«худым пациентам тяжелее делать колоноскопию». эндоскопист о том, как выглядит человек изнутри

Плюсы и минусы капсульной диагностики

Методика проведения обследования

Гастроскопия с зондом и без него, а также трансназальная гастроскопия имеют свои особенности проведения и сильно отличаются между собой. Пациентам следует учитывать многие факторы, чтобы выбрать для себя альтернативный и наиболее приемлемый метод обследования желудка и кишечника, а также пищевода.

Содержимое капсулы

Общая схема классического зондирования выглядит так:

1. Больной укладывается на левый бок.
2. Полость рта орошают анестетиком и вставляют загубник.
3. Просовывают эндоскоп и просят больного совершать глотательные движения.
4. Осмотр длится некоторое время, потом зонд вытягивают, и врач готов огласить результаты.

Трансназальное исследование проводится таким же образом, только зонд вводят через нос и пациенту не нужно глотать.

Капсульная диагностика подразумевает глотание капсулы с водой, прикрепление датчика на живот, который снимается после выхода камеры естественным путем. Потом камера отдается врачу и тот расшифровывает полученные результаты.

Видео:

Людям» с сильными нервными расстройствами при зондировании могут назначить седативные средства, либо провести обследование гастроскопии под наркозом.

Что показывает гастроскопия желудка

Гастроскопия желудка без глотания зонда или классическое исследование позволяют провести диагностику слизистых оболочек органов ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка), выявить причины жалоб пациента на боли в исследуемых областях, обнаружить изменения стенок органов или варикозное расширение узлов в пищеводе, повреждения, очаги воспаления, наличие глистов и многое другое.

Благодаря эндоскопному исследованию подтверждаются или опровергаются диагнозы (злокачественные или доброкачественные новообразования, язвы, гастрит и т. д.), обнаруживаются очаги кровотечения, берутся образцы тканей в подозрительных участках для детального лабораторного анализа и т. п.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает использование флюоресцентного экрана и контрастного материала, принимаемого перорально. Такая диагностическая манипуляция дает динамическое представление о состоянии внутренних органов.

После обволакивания барием стенок желудочно-кишечного тракта, специалист рассматривает и делает оценку пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. В некоторых случаях бывает необходимо в дополнение к контрасту выпить шипучий раствор, чтобы желудок заполнился воздухом и расправился. В этом случае процедура имеет название — воздушное или двойного контрастирования верхних отделов пищеварительного тракта.
Иногда барий заменяют жидкими препаратами с содержанием йода. Особенно это актуально в случае пациентов, недавно переживших хирургическое вмешательство в абдоминальной области.

Особенности процедуры

• Перед обследованием больному следует выпить достаточное количество контрастной жидкости. Обычно она представляет собой густую жидкость бледно-молочного цвета со вкусом мела (сульфат бария).
• В режиме реального времени на экране флюороскопа видно как контрастное вещество проходит по ЖКТ. За этим внимательно наблюдает врач-рентгенолог.
• Для эффективного распределения бария по стенкам внутренних органов, стол, на котором располагается пациент, могут наклонять в разные стороны, а также врач может пальпировать живот больного.
• Когда барий полноценно распределяется по стенкам органов пищеварительного тракта, то переходят к снимкам. Их делают в достаточном количестве и сохраняют для дальнейшего использования.
• После серии снимков пациента просят еще какое-то время подождать, пока врач будет анализировать полученные данные. Бывает что нужно выполнить еще ряд дополнительных снимков для полноценной картины.
• Вся процедура, как правило, длиться до 20 минут.

Подготовка

Лечащий врач должен предоставить подробную инструкцию того, как осуществить подготовку. Обычно она включает такие шаги:

• Предварительная беседа пациента с медицинским представителем, в ходе которой нужно выявить возможные аллергии на контрастные вещества, наличие хронических заболеваний и препаратов, принимаемых на постоянной основе.
• Рентгеновские снимки выполняются на голодный желудок, поэтому больному стоит воздерживаться от приемов пищи минимум за 8 часов до запланированного обследования. Кроме того, за сутки до рентгеноскопии следует отказаться от приема лекарственных средств.
• В рентген-кабинете следует раздеться до пояса или одеть специальную медицинскую рубашку. Кроме того, следует снять все металлическое, что может повлиять на качество снимков.

При рентгенологическом исследовании обращают внимание на форму, положение, размеры, контуры, рельеф и толщину слизистой оболочки, тонус и функцию пищевода

Плюсы и минусы

К сильным сторонам такой альтернативной стандартной гастроскопии процедуре можно отнести:

• Процедура неинвазивная, безопасная, безболезненная и достаточно информативная.
• Контрастное вещество на основе бария не всасывается в кровь, поэтому крайне редко вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию.
• После процедуры в организме не остается следов радиации. Как правило, этот метод не имеет побочных эффектов.

К минусам данной процедуры относятся:

Иногда в бариевую смесь добавляют ароматизаторы, поэтому это может стать некоторой проблемой для пациентов аллергиков

Перед процедурой такие больные обязательно должны сообщить рентгенологу о случаях пищевой аллергии.
Если пациент страдает нарушением проводимости желудочно-кишечного тракта, то данную процедуру осуществляют с большой осторожностью. Это связано с тем, что барий способен задерживаться на какое-то время в кишечнике и вызывать непроходимость.
Этот диагностический метод не подходит для женщин, вынашивающих ребенка.

Данное исследование малоинформативно в случае незначительного раздражения или воспаления слизистой оболочки или небольших в диаметре язв. Рентгенография, как правило, нацелена на диагностику больших язвенных патологий.

В случае подозрений на бактериальную инфекцию Хеликобактер пилори полагаться лишь на результаты рентгенографии недостаточно. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сдать соответствующий анализ крови или дыхательный тест.

Показания к применению гастроскопии

Гастроскопия желудка незаменима при заболеваниях:

В ходе визуального исследования проводится биопсия ткани для проведения гистологического анализа и убираются маленькие полипы. Результаты визуального исследования выводятся на монитор. Для подробного анализа фотографии можно увеличить. Современные эндоскопы могут проводить дополнительные манипуляции в виде введения инъекционных препаратов или подачи пищи в пищевод после оперативного вмешательства.

Симптомы желудочных заболеваний

Сигналом для проведения гастроскопии желудка может быть:

Гастроскопическое исследование можно проводить в профилактических целях. Особенно после 50 лет. Именно в этой возрастной категории есть склонность к образованию опухолевых процессов. Об этом свидетельствуют статистические данные ВОЗ.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Следует сказать, что кроме эндоскопического метода можно использовать рентгеноскопию. Ее применяют при противопоказаниях к использованию гастроскопии. Среди ограничений врачи называют:

Подготовка и проведение гастроскопии

Для того чтобы четко визуализировать стенки желудка, эндоскопическое исследование проводят натощак. Накануне процедуры следует исключить из рациона жирную пищу. В экстренных случаях при желудочных кровотечениях для очистки желудка используют зонд. Для гастроскопии используются стерильные эндоскопические приборы. Поэтому инфекционные заражения при применении исключены. Для проведения процедуры больного укладывают на левый бок. Для расслабления диафрагмы живота ноги в коленях немножко сгибаются. Для обезболивания гастроскопии используют анальгетический спрей. Этим раствором обильно орошают глотку. Больной заглатывает зонд на вдохе. Врач медленно погружает эндоскоп в полость желудка. Для разглаживания стенок желудка через специальное отверстие зонта накачивают желудок воздухом. Помимо исследования в продолжение гастроскопии берут биопсию частиц пораженных участков желудка для гистологического анализа. Процедура с местным обезболиванием длиться до 10 минут. При применении лекарственного сна время на проведение процедуры увеличивается до 30 минут. После процедуры больной находиться под наблюдением врача не менее 6 часов. За результатами визуального осмотра и гистологических анализов назначают лечение. После проведенного медикаментозного курса процедуру можно проводить повторно.

Чем можно заменить эндоскопический метод?

Альтернативным методом, не требующим глотания трубки, является специальная диагностическая капсула. Исследование пока не применяется в государственных учреждениях из-за своей дороговизны, но используется в частных клиниках.

Капсула имеет размер около 15 мм, она оснащена специальной видеокамерой с записывающим и передающим устройством

Программа обеспечивает непрерывную работу в течение семи часов. Выводится из организма через кишечник естественным путем. Исследование не требует специальной подготовки. Капсулу проглатывают, запивая водой. Она проходит весь пищеварительный тракт, записывая информацию.

Просмотр дает возможность поставить диагноз, но исключается взятие материала для биопсии, использование в лечебных целях.

Современные аппаратные методы диагностики патологии желудка возникли из практики. Необходимость исследований не вызывает сомнений. Распространенность гастритов у взрослого населения достигает характера эпидемии. Поэтому и наблюдается рост злокачественных опухолей. Задача научных разработок — получение достаточно информативных способов обследования.

Особенности беззондовой гастроскопии

Этот метод диагностики позволяет изучить стенки желудка. Пациенту нужно всего лишь проглотить капсулу: в ней имеется видеорегистратор и специальные датчики, позволяющие выводить изображение на экран. Когда капсула будет продвигаться через пищеварительные пути, она попадет в желудок. Благодаря встроенной камере, удастся сделать снимок органа.

Несколько лет назад не существовало беззондовой гастроскопии: популярным было назальное исследование, при котором зонд вводили через нос. Устройство можно было спустить по глотке и определить в желудок. Гастроназальная диагностика была показана пациентам, которые имели противопоказания к ФГДС. У некоторых людей имеется повышенная чувствительность к ФГДС, в связи с чем, возникает рвотный рефлекс. Капсульная эндоскопия хороша тем, что в процессе не нужно вставлять трубку в желудок (как при ФГДС). Капсульная эндоскопия популярна, но стоит она недешево. С помощью такой процедуры можно подробно изучить, в каком состоянии находится ЖКТ.

Как устроен прибор?

Различают два типа капсул: для кишечника и для желудка. Сама капсула небольшая по размеру, в среднем, она не превышает 2,5 см; примерный вес — 4 г. Такие устройства изготавливаются из безопасного материала, они оборудуются оптическими приборами и камерой. При помощи высокоточной камеры, радиопередатчика и элементов питания врачу удается получить качественный снимок желудочных стенок. Приёмник, предназначенный для сбора данных, позволяет вывести полученные данные на монитор. По завершении диагностики не нужно находиться в стационаре. Устройство выходит естественным путем.

Стоит отметить, что подобного рода капсулы являются одноразовыми, обычно они выходят без затруднений. В исключительных случаях появляются боли в желудке, меняется характер стула. При выявлении таких нарушений надо срочно обратиться к врачу. Беззондовая гастроскопия применяется только с диагностической целью: она позволяет оценить состояние ЖКТ. Что касается процедуры ФГДС, при ее проведении можно брать материалы для гистологии. Капсульная эндоскопия назначается при противопоказаниях к ФГДС.

Ее можно рекомендовать людям:

• с ишемической болезнью сердца;
• гипертонией на запущенной стадии;
• выраженным искривлением позвоночного столба;
• аневризмой аорты;
• ранее перенесенными инфарктом и инсультом;
• при наличии варикоза;

Беззондовое обследование часто рекомендуют людям с психическими расстройствами. Если есть риск приступов или панических атак, ФГДС требуется заменить на подобное исследование.

Подготовка к процедуре

Важно соблюдать некоторые правила. За 2 дня до беззондовой гастроскопии надо кушать жидкую пищу, также можно готовить блюда в виде пюре

Стоит отказаться от бобовых продуктов, нежелательно употреблять в пищу капусту. За неделю нельзя пить алкогольные напитки. Запрещено употреблять пищу непосредственно перед анализом. Гастроскопия желудка без глотания зонда проводится на тощий желудок (так же само, как ФСГ). Когда человек проглатывает капсулу, он может выпить воды, таким образом, удастся облегчить ее прохождение через пищевод.

С помощью данного обследования можно проверить желудок, не доставляя пациенту дискомфортных ощущений. Капсула будет проходить через желудочно-кишечный тракт и делать снимки стенок. Когда прибор находится внутри, человек должен вести обычный, в меру подвижный образ жизни. Нельзя делать резких движений, не рекомендуется бегать, поднимать тяжелые предметы. Через пару дней пациенту нужно вернуться в больницу, и узнать о результатах обследования.

Видеокапсула

Капсульная эндоскопия – это инновационный диагностический метод, в основе которого лежит использование для обследования пищеварительного тракта капсулы, содержащей видеокамеру.

Особенности проведения

Это устройство представляет собой небольшую капсулу в форме цилиндра. Как правило, ее размер находится в рамках 10х25 мм и она содержит такие составляющие:

• цветная мини-камера;
• 4 источника света;
• радиопередатчик и аккумулятор.

Исследование проводится следующим образом:

1. Больной принимает перорально специальную капсулу, которая естественным путем движется по всему пищеварительному тракту и автоматически каждые 2 секунды делает цветные снимки до 60 тысяч штук за всю процедуру.
2. В процессе обследования больной должен носить специальный жилет, снабженный записывающим устройством, на которое автоматически передаются закодированные снимки.
3. Полноценное обследование всего пищеварительного тракта может длиться до 9 часов. В это время пациент не обязан соблюдать постельный режим, а может двигаться, пользоваться электронными устройствами, читать, общаться с близкими.
4. В процессе диагностики, врач наблюдает за продвижением капсулы на мобильном мониторе. В любой момент может проверить ее расположение, скорректировать установки или для сохранения заряда даже временно ее выключить.
5. Специалист в течение двух часов тщательно изучает полученную информацию и ставит диагноз.
6. Одна капсула рассчитана на одного пациента, повторно ее не используют. Организм она покидает естественным путем во время дефекации.

Подготовительный этап

Перед началом исследования желудка пациенту необходимо правильно подготовиться:

За неделю до процедуры рекомендовано придерживаться особого рациона

Важно исключить продукты, которые могут провоцировать повышенное образование газов, а также от тяжелой пищи.
За сутки до намеченного обследование рекомендуется прием препаратов из группы «пеногасителей» по типу Эспумизана. За день до исследования принимают по 80 мг препарата 3 раза в день, а также один раз утром перед исследованием.
В течение 10 дней до обследования рекомендуется отказаться от алкоголя, табакокурения и железосодержащих препаратов.
Накануне рекомендовано проведение очистительной клизмы.
Принимать пищу в день капсульной гастроскопии запрещено

Воду пить разрешается.

Сильные и слабые стороны

Капсульная эндоскопия имеет такие плюсы:

• Ввиду того что капсула является одноразовой, снижается риск присоединения вторичной инфекции.
• Пациенты, как правило, легко переносят процедуру, не испытывая болезненных ощущений или дискомфорта. Применение наркоза или седации не требуется.
• Процедура довольно продолжительная, но пациент в процессе не привязан к одному месту и может распоряжаться временем по своему усмотрению.
• Одна капсула позволяет обследовать все органы пищеварительного тракта.
• Во время процедуры можно обследовать любые труднодоступные области.

Среди недостатков капсульной гастроскопии можно выделить такие:

• Отсутствует возможности сделать забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования тканей.
• Камера не поддается абсолютному контролю, поэтому можно пропустить какие-то опасные очаги, если она будет двигаться под другим углом.
• При обнаружении кровотечения все равно придется прибегать к инвазивным манипуляциям.
• В редких случаях капсула не покидает желудок и тогда ее придется извлекать с помощью эндоскопического оборудования.
• Процедура довольно дорогостоящая, ввиду цены капсул.

Этот инновационный метод набирает все большую популярность и уже практикуется во многих клиниках. Он считается эффективным и безопасным и показан как для обследования желудка, так и других органов пищеварительного тракта.

Назначение ФГДС

Гастроэнтерологическое обследование назначается по состоянию здоровья и предъявляемым жалобам для диагностики заболевания, и больным с хроническими патологиями ЖКТ в профилактических целях.
Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

• чувство жжения в подложечной (эпигастальной) области, иначе изжога длительного характера;
• болезненные проявления в системе пищеварения неясной этиологии;
• систематическая рвота и тошнота;
• расстройство глотания (дисфагия);
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• предположительный диагноз язвенных изменений;
• подозрение на онкозаболевание;
• контроль хронического заболевания.

Обследование не назначается в постинсульный и постинфарктный периоды, при тяжелом состоянии больного, при нарушении гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, пациентам с бронхиальной астмой, а также людям с психическими отклонениями.

Процедуру следует отложить при наличии ринита, ларингита, фарингита и подобных заболеваний до полного выздоровления

Это обусловлено неспособность пациента, правильно дышать во время обследования.
С осторожностью ФГДС назначается при наличии гипертонии
Проведение ФГДС в период беременности не противопоказано, но осуществляется только по крайней необходимости, когда иные способы постановки правильного диагноза не работают. На менструальный цикл женщины ФГДС влияние не оказывает, поэтому может быть проведена в критические дни

Проведение процедуры

Особой подготовки для исследования не нужно. Достаточно исключить жирную, жареную, кислую еду, а также газированные напитки за сутки до манипуляции. Так как процедура проводится с утра, за 12 часов до ФГДС не нужно употреблять пищу, таблетки и воду, т. е. приходить нужно натощак. Порядок таков:

1. Пациент уведомляет доктора-эндоскописта о своих патологиях, жалобах и аллергических реакциях.
2. После этого ему предлагается выпить 0,5 стакана «Эспумизана» во избежание отрыжки и рвотного рефлекса.
3. Человек ложится на кушетку на левый бок, медсестра вставляет ему между зубами расширитель с круглым отверстием для ввода зонда, подставляет судно для стекания слюны.
4. Врач вводит в рот пациента гибкий шланг с видеокамерой на одном конце и лупой на другом, направляя его через пищевод к желудку, и начинает осмотр. Вся процедура занимает от 2 до 5 минут.

При необходимости доктор осуществляет следующие манипуляции:

• тест на наличие Хеликобактер пилори;
• биопсию тканей;
• орошение полости пищевода или желудка лечебными растворами;
• удаление полипозных образований;
• суточную pH-метрию.

Подготовительный этап к фиброгастродуоденоскопии

Подготовка к процедуре проходит в домашних условиях, и заключается в корректировке пищевых привычек. Обследование, обычно, назначается по предварительной записи. За 4–5 дней до ФГДС следует изменить рацион на более легкий и здоровый.

Исключить:

• жирные соусы на майонезной основе;
• острые приправы;
• сдобную выпечку;
• свинину;
• блюда из грибов;
• молоко и сливки;
• фасоль, горох;
• мясо и рыбу, приготовленные способом копчения;
• маринованные овощи;
• орехи;
• алкоголь.

Ограничить:

• хлеб;
• кофе;
• любые сладости;
• сырые овощи;
• колбасные изделия;
• фрукты.

Ввести в рацион куриную грудку, нежирную рыбу, каши на воде, тушеные овощи. Не использовать кулинарный способ обработки продуктов жаркой. Предпочтение нужно отдать тушеным и вареным блюдам. Сдабривать пищу можно нежирной сметаной или йогуртом. Диета предполагает дробный прием пищи, с 3–4-х часовым интервалом.

За трое суток до ФГДС желудка необходимо отказаться от хлебобулочных изделий, свежих овощей и фруктов. За 24 часа до обследования не рекомендуются каши и макароны. Прием пищи допускается не менее, чем за 10–12 часов до начала процедуры. Желудок должен быть абсолютно пустым. Любые напитки можно пить не позднее, чем за 2,5 часа. Не рекомендуется курить перед обследованием.

Прием медикаментозных препаратов разрешен только по жизненным показаниям, то есть тех, без которых человек не может ежедневно обходиться. Об этом необходимо поставить в известность гастроэнтеролога. Лекарства следует держать во рту до растворения, а не проглатывать.

Немаловажным фактором предварительной подготовки является психоэмоциональный настрой пациента. Состояние страха и нервное напряжение не позволят расслабиться, что приведет к осложненному проведению ФГДС. Человеку будет трудно сделать глотательное движение, а врачу ввести фиброгастроскоп.

Поэтому следует запастись терпением, правильно настроиться на процедуру и не бояться. Подготовительный к мероприятию этап необходим не только, чтобы облегчить проведение диагностики, но и для точности результатов. Исследование неподготовленного желудка может исказить картину заболевания.

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

• Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.

В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.

• Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.

Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.

При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции: – забор тканей на биопсию; – тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori); – тест на лактазную недостаточность.

Гастроскопия детям – в детских клиниках проводятся исследования детям (начиная с 6 мес.) с использованием ультратонких эндоскопов адаптированных для детей.

Стоит ли бояться гастроскопию

Введение трубки в желудок большинство людей представляет, как неприятную и крайне болезненную процедуру, сопровождающуюся чувством удушья и тошнотой. Подобная точка зрения ошибочна и не соответствует действительности. В процессе работы врач-эндоскопист не нарушает целостности тканей. Зонд проводится исключительно по естественным полостям кишечного тракта, поэтому болезненных ощущений у пациента не возникает.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Гастроскопия желудка действительно может вызывать рвотный рефлекс. Это происходит в момент прохождения медицинского оборудования через ротоглотку. Для купирования подобных явлений используются местные анестетики. Препарат выбора — лидокаин, всасывающийся со слизистых оболочек и снимающий их чувствительность.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>