Что может показать гастроскопия кишечника и желудка и какие методы исследования бывают?

Что взять с собой для гастроскопии?

Собираясь утром в больницу, подумайте об одежде. Она не должна быть тесной и сковывать движения. Раздеваться вам не придется, но чувствовать себя вы должны комфортно.

Выбирайте свободную, удобную одежду

В отдельную папку нужно будет собрать все анализы, чтобы не тратить время в кабинете у врача, пытаясь их найти. Не забудьте про паспорт и медицинский полис, также может понадобиться СНИЛС.

Медицинский полис

Если у вас есть направление, его необходимо предоставить доктору, который будет проводить гастроскопию.

В регистратуре возьмите свою медкарту. Из дома можно принести тапочки, чтобы переобуться, или же придется воспользоваться бахилами.

Врач с медсестрой не пустят вас в кабинет в верхней одежде, даже если вы торопитесь, будете извиняться и очень просить. Это нарушает санэпидрежим. Поэтому, чтобы не бегать туда-сюда, сразу сдайте ее в гардероб.

С собой придется взять также простыню, которая будет стелиться на кушетку, и полотенце, чтобы вытираться. Его кладут под рот, чтобы туда стекала слюна. В конце можно будет использовать влажные салфетки.

Нестерильные простыни медицинские одноразовые

Понадобится небольшое чистое полотенце

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

• инсульт;
• гипертония в стадии криза;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
• восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

• спутанность сознания;
• тошнота;
• головокружение;
• замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

• эзофагит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикулы пищевода;
• нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит, дуоденит;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• дуоденогастральный рефлюкс.

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая ФГДС показана, если больной предъявляет жалобы на:

• периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
• расстройства глотания;
• изжогу;
• отрыжку;
• повторяющуюся рвоту;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• плохой аппетит;
• внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• инородные тела желудка;
• подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Длительность процедуры ФГДС и подготовки к ней

Фиброгастроскопия (ФГДС) – это метод инструментальной диагностики, который проводят с помощью эндоскопической аппаратуры. При этом обследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Данную процедуру называют еще гастроскопией.

При этом зонд вводится через ротовую полость. Так как он оснащен видеокамерой и источником света, врач может оценить состояние слизистых оболочек этих органов. Также посредством вводимых через канал прибора инструментов он может провести некоторые хирургические вмешательства.

Длительность процедуры

Продолжительность ФГДС может быть разной. Сколько по времени длится процедура зависит от ее вида и целей. Если гастроскопию проводят только с диагностической целью, то ее длительность не превышает 15 минут. Если данное исследование проводится с лечебно-диагностическими целями, то время процедуры увеличивается до 40 минут.

Довольно часто врач не может сказать точно, сколько займет по времени это исследование, так как именно в процессе проведения он оценивает поражение и решает, какой масштаб лечебного вмешательства потребуется.

В желудке эндоскоп уже передвигается легче. Поэтому осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки проходит намного быстрее.

Фгдс диагностика

Наиболее часто гастроскопию проводят для определения наличия воспаления желудочных стенок. То есть, при остром и хроническом гастрите. Также с помощью данного исследования можно сделать диагностику двенадцатиперстной кишки. При этом определяется ее воспаление, которое возникло по разным причинам. А также дополнительно можно диагностировать:

• Эзофагиты и рефлюкс-эзофагит.
• Язвенную болезнь, локализованную в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Опухолевые процессы.
• Дуоденит.
• Гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.

При стандартной диагностике вышеперечисленных случаев зонд постепенно проводят через пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. Сколько длится процедура ФГДС в разных ситуациях? Для оценки состояния слизистых оболочек требуется не более 15 минут.

Что касается варикозного расширения вен, непроходимости пищевода и желудка, то для диагностики потребуется не больше 5 минут.

Благодаря разным насадкам во время исследования можно быстро взять биологический материал для анализов, удалить полипы или инородное тело, и прижечь сосуд за несколько минут.

Длительность подготовки

Гастроскопия – это медицинская процедура, к которой тщательно нужно готовиться. Сроки при этом тоже важны, так как делают гастроскопию только на пустой желудок. За 24 часа до процедуры необходимо есть только легкую пищу. А ужин перед гастроскопией должен состояться не позднее чем в 19.

00, он не должен включать большое количество пищи. Утром уже есть запрещено. Воду разрешают пить маленькими глотками не позднее чем за 2 часа до ФГС. Ввиду этого часто плановая гастроскопия желудка назначается на утро. За 3 часа до проведения процедуры человеку запрещается курить.

Данные условия очень важно соблюдать. https://www.youtube.com/embed/IfKhhlKdhZk

Курение перед ФГС может исказить результаты исследования

Иногда пациенту назначают препараты для ускорения процесса пищеварения, а именно, ферментные средства. Это оправдано если прошло небольшое времени от последнего приема пищи. Например, если гастроскопия назначается в экстренном порядке.

Если процедура будет проводится без наркоза, то применяется местная анестезия. Это может быть специальный спрей, которым орошают глотку, или пациенту потребуется прополоскать горло обезболивающим раствором. По истечении 5 минут уже можно вводить зонд.

Но если с помощью гастроскопии будут проводится лечебные мероприятия, то есть длительность процедуры составит больше 20 минут, то местная анестезия не будет эффективна.

Так как при каких-либо хирургических операциях с помощью эндоскопа пациент будет ощущать боль.

После гастроскопии человек может ощущать временное недомогание. Обычно на протяжение 30 минут еще могут быть рвотные позывы.

Оборудование

Время проведения гастроскопии зависит и от качества гастроскопического оборудования. Во многих современных клиниках уже есть аппарат, который оснащен дополнительно ультразвуковым датчиком.

Благодаря этому можно определить такие параметры, как толщина желудочных стенок и определить, есть ли уплотнения.

Длится гастроскопия с помощью такого современного оборудования столько же, сколько и стандартное исследование, но стоит она значительно дороже.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ. 

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

Когда назначают эти методы диагностики

Для самого пациента нет существенной разницы, при помощи какого метода проводится функциональное исследование: фиброгастродуоденоскопии или эзофагогастродуоденоскопии. Оба метода требуют одинаковых мер по подготовке:

• пациенту необходимо исключить прием пищи как минимум за 6 часов до введения зонда;
• за 2 часа до гастроскопии не употреблять даже чистую воду;
• если есть необходимость приема фармацевтических препаратов, лучше выбрать форму лекарств, пригодную для рассасывания.

Ощущения во время процедуры также идентичны. Пациент ложится на бок, врач обезболивает ему область горла при помощи специального спрея с лидокаином, а после вводит гибкий зонд, контролируя глубину введения и проводя осмотр тканей на мониторе прибора. Гастроскопия причиняет неприятные ощущения из-за возникающего рвотного рефлекса, но при правильном дыхании и эмоциональном настрое дискомфорт можно минимизировать.

При необходимости врач может проводить терапевтические манипуляции:

• забор тканей для проведения биопсии;
• удаление полипов;
• нанесение лекарственных препаратов на поврежденные или воспаленные участки тканей;
• бужирование (инструментальное расширение полости органа).

Показания для ЭГДС

В список показаний для эзофагогастродуоденоскопии входит подозрение на патологии желудка, тонкого кишечника и пищевода. То есть помимо симптомов, указывающих на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поводом для использования в процессе диагностики метода ЭГДС является наличие в клинической картине:

• изжоги;
• отрыжки;
• дискомфорта при проглатывании пищи;
• рези в области пищевода.

Зонд для эзофагогастродуоденоскопии позволяет с высокой степенью достоверности обнаружить патологии пищевода:

• рубцы;
• ахалазию (непроходимость пищевода в области устья перехода в желудок);
• дивертикулы;
• свищи;
• новообразования.

Затем, когда зонд проходит дальше по пищеварительной системе, он позволяет обнаружить:

• эрозии;
• язвы;
• кровотечения;
• опухоли;
• дивертикулы желудка и тонкого кишечника.

Показания для ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия проводится с целью обнаружения любых патологий желудка и двенадцатиперстной кишки:

• варикоза;
• дивертикул;
• эзофагита;
• язвы;
• гастрита;
• дуоденита;
• новообразований;
• рефлюкса.

Самыми распространенными симптомами этих патологий, с которыми люди обращаются к врачу и получают направление на гастроскопию, являются боль в эпигастральной области и тошнота. По мере прогрессирования болезни симптоматическая картина может расшириться, и в список проявлений патологии будут входить:

• резкое снижение массы тела при рационе с достаточной калорийностью;
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота и метеоризм.

Как проверить желудок без ФГС у взрослого?

При исследовании полых органов пищеварительной системы (без глотания трубки) используются:

• рентген;
• УЗИ;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Эти методы объединяет один существенный недостаток – ограниченный список диагностируемых заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Они не дают визуальной картины слизистой пищевода, желудка и кишечной стенки (кроме случаев язвенных поражений больших размеров).

Альтернативу для ФГС может составить только капсульная эндоскопия – инновационный метод, использующий для обследования пищеварительного тракта капсулу с видеокамерой.

Однако и он имеет свои минусы – это дорогостоящая процедура, нет возможности сделать забор биоптата, камера не управляема (можно пропустить опасные очаги), при обнаружении кровотечения все равно придется прибегать к инвазивным манипуляциям, иногда капсулу извлекают с помощью эндоскопа.

К сожалению, на вопрос: «чем можно заменить ФГС?» – ответ один: Проверить без ФГС или ФГДС состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с оказанием адекватной терапии, не представляется возможным.

Заключение

Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли). Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.

Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.

Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.

Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.

А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала? Поделитесь своей историей и собственными советами.