Определение лейкоцитов в крови

За что отвечают разные виды лейкоцитов?

Нейтрофил

Нейтрофилы

Составляют большую часть гранулоцитов, передвигаются по кровотоку в течение 7-8 часов, после чего перемещаются в структуры слизистых оболочек.

Основным назначением нейтрофилов, способных осуществлять фагоцитоз и обладающих хемотаксисом (умением двигаться по направлению к месту скопления патогенных агентов) является истребление бактерий и токсинов.

Благодаря выделению вазоактивных веществ нейтрофилы, проникнув через капиллярные стенки, направляются к воспалительному очагу.

Поглотив и уничтожив чужеродные бактерии, они погибают, образуя гной. Нейтрофилы способны функционировать в воспаленных и отечных тканях, почти не содержащих кислорода.

Базофилы

В крупных гранулах которых содержатся гистамин и гепарин, способны находиться в кровотоке на протяжении двенадцати часов.

Выделяя гепарин, они ускоряют липолиз (расщепление) жиров в крови.

Благодаря содержанию фактора, активизирующего тромбоциты, базофилы предупреждают возникновение тромбов в венах печени и легких.

При стрессах и лейкозах количество базофилов стремительно возрастает.

Эозинофилы

Как выглядят эозинофилы?

Это клетки с двудольчатым ядром, количество которых может существенно изменяться на протяжении суток: в утренние часы их меньше, в вечерние – больше.

Такие колебания обусловлены постоянным изменением концентрации глюкокортикоидов, выделяемых надпочечниками, в крови.

Эозинофилы наделены антибактериальной активностью, способностью осуществлять фагоцитоз и связывать белковые токсины.

В их гранулах содержится белок, способствующий нейтрализации гепарина, а также ферменты, препятствующие агрегации (склеиванию) тромбоцитов и медиаторы воспаления – вещества, сопровождающие течение воспалительных процессов.

Эозинофилы регулируют течение аутоиммунных заболеваний и аллергических состояний, накапливаясь в тканях, в которых возникла аллергическая реакция. Эозинофилы активно участвуют в борьбе с гельминтозами.

Прибыв к месту скопления базофилов и тучных клеток в тканях, окружающих паразитических червей, они фиксируются на поверхности их тел.

Проникнув в организм гельминтов, эозинофилы начинают выделять ферменты, способствующие их гибели.

Таков механизм возникновения эозинофилии – состояния, характеризующегося увеличением числа эозинофилов, возникающего при паразитарных инвазиях.

Кто такие моноциты? Это – самые крупные клетки белой крови, составляющие от 2 до 10% от общего числа лейкоцитов.

После миграции из кровяного русла в пораженные ткани моноциты превращаются в макрофаги – клетки, способность которых к фагоцитозу превосходит возможности всех прочих видов белых кровяных телец.

В ходе превращения моноцитов в макрофаги увеличивается не только их размер, но и содержание ферментов и лизосом.

Выделяемый макрофагами защитный противовоспалительный белок интерлейкин-1 стимулирует биологический рост разных клеток человеческого организма: эндотелиальных, лимфоцитов, фибробластов, остеобластов.

Что еще делают макрофаги? Они захватывают и уничтожают простейших паразитов, микробов, а также огромное количество поврежденных, старых и опухолевых клеток.

Лимфоциты

Количество лимфоцитов, являющихся главными защитниками человеческого организма, колеблется в пределах 30-40% от общего числа белых клеток крови.

Их подразделяют на Т- и В-клетки. Т-лимфоциты развиваются в вилочковой железе, В-лейкоциты – в лимфоузлах.

Более многочисленная категория Т-лимфоцитов подразделяется на группы.

Мишенями Т-киллеров являются опухолевые клетки и структуры, поврежденные бактериями и вирусами. Т-хелперы являются активными участниками реакции «антиген-антитело». Т-супрессоры замедляют синтез иммуноглобулинов.

Т-амплификаторы оказывают стимулирующее воздействие на течение иммунных реакций. Т-клетки иммунологической памяти предназначены для запоминания и распознавания структуры антигена.

Группа В-лимфоцитов, являющаяся не такой многочисленной, предназначена для выработки иммуноглобулинов. Некоторые из них трансформируются в клетки памяти.

Отклонение значений от нормы

Лейкоцитарная формула может значения своих компонентов в зависимости от того или иного заболевания.

Нейтрофилы

Значения выше нормы характерны для:

• инфекционных заболеваниях;
• воспалительном процессе в каком-либо органе;
• ревматические заболевания;
• острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• ожоги большой площади тела;
• некоторые формы рака костного мозга.

Значения ниже нормы могут быть при:

• вирусных инфекциях (гепатит В, СПИД, грипп, корь);
• массивном гнойном процессе (обширные гнойные раны, сепсис);
• апластической анемии;
• некоторые типы рака костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Под этим термином понимается увеличение содержания в периферической крови незрелых нейтрофилов (палочкоядерных), а в некоторых случаях появление юных форм лейкоцитов (метамиелоцитов), которые в норме присутствуют только в красном костном мозге. Такое состояние характеризует мощный воспалительный процесс, когда зрелые нейтрофилы погибают в большом количестве, а костный мозг вынужден выпускать на борьбу с инфекцией еще несозревные клетки крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

В этом случае, наоборот, в периферической крови уменьшается содержание зрелых форм нейтрофилов. Такое характерно для хронических заболеваний печени, почек, а также мегабластической анемии.

Эозинофилы

Значения выше нормы говорят о наличии:

• аллергического процесса (сенной насморк, бронхиальная астма, аллергия на лекарства);
• заражения внутренними паразитами (глисты, амеба).

Значения ниже нормы могут быть при следующих состояниях:

• при лечении препаратами глюкокортикостероидов;
• при некоторых эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга).

Базофилы

Базофилы могут повышаться при:

• злокачественных новообразованиях лимфатических узлов и костного мозга;
• полицетемии;
• анафилактическом шоке, отеке Квинке и других аллергических реакциях немедленного типа.

Уменьшение числа базофилов наблюдается у больных:

• при лечении глюкокортикостероидами;
• с повышенной функцией щитовидной железы;
• в острую фазу инфекционного процесса.

Моноциты

Причины повышения количества моноцитов:

• туберкулез;
• венерические заболевания (сифилис);
• острые инфекционные заболевания бактериальной природы;
• заболевания соединительной ткани, в том числе ревматоидные;
• рак различной локализации (желудка, молочных желез, костного мозга, лифатических узлов).

Уменьшение числа моноцитов наблюдается при:

• лечении препаратами кортикостероидов;
• апластичекой анемии.

Лимфоциты

Лимфоциты увеличиваются в следующих случаях:

• вирусные инфекции;
• туберкулез;
• хронический лимфолейкоз;
• неходжкинская лимфома.

Причинами снижения уровня лимфоцитов могут служить:

• СПИД;
• химио – и радиотерапия злокачественных новообразований;
• врожденные иммунодефициты;
• апластическая анемия;
• лечение кортикостероидами;
• после трансплантации органов при приеме иммуносупрессирующих препаратов;
• системная красная волчанка.

Пониженные лейкоциты в крови у женщин — что это значит

Следует отметить, что снижение от нормального значения лейкоцитов в крови у женщин является более тревожным сигналом, чем повышение. Это объясняется тем, что иммунная система не реагирует на проникновение инфекционного агента в организм человека и не борется с ним, а значит, требует особого внимания врачей.

Защитные силы организма женщины немного ослабевают после 30 лет, а после 50 – значительно снижается количество белых кровяных телец. Поэтому для пациенток старше 50 лет нормальные значения отличаются, что необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Низкий уровень нейтрофилов характерен для следующих состояний:

• сепсис на фоне иммунодефицита, когда бактериальные клетки с током крови распространяются по всему организму человека, поражая практически все ткани и органы. В этом случае нейтрофилы не успевают синтезироваться костным мозгом в достаточном количестве;
• недостаток витамина в 12, который необходим для нормальной выработки, дифференциации и работы клеток иммунной системы;
• лейкоз – подавляется работа костного мозга, который производит белые кровяные тельца;
• иммунодефицитные состояния;
• рак 3-4 стадии с обширными метастазами.

Лимфоциты могут быть понижены при носительстве ВИЧ, который угнетает работу иммунной системы человека, а также при аутоиммунных патологиях (системная красная волчанка).

Моноциты понижаются не только при анемии, но и на фоне длительного лечения преднизолоном – препарат, подавляющий их работу.

Эозинофилы снижаются при:

• аутоиммунных заболеваниях;
• некоторых аллергических заболевания (синдром Леффлера);
• злокачественном поражении костного мозга и лимфатической ткани.

Критически низкие значения базофилов характерны для:

• острой стадии тяжелого инфекционного воспаления;
• избыточной работы (гиперфункция) щитовидной железы;
• длительного приёма преднизолона.

Лейкоцитарная формула: что это такое и ее нормы

Лейкоцитарная формула – это дифференциация лейкоцитов на 5 подклассов. Каждый подкласс ответственен за ту или иную функцию в организме

Проведение данного исследования имеет важное значение в дифференциальной диагностике воспалительно-инфекционных заболеваний, гематопатий, а также для мониторинга проводимого лечения (химиотерапии)

Таблица нормативов лейкоцитарной формулы у взрослых

Показатели	Нейтрофилы палочкоядерные	Нейтрофилы сегментоядерные	Эозино-филы	Базо-филы	Лимфо-циты	Моно-циты
Нормативные значения	1–6%	47–72%	1–5%	0–1%	18–37%	3–11%

Нейтрофилы (NEUT) – самый многочисленный класс лейкоцитов. Он обуславливает первичную защиту организма от инфекций (путем фагоцитоза).

Причины повышения нейтрофилов:

• общий лейкоцитоз;
• хронический миелолейкоз;
• лейкемоидная реакция на фоне сепсиса, туберкулеза, злокачественных опухолей с метастазированием в костный мозг.

Состояния и/или заболевания, при которых показатель нейтрофилов понижен:

• вирусная инфекция;
• терапия цитостатиками;
• воздействие радиации;
• апластическая и В₁₂-дефицитная анемия;
• агранулоцитоз.

Процент эозинофилов у здоровых людей в периферической крови незначительный. Но их количество увеличивается в тканях (в т. ч. и крови) при аллергических, паразитарных и опухолевых заболеваниях. Минимальный уровень данных клеток наблюдается в утренние часы. Максимальный – ближе к полуночи. При стрессах количество эозинофилов резко снижается.

Уровень эозинофилов повышен при следующих состояниях:

• аллергические реакции при сенной лихорадке, бронхиальной астме, атопическом дерматите;
• гельминтоз;
• скарлатина;
• синдром Вискотта – Олдрича;
• системные коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
• хронический миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• применение сульфаниламидов, парааминосалициловой кислоты;
• эозинофильный эзофагит, гастрит, колит у новорожденных при прикорме коровьим молоком.

Базофилы содержат гранулы гистамина. Основная их функция – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Повышение количества базофилов может быть следствием следующих состояний:

• аллергия;
• мегакариобластный лейкоз при синдроме Дауна;
• гематобластозы;
• системный мастоцитоз;
• базофильный лейкоз;
• состояние после спленэктомии;
• хроническая гемолитическая анемия;
• гипофункция щитовидной железы.

Повышение уровня базофилов в комплексе с повышением уровня эозинофилов или при их нормальном уровне свидетельствует о миелопролиферативном процессе.

Различают 3 популяции лимфоцитов: T, B и NK (натуральные киллеры). Каждая из популяций выполняет свою специфическую функцию.

Уровень лимфоцитов увеличивается при следующих состояниях:

• туберкулез;
• коклюш;
• хронический лимфолейкоз;
• хроническая лучевая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• лимфома.

Количество LYMP уменьшается при следующих патологиях:

• апластическая анемия;
• некоторые виды лейкоза;
• инфильтративный и милиарный туберкулез;
• терапия глюкокортикостероидами;
• системная красная волчанка;
• СПИД;
• саркоидоз.

Моноциты – наиболее крупные форменные элементы. Они мигрируют из крови в ткани, реагируя на хемотаксис. Моноциты продуцируют биологические активные вещества: энзимы, белки комплемента, факторы свертывания.

Уровень моноцитов увеличивается при следующих заболеваниях:

• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• краснуха;
• скарлатина;
• инфекционный паротит;
• мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный эндокардит.

При мононуклеозе в периферической крови присутствуют атипичные мононуклеары в количестве более 5%.

Клинический анализ крови имеет первостепенное значение в процессе постановки диагноза. С него начинается весь дальнейший диагностический комплекс (биохимическое исследование, инструментальная и специфическая диагностика).

Нейтрофилы

Самая большая популяция из всех лейкоцитов. Их главная функция – активная защита организма от бактерий и грибков. Циркулируя с током крови по организму нейтрофилы способны обнаруживать места повреждения тканей и проникших в организм болезнетворных агентов. С помощью амебовидных движений они проникают в очаг воспаления и уничтожают бактериальную или грибковую клетку, захватывая их путем фагоцитоза. В крови циркулируют нейтрофилы на различных стадиях развития. Друг от друга они отличаются строением ядра. Выделяют следующие разновидности нейтрофилов:

• миелоциты и метамиелоциты – юные формы;
• палочкоядерные – незрелые;
• сегментоядерные – зрелые.

Миелоциты и метамиелоциты в периферической крови практически не встречаются. Они находятся в красном костном мозге.

Лейкопения у взрослых: симптомы и причины

Вне зависимости от возрастной группы, чаще всего лейкопения обусловлена значительным уменьшением числа нейтрофилов, на которые возложено большое количество защитных функций. Поэтому вне зависимости от причины возникновения у взрослых, лейкопения обычно проявляется:

• Фебрильной температурой (выше 38С);
• Ознобом;
• Повышенным потоотделением.

Если у ранее внешне здорового взрослого человека внезапно определяется лейкопения, возможны следующие причины возникновения этого состояния:

• Длительный прием лекарств, побочным эффектом которых является влияние на кроветворение;
• Инфекционные процессы (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, саркоидоз);
• Аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• Недостаточное питание (Витамин В12, фолиевая кислота, цинк).

В 2014м году ученые из Швеции представили рекомендации по алгоритму поиска причины возникновения транзиторной лейкопении. Исходя из того, что лейкопения у взрослых – это такое состояние, которое может быть спровоцировано множеством факторов, следует в первую очередь исключить возможность влияния такого фактора, как прием лекарств, угнетающих кроветворение.

Так, обычно выраженная лейкопения с анемией не характерна для этих препаратов:

• Фенотиазинов;
• Полусинтетических пенициллинов;
• Нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Барбитуратов;
• Препаратов серебра;
• Сульфонамидов;
• Лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы.

Но иногда, при регулярном употреблении этих лекарств на протяжении 2-3 месяцев, возможно развитие лейкопении. Поэтому если у пациента отмечается нейтропения или имеются явления агранулоцитоза, следует подобрать более безопасные аналоги этих препаратов. Несмотря на то, что лейкопения у взрослых – это такое состояние, симптомы при котором могут широко варьироваться, обычно достаточно исключить прием вышеуказанных лекарств для нормализации функций крови. В среднем достаточно 1-2х недель для увеличения числа белых клеток крови.

Если же причины лейкопении установить не удается, проводится ряд лабораторных исследований, позволяющих оценить степень нарушения функции костного мозга. Во всем случаях обследование носит комплексный характер. Исключается наличие хронических вирусных заболеваний, скрытых аутоиммунных процессов, дефицита витаминов. В ситуациях, когда у детей или взрослых имеется стойкая лейкопения, чтобы понять, что это такое, проводится пункция костного мозга.

Причины возникновения лейкопении у пожилых

В 2018 году ученые из Германии опубликовали результаты научного исследования, согласно которому большинство пожилых людей в возрасте старше 75 лет имели стойкие изменения показателей крови. Так, анемия встречалась в 78% случаев, тогда как лейкопения была выявлена в 13% случаев.

Причины лейкопении у пожилых в большинстве случаев практически не отличаются от таковых у взрослых людей. Часто изменение показателей крови у пожилых пациентов связано с употреблением большого количества лекарственных средств.

 Однако отдельное внимание нужно уделить препаратам – цитостатикам, которые пожилые люди принимают для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний. При аутоиммунных болезнях цитостатики позволяют сдерживать агрессию собственного иммунитета. При онкологическом процессе цитостатики действуют на клетки злокачественного новообразования, вызывая гибель измененных клеток

При онкологическом процессе цитостатики действуют на клетки злокачественного новообразования, вызывая гибель измененных клеток.

При выраженных симптомах лейкопении лечение основного заболевания откладывается на период восстановления показателей крови до нормы. С целью профилактики инфекционного процесса обычно назначаются антибактериальные препараты, тогда как для восстановления функции костного мозга назначаются колоние-стимулирующие факторы.

В ряде случаев причиной стойкого изменения показателей крови может быть развитие лейкопенического или алейкемического лейкозов. При этих заболеваниях происходит нарушение функции стволовых клеток костного мозга, что приводит к развитию злокачественного процесса. 

Функции и норма лейкоцитов в крови

Лейкоциты – это белые кровяные клетки

Лейкоциты – основные защитники человеческого организма, передовой отряд иммунитета. Их продуцирует костный мозг, причем при проникновении в организм инфекции или различных повреждениях их выработка резко возрастает. Лейкоциты буквально ценой своей жизни атакуют врага и ликвидируют ее. На место погибших клеток тут же производятся новые, так что организм остается защищенным.

Если же белых клеток в крови мало, это указывает на значительные нарушения в работе кроветворных органов или же на наличие ряда поражений и заболеваний.

Нормальными принято считать следующие показатели:

Возрастная группа	Нормальные показатели, /л
Новорожденные	9–30*109
Дети 12 – 36 месяцев	6–17*109
Дети от 6 до 10 лет	6–11*109
Дети старше 10 лет и взрослые	4–9*109

Незначительное понижение уровня лейкоцитов относительно нормы не является отражением заболевания. Оно может проявиться после усиленных занятий спортом, физической усталости, при посещении бани или сауны, после обильных возлияний и застолий.

Причины и симптомы лейкопении

Если понижены тромбоциты и лейкоциты, необходимо более тщательное обследование пациента. Низкий уровень белых клеток называется лейкопенией и не является самостоятельным заболеванием.

Лейкопения может быть признаком ряда серьезных заболеваний, и даже онкологии

Она указывает на следующие причины:

1. Разрушение в организме лейкоцитов. Может провоцироваться тяжелой или хронически протекающей инфекцией, атакой вирусов, глистной инвазией, тиреотоксикозом, гепатитом вирусной природы, лимфогранулематозом, нарушениями работы печени и селезенки, сифилисом, аутоиммунными болезнями или сильным шоком.
2. Организм не вырабатывает лейкоциты или производит их слишком мало. Такое состояние провоцируется радиационным облучением, острой нехваткой витаминов, аутоиммунными заболеваниями, врожденными проблемами, иммунодефицитом и СПИДом, злокачественными поражениями костного мозга или наличием метастазов.

Если в организме не хватает белых клеток, это означает, что он не может полноценно бороться даже с элементарной инфекцией. Ослабленный иммунитет не справляется со своей функцией, и такой человек остается практически беззащитным перед любой болезнью.

Больше информации о показателях общего анализ крови можно узнать из видео:

Лейкопения проходит у больного с симптомами, которые очень напоминают простуду:

• Скачки температуры тела, она то повышена, то понижена, часто наблюдается субфебрилитет, то есть температура держится на уровне 37 – 37,5 С, а затем снова начинает «прыгать».
• Слабость, чувство усталости, вялость, не вызванные физическими нагрузками.
• Головные боли.
• Повышенная потливость, причем человек буквально обливается потом без малейшей физической активности, даже в состоянии покоя. Возможно появление обильного ночного пота.
• Снижение аппетита, сопровождающееся потерей веса.
• Суставные боли.
• Признаки простуды, не поддающиеся лечению обычными способами.
• Гнойничковая сыпь, которая может быть распределена по разным участкам тела.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее. На ощупь они кажутся плотными, подвижными и не вызывают неприятных ощущений.

Человек может не ощущать выраженных симптомов, но в комплексе они проявляются сильной слабостью, утомляемостью и общим угнетенным состоянием. Если у человека внезапно стал сильно снижаться вес, настолько, что это становится заметно за короткий промежуток времени, обращение к врачу должно быть немедленным.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин (таблица)

Когда мазок взят, его направят на изучение в лабораторию. Здесь под микроскопом будет подсчитано число лейкоцитов в поле зрения. В норме значение показателя не должно превышать 15. У здоровой женщины белые клетки крови в небольшом количестве присутствуют во влагалище всегда. Если появляется инфекция, они распознают чужеродные клетки и начинают ведение активной борьбы. Это приводит к повышению числа лейкоцитов.

Мазок на флору может быть получен из одной из трёх точек — уретры, влагалища или шейки матки. В зависимости от того, откуда осуществлялся забор биоматериала, норма лейкоцитов может различаться. Она составляет:

• 0-10, если взятие мазка осуществлялось из уретры;
• 0-15, если мазок забирался из влагалища;
• 0-30, если мазок брали из шейки матки.

Для того, чтобы определить состояние женщины, врач обратит внимание и на присутствие иных микроорганизмов в мазке. Так, в нём не должны обнаруживаться хламидии, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, гонококки, атипичные клетки и трихомонады

Результат анализа удаётся узнать очень быстро. Обычно итог исследования известен уже в день взятия мазка. Иногда срок смещается на два-три дня.

Норма лейкоцитов в мазке
Влагалище	Шейка матки	Уретра
До 15	До 30	До 10

При беременности

В процессе беременности происходят изменения в работе органов и систем женского организма. Это происходит из-за того, что меняется гормональный баланс. Наблюдается усиление нагрузки на почки. Микрофлора влагалища также подвергается изменениям.

Во время вынашивания ребенка мазок у женщины берётся несколько раз. Изначально действие осуществляется при постановке на учет. В норме количество лейкоцитов у беременных составляет 15-20. Превышение значения показателя может говорить об остром патологическом процессе или течении скрытых инфекций, которые обострились в результате вынашивания ребёнка. Чаще всего такой явление провоцируют заболевания, передающиеся половым путем, или молочница. При повышении лейкоцитов назначаются дополнительные диагностические исследования, на основании которых подбирается лечение.

Перед и после менструации

Период перед и после менструации считается наиболее благоприятным для взятия мазка на флору. В этот промежуток времени может наблюдаться изменение количества белых кровяных телец. Специалисты связывают такое явление с присутствием в организме скрытых ИППП. Лишь в одном проценте случаев такие перемены носят естественный характер. Число лейкоцитов перед месячными может составлять 35-40, если мазок забирался из влагалища, до 10, если забор производился из уретры, до 30, если материал брался из шейки матки.

Если сдача мазка на флору производится непосредственно сразу после менструации, наблюдается существенное отклонение белых кровяных телец от стандарта. Разница может составлять 1-3 единицы. Это происходит из-за того, что в первые 2-3 дня после менструации матка еще до конца не очистилась.

Если женщина во время менструации не придерживается правил личной гигиены или использует тампоны неграмотно, число лейкоцитов может существенно увеличится. Однако значение показателя обычно нормализуется в течение нескольких дней, если привести гигиену в норму.