Как ухудшить показатели экг?

Что можно выявить на ЭКГ

На расшифровку данных, полученных в результате ЭКГ, у опытного врача уходит не более 5-10 минут. По результатам можно выявить:

• размер ишемического поражения;
• давность инфаркта, его локализацию;
• увеличение сердечных областей;
• нарушение внутрисердечных импульсов;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушения электролитного обмена.

К особенностям диагностирования патологий относятся:

• миокардит – на графике видно снижение зубцов на всех имеющихся отведениях, по результатам анализа крови можно выделить наличие воспалительных процессов в организме;
• миокардиодистрофия – показатели графиков напоминают данные, полученные при миокардите, но дополнительно подтверждается лабораторными исследованиями пациента;
• ишемия миокарда – на графике изменяется полярность и амплитуда зубца Т в отведениях, отвечающих за зону ишемии;
• острый инфаркт миокарда – смещение сегмента ST в горизонтальной плоскости от основной изолинии;
• некроз сердечной мышцы – отображается в виде присутствия патологического зубца Q.

Врач-кардиолог, который будет выносить диагноз, обязательно учитывает сопряженные заболевания для назначения правильного лечения. При их наличии назначается обязательный комплекс лабораторных исследований.

Насколько информативно ЭКГ при миокардите

Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу. Форма электрокардиографических комплексов и величина зубцов различны в разных отведениях и определяются величиной и направлением проекции моментных векторов ЭДС сердца на ось того или иного отведения. Если проекция моментного вектора направлена в сторону положительного электрода данного отведения, на ЭКГ регистрируется отклонение вверх от изолинии — положительные зубцы. Если проекция вектора обращена в сторону отрицательного электрода, на ЭКГ фиксируется отклонение вниз от изолинии — отрицательные зубцы. В случае, когда моментный вектор перпендикулярен оси отведения, его проекция на эту ось равна нулю и на ЭКГ не регистрируется отклонения от изолинии. Если же в течение цикла возбуждения вектор меняет свое направление по отношению к полюсам оси отведений, то зубец становится двухфазным.

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток — электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге электрокардиограмму специальный прибор — электрокардиограф.

Как устроена электропроводка в сердце

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить её в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой, его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца

У сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, — на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца, и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Экг-признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Клиническая интерпретация.

При
гипертрофии
левого предсердия
наблюдаются следующие изменения:

1)
Уширение
зубца Р более 0,11″ (до 0,12″ и более),
что связано с увеличением времени охвата
возбуждением гипертрофированного
левого предсердия.

2)
Деформация
(двувершинность, «двугорбость») зубца
Р
с увеличением амплитуды второй фазы в
отведениях I,
II,
аVL,
V5,
V6,
т. е. в тех отведениях, оси которых более
или менее параллельны вектору ЭДС левого
предсердия.

Расстояние
между двумя вершинами зубца Р более
0,02″.

3)
Двухфазность
(+ –) зубца Р в отведенияи V1
(реже в V2
) с резким преобладанием второй
(терминальный) отрицательной его фазы,
отражающей возбуждение левого предсердия.

4)
Р_III
может быть не виден («превращается в
точку»), т.к. вектор предсердий становится
перпендикулярным оси III
отведения.

5)
Углубление зубца Р в отведении аVR,
так как полярность этого отведения
направлена в сторону, противоположную
вектору ЭДС левого предсердия (широкий
двугорбый отрицательный Р).

Гипертрофия
левого предсердия встречается главным
образом при митральных
пороках сердца
(при перегрузке левого предсердия
давлением или объемом), особенно при
митральном
стенозе,
вследствие чего вышеописанная конфигурация
зубца Р в стандартных и грудных отведениях
носит название «Р mitrale»
(«P
sinistrocardiale»).

При
гипертрофии
правого предсердия
наблюдаются следующие изменения:

1)
Зубец Р становится высоким, симметричным,
одновершинным, заостренным («готическим*»,
как «крыша домика») в тех отведениях,
которые отражают преимущественно
потенциалы правого предсердия, т. е. во
II,
III,
аVF,
V1,
V2.

2)
Поскольку правое предсердие обуславливает
образование начальной и средней
частей зубца Р, при его гипертрофии
общая продолжительность зубца Р не
увеличивается*.

3)
Если Рв
отведении
V₁
остается
двухфазным
(+ –), то, в отличие от гипертрофии левого
предсердия, при этом преобладает
первая (+) фаза этого
зубца.

Высокий
зубец Р при гипертрофии правого предсердия
может наблюдаться не только в V₁,
но и в V₂,
и в V₃,
а иногда с V₁
по V₅
отведениях.

Чем
выраженнее гипертрофия правого
предсердия, тем в бóльшем количестве
грудных отведений отмечается высокий,
заостренный (+) зубец Р.

4)
В I
стандартном отведении Р сглажен или
нередко отрицательный (–).

5)
В усиленных отведениях от конечностей
при гипертрофии правого предсердия:

в
aVR
характерен глубокий, заостренный,
отрицательный (–)
Р,

в
aVL
при резко выраженной гипертрофии правого
предсердия Р может

быть
отрицательным (–),

в
aVF
(как указывалось выше) характерен
высокий, заостренный (готический),
положительный (+)
зубец Р .

Наиболее
постоянным признаком гипертрофии
правого
предсердия является
высокий,
заостренный (готический) зубец Р во II,
III
и аVF
отведениях
(Рбольше
2,5 мм).

Гипертрофия
правого предсердия встречается либо
при
пороках правой половины сердца,
первичной легочной гипертензии, либо
чаще при
легочных заболеваниях
[т.к.
легочные заболевания встречаются чаще
пороков правой половины сердца],
вследствие чего описанный зубец Рносит
название «Р
— рulmonale»
(«Pdextrocardiale»).

Рекомендации для проведения подготовки

Электрокардиографию применяют для исследования работы сердца

Перед процедурой врачи советуют как следует отдохнуть.

Можно ли есть перед ЭКГ сердца? Допускается лёгкий перекус. Если проводится внутрипищеводное — нельзя.

Необходимо максимально снизить психоэмоциональную нагрузку. За 5-6 часов до начала обследования сократить количество жидкости. Не применять косметические средства (жирные лосьоны и кремы образуют плёнку, которая ухудшает контакт электрода с кожными покровами).

Перед непосредственным проведением нужно расслабиться и восстановить дыхание. Не лишним будет иметь с собой подстилочное полотенце.

Процедура может проводиться по-разному. Наиболее часто встречающийся — классический способ ЭКГ. Применяется также ЭКГ внутрипищеводное (при котором электрод вводится в пищевод). ЭКГ Холтера, при котором кардиография проводится длительный период времени — сутки или более. Велоэргометрия – обследование при повышенной физической нагрузке; так обычно диагностируют профессиональных спортсменов.

Влияние возрастных изменений

При нормальных обстоятельствах, сердце продолжает достаточно поставлять кровь во все части тела. Однако старение сердца может несколько снизить способность переносить повышенные нагрузки, поскольку из- за возрастных изменений уменьшилась возможность дополнительной накачки крови в сердце, таким образом, резервные функции сердца стали ниже.

Некоторые факторы, которые могут увеличить нагрузку на сердце:

— Некоторые лекарства — Эмоциональный стресс — Экстремальная физическая нагрузка — Болезнь — Инфекции — Травмы

Стенокардия (боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердечной мышце), одышка при нагрузке, и сердечные приступы могут привести к ишемической болезни сердца.

Могут происходить различные типы аномальных сердечных ритмов (аритмия).

Анемия так же возможна, это связанно с недостаточностью питания, хроническими инфекциями, потерей крови из желудочно-кишечного тракта, или с осложнениями других заболеваний или побочными действиями различных лекарств.

Атеросклероз (склерозирование артерий) является очень распространенным явлением. Жировые отложения (холестериновые бляшки) внутри кровеносных сосудов вызывают их сужение и могут полностью блокировать кровеносные сосуды.

Сердечная недостаточность является также очень распространенной среди пожилых людей. У людей старше 75 лет, застойная сердечная недостаточность встречается в 10 раз чаще, чем у молодых взрослых.

Ишемическая болезнь сердца является довольно распространенным явлением, очень часто в результате атеросклероза.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов так же довольно часто встречается у пожилых людей. Общие расстройства включают высокое артериальное давление и ортостатическую гипотензию.

Заболевания клапанов сердца встречаются достаточно часто. Аортальный стеноз или сужение аортального клапана, является наиболее распространенным заболеванием клапана в пожилом возрасте.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт может произойти, если приток крови к мозгу нарушается.

Другие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, включают следующее:

— Сгустки крови — Тромбоз глубоких вен — Тромбофлебит — Заболевания периферических сосудов, в результате прерывистой боли в ногах при ходьбе (хромота) — Варикоз вен

Вы можете помочь своей системе кровообращения (сердце и кровеносные сосуды). Сердечнососудистые заболевания имеют факторы риска, которые вы должны контролировать и стараться уменьшить:

— высокое артериальное давление, — уровень холестерина, — сахарный диабет, — ожирение — курение.

Ешьте здоровую для сердца пищу с пониженным количеством насыщенных жиров и холестерина, и контролируйте свой вес. Следуйте рекомендациям вашего врача для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или диабета. Уменьшить потребления табака, или вовсе бросить курить.

Упражнения могут помочь предотвратить ожирение, и это помогает людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови. Упражнения могут помочь вам сохранить ваши способности как можно дольше и уменьшат стресс.

Необходимы регулярные осмотры и обследования вашего сердца:

— Проверяйте свое артериальное давление. Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, ваше кровяное давление, должно проверяться более внимательно. — Если ваш уровень холестерина в норме, следует перепроверять его каждые 5 лет или чаще. Если у вас диабет, болезни сердца, почек, или другие заболевания, уровень холестерина должен быть проверен более внимательно. — Умеренные физические упражнения являются одной из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваше сердце и остальные части тела как можно дольше сохраняли здоровье. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом новой программы упражнений. — Упражнения выполняйте умеренно и в рамках своих возможностей, но делайте это регулярно. — Люди, которые, употребляют, меньше жира и курят меньше, как правило, склонны иметь меньше проблем с давлением и меньше сердечных заболеваний, чем курящие любители жирной пищи.

Левый желудочек играет ведущую роль в насосной функции сердца. Какие-либо изменения в массе и объеме этой камеры сердца служат предиктором серьезных кардиологических проблем. Например, стенка сердца истончается из-за повышенной нагрузки при высоком артериальном давлении, что ведет к уменьшению силы сокращения и нарастанию сердечной недостаточности.