Как лечиться гипохромная анемия у взрослых

Когда гипохромия не связана с патологиями?

Так как кальций препятствует усвоению железа, в период лечения от анемии желательно употреблять кисломолочную и молочную пищу отдельно от железосодержащих блюд

В обязательном порядке следует употреблять мясо – говядину, крольчатину, свинину, голубятину, курятину и баранину. Ведь именно в такой пище наблюдается максимальное количество микроэлементов, которые прекрасно усваиваются человеческим организмом. И также хороши осетровая икра, креветки, морская капуста и сушеные грибы, собранные на чистой лесистой территории.

Восполнить дефицит железа в крови можно, отдавая предпочтение таким фруктам, ягодам, овощам и зелени:

• земляника;
• клюква;
• черника;
• арбузы;
• изюм;
• курага;
• шиповник;
• чернослив;
• яблоки;
• персики;
• гранат;
• киви;
• кизил;
• петрушка;
• брокколи;
• шпинат;
• красная капуста;
• свекла.

Стоит добавить в рацион злаки (пшеницу, кукурузу) и орехи (фисташки, миндаль, кешью). Среди круп и бобов, повышающих уровень железа в крови, особенно выделяются:

• овсянка;
• гречка;
• горох;
• чечевица;
• нут;
• фасоль.

Замечательным свойством обладает и натуральное какао. Если стараться придерживаться правильного питания на протяжении длительного времени, тогда анемия перестанет беспокоить человека, а состояние крови постепенно нормализуется. Такая патология крови как гипохромия в запущенном состоянии способна нанести существенный урон сердечной мышце, селезенке, сосудам, почкам, ЖКТ, печени и головному мозгу. Некоторые из этих осложнений крайне опасны и даже летальны.

Сдавая кровь на анализ хотя бы единожды в год, можно вовремя выявить начальную стадию анемии, которая неплохо поддается лечению. В случае проявления специфической симптоматики, описанной ранее, необходимо срочно пройти диагностику крови, не взращивая в организме бомбу замедленного действия. Только внимательное отношение к своему здоровью может сберечь от тяжелых последствий.

До морфологического исследования

Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:

Ожидать от расчета можно таких результатов:

• В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
• Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет о гипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
• Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.

Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец – именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома

Интенсивность окрашивания эритроцитов

Важный критерий оценки эритроцитов – интенсивность их окрашивания:

• Нормохромия (нормохромазия), когда эритроциты, насыщенные Hb, выглядят, как нормальные клетки с небольшим светлым пятном посередине клетки, ЦП при этом находится в диапазоне 0,85-1,0. Это состояние не всегда соответствует норме, может наблюдаться при нормохромной анемии.

• Гиперхромия (гиперхромазия), когда срединное просветление не отличается от остальной части эритроцита из-за чрезмерного насыщения пигментами. ЦП при этом более 1,1.

• Гипохромия (гипохромазия), когда срединное просветление чрезмерно велико, а ободок клетки очень узок из-за слабого насыщения красным пигментом. Состояние характеризуется некачественным выполнением эритроцитами своих функций.

Врач, оценив характеристики эритроцитов при проведении морфологического исследования, выявит анемию и отразит диагноз, оформляя заключение.

Особенности лечения

Терапия проводится под контролем гематолога. Медикаментозными методами. Тактика зависит от того, какая форма анемии имеет место. Как было сказано, указание на ее «гипохромность» скорее описательное, обобщающее. На практике же специалисты имеют дело с двумя различными типами.

Железодефицитная анемия

Предполагает применение ферросодержащих препаратов. С названным элементом в составе. В зависимости от тяжести расстройства, дозы могут быть ударными или умеренными. Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая. В среднем коррекция занимает от 3 до месяцев. Плюс-минус.

Параллельно назначается специфическая диета с высоким содержанием железа. Естественно, если оно нормально усваивается. Пациент должен потреблять достаточное количество красного мяса. Рацион лучше обсудить с врачом. В обязательном порядке устраняется первопричина. Основное заболевание, которое и стало виновником проблемы. Без подобного подхода никакого смысла в воздействии нет. Источник кровотечения должен быть установлен даже в случае наличия анемии легкой степени.

Препараты железа назначаются в виде солей двухвалентного железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа) или сахарида трехвалентного железа перорально за 30 мин до еды (пища или антациды могут снижать абсорбцию железа). Как правило, начальная доза составляет 60 мг элементарного железа (например, в виде 325 мг сульфата железа) 1 раз/день или через день (1). В более высоких дозах абсорбция не повышается, однако, увеличивается риск нежелательных явлений, особенно запоров и других желудочно-кишечных нарушений. Аскорбиновая кислота в форме таблеток (500 мг) или апельсиновый сок повышают абсорбцию железа, не вызывая при этом желудочно-кишечных расстройств.

Препараты железа для парентерального применения имеют большую терапевтическую эффективность, чем пероральные препараты, однако они могут вызывать различные нежелательные явления, чаще всего аллергические или инфузионные реакции (например, лихорадку, артралгию, миалгию) Серьезные анафилактоидные реакции, более широко распространенные в прошлом, были в основном вызваны высоким молекулярным весом декстрана железа, который больше не доступен.

Препараты железа применяются у пациентов, которые не переносят пероральные препараты либо не могут их принимать, а также у пациентов, постоянно теряющих большие количества крови в связи с сосудистыми заболеваниями (такими как наследственная геморрагическая телеангиэктазия). Дозу железа, вводимого парентерально, должен определять врач-гематолог. Курс лечения пероральными или парентеральными препаратами железа должен продолжаться ≥ 6 мес. после нормализации уровня гемоглобина для восполнения запасов железа в тканях.

Ответ на лечение оценивается в серии измерений уровня гемоглобина до нормализации эритроцитарных показателей. В течение первых 2 нед. наблюдается незначительный подъем уровня гемоглобина, затем его скорость возрастает до 0,7–1 г/нед. до нормализации показателей. Анемия должна быть устранена в течение 2 мес. Неполный ответ на лечение свидетельствует о длительном кровотечении, наличии основного инфекционного или онкологического заболевания, недостаточном поступлении железа с пищей или мальабсорбции железа в ЖКТ. Если симптомы анемии, такие как усталость, слабость и одышка, не проходят после устранения анемии, следует искать альтернативную причину.

Иная форма

Если гипохромные эритроциты повышены, это значит, что имеет место иная форма патологического процесса — сидероахрестическая анемия (железонасыщенная). Справедливо отметить, что при определенных условиях количество клеток может и снижаться. Для расстройства типичен распад красных кровяных телец и снижение нормальной циркуляции гемоглобина в этой связи. Применение препаратов железа в этом случае строго противопоказано — станет только хуже. Используют средства группы B6 по четко выверенной схеме. И также не забывают о коррекции первопричины.

Терапия гипохромной анемии представляет определенные сложности. Проводится под строгим контролем со стороны гематолога. По необходимости схему коррекции пересматривают.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев хорошей профилактикой гипохромных состояний будет являться контроль состояния организма с помощью хорошо сбалансированного питания. Составлять сбалансированный рацион с учетом всех особенностей организма лучше под контролем врача-диетолога.

Но даже внеся самостоятельные поправки в ежедневный рацион, можно быть уверенным в отсутствии самой распространённой разновидности анемии (железодефицитной). Нужно регулярно употреблять в пищу железосодержащие продукты, а также витаминизированные продукты, улучшающие усвоение железа: фрукты (в особенности яблоки и гранаты), цельнозерновой хлеб, мясо, красные свежевыжатые соки, свеклу и т.д.

Хорошим дополнением к диете станет приём мультивитаминных препаратов со сбалансированным содержанием всех микроэлементов. Как правило, мультивитамины не требуют врачебного назначения, но лучше уточнить у врача благоприятность определённого состава витаминов для вашего организма.

Гипохромия не представляет особой опасности для организма, если применять профилактические меры самостоятельно, следить за самочувствием на наличие симптомов, а также хотя бы с полугодовой регулярностью проверять состояние у врача.

Гипохромная микроцитарная железодефицитная анемия – причины возникновения, симптомы, лечение и предупреждение

Учитывая распространенность такого вида недуга, рассмотрим его более подробно. Еще одна причина остановиться на этом виде анемии связана с простотой его лечения, чего не скажешь про редкие разновидности данного заболевания.

Причины возникновения

• Механическая потеря крови – кровопотери травматического, физиологического (менструация), патологического (желудочно-кишечные и маточные кровотечения) характера.
• При внутренних воспалительных процессах различной этиологии свойства тканей организма изменяются и усвояемость железа становится проблемой.
• Различные новообразования – как злокачественные, так и доброкачественные – имеют свойство влиять на метаболизм человека. Внутри опухолей клетки изменяются, что ведет к возникновению железодефицитной анемии.
• Плохое питание – недостаток железа и витаминов В6 и В12 в рационе станет причиной возникновения железодефицитной анемии.

Внимание! Особо уязвимая часть населения для гипохромной микроцитарной железодефицитной анемии – растущее поколение и женщины во время беременности. Недостаток железа в крови у ребенка обусловлен быстрым ростом детского организма

Дефицит железа у беременных вызван расходами ресурсов женщины из-за увеличения плода.

Симптомы

• «Внезапная» слабость, которая быстро появляется и быстро исчезает.
• Любые физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости, рассеиванию внимания, одышке.
• Усиленное сердцебиение – организм вынужден усилить ток крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода.
• Появление в поле зрения «мушек» – многочисленных темных точек.

Профилактика и лечение

Микроцитарную гипохромную железодефицитную анемию легко предупредить, внеся определенные поправки в рацион – в нем должны быть мясо (говядина и телятина лучше всего), хлеб (витамины группы В), печенка (лучше телячья, но полезна любая), яблоки твердых сортов. Для маленьких детей есть смысл использовать специальные питательные смеси, богатые железом, например, яблочное пюре. Лечат этот недуг специальными препаратами железа.

В лечении и профилактике других видов анемии должна присутствовать умеренная политика самолечения, однако, предпочтительнее, когда самолечение отсутствует вовсе. Гипохромная анемия – коварный недуг, не всегда причиной ее возникновения бывает дефицит железа. В некоторых случаях препараты железа могут быть опасны для здоровья – из-за незначительного приема лекарства может случиться обморок, резко участиться пульс. Поэтому лечение болезни нужно осуществлять строго в соответствии с рекомендациями врача-терапевта.

Симптомы и диагностика

Общие симптомы заболевания, характерные для всех типов гипохромия:

• Частые беспричинные головокружения и слабость;

• «мушки» перед глазами;

• Одышка даже при минимальных физических усилиях;

• Снижение физических возможностей (упадок сил) и интеллектуальных способностей (нарушение концентрации внимания);

• Тахикардия.

При терапии сидероахрестической анемии прием феррумсодержащих препаратов неэффективен и вреден, так как он провоцирует гемосидероз тканей. В этом случае назначают витамин B6 перорально (50-200 мг/сутки) и внутримышечно (100 мг 2 раза в неделю). Терапия длится 2 месяца или долее (при наследственных патологиях).

При лечении железоперераспределительной анемии сначала устраняют ее причину (воспаление) проводят поддерживающее лечение в виде витаминной терапии.

Автор статьи:Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Другие врачи

‹

«Трава похотливого козла» — удивительная трава для мужчин!

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

›

К основным симптомам можно отнести:

• чувство слабости и разбитости;
• быструю потерю работоспособности;
• помутнения сознания вплоть до обморока;
• быстро возникающую нехватку воздуха при физической нагрузке;
• приступы тахикардии.

Данные симптомы у взрослого человека возникают в связи с недостаточным количеством гемоглобина, в результате кислородного голодания.

Также для гипохромной анемии характерны бледные кожные покровы, необычные вкусовые пристрастия, ломкие ногтевые пластины, ложковидная форма ногтя, сильно сухая и обезвоженная кожа.

При анемии более тяжелой степени больным характерно появление суставных болей, бывают проблемы с потенцией у мужчин, кожа становится бронзового цвета.

Гипохромия в общем анализе крови у ребенка клинически может не проявляться, она выявляется после лабораторных исследований крови, но нужно обратить внимание на повышенную бледность кожных покровов, по сравнению с другими детьми, нарушенный сон ребенка, отказ от еды, апатию и вялость, подверженность частым простудным заболеваниям, отставание в физическом и умственном развитии, появление на губах трещин. Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней

Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней.

При проведении диагностики уровня гипохромии при помощи общего анализа крови необходимо обратить внимание на гамму цвета, благодаря этим данным можно определить показатель гемоглобина в красных клетках крови. Важнейшим фактором диагностики является низкий показатель цвета — 0.8 и ниже

Для каждого возраста есть свои нормы содержания гемоглобина в крови, также разные значения будут у женщин, мужчин, детей, в период беременности:

• мужчины — 130-120 г/л;
• женский пол — 120-150 г/л;
• период беременности — 110-150 г/л;
• новорожденный — 145 г/л;
• детский возраст менее 5 лет — 110-130 г/л.

Для правильной диагностики иногда требуются дополнительные методы исследований:

• анализ кала и мочи;
• обследование состояния почек;
• ФГДС органов желудочно-кишечного тракта;
• обследование кишечника;
• исследование состояния костного мозга при помощи пункции;
• гинекологическое обследование женщин;
• берется кровь на проведение определения количества железа в сыворотке.

Лечение

Если у пациента гипохромные эритроциты выше нормы, ему требуется лечение. Назначаются лекарственные препараты, которые содержат железо, сроком от 1.5 до 2 месяцев, к ним относят:

• Феррум Лек;
• Гемофер;
• Фенюльс.

При недостатке в организме витамина В12 показан Цианокобаламин.

Важную роль играет сбалансированное и правильное питание, в меню обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения, рыба, молочные продукты, жареная и жирная пища должна быть ограничена.

В случае своевременного и правильного лечения данное заболевание можно полностью излечить. Если лечение не начато вовремя, то это грозит осложнениями, такими как:

• ослабевание иммунитета;
• недостаточное умственное и физическое развитие детей;
• развитие различных болезней сердечно-сосудистой системы;
• увеличение печени;
• поражение нервной системы;
• переход болезни в хроническую стадию.

Прогноз

Длительность лечения гипохромной анемии и его успешность зависят от того, насколько вовремя было диагностировано данное состояние. Для каждой формы анемии разработана своя лечебная тактика, но в целом прием препаратов для восстановления нехватки железа продолжается долго, а прогнозы в большинстве случаев оптимистичны.

Поскольку железо участвует в работе иммунной системы, окислительных клеточных процессах, биосинтезе порфирина (составляющей гемоглобина) и коллагена, росте нервов и всего тела, его дефицит особо опасен для беременных женщин и детей. Недостаток железа может привести к нарушениям работы сердца и белкового обмена, увеличению селезенки и печени, возрастанию риска инсультов и мозговых нарушений, потере чувствительности и отекам конечностей даже у взрослых людей.

У маленьких детей он приводит к дефициту веса и отставанию в развитии. Особенно страдают от недостатка железа головной мозг, иммунная система, а также эпителий кожи и слизистых, который постоянно находится в состоянии регенерации.

Особая категория, подверженная анемиям больше других людей, – беременные женщины. Дело в том, что женский организм умеет хорошо приспосабливаться к регулярным потерям небольших количеств крови. Поэтому на развитие гипохромной анемии начинает реагировать увеличением сердечной активности (числа сердечных сокращений), чтобы компенсировать низкую концентрацию гемоглобина в эритроцитах ускорением их переноса в кровяном русле. На некоторое время организму удается таким способом поддерживать поступление кислорода в ткани на минимально необходимом уровне. Но постепенно в тканях сердца начинают развиваться дистрофические процессы, и положение ухудшается.

Уменьшение содержания гемоглобина в крови вызывает компенсаторное усиление работы сердца, усиление коронарного кровотока и сердечного выброса, что требует большего притока кислорода к миокарду, а при выраженной анемии это невозможно. В результате тканевая гемическая гипоксия у беременных развивается в ускоренном темпе, поскольку у них потребление кислорода увеличивается примерно на 30%. Все это несет опасность не только для здоровья беременной женщины, но и для состояния плода.

Чтобы не допустить развития анемии после проведенного лечения, пациенту в качестве профилактики назначается умеренная физическая активность (в первое время интенсивные тренировки запрещены), правильное питание, содержащее все необходимые вещества и витамины, а также регулярное наблюдение у лечащего врача и обязательную сдачу клинических анализов крови.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Что такое гипохромия?

Низкий уровень гемоглобина крови, насыщающего ткани кислородом и отвечающего за окислительно-восстановительные реакции организма, говорит о развитии малокровия. В результате анемии нарушается работа эритроцитов, внутри которых и содержится этот железосодержащий белок, приводящий к кислородному голоданию все ткани и органы.

К разновидности малокровия относится гипохромная анемия, или гипохромия.

Давайте подробно рассмотрим, что такое гипохромия. Это общее наименование всех форм малокровия, развивающегося на фоне снижения концентрации гемоглобина в эритроцитах, сопровождаемого уменьшением цветового значения ниже 0,8 г/л. Красные кровяные тельца меняют не только цвет, но диаметр (микроцитоз/макроцитоз) и форму (пойкилоцитоз).

При гипохромии они приобретают вид кольца с бледно-красноватой серединой и темно-красным окаймлением.

По состоянию эритроцитов, которые окрашивают кровь в алый цвет, можно узнать многое. Если среди эритроцитов стали появляться клетки разного размера, это говорит о том, что развивается анизоцитоз.

Когда эритроциты теряют яркость окраски, это означает, что имеет место гипохромия.

Различаются следующие виды гипохромии:

1. с дефицитом железа в крови;
2. с нормальным содержанием;
3. слабо перераспределительная.

Причины гипохромии могут быть разными, и чаще всего они обусловлены такими заболеваниями:

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• гемолитическая анемия;
• свинцовая интоксикация;
• другие врожденные анемии, обусловленные нарушением синтеза глобина.

Симптомы

Для всех перечисленных видов гипохромных анемий присущи определенные симптомы:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли.
• Головокружения.
• Понижение трудоспособности.
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Нервозность, раздражительность.
• Одышка.
• Мелькание «мушек» перед глазами.

Внимание! Наиболее важным является то, что при длительных процессах вследствие гипоксии органов и тканей развиваются поражения внутренних органов. Такое явление происходит потому, что гемоглобин является переносчиком кислорода, а уменьшение гемоглобина, соответственно, приводит к кислородному голоданию

Специфическим симптомом является его отсутствие на ранних стадиях. Пациенты не чувствуют первоначальных изменений в своем состоянии. Даже когда начинают проявляться первые общие признаки, это отождествляется с высоким ритмом жизни, усталость, стрессами. На самом деле, по данным гематологов, это в большинстве случаев уже первые признаки заболевания.

В первую очередь такие триггеры зависимы от стадии болезни:

• Первая степень – симптоматика практически отсутствует. Периодически возникают жалобы на слабость, общую усталость. Показатель гемоглобина при этом от 90 г/л и выше. 
• Вторая степень – уже появляются головокружения, головные боли, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, расстройства зрения, повышенная светочувствительность. Уровни гемоглобина от 70 до 90 г/л. 
• Третья степень – сопровождается онемением рук и ног, хрупкостью ног, облысением, извращением обоняния и вкуса. Гемоглобин низкий – падает ниже 70 г/л. При таких случаях возможно развитие декомпенсированных состояний, приводящих к летальному исходу.

В таких ситуациях на первое место выступает тщательная диагностика. Только сознательность пациента и грамотность врача позволят своевременно определить причины ухудшения состояния.