Норма лейкоцитов в крови у детей: до 1 года, от 2 до 10 лет и старше

Чем опасна лейкопения?

Пониженное содержание белых клеток (меньше 4,5 г/л) вызывает тревогу у специалистов. Их недостаток сигнализирует об отсутствии защиты организма от возбудителей заболеваний.

У новорожденных часто отмечается транзиторная лейкопения, при которой общее число белых телец крови остается нормальным, а количество эозинофилов, нейтрофилов и базофилов снижено до 5-15%. При этом ребенок полностью здоров, и качество работы костного мозга остается на прежнем уровне. Причина заболевания – антитела, внутриутробно перешедшие к малышу от матери. К 4 годам лейкоцитарная формула нормализуется.

Однако у детей постарше лейкопения проявляется снижением иммунитета, который грозит:

• появлением фурункулов;
• стоматитом и пародонтитом (присутствуют почти у всех малышей с лейкопенией);
• отставанием в росте;
• плохим набором массы тела.

Если число лейкоцитов у ребенка находится в пониженном состоянии долгое время, могут появиться осложнения:

• уменьшение количества тромбоцитов, что может спровоцировать кровотечение;
• развитие пневмонии и других заболеваний органов дыхания;
• агранулоцитоз, сопровождающийся некротической ангиной, язвами на коже;
• развитие анемии, при которой снижается число белых клеток, эритроцитов и гемоглобина;
• проникновение инфекции в печень, что провоцирует образование абсцесса;
• поражение костного мозга – алейкия;
• сепсис;
• быстрое развитие инфекционного недуга, тяжело поддающегося терапии.

ИНТЕРЕСНО: эритроциты в крови у ребенка: что это и что делать, если они повышены?

При лейкопении у ребенка возрастает риск заражения вирусами, бактериями и грибами. Также дети с пониженными лейкоцитами больше подвержены онкологическим болезням.

Таблица нормальных показателей по возрасту

Таблица нормы лейкоцитов в крови у детей:

Показатель	Количество, *109/л
Норма лейкоцитов в крови у новорожденных детей (1-4 дня)	10-30
Норма у детей с 5 суток	9-15
10 дней — 1 месяц	8,5-14
6 месяцев	5,5-12,5
У детей до года	8-12
От 2 до 4 лет	5,4-15,7
С 3 лет до 5 лет	5-12
7 лет — 10 лет	4,5-10
12 лет — 15 лет	4,3-9,5

Для детей до 1 года допускается уровень от 6 до 18.

Причины отклонений от нормального уровня

С помощью лейкоцитарной формулы можно не только выявить развитие заболевание у ребёнка, но и установить причину, форму и прогрессирование инфекции.

Незначительное повышение уровня белых телец указывает на болезнь, протекающую в лёгкой форме. Продолжительное заболевание инфекционного характера требует усиленной работы лейкоцитов, что снижает их концентрацию. Это самая распространённая причина снижения.

Когда показатели значительно отклоняются от норм, диагностируются следующие дисфункции:

• лейкоцитоз – превышение оптимального уровня;
• лейкопения – снижение числа белых клеток.

Повышенные и пониженные лейкоциты свидетельствуют о развитии болезнетворных процессов в организме ребёнка.

Повышенные – лейкоцитоз

Лейкоцитоз – характерный признак, свидетельствующий о прогрессировании воспалительных явлений. Уровень лейкоцитов в крови увеличивается при развитии любой инфекции вирусного характера.

Лейкоцитоз выявляется при следующих заболеваниях:

• грипп, респираторно-вирусные инфекции;
• пневмония, бронхит;
• ангина, отит;
• гнойные процессы;
• ветряная оспа.

Число белых кровяных клеток может увеличиваться при ожогах, диарее, травмах, воспалительных процессах в ротовой полости.

При глистной инвазии фиксируется рост эозинофилов.

Лейкоцитоз может указывать и на серьёзное злокачественное заболевание крови. Данное состояние называют лейкозом.

Повышение белых телец является нормой и носит физиологический характер после:

• прививок;
• эмоционального перенапряжения;
• переедания;
• активных игр.

Не стоит беспокоиться, если повышение было единичным. Но в случае изменения других значений в анализе крови и ухудшения самочувствия малыша, врач должен быстро выяснить причину отклонений. В таких ситуациях ребёнок нуждается в грамотной терапии.

Пониженные – лейкопения

Подобное отклонение показателей диагностируется реже, и также свидетельствует о проблемах со здоровьем ребёнка. Пониженные величины указывают на неправильное функционирование иммунной системы, которая синтезирует тельца в недостаточном количестве.

К другим факторам, влияющим на снижение числа лейкоцитов, относят:

• болезни, передающиеся по наследству;
• заболевания крови, костного мозга;
• лучевая болезнь;
• аллергические проявления;
• длительный приём некоторых лекарств;
• сильное отравление;
• инфекции вирусного характера, например грипп.

Изначально лейкопению наблюдают. Если врач исключил подобные варианты, то диагностируется лейкопения на фоне истощения детского организма. Болезненное состояние вызывается длительным лечением с помощью медикаментозных средств. Со временем организм крохи самостоятельно восстановится.

Изменение числа лейкоцитов в крови у детей

Проявлением патологических изменений числа WBC являются: нарушение их образования в кроветворной ткани, количественные и качественных сдвиги лейкоцитов крови. Вызывать эти нарушения может первичное поражение клеток лейкоцитарного ряда в кровеносном русле и кроветворной ткани. В ответ на патологические процессы, протекающие в органах и тканях других систем, возникают вторичные изменения лейкоцитов.

У детей повышение уровня лейкоцитов в крови после физических нагрузок является нормой

Изменение числа WBC в сторону выше нормы называется лейкоцитозом, меньше референсных значений – лейкопенией.

Физиологическое увеличение числа лейкоцитов в крови у детей наблюдается в случаях поступления белых кровяных телец в кровеносное русло из кровяных депо. Обычно это происходит после приема пищи, при воздействии тепла или холода, на фоне стрессов, после физической нагрузки и во второй половине дня. Мобилизация костномозгового пула, перераспределение пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов обеспечивают реактивный физиологический лейкоцитоз.

Число лейкоцитов увеличивается под действием факторов воспаления, некроза тканей, токсинов, инфекционных агентов или эндогенных токсинов при стимуляции лейкопоэза, поскольку в этих случаях увеличивается их образование в лимфоузлах и костном мозге. Лейкопению могут вызывать некоторые фармакологические и инфекционные агенты.

При значительном повышении количества лейкоцитов кровь становится более вязкой. Это может приводить к расстройствам зрения, увеличению артериального давления, появлению головной боли. Если число нейтрофильных белых кровяных телец понижается и становится меньше 1×1012/л, возрастает риск развития инфекций, и их течение становится более тяжелым. Примечательно то, что инфекцию в таких случаях могут провоцировать микробы, которые в обычном состоянии по отношению к организму неагрессивны.

Нейтрофилы

Повышенная концентрация NEUT, в особенности незрелых форм, в крови может быть следствием лейкозов, сильной кровопотери, отравления свинцом, ожогов, инфекций (сепсиса, менингита, ангины, пиелонефрита, пневмонии, аппендицита, абсцесса).

Кровь при хроническом миелоидном лейкозе

К снижению их числа могут привести:

• некоторые инфекции (краснуха, корь, грипп, гепатит, некоторые формы туберкулеза, малярия, брюшной тиф);
• нарушение образования клеток в костном мозге;
• воздействие радиации и токсических химических веществ (цитостататические средства, бензол, анилин);
• системная красная волчанка.

Эозинофилы

Изменение количества EO в большую сторону возможно при гельминтозах, новообразованиях, гиперэозинофильном синдроме, аллергии и иных проявлениях повышенной чувствительности.

На фоне терапии глюкокортикоидами, гиперкортизолемии и некоторых инфекций число эозинофилов снижается.

Базофилы

Повышение числа BASO фиксируется при системном мастоцитозе, острых миелоидных лейкозах, хроническом миелолейкозе, неспецифическом язвенном колите и иных аутоиммунных заболеваниях.

К снижению их числа в крови приводит прием глюкокортикоидов и перенесенные аллергические реакции.

Моноциты

Причинами повышения количества MONO в крови могут быть:      

• подострый инфекционный эндокардит;
• вирусные и атипичные инфекции;
• коллагенозы;
• выход из агранулоцитоза;
• хронический миеломоноцитарный лейкоз;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• опухоли;
• лимфомы и лейкозы (в особенности, острые миелоидные).

Лучевая терапия может быть причиной пониженного уровня моноцитов

Снижение уровня моноцитов может наблюдаться в случае применения глюкокортикоидов или интерферонов, волосатоклеточного лейкоза, апластической анемии, ВИЧ-инфекции, лучевой терапии.

Лимфоциты

Высокие значения LYMPH фиксируются при сифилисе, лимфоме, инфекционном мононуклеозе и мононуклеозоподобном синдроме, тиреотоксикозе, хроническом лимфолейкозе.

Причинами их пониженного содержания в крови является брюшной тиф, туберкулез, вирусные гепатиты, лимфогранулематоз, синдром приобретенного иммунодефицита, терапия глюкокортикоидами.

Значение лейкоцитов и их разновидности

Белые кровяные тельца или лейкоциты – это росток крови, обеспечивающий защитные функции организма. Задача этих кровяных клеток состоит в том, чтобы устранять негативные воздействия на организм, помогать ему бороться с различными болезнями.

Важно понимать, что если красная кровь представлена только эритроцитами, то белый компонент крови не столь однороден. Сегодня лейкоциты разделяют на шесть основных видов:

• нейтрофилами представлена самая многочисленная группа лейкоцитов, их принято разделять на три основные категории – юные, молодые, зрелые и, в зависимости от их соотношения, врач может делать выводы о том, есть ли у ребенка какое-либо заболевание, или он полностью здоров (обеспечивается это из-за того что нейтрофилы – основное звено в борьбе с бактериями);
• эозинофилы – следующее по численности звено лейкоцитов, призванное защищать организм ребенка или взрослого от различных аллергенов, а также помогать в борьбе с паразитами или простейшими;
• базофилы из всех клеток, имеющих гранулы, наименее малочисленны и обладают способностью выделять в кровоток ряд биологически активных веществ, которые необходимы, чтобы обеспечивать те или иные иммунные реакции;
• лимфоциты – разновидность лейкоцитов, которая в большинстве случаев рассматривается отдельно, так как представлена большим количеством клеток, задача которых состоит в обеспечении иммунных реакций, способных защитить от вирусных патологий;
• моноциты – это крупная разновидность лейкоцитов, задача которой состоит в поглощении вредоносных бактерий, простейших и других патогенных частиц и удалении их из организма ребенка или взрослого;
• плазматические клетки – разновидность лейкоцитов, которые при нормальном росте и развитии встречаются только у детей, так как они необходимы для образования антител и нормального хода иммунных процессов в молодом организме.

Каждая разновидность лейкоцитов, беря на себя те или иные функции, обеспечивает детскому организму полноценную защиту от негативного воздействия факторов внешней среды. Если одно из звеньев иммунной защиты становится недостаточно прочным, иммунитет слабеет и малыш начинает часто болеть.

Причины лейкоцитоза

При высоком уровне лейкоцитарных клеток и отсутствии симптомов заболевания анализ крови желательно повторить спустя 3-5 дней. Если лейкоцитозу предшествовало острое воспалительное заболевание, то срок может быть увеличен. Перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя употреблять пищу, поэтому лучшее время для контрольного забора крови — с утра.

В предыдущий день необходимо также воздержаться от острой и жирной еды, спиртного, за несколько часов до сдачи крови на анализ от курения лучше отказаться. Желательно не подвергать себя эмоциональной и физической нагрузке

Подобные предосторожности призваны найти и установить точную причину повышения белых кровяных клеток без вероятных искажений результатов анализа. Причины лейкоцитоза могут быть физиологическими, — не связанными с патологиями, или говорящими о наличии заболеваний

Физиологические причины

Если повышенные лейкоциты в крови то что это значит? Чаще всего это хороший признак, означающий, что организм защищается от всего, что способно внести дисбаланс в его отлаженную работу.

Немного превысить норму он может к вечеру и после принятия пищи. У женщин повышен уровень лейкоцитов перед наступлением менструации, во второй половине беременности и после родов. Подобные отклонения известны как физиологический лейкоцитоз. Что делать, нужно ли принимать меры при физиологическом увеличении количества лейкоцитов? Нет, это нормальная реакция организма и картина крови спустя непродолжительное время стабилизируется.

Патологические

Если повышенные лейкоциты в крови не связаны с физиологическими особенностями, или количество лейкоцитов в крови намного выше нормы, то для предварительных выводов на лейкограмме смотрят, какие клетки начали повышаться, насколько сильно выражено отклонение и велико их количество. В зависимости от того, какие повышены лейкоциты, возможны следующие причины лейкоцитоза:

• Нейтрофилы — при анализе важны не только абсолютное содержание в крови, но и степень зрелости клеток. Большое количество лейкоцитов этого вида чаще всего говорит в пользу бактериальной инфекции. Если одновременно выявляются незрелые нейтрофилы и отсутствуют эозинофилы, то течение болезни тяжелое, с вероятностью гнойно-септического осложнения. Легкое течение инфекционной болезни отражается повышением уровня палочкоядерных нейтрофилов.
• Базофилы. Их уровень может повысить норму при аллергии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, приеме гормональных препаратов, хроническом синусите, гемолитических анемиях.
• Моноциты. Повышенное количество лейкоцитов моноцитарного ряда бывает при бактериальных хронических заболеваниях (туберкулезе, сифилисе, пиелонефрите и т.п.), острых инфекционных заболеваниях и после них в период выздоровления. Также к причинам, сильно повышающим уровень моноцитов в крови, относят опухолевые заболевания крови, системные аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.).
• Эозинофилы. Повышенный уровень лейкоцитов-эозинофилов свидетельствует об аллергических реакциях, паразитарной инфекции, бронхиальной астме, скарлатине. Также они превышают норму при лимфогранулематозе, онкологии, антибиотикотерапии, после приема препаратов на основе сульфаниламидов.
• Лимфоциты. Как и в случае с моноцитами, повышенное содержание лейкоцитов в крови этого вида говорит о наличии бактериальных вялотекущих болезней, при острых инфекциях и в период выздоровления. Кроме того, лимфоциты повышены у зависимых от табакокурения и наркотических веществ, при лейкозе — когда число белых клеток повышено до 100х109/л, тиреотоксикозе, после облучения высокими дозами ионизирующего излучения.

Если анализ крови показывает лейкоцитоз, то самостоятельным поиском того, чего может не быть, лучше не заниматься. Разумнее и спокойней доверить интерпретацию результатов врачу. Первоначально этим занимается терапевт, который назначает комплексное обследование и устанавливает предварительный диагноз. Лейкоцитоз не лечится — т.к. это не болезнь, а следствие. С устранением причины роста лейкоцитарных клеток показатели крови приходят к нормальным значениям.

Как расшифровать результаты

Оценивать лейкограмму должен врач, сопоставляя ее данные с имеющимися у ребенка симптомами и другими обследованиями.

Незначительные отклонения

Соотношение лейкоцитов может меняться незначительно вследствие:

• Психоэмоциональной нагрузки.
• Физической нагрузки.
• Приема пищи перед сдачей крови.
• Приема некоторых медикаментов.

Изменение числа нейтрофилов

Если нейтрофилы по сравнению с другими лейкоцитами повышены, это называют нейтрофилезом, а снижение числа таких клеток называется нейтропенией. Основными причинами таких изменений являются:

Выше нормы	Ниже нормы
Бактериальная инфекция	Краснуха, гепатит, ветряная оспа, грипп
Заражение грибками, простейшими и некоторыми вирусами	Поражение костного мозга при химио- или радиотерапии
Воспалительный процесс (дерматит, артрит, ревматизм, и др.)	Гиперфункция селезенки
Опухоль	Анемия
Отравление	Лейкоз и другие новообразования
Сахарный диабет	Цитостатики и другие медикаментозные средства
Некоторые лекарства	Анафилаксия
Послеоперационный период	Врожденные патологии
Сепсис	Тиреотоксикоз
Кровопотеря	В12-дефицитная анемия

Сдвиг влево

Таким словосочетанием описывают увеличение в лейкограмме числа палочкоядерных нейтрофилов, а также появление юных форм. Подобная картина встречается при гнойных процессах, ожогах, интоксикациях, лейкозах, обширных кровотечениях или гемолитической анемии. Небольшое смещение влево бывает при стрессе и высокой физической активности.

Сдвиг вправо

Так называют уменьшение в крови количества «палочек» и повышенное процентное содержание сегментоядерных форм. Подобные результаты анализа встречаются реже сдвига влево и могут указывать на полицитемию, анемию, лейкоз, переливание крови, острое кровотечение и другие патологии.

Изменение числа базофилов

Увеличенное количество таких лейкоцитов наблюдают при хронических заболеваниях, например, язвенном колите, гипотиреозе, нефрозе, хроническом лейкозе. Также повышенные базофилы характерны для аллергии, ветряной оспы, гемолитической анемии, состояния после удаления селезенки или после лечения гормональными средствами.

Изменение числа лимфоцитов

Если такие клетки определяют в превышающем норму количестве, это называют лимфоцитозом. Недостаток такого вида лейкоцитов в крови является лимфоцитопенией. Наиболее часто такие состояния обусловлены такими проблемами:

Выше нормы	Ниже нормы
Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит, мононуклеоз, коклюш, ВИЧ и другие)	Иммунодефицит (как приобретенный, так и врожденный)
Рак крови	Апластическая анемия
Отравления	Системные заболевания
Прием некоторых медикаментов	Туберкулез
Удаление селезенки	Лимфома или лимфогранулематоз
Лучевая болезнь
Почечная недостаточность

Изменение числа эозинофилов

Повышенное количество таких клеток называют эозинофилией и диагностируют при:

• Глистных инвазиях.
• Заражении простейшими.
• Аллергических реакциях.
• Лейкозе.
• Скарлатине и ревматизме.
• Малярии.
• Мононуклеозе.
• Обширных ожогах.
• Острых бактериальных инфекциях.

Уменьшение процента эозинофилов, которое носит название «эозинопения», встречается у детей очень редко и может быть обусловлено воспалительным процессом в начальной стадии или тяжелой гнойной инфекцией. Также число этих белых клеток понижается вследствие лечения глюкокортикоидами или отравления тяжелыми металлами.

Изменение числа моноцитов

Превышение нормы таких клеток называют моноцитозом и определяют при:

• Мононуклеозе.
• Туберкулезе.
• Аутоиммунных болезнях.
• Лейкозе и других видах рака.
• Ревматизме.
• Язвенном колите.
• Паразитарных болезнях.

Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) характерно для послеоперационного периода, истощения организма, сепсиса или употребления стероидов. Также число моноцитов бывает пониженным после химиотерапии или воздействия радиации.

Что такое лейкоциты и для чего они нужны?

Белые кровяные клетки вырабатываются костным мозгом и перемещаются по всему организму, проникая даже в самые укромные его участки. Если в каком-либо органе или ткани обнаруживается воспаление — количество телец начинает увеличиваться именно в этом очаге, а костный мозг приступает к их выработке с новой силой. Сами же лейкоциты подразделяются на несколько видов. Клетки с зернистым составляющим принято называть гранулоцитами, без наличия зёрен – агранулоцитами.

К первой категории относят палочкоядерные и сегментоядерные, базофилы и эозинофилы. Агранулоциты делятся на лимфоциты и моноциты. Все они имеют различное строение и выполняют отличные друг от друга функции в процессе кроветворения. Общее количество лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой организма. Белые кровяные тельца стоят на страже защиты ребёнка от различных заболеваний, развивающихся из-за проникновения вирусов и инфекций в организм.

Стоит отметить, что они являются главным помощником при восстановлении тканей после травм и воспалений, а также способствуют проявлению реакций организма на аллергены, непривычные нагрузки, колебания температуры окружающей среды. 

Показатель лейкоцитов у детей.

1-3 дня – лейкоциты 32*109

10 суток – 8-14 *109

1 Месяц – 8-12 *109

1 год – 7-11 *109

4-5 лет – 6-10 *109

10 лет – 6-10 *109

15 лет – 5-9 *109

Если в анализе есть данные о повышенном уровне лейкоцитов, то возможны 2 варианта:

1 вариант – так называемый физиологический лейкоцитоз. В этом случае ничего страшного с вашим организмом не происходит.

• Анализ сдан на сытый желудок;
• Занимались спортом или у ребенка были физические нагрузки;
• Нервное перенапряжение ребенка;
• Переохлаждение или перегрев.

Если нет, то у вас второй вариант – патологический лейкоцитоз.  Это серьёзная проблема, требующая выяснения причины. Помимо изменения показателей уровня лейкоцитов в крови у ребенка необходимо смотреть внешние проявления заболевания, а так же другие показатели анализа крови.

1. Острые инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ОРЗ. Признаками заболевания являются чихание, першение в горле, насморк, повышение температуры тела. При этих симптомах в анализе крови из пальца в общем или полном, будут снижены лейкоциты в крови у ребенка, но если есть присоединения вторичной бактериальной инфекции, что часто бывает, тогда картина крови будет другая: лейкоциты будут повышены и РОЭ будет повышено. Этот анализ поможет в дальнейшем лечении противовирусными препаратами либо антибактериальными.
2. Инфекционное заболевание нижних дыхательных путей. Например, пневмония или бронхит. Возможны, если ребенок много кашляет и у него повышена температура. Также признаками инфекционного. заболеваний нижних дыхательных путей являются: понижение гемоглобина (норма 120г/л), если бактериальная инфекция, то лейкоциты сильно повышены, а если вирусная, то понижены. При бактериальном заражении появляется большое количество палочкоядерных нейтрофилов и миелоцитов, а при вирусном заражении наоборот, РОЭ значительно повышено.

Норма палочкоядерных нейтрофилов 0,5-4%. Моноцитов (6-8%), эозинофилов (3-4%) и базофилов (0-0,5%).

1. Причиной повышения лейкоцитов у ребенка может стать аппендицит. Симптомы: помимо изменения в крови существуют и вторичные признаки: повышенная температура тела, тошнота и рвота, запор или понос, боль в нижней правой части живота, вялость, язык влажный, покрытый белым налётом, а затем сухой.
2. Операции и травмы, а также послеоперационный период. В этом случае уровень лейкоцитов в крови у ребенка повышается в ответ на повреждения.
3. Лейкоз (рак крови). Определить, он это или нет можно по полному анализу крови. Если гемоглобин низкий (20-60г/л, при норме 120г/л), маленькое количество тромбоцитов (в 9 раз меньше нормы –240-400%), ретикулоциты также снижены (менее 0,6-0,8), лимфоциты могут колебаться как ниже нормы, так и выше (24-30%), отсутствуют базофилы (норма 0-0,5%) и эозинофилы (норма 3-4%), так как они не созревают при лейкозе, РОЭ увеличена (при норме до 10мм/час). Для более точной диагностики нужен биохимический анализ крови.
4. Гнойные инфекции: гнойная ангина, гнойный фарингит, гнойный отит, гайморит, гнойный менингит также могут быть причиной повышения лейкоцитов у ребенка. Как определить? Итак, если лейкоциты повышены до 32г/л, палочкоядерные нейтрофилы повышены до 11%, гемоглобин снижен до 104г/л, тромбоциты снижены до 130г/л, РОЭ повышено до 24мм/час
5. Ревматические заболевания. Количество лейкоцитов увеличивается до 15-20 *109, высокая температура, РОЭ повышена, гемоглобин и эритроциты в пределах нормы или немного снижены, количество тромбоцитов увеличивается в 2 раза (до 800тыс.).

Для выявления того или иного заболевания и для более точной диагностики педиатры смотрят в анализе крови у детей, не только на показатели лейкоцитов, но также и на всю лейкоцитарную формулу крови. Для этого нужно сдать полный анализ крови, а именно на количество клеток-помощников в нейтрализации патогенных частиц: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов.