Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 3

Что за анализ крови ири

Где можно сдать анализ на ИРИ

Обычно направление на анализ дает врач с указанием места его прохождения. Но если человек желает самостоятельно пройти обследование, то в первую очередь у него возникает вопрос: «Где сдать иммунореактивный инсулин?»

Для прохождения тестирования лучше выбрать хорошо зарекомендовавшую себя лабораторию. В Москве можно обратиться за процедурой в «МобилМед», «ДНКОМ», «Хеликс». Такие медцентры-лаборатории обычно имеют широкую региональную сеть. Единственное, необходимо уточнять стоимость анализа непосредственно в предполагаемом месте его проведения.

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран клеток, тем самым создавая условия для поступления в них питания. Значение инсулина для человека:

  • сопровождает усвоение (утилизацию), транспортировку глюкозы в клетках;
  • оказывает влияние на выработку жиров;
  • регулирует выработку и скопление гликогена (глюкозы) в печени;
  • улучшает доставку аминокислот в клетки.

Лаборатория проводит комплексный анализ на гормон в условиях инвитро. Такое исследование проводится в таких целях:

  • определение степени заболевания;
  • назначение медикаментов;
  • диагностика функции поджелудочной железы.

Нормальный уровень в крови при пробе, взятой натощак, – 3 26 мкЕд/мл.

Увеличенное содержание гормона может указывать на такие проблемы:

  • диабет 2-го типа;
  • заболевание печени;
  • нарушение функционирования передней части гипофиза;
  • бесконтрольное употребление гипогликемических препаратов;
  • непереносимость организмом сахара (глюкозы, фруктозы).

Факторы, влияющие на низкий уровень гормона в крови:

  • продолжительное физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • наличие диабета 1-го типа;
  • уменьшение или отсутствие функции аденогипофиза (передней части гипофиза).

Исследование гормона требуется для правильного диагностирования диабета у тех людей, которые имеют предельные показатели сахара в крови.

Пиковое повышение концентрации сахара в крови возникает после еды и достигает максимального значения за несколько минут. Как результат, поджелудочная железа реагирует на этот процесс выработкой большого количества гормона.

Интенсивность циркулирования инсулина – один из главных показателей для установления физиологических особенностей обмена углеводов и жиров. Определение концентрации инсулина проходит в плазме крови. Эта особенность может объясняться использованием антикоагулянтов. Процедура определения иммунореактивного инсулина возможна вместе с тестированием на переносимость глюкозы. Реакции на глюкозу при диабете:

  1. нулевая – при 1-ом типе болезни;
  2. замедленная – при заболевании 2-ым типом диабета, отягощённым ожирением. Концентрация гормона в организме через 90 120 минут может увеличиться до возможного максимума и не нормализоваться в течение длительного периода.

Пациенты, употребляющие инсулин, продемонстрируют пониженный ответ. Пероральный ввод глюкозы даёт более высокий уровень выброса инсулина, чем такое же внутривенное тестирование.

Для нормальной жизнедеятельности организму круглосуточно требуется глюкоза, запасы которой имеются в печени в виде гликогена. Оттуда при отсутствии поступления еды в организм органы получают глюкозу, которая усваивается с помощью базального продуцирования инсулина. Возможное отсутствие такого типа выработки гормона связано с заболеванием диабетом. Как следствие, в организме глюкоза откладывается, а не потребляется.

Нормальная концентрация инсулина в крови – это здоровье и нормальное функционирование систем организма.

Ложные результаты

Нередко такие обследования заканчиваются ложными результатами, ведь на эти показатели влияет много разных факторов. Самое первое – рацион. Если человек не прислушался к советам медика и накануне исследования ел жирные, острые и сладкие блюда, напитки, результаты будут неверными.

Кроме того, ложные показатели можно получить, если пациент проходил определенные физиологические манипуляции или был обследован рентгеном, а также недавно перенес обострение хронического недуга. В случае получения негативных результатов, медики обязательно проведут еще одно обследование для подтверждения результата.

Если пациент ощущает симптомы диабета или имеет подозрения, он должен немедленно отправится к специалисту для определения своего состояния, проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Чем раньше будет выявлен недуг, тем легче и быстрее с ним можно справиться без негативных последствий для жизни человека.

Анализ на ИРИ

Обследование на иммунореактивный инсулин проводят, для того чтобы узнать качество выработки гормона поджелудочной железой. Сокращенное название такого анализа ИРИ. Этот анализ проводят, только людям, которые не принимают и в это время не делают инъекции инсулина. Такое условие необходимо соблюдать, в связи с тем, что искусственное поступление гормона в кровь провоцирует выработку антител и это может повлиять на результаты исследования.

Что это за гормон?

Инсулин синтезируется из проинсулина и вырабатывается в клетках поджелудочной железы. Его освобождение провоцируется поднятием уровня глюкозы в крови человека. Гормон берет участие в обмене углеводов. С его помощью контролируется количество сахара в организме способом запускания реакции, которая выводит его через почки. Основным предназначением инсулина является снабжение мышечной и жировой тканей глюкозой. Гормон контролирует численность гликогена в печени и помогает в транспортировке аминокислот через мембрану клеток. А также берет активное участие в обмене белковых молекул и жирных кислот.

Норма и причины отклонения иммунореактивного инсулина

Показатели считаются нормальными, если количество инсулина в крови колеблется от 6 до 25 мкЕд/мл, при условии сдачи анализа натощак. Повышенный уровень может быть у беременных женщин — до 27 мкЕд/мл. У людей возраст, которых больше 60 лет норма может достигать 35 мкЕд/мл. У детей до 12 лет количество инсулина в плазме крови не должно превышать 10 мкЕд/мл. Понижение количества гормона наблюдается при таких патологиях, как диабет 1 и 2 типа, болезнь Хирата, аутоиммунный инсулиновый синдром. При 1 степени сахарного диабета показатель достигает нуля. В случаях, когда инсулин повышен, наблюдаются такие отклонения:

При завышенных показателях гормона у человека развивается синдром Иценко-Кушинга.

  • образование опухоли на мягких тканях поджелудочной железы;
  • начальная стадия инсулинозависимого сахарного диабета;
  • ожирение;
  • болезнь печени;
  • акромегалии — заболевание гипофиза;
  • синдром Иценко — Кушинга;
  • мышечная дистрофия;
  • беременность;
  • непереносимость фруктозы и галактозы.

Показания к анализу

Контроль количества инсулина в плазме крови поможет выявить первые признаки серьезных заболеваний. Если в организме человека наблюдаются отклонения в состоянии здоровья, нужно обязательно обратиться к врачу для назначения обследования. Симптомы, которые должны насторожить человека:

Если человек заметил, что стал быстрее утомляться, то нужно пройти обследование.

  • изменение массы тела, при условиях сохранения прежнего режима питания и физической активности;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • медленное заживление мелких травм кожного покрова;
  • гипертония;
  • наличие белка в моче.

Подготовка

Чтобы правильно провести исследование на количество инсулина, необходимо придерживаться некоторых правил во время сбора материала. Первое из них это воздержание от приема пищи на 12 часов до сдачи крови на исследование. Второе, нужно прекратить прием медикаментов, которые содержат кортикостероиды, тироидные гормоны и гормональные контрацептивы. Если отменить медикаментозную терапию нельзя, то об этом нужно известить лечащего врача или сотрудников лаборатории. Третье правило это не подвергать организм физическим нагрузкам за 30 минут до сдачи анализа.

Для определения количества инсулина нужно собрать несколько миллилитров венозной крови, которую набирают в пробирку с антикоагулянтом, то есть с веществом, предотвращающим свертывание крови. Потом мензурку охлаждают в ледяной бане. После этого кровь разделяют на отдельные компоненты и охлаждают до 40 градусов. Когда плазма отделилась, ее замораживают до 200 гр. по Цельсию. Затем результаты сравнивают на специальных тест-системах. В некоторых лабораториях, для более точного результата, предлагают пройти исследование 2 раза с интервалом в 2 часа. Для этого нужно после 1 сбора крови выпить раствор глюкозы и по истечении временного интервала повторить анализ.

Что делать при отклонениях от нормы

Если у пациента повышен ИРИ, то это может быть признаком серьезных заболеваний. Однако невозможно поставить диагноз только лишь по данным иммунограммы. В данном случае необходимо пройти дополнительное обследование. При аутоиммунных патологиях больному показан длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров, а также диспансерное наблюдение. Если у пациента выявлен острый лимфобластный лейкоз, то необходим курс химиотерапии. Если же повышение ИРИ спровоцировано опухолью вилочковой железы, то новообразование удаляют хирургическим путем.

Что делать, если ИРИ снижен? Такой показатель является признаком ослабления защитных сил организма. Существуют ли препараты для повышения иммунорегуляторного индекса? Если снижение ИРИ спровоцировано инфекционной патологией или хроническими болезнями, то иммунитет самостоятельно приходит в норму после выздоровления или достижения ремиссии. В некоторых случаях пациентам назначают иммуномодуляторы:

  • «Виферон»;
  • «Полиоксидоний»;
  • «Арбидол»;
  • «Иммунал»;
  • «Циклоферон».

Однако такие препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача. Со временем организм привыкает к иммуномодуляторам, и эффективность таких лекарств уменьшается. Злоупотребление иммуностимулирующими препаратами может привести к истощению собственной иммунной системы.

Если показатель соотношения CD4/CD8 снижен у ВИЧ-инфицированного пациента, то следует сдать анализ на вирусную нагрузку. При необходимости врач скорректирует схему лечения и увеличит дозировку антиретровирусных препаратов.

Инсулин иммунореактивный, ИРИ

Инсулин (иммунореактивный инсулин, ИРИ) – основной гормон поджелудочной железы, который повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, вследствие чего глюкоза переходит из крови внутрь клеток.

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Роль внутрисекреторного органа выполняют островки Лангерганса, на долю которых приходится менее 0,01 части массы поджелудочной железы. В островках Лангерганса выделяют два типа инкреторных клеток (α- и β-клетки), которые вырабатывают различные гормоны: первые – гипергликемический фактор, или гормон глюкагон, вторые – инсулин. Инсулин получил свое название от слова «инсула» (остров). Это единственный гормон, вызывающий снижение уровня глюкозы в крови (и, кстати, первый белок, структура которого была расшифрована).

Молекулярная масса этого белка, состоящего из двух полипептидных цепей, составляет 5700Д. Образуется инсулин из белка – предшественника преинсулина, который под действием протеолитических ферментов расщепляется в железе и частично в других тканях, например, жировой, через промежуточные соединения превращается в конечные продукты – инсулин и С-пептид. Инсулин легко подвергается полимеризации с участием цинка, что приводит к образованию цинк-инсулина (с молекулярной массой до 48000Д). Он сосредоточивается в микропузырьках. Затем микропузырьки (гранулы) направляются по тубулам к поверхности клетки, их содержимое секретируется в плазму.

Действие инсулина на клетку проявляется прежде всего в его взаимодействии с белками-рецепторами, фиксированными на наружной поверхности плазматической мембраны. Образовавшийся комплекс «рецептор-инсулин» взаимодействует с другими составными частями мембраны, в результате чего изменяется макроструктура мембранных белков и повышается проницаемость мембран. Такой комплекс инсулин образует с белком-переносчиком, способствуя тем самым переносу глюкозы в клетки.

С изменением уровня секреции и функциональной активности инсулина связывают формирование сахарного диабета, симптомы которого были известны еще более 2500 лет тому назад (слово «диабет» введено еще в античную эпоху).

Показания к назначению анализа Инсулин

  1. Определение типа сахарного диабета .
  2. Дифференциальная диагностика гипогликемий (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию).

Подготовка к исследованию. Забор крови осуществляется в утреннее время строго натощак.

Материал для исследования. Сыворотка крови.

Метод определения: автоматический электрохемилюминисцентный (анализатор Eleksys-2010, производитель: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария).

Референтные значения ( Инсулин норма ). 2-25 мкЕд/мл.

Повышение значений инсулина

  1. Инсулинома (опухоль клеток островков поджелудочной железы).
  2. Инсулинонезависимый диабет (тип ІІ).
  3. Болезни печени.
  4. Акромегалия.
  5. Синдром Кушинга.
  6. Миотоническая дистрофия.
  7. Семейная непереносимость фруктозы и галактозы.
  8. Ожирение (может быть двойное превышение нормы).
  9. Тайный прием инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.

Снижение значений

  1. Инсулино-зависимый сахарный диабет (тип І).
  2. Гипопитуитаризм.
  3. Величина соотношения инсулин-глюкоза 0,3 позволяет предполагать наличие инсулиномы.

Анализ на иммунореактивный инсулин

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран клеток, тем самым создавая условия для поступления в них питания. Значение инсулина для человека:

  • сопровождает усвоение (утилизацию), транспортировку глюкозы в клетках;
  • оказывает влияние на выработку жиров;
  • регулирует выработку и скопление гликогена (глюкозы) в печени;
  • улучшает доставку аминокислот в клетки.

Лаборатория проводит комплексный анализ на гормон в условиях инвитро. Такое исследование проводится в таких целях:

  • определение степени заболевания;
  • назначение медикаментов;
  • диагностика функции поджелудочной железы.

Нормальный уровень в крови при пробе, взятой натощак, – 3 26 мкЕд/мл.

Увеличенное содержание гормона может указывать на такие проблемы:

  • диабет 2-го типа;
  • заболевание печени;
  • нарушение функционирования передней части гипофиза;
  • бесконтрольное употребление гипогликемических препаратов;
  • непереносимость организмом сахара (глюкозы, фруктозы).

Факторы, влияющие на низкий уровень гормона в крови:

  • продолжительное физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • наличие диабета 1-го типа;
  • уменьшение или отсутствие функции аденогипофиза (передней части гипофиза).

Для того чтобы определить качество секреции гормона, проводится исследование на иммунореактивный инсулин. При этом анализ проводят лицам, которые не принимают и не принимали инсулин. Такая предпочтительность связана с выработкой антител на употребляемый гормон, что может привести к погрешностям тестирования.

Исследование гормона требуется для правильного диагностирования диабета у тех людей, которые имеют предельные показатели сахара в крови.

Пиковое повышение концентрации сахара в крови возникает после еды и достигает максимального значения за несколько минут. Как результат, поджелудочная железа реагирует на этот процесс выработкой большого количества гормона.

Интенсивность циркулирования инсулина – один из главных показателей для установления физиологических особенностей обмена углеводов и жиров. Определение концентрации инсулина проходит в плазме крови. Эта особенность может объясняться использованием антикоагулянтов. Процедура определения иммунореактивного инсулина возможна вместе с тестированием на переносимость глюкозы. Реакции на глюкозу при диабете:

  1. нулевая – при 1-ом типе болезни;
  2. замедленная – при заболевании 2-ым типом диабета, отягощённым ожирением. Концентрация гормона в организме через 90 120 минут может увеличиться до возможного максимума и не нормализоваться в течение длительного периода.

Пациенты, употребляющие инсулин, продемонстрируют пониженный ответ. Пероральный ввод глюкозы даёт более высокий уровень выброса инсулина, чем такое же внутривенное тестирование.

Для нормальной жизнедеятельности организму круглосуточно требуется глюкоза, запасы которой имеются в печени в виде гликогена. Оттуда при отсутствии поступления еды в организм органы получают глюкозу, которая усваивается с помощью базального продуцирования инсулина. Возможное отсутствие такого типа выработки гормона связано с заболеванием диабетом. Как следствие, в организме глюкоза откладывается, а не потребляется.

Нормальная концентрация инсулина в крови – это здоровье и нормальное функционирование систем организма.

Анализ на иммунореактивный инсулин норма, таблица уровней

Исследование иммунореактивного инсулина дает возможность понять качество выработки эндокринного инсулина у тех пациентов, кто не получает препараты инсулина и не делал этого ранее, ведь к экзогенному веществу в организме больного начинают продуцироваться антитела, которые могут исказить истинный результат тестирования.

Нормальным будет считаться содержание ИРИ в крови человека натощак, если он составит от 6 до 24 мМЕ/л (этот показатель будет варьироваться в зависимости от применяемой системы тестирования). Величина соотношения инсулина к сахару при уровне его ниже 40 мг/дл (инсулин измеряют в мкЕД/мл, а сахар в мг/дл) менее 0,25. При уровне глюкозы менее 2,22 ммоль/л меньше 4,5 (инсулин выражают в мМЕ/л, сахар в моль/л).

Определение гормона необходимо для верной постановки сахарного диабета у тех больных, у кого показания глюкозотолерантного теста пограничные. При сахарном диабете первого типа инсулин будет понижен, а при втором типе будет на нормальной отметке или же повышенным. Высокий уровень иммунореактивного инсулина будет отмечен при таких недугах:

  • акромегалии;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • инсулиноме.

Норма и превышение

Двукратное превышение нормы будет отмечено при различных степенях ожирения. При соотношении инсулина к сахару крови менее 0,25 будет предпосылка подозрения инсулиномы.

Установление уровня циркулирующего инсулина важный показатель для исследования патофизиологии жирового и углеводного обмена. С точки зрения течения недуга уровень инсулина может играть первостепенную роль в диагностике гипогликемии

Особенно важно это, если гипогликемия при беременности развивается

Выявляемое содержание инсулина более стойко в плазме человеческой крови, нежели в ее сыворотке. Это можно объяснить применением антикоагулянтов. Именно по этой причине определение иммунореактивного инсулина первым способом наиболее предпочтительно для постановки верного диагноза. Эту процедуру можно сочетать с проведением теста на толерантность к глюкозе.

При диабете первого типа ответ на употребление глюкозы будет нулевым, а у диабетиков второго типа, которые страдают различными степенями ожирения, реакция будет замедлена. Уровень инсулина в организме спустя 2 часа может повыситься до максимально возможных величин и не приходить к норме долгое время.

Те больные, кто получают инсулин, будут показывать сниженный ответ.

После внутривенного ввода сахара общий выброс гормона будет несколько меньше, нежели в результате перорального. Островки Лангерганса в поджелудочной железе с течением возраста больного становятся менее восприимчивыми к сахару, но уровень максимальной выработки гормона остается на прежнем уровне.

Количество кетонов в крови и моче

Кетоновые тела продуцируются печенью в результате липолиза и благодаря кетогенным аминокислотам. При полной инсулиновой недостаточности существует:

  1. ярко выраженная активация липолиза;
  2. усиленное окисление жирных кислот;
  3. возникновение большого объема ацетил-КоА (такой избыток используется при выработке кетоновых тел).

Вследствие избытка кетоновых тел происходит кетонемия и кетонурия.

У здорового человека количество кетоновых тел будет находиться в рамках от 0,3 до 1,7 ммоль/л (в зависимости от способа определения этого вещества).

Максимально частой причиной развития кетоацидоза становится выраженная декомпенсация инсулинозависимого сахарного диабета, а также продолжительный инсулинонезависимый диабет при условии истощения бета-клеток поджелудочной железы и развития полной инсулиновой нехватки.

Крайне высокая кетонемия при показателе от 100 до 170 ммоль/л и резко положительное реагирование урины на ацетон будет свидетельством того, что развивается гиперкетонемическая диабетическая кома .

Тест на инсулин

После голодания необходимо будет ввести инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела пациента. Если предусматривается чрезмерная чувствительность, то дозу снижают до 0,03-0,05 ЕД/кг.

Забор венозной крови из локтевой вены проводят на голодный желудок через одинаковые временные интервалы – 120 минут. Кроме этого, необходимо предварительно подготовить систему для максимально скорого введения глюкозы в кровь.

При нормальных показателях, глюкоза начнет максимальное падение уже через 15-20 минут, доходя до 50-60 процентов от первоначального уровня. Спустя 90-120 минут сахар крови вернется к исходному значению. Менее характерное падение будет признаком сниженной чувствительности к гормону. Более скорое снижение станет симптомом повышенной чувствительности.

Ошибки при диагностики

Как и любой другой вид диагностики анализ иммунореактивного инсулина не всегда дает корректные результаты. Повлиять на точность теста могут следующие факторы:

  1. Обострение хронического заболевания, перенесенное больным незадолго до анализа;
  2. Обследование рентгеновским аппаратом;
  3. Прохождение некоторых физиологических процедур.

Неправильная диета может спровоцировать скачек инсулина и глюкозы, что будет зафиксировано в ходе анализа. Однако такой результат не позволит объективно оценить состояние больного, так как был вызван стороннем фактором и не является характерным для этого человека.

Важно также отметить, что проходить диагностику на содержание ИРИ необходимо как можно раньше, при появление первых симптомов нарушения работы поджелудочной железы. Это позволит поставить больному правильный диагноз на самых ранних стадиях заболевания, что имеет ключевое значение в лечении сахарного диабета

Необходимо помнить, что без адекватного лечения этот недуг приводит к очень тяжелым последствиям. Единственный способ избежать осложнений – это как можно раньше выявить болезнь и начать с ней активную борьбу, а для этого нужно знать, что это такое.Видео в этой статье раскроет основные особенности инсулина.

Работа инсулина заключается в поддержании необходимого уровня сахара в крови человека.

Для определения качества и количества вырабатываемого гормона проводится анализ на ИРИ.

Подробнее об обследовании расскажет данная статья.

От инсулина зависит жизнь человека. Этот гормон производит поджелудочная железа.

Работа инсулина заключается в поддержании необходимого уровня сахара в крови человека.

Для определения качества и количества вырабатываемого гормона проводится анализ на ИРИ.

Подробнее об обследовании расскажет данная статья.

Что влияет на искажение показателей?

Ложные результаты чаще всего являются следствием несоблюдения правил подготовки к анализу. В большинстве случаев неверные показатели обусловлены приемом различных лекарственных средств.

Повышен иммунореактивный инсулин может быть, если пациент принимал «Альбутерол» (лечение бронхиальной астмы), «Леводоп» (терапия паркинсонизма), «Медроксипрогестерон» (противоопухолевое), пероральные контрацептивы. Увеличение концентрации гормона также наблюдается на втором и третьем триместре беременности.

Понижение концентрации инсулина вызывают «Пропранолол» (лечение артериальной гипертензии), «Циметидин» (антигистаминное средство), тиазидные мочегонные, этанол. Длительные физические нагрузки также способствуют снижению показателей гормона.

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:

  1. глюкоза
  2. инсулин
  3. расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR – показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR – Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы – гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле : HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин – 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Литература

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавт. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юрьевич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа . Автореф. дисс. д . м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации