Дефицит витамина в12: симптомы, причины и лечение

Что такое эритроциты?

особого белково-пигментного комплекса, включающего железопобочного продукта клеточного дыхания

Образование эритроцитов

особой эмбриональной тканиОсновными кроветворными органами являются:

• Печень – выполняет кроветворную функцию с 6 недели внутриутробного развития и до рождения ребенка.
• Селезенка – участвует в процессе кроветворения с 12 недели внутриутробного развития и до рождения ребенка.
• Красный костный мозг – начинает выполнять кроветворную функцию с 12 недели внутриутробного развития и является единственным кроветворным органом после рождения ребенка.

ПСКДНКдезоксирибонуклеиновая кислотаприобретения клеткой специфической функцииорганеллобеспечивающий транспорт газовтромбоцитотвечающий за остановку кровотеченийлейкоцитлимфоцитвыполняющие защитные функциикислородное голоданиеПроцесс дифференцировки (образования эритроцита из стволовой клетки) можно представить следующим образом:

• Полипотентная стволовая клетка через несколько промежуточных делений превращается в клетку-предшественницу эритропоэза, которая также содержит ядро и органеллы.
• Под воздействием эритропоэтина клетка-предшественница эритропоэза начинает активно делиться, при этом в ней происходит ряд структурных и функциональных изменений — она в несколько раз уменьшается в размерах, теряется ядро и большинство органелл (следовательно, и способность к дальнейшему размножению) и накапливает гемоглобин.
• Все описанные выше процессы происходят в красном костном мозге, а их результатом является образование ретикулоцитов (незрелых форм эритроцитов). За сутки в костном мозге образуется около 3 х 109 ретикулоцитов, которые выделяются в периферический кровоток. Они содержат некоторые органеллы и способны в небольших количествах образовывать гемоглобин.
• В течение 24 часов происходит полная утрата всех оставшихся органелл, в результате чего формируется зрелый эритроцит.

Для образования эритроцитов необходимы:

• Железо – включается в состав гемоглобина, являясь основным микроэлементом, обеспечивающим транспорт кислорода в организме.
• Витамин В12 (кобаламин) – принимает участие в образовании ДНК.
• Витамин В9 (фолиевая кислота) – также участвует в процессе образования ДНК.
• Витамин В6 (пиридоксин) – участвует в процессе образования гемоглобина.
• Витамин В2 (рибофлавин) – участвует в процессе дифференцировки эритроцитов.

Строение и функция эритроцитов

в каждом эритроците содержится от 250 до 400 миллионов молекул гемоглобина, что равняется 25 – 40 пикограммамбелкомблагодаря наличию спектринакоторые также заряжены отрицательно

Старение и разрушение эритроцитов

неизменно возникающих в процессе циркуляции в организмеоднако количество гемоглобина в них остается прежнимРазрушение эритроцитов (гемолиз) происходит:

• в селезенке;
• в сосудистом русле.

Разрушение эритроцитов в селезенке (внутриклеточный гемолиз)диаметр которых составляет 0,5 – 0,7 мкмбилирубиннесвязанную фракциюРазрушение эритроцитов в сосудистом русле (внеклеточный гемолиз)и других клеток крови

Препараты, содержащие витамин B12

Препараты с витамином B12 выпускаются в следующих формах:

• ампулах, где содержится жидкость, которая вводится в организм внутримышечно и внутривенно;
• в виде сиропа;
• в таблетках;
• драже, порошке.

Самая безопасная и лучшая форма цианокобаламина – это инъекции. Подобного рода составы не содержат каких-либо вспомогательных веществ, провоцирующих развитие аллергии. Кроме того, такие инъекции разрешается однократно ввести внутрь организма в большой дозировке.

Витамин B12 в таблетках назначается людям, которые не употребляют пищу животного происхождения, а также спортсменам, которые регулярно выполняют силовые упражнения, что отражается на мышцах сердца.

Перед употреблением цианокобаламина следует учитывать ряд таких факторов:

1. Если вы принимаете цианокобаламин, дозировка которого превышает 100 мкг в день, то прием препарата должен проходить под контролем вашего лечащего врача. Также нужно постоянно проверять показатель свертываемости крови.
2. Если у больного стенокардия, то лекарства с содержанием цианокобаламина назначаются в дозировке, которая не превышает ста мкг.
3. Лучше всего вводить растворы с витамином B12 внутримышечно.
4. При употреблении внутрь витамин B12 хуже всасывается в организм. Поэтому данный витамин назначают вместе с фолиевой кислотой.

Показания к применению препаратов с витамином B12:

• гипотрофия (энергетически-белковая недостаточность);
• ДЦП;
• заболевания кожных покровов (псориаз);
• невралгия;
• полиневрит (расстройство периферических нервных окончаний);
• радикулит;
• хроническая анемия;
• цирроз печени, хронический гепатит, печеночная недостаточность (цианокобаламин положительно воздействует на печень, восстанавливая разрушенные клетки).

Также витамин B12 назначают при длительных стрессовых состояниях и инфекциях.

Однако наряду с пользой цианокобаламин может нанести вред здоровью. Препараты с витамином B12 противопоказаны при:

• беременности;
• кормлении грудью;
• тромбоэмболии (закупорке кровеносного сосуда тромбом);
• чувствительности к данному веществу;
• эритремии;
• эритроцитозе.

Дозировка цианокобаламина должна назначаться исключительно вашим лечащим доктором. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не причинить вред организму и здоровью в целом.

Действие вещества в организме

Витамин В12 частично поступает в организм с пищей, частично синтезируется при помощи кишечной микрофлоры. Вещество играет роль кофермента, соединяется с молекулами и служит катализатором обменных процессов и развития клеток. Также кобаламин содержится в материнском молоке, и при кормлении поступает в организм ребенка. Для чего нам нужно это вещество? Вместе с фолиевой кислотой В12 участвует в углеводном, белковом и липидном обменах, регулирует метаболизм и обеспечивает нормальное развитие клеток

Особенно важно поддерживать уровень кобаламина в крови у женщин во время беременности для нормального развития плода

Оптимальный уровень витамина В12 в крови способствует повышению аппетита и нормального роста у детей, укрепляет иммунитет при взаимодействии с витамином С, участвует о формировании эритроцитов. Большое влияние кобаламин оказывает на нервную систему и головной мозг. Вещество снижает раздражительность, улучшает память и концентрацию. В комплексных медицинских препаратах и в пище витамин В12 содержится в виде цианокобаламина.

Витамин накапливается в печени, почках, селезенке и мышечных тканях. При недостаточном поступлении вещества с пищей, организм расходует свои запасы. В12 дефицитная анемия наступает после исчерпания внутренних резервов. На это может уйти 5-6 лет, поэтому недостаток поступления витамина с пищей или патологии желудочно-кишечного тракта, вызывающие дефицит В12 выявляются не сразу.

Лечение В12 дефицитной анемии

Лечение В12 дефицитной анемии медикаментами

Показаниями к началу лечения витамином В12 являются:

• подтвержденный (лабораторно) диагноз В12 дефицитной анемии;
• концентрация кобаламина в плазме крови менее 220 пг/мл;
• выраженная клиническая картина анемии (даже при более высокой концентрации кобаламина в крови).

Способ применения и дозировкацианокобаламинв виде таблетоклегкое снижение показателей крови, отсутствие неврологических проявленийКонтроль эффективности леченияв 10 – 20 раз

Переливание крови

Показаниями к переливанию эритроцитов при В12 дефицитной анемии являются:

• Тяжелая анемия – уровень гемоглобина менее 70 г/л;
• Анемическая кома – потеря сознания, обусловленная выраженным нарушением доставки кислорода к мозгу.

того, кому переливается кровь

Диета при В12 дефицитной анемии

диетаПричинами снижения запасов витамина В12 в организме могут быть:

Заболевания печени. Такие заболевания как цирроз и рак печени, приводят к уменьшению количества нормальных клеток органа, и замещению их соединительно тканью, которая неспособна депонировать витамин В12. В результате запасы данного витамина в организме снижаются, а при нарушении его поступления признаки заболевания могут появляться в более ранние сроки. Беременность. В данном случае матери необходимо обеспечивать витамином В12 не только свой, но и быстро развивающийся организм ребенка, поэтому суточная потребность в витамине В12 может увеличиваться на 50%, а в случае многоплодной беременности – еще больше. В нормальных условиях (при отсутствии заболеваний печени) запасов кобаламина в организме достаточно, чтобы покрыть потребности матери и плода в данном веществе

Однако при частых беременностях запасы кобаламина могут истощаться, особенно если у матери имеются какие-либо заболевания печени, поэтому беременным женщинам особенно важно потреблять достаточное количество этого витамина с пищей

Содержание витамина В12 в некоторых продуктах питания

В каких же продуктах имеется витамин В 12?

Наибольшее содержание цианокобаламина выявлено в печени животных (говяжьей и свиной). В чуть меньшей дозе витамин имеется в почках, рыбных и морепродуктах, мясе кролика, сухом молоке, яйцах, сыре, твороге и других молочных продуктах.

Интересно, что с увеличением дозы самого витамина его эффективность значительно уменьшается. Вдобавок ко всему, разрушению этого вещества способствует солнечный свет, длительное кипячение продуктов, пекарские дрожжи и, разумеется, алкоголь.

Между тем, усваивание витамина затрудняют продукты, которые разрушают микрофлору кишечника (сладкие напитки, сахар, печеные изделия). Для лучшего усвоения этого вещества необходимо принимать его дробно на протяжении суток.

Причины недостатка витамина В12 в организме

Дефицит витамина В₁₂ наступает вследствие:

• его недостаточного поступления в организм. Так как величина запасов цианкобаламина в печени достаточно велика, значительный дефицит начинает наблюдаться только при его недополучении в течение нескольких лет (вегетарианство, голодание, недостаток витамина в грудном молоке и его недополучение ребенком);
• нарушения всасывания при патологиях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, ахлоргидрии, глистных инвазиях, пожилой возраст и т. д.). Наиболее часто дефицит наблюдается при неспособности желудка производить фактор Кастла, под влиянием наследственного фактора, токсического поражения слизистой органа неразведенным спиртом, гастроэктомии (полного удаления желудка);
• нарушения утилизации в результате патологических изменений в печени и почках, а также при алкоголизме, когда накопление вещества снижается, а выделение, наоборот, увеличивается;
• увеличенной необходимости организма в цианкобаламине при некоторых заболеваниях (гемолитическая анемия, гипертиреоз и т. д.) и определенных состояниях (беременность).

Препараты B12

Если дефицит цианкобаламина вызвал алиментарный (пищевой) фактор, врачи советуют применить диету, дают советы по системе питания, включив в нее мясные, рыбные, молочные продукты. Если причиной является состояние беременности или заболевание (анемия, воспаление печени или почек, невралгии, нарушение всасывания в кишечнике), применяют лекарственные препараты.

Врачи советуют применять поливитаминные комплексы в таблетированной форме. Инъекции являются стрессом для организма, с помощью них вводят только несколько витаминов группы B.

1. Цианкобаламин (B12). Показан для пациентов с анемией, воспалительными заболеваниями печени, невралгиями. Вводится в виде инъекций (подкожно, внутривенно, внутрилюмбально). Продается в ампулах по 1 мл, содержащих раствор с элементом. Повышает количество эритроцитов, ускоряет метаболизм. Активирует свертывающую систему крови. Уменьшает количество холестерина. Повышает регенерационную способность тканей.
2. Кобамамид. Это метаболическое средство, которое является производным цианкобаламина. Выпускается в ампулах. Накапливается в печени, принимает участие в ферментативных реакциях. Необходим для синтеза метионина, РНК, ДНК. Применяют при нервных расстройствах, сниженной работе мышц. Стимулирует пищевые рефлексы. Нормализует ph биологических жидкостей (кровь, моча). Кобамамид вводят внутривенно и внутримышечно.
3. Мильгамма. Содержит несколько групп витамина B. Внутри клеток переходит в активную форму, где вызывает терапевтический эффект. Применяется при нарушениях нервной системы (миалгия, радикулопатия).
4. Нейромультивит. Применяется для лечения различных заболеваний нервной системы. Препарат редко вызывает побочные явления: тошнота, головокружения, кожные высыпания. Нейромультивит не назначают беременным и кормящим женщинам, так как на фармакологическом рынке он появился недавно. Принимают в виде таблеток, 2-3 раза в сутки.
5. Мульти-Табс. Содержит все витамины группы B. Он легко усваиваются в организме, полностью удовлетворяя. Применяют в таблетированном виде во время беременности, лактации, детьми старше 10 лет и взрослыми.

Данные препараты принимаются в строгой дозировке. При превышении содержания B12 увеличивается риск тромбообразования. Это чревато инсультом, инфарктом, массовой закупоркой сосудов внутри органов.

Причины повышения и снижения уровня цианокобаламина в крови

Уровень витамина В (норма в крови) может меняться в зависимости от следующих факторов:

• Возраста и пола.
• Наличия в крови гормональных контрацептивов, метморфина, антацидов, ингибиторов протоновой помпы, оксида азота.
• Курения.

Сниженный объем В12 в крови объясняется следующим образом:

1. Нехватка цианокобаламина при поступлении с пищей:
   • Следование экстремальным диетам.
   • Вегетарианство.
   • Нервная анорексия, связанная с постоянной тревогой.
   • Дефицит витамина в материнском молоке. Такое возможно, если мать придерживается вегетарианской диеты.
2. Ухудшение всасываемости кобаламина в кишечнике:
   • Аутоиммунные реакции, направленные против клеток паритетального типа, внутреннего фактора или совместного «узла» (В12 и внутреннего фактора).
   • Пернициозная анемия. В такой ситуации цианокобаламин теряет способность подсоединяться к стенкам кишечника и транзитом проходит через него, не задерживаясь в организме.
   • Синдром Золлингера-Эллисона — ситуация, когда возрастает уровень гастрина. В итоге подскакивает кислотность в кишечнике и желудке, а внутренний фактор не способен «подключиться» к В12.
   • Нехватка ферментов поджелудочной железы. Такая проблема часто проявляет себя при хроническом панкреатите.
   • Синдром Имерслунд-Гресбека. Это одна из наиболее редких форм анемии, подразумевающая мутацию одного из пары генов (амнионлеса или кубилина). При такой проблеме витамин не проходит через стенку кишечника и выходит из организма вместе со стулом.
   • Снижение кислотности в желудке (заболевание называется ахлоргидрия).
   • Болезнь Крона.
   • Целиакия.
   • Илеальный кондуит (объединение мочеточника и кишечника).
   • Воспаление слизистой желудка. Нарушение всасываемости возможно при старческой атрофии слизистой или наличии хеликобактерной инфекции.
   • Заболевания кишечника или операции, подразумевающие удаление его части.
   • Резекция желудка (полная или частичная).
3. Сбои транспортной функции (доставки В12 к клеткам):
   • Хронический гранулоцитарный лейкоз.
   • Генетические дефекты транскобаламинов.
   • Нарушение целостности эндотелиальных клеток, которые продуцируют перенос протеина кобаламина.

Повышение уровеня витамина В12 в крови, как правило, не несет негативных последствий для здоровья из-за способности организма выводить излишки вместе с желчью. В редких случаях возможна передозировка, которая приводит к аллергии в месте укола или склеродермоидной реакции.

Чем же вызвано повышение витамина В12 в крови. Причины:

• лейкоз;
• заболевания печени — цирроз, гепатит, злокачественная опухоль;
• почечная недостаточность;
• высокий уровень транскобаламина.

Насколько опасен избыток В12?

В природе съесть много продуктов с В12 для достижения переизбытка трудно, порой его наоборот не хватает организму, тогда врачи прописывают специальные лекарства. Это инъекции или таблетки, прием которых и допускает избыток и витамина В12, ведь его норма для взрослого за сутки – 0,4 до 2,4 мкг.

Маленьким детям 0,4 до 0,9, детям постарше нужно только 1,2 по 1,8 мкг, большинству взрослых 2,4 мкг. Дозировка может вырасти для беременных или кормящих, ведь они делятся с ребенком запасом витаминов: 2,6 до 2,8 мкг, учитывая роль витамина В12 для растущего младенца или развивающегося плода.

Как отражается переизбыток:

1. Возникает аллергия, организм принимает В12 за какой-то опасный аллерген и пытается бороться;
2. Повышается возбудимость (ведь В12 влияет на стабильность нервной системы);
3. Нарушается свертываемость в крови;
4. Беспричинное появление угревой сыпи (возможно, попытка организма вывести излишки в12 в крови прямиком через кожу).
5. Когда наблюдается серьезная передозировка и витамина В12, то признаки другие:
6. Возможен тромбоз (даже у здорового человека, который ранее в жизни не встречал такого);
7. Сердечная недостаточность;
8. Иногда встречается отек легких;
9. Выраженная крапивница;
10. Сильная аллергия, вплоть до анафилактического шока (крайне серьезное состояние, требующее срочной помощи специалистов, возможна смерть).

Иногда В12 в организме человека поступает через БАДы, крайне важно соблюдать двойную осторожность при смешивании препаратов, которые принимаете курсами. Например, одновременный прием аскорбиновой кислоты снижает возможность организма к абсорбации В12. Здесь важно не просто бояться избытка витаминов, ограничивая себя, а следить, регулярно сдавать специальные анализы, если врачи выявили раз повышенный В12

Здесь важно не просто бояться избытка витаминов, ограничивая себя, а следить, регулярно сдавать специальные анализы, если врачи выявили раз повышенный В12.

Так сможете отслеживать его количество. Специалисты еще советуют нормализовать рацион, чтобы в нем было достаточно зерен, фруктов с овощами, ведь для организма норма полезных веществ обычно набирается из естественных источников.

Некоторые ученые проводили эксперименты, пытаясь доказать, что появление прыщей и трудность с их выведением непосредственно связана именно с содержанием витамина В12 в организме. Мол его избыток ухудшает кожу. Известно только, что прием специальных добавок с В12 действительно в некоторых случаях негативно влияет на состояние кожи, но сам механизм раскрыть удалось лишь с последними исследованиями.

Норма В12 организму только полезна. Он использует все, не оставляя, поэтому витамин не оказывает дурного влияния. Избыток же, едва попадая в кровь, снижает производство собственного цианокобаламина кожными бактериями. Начинается синтез других элементов, которые становятся «зачинщиками» воспалительных процессов. Удивительно, ученым удалось выяснить, что кожные бактерии, виновники возникновения акне, могут вызывать его появление далеко не у всех людей.

Активность генов таких бактерий абсолютно разная для здоровых с больными. А процесс имеет тесную связь с производством цианокобаламина. Заодно они выяснили, что, когда снижается выработка этого витамина бактериями, это повышает риски для развития неприятных воспалительных очагов. Люди потом долго и безуспешно борются с акне, не понимая сути проблемы и истоки ее появления.

Важно контролировать В12, ведь его избыток также влияет на количество ферментов крови, как лейкоциты или эритроциты. Их количество резко увеличивается и для купирования симптомов гипервитаминоза обычно назначаются противоаллергенные средства

Если случай тяжелый, требуется госпитализация. Гипервитаминоз – серьезная вещь.

Механизмы усвоения витамина B12

Многие наслышаны, что витамин В12 мы получаем преимущественно из животной пищи, а вегетарианцам и веганам желательно принимать добавки. А почему так происходит? Для этого нужно разобраться в механизмах усвоения.

Чисто теоретически внутри нашего кишечника есть продуцирующие кобаламин бактерии. Но вот незадача: человеческий организм усваивает этот тип витаминов через подвздошную кишку — нижний отдел тонкой кишки. А нужная колония бактерий проживает в кишке толстой! Биодоступность такого витамина практически нулевая.

Вообще процесс усвоения B12 действительно непростой! Все начинается с внешнего фактора Касла ака наличием витамина в употребляемом продукте. Для того, чтобы что-то усвоить, нужно сперва что-то получить, верно? Представим, что вы решили отужинать ароматным стейком из горбуши:

Схема метаболизма B12 в организме человека

И все-таки: откуда в животной пище берется витамин B12 и почему его нет в растительной? Тут все довольно просто! У жвачных животных есть специальный отдел в кишечнике — рубец, подчистую заселенный нужными для производства B12 бактериями. После чего происходит стандартный процесс усвоения, и витамин попадает в ткани, которые мы потом и получаем вместе с мясом этих животных.

Другие животные, например приматы или крысы, получают его за счет копрофагии: витамин вырабатывается в процессе пищеварения и становится доступным для усвоения после «вторичной переработки». Отдельно стоит упоминуть куриц и свиней: это всеядные животные. Свой B12 они также могут получать вместе с животной пищей, но в их мясе его содержание будет ниже. Любопытная получилась пищевая цепочка.

Что по поводу растительной пищи: Наука не стоит на месте! Еду также можно ферментировать при помощи колоний этих бактерий. Соления полученые таким способом содержат в себе витамин B12. Разве это не круто? Можно ли такую культуру купить? Автор статьи нашел! Вот например. Для ферментации подойдут бактерии: Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus, Penicillium jensenii и Penicillium acidipropionici. А вот сами себя растения, увы, не ферментируют, а плотоядные виды пока еще не выведены. Так что людей, придерживающихся строгой веганской диеты спасут добавки и заботливо обогащенная витаминами пища!

пропионовокислые бактерии

Функции витаминов группы В

Витамины группы В — комплекс биологически активных веществ со сложной химической структурой, которые имеют общие свойства:

• растворяются в воде;
• как коферменты участвуют во многих окислительно-восстановительных реакциях;
• обеспечивают метаболизм жиров, белков, углеводов, аминокислот, других веществ;
• применяются в терапии дерматологических, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний, авитаминоза и патологий развития плода при беременности.

Биологические функции витаминов группы В:

1. Тиамин (В1). Не синтезируется в теле человека и многих видов животных, разрушается при температурном воздействии, поступает в организм через пищу, прием витаминных добавок или инъекции. Обеспечивает углеводный и белковый виды обмена, содержится в костной ткани, головном мозге, органах сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Дефицит витамина В1 приводит к неврологическим нарушениям, болезни Вернике.
2. Рибофлавин (В2). Разрушается под действием ультрафиолета, но быстро восстанавливается. Регулирует ферментирование кислот, сохраняет глутатион, гемоглобин, инактивирует токсичные вещества, продукты деятельности бактерий. Недостаток витамина В2 вызывает репродуктивные, иммунные и эндокринные нарушения, ломкость волос и ногтей, заболевания кожи (себорея, хейлоз), органов зрения (конъюнктивит, кератит). Рибофлавин используется в питательных масках для ухода за кожей в домашних условиях.
3. Никотиновая кислота (В3, РР). Под действием этого вещества восстанавливается баланс липопротеинов в крови, увеличивается антиатерогенный эффект, снижается уровень холестерина. Вещество улучшает циркуляцию крови, наполняет ткани кислородом, противодействует тромбозу. При длительном авитаминозе B3 развивается пеллагра.
4. Пантотеновая кислота (В5). Содержится в большей части растительных и животных продуктов, частично синтезируется микрофлорой кишечника. При участии этого вещества происходят жировой обмен, метаболизм аминокислот, образуются гистамин, холестерин, гемоглобин, антитела, гормоны надпочечников. При его дефиците снижается иммунитет, развиваются нарушения метаболизма (скачки веса, выпадение волос, дерматиты), болезни сердца и органов ЖКТ.
5. Пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин (В6, адермин). Под витамином В6 понимают комплекс из 3 веществ со сходными эффектами. Они участвуют в абсорбции и усвоении белков, аминокислот, способствуют синтезу нейромедиаторов, производят кровяные клетки и обеспечивают их питание. Регулируют концентрацию в крови глюкозы, подавляют выработку адреналина и улучшают функции ЦНС. Недостаток вещества приводит к неврологическим нарушениям, гормональному дисбалансу.
6. Биотин (В7, H). Не разрушается под ультрафиолетовыми лучами, но неустойчив к серной кислоте, щелочи, формальдегиду, перекиси водорода. Отличается высокой ферментной активностью в обменах углеводов, белков и жиров. Усиливает действие серы, увеличивая синтез коллагена, необходимого для развития эпителиальной ткани. Авитаминоз выражается мышечной слабостью, поражениями кожи, упадком сил, малокровием, низким артериальным давлением.
7. Фолиевая кислота (В9, М, Вс). Способствует выработке иммунных и кровяных клеток, обеспечивает полноценное развитие плода на ранних сроках беременности, участвует в росте детского организма. При дефиците развивается анемия, заболевания костной системы, нарушения функций кроветворения и ЖКТ.
8. Цианокобаламин (В12, внешний фактор Касла). Участвует в ферментных реакциях, переносе атомов, аминокислот, окислении белков, жиров. На 90% связывается с белками крови, из-за чего недостаток вещества грозит разными видами анемии, неврологическими патологиями, депрессией.

После дополнительных исследований из числа витаминов группы Б исключили вещества, сходные с ними по составу и свойствам, но при этом не являющиеся витаминами:

• аденин, холин (В4);
• инозитол (В8);
• парааминобензойная кислота (В10, Н1);
• l-карнитин (Вт, В11).

Процедура взятия крови

Как и многие анализы, кровь на проверку фолиевой кислоты лучше сдавать утром натощак. За день до анализа нужно отказаться от жирной или острой пищи. Утром можно попить воды, но не газированной. Также перед сдачей анализа откажитесь от физических нагрузок и спиртного, так как они будут влиять на результат. Кстати, алкоголь разрушает фолиевую кислоту быстрее, чем она выводится с водой. Если женщина принимает антибиотики или гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа от них лучше воздержаться. При этом, если человек не может прервать курс каких-либо препаратов, он должен об этом сообщить врачу, а также сказать, какую дозировку он принимает и какой промежуток времени.

Анализ не проводится в тех случаях, если человек недавно проходил такие процедуры:

• УЗИ;
• физиотерапию;
• рентгенографию;
• флюорографию;
• ректальное исследование.

Перед тем, как сдать кровь, нужно успокоиться и посидеть 15-20 минут спокойно. Если пациент курит, то сдавать кровь лучше через 30 минут после выкуренной сигареты.

Смотреть галерею

Референсные значения и причины повышения

В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?

Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень — это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.

В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.

Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.

Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз — это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.

Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин — это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.

Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.

Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия

В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.