Покажет ли гастроскопия панкреатит

Противопоказания к проведению

При диагностике поджелудочной железы на предмет панкреатита нельзя надеяться. Что процедура довольно безопасна. В ряде случаев фгдс нельзя назначать пациентам с подозрением на панкреатит:

• при стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда или инсульте;
• когда у пациента диагностирована гипертоническая болезнь третьей степени;
• если имеются патологии лимфосистемы – шейный лимфаденит, лимфангит;
• при обнаружении в ходе исследования болезней глотки и гортани, но при избавлении от этих патологий исследование можно продолжить;
• психические отклонения;
• если есть опухоли и аневризмы;
• заболевания печени, сбои в системе кроветворения;
• увеличение щитовидной железы;
• сужение пищевода;
• патологии миндалин.

Фиброгастродуоденоскопия при исследовании состояния поджелудочной железы может давать ценнейшие диагностические данные, поэтому этот вид процедуры рекомендуют обязательно включать в диагностический комплекс. С другой стороны, все данные свидетельствуют не о прямых, а о косвенных признаках патологии, а на основании этих признаков поставить диагноз нельзя. Поэтому при назначении исследования от него не стоит отказываться, но при получении результатов всегда иметь это ввиду.

Список литературы

1. Лекции по эзофагогастродуоденоскопии. Учебное пособие. Государственное образовательное учреждение дополнительного образования. Уральская медицинская академия. Челябинск 2007 г.
2. Руководство по клинической эндоскопии под редакцией В.С. Савельева. М. Медицина, 1985 г.
3. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К. Эндоскопическая панкреатохолангиография. Хирургия, 1977 г. №3, стр. 86–90.
4. Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А., Ежова Г.И. Экстренная фиброгастроскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1975 г. №9 стр.29 – 34.
5. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях. Хирургия, 1976 г. №5 стр.80–85.
6. Романов В.А. Эндоскопический атлас. 2-е издание, 2001г.

Лечение панкреатита в ДельтаКлиник

При обострении панкреатита пациент нуждается в срочной госпитализации в специализированный стационар. Пациенту может быть назначена голодная диета, анальгетики и спазмолитики, ферменты, другие препараты. По показаниям проводится хирургическое лечение.

При хроническом панкреатите тактика лечения носит консервативный характер – соблюдение индивидуальной диеты, отказ от курения и алкоголя, другие профилактические меры

Важно проводить лечение других эндокринных нарушений, сахарного диабета, ожирения, являющихся факторами риска для возникновения обострений панкреатита

Эндокринологи ДельтаКлиник обладают богатым опытом лечения всех видов панкреатита. Лечение панкреатита в центре эндокринологии ДельтаКлиник проводится с обязательным контролем параметров крови, водного баланса, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия. Осуществляется динамический контроль за состоянием пациентов, регулярное обследование и наблюдение у лечащего эндокринолога. При необходимости привлекаются и другие специалисты – терапевт, гинеколог, кардиолог, диетолог, гепатолог.

Биопсия (пункция) в диагностике рака поджелудочной железы

Многие заболевания поджелудочной железы, в том числе рак поджелудочной железы — жизнеугрожающие состояния. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Поздняя диагностика рака поджелудочной железы связана с отсутствием характерных симптомов заболевания.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии возможна при комплексном подходе, включающем:

внимание к жалобам пациента (наиболее подозрительны — боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, беспричинная потеря массы тела),
лучевую диагностику (УЗИ, эндоУЗИ, КТ, МРТ, холангиопанкреатографию, ангиографию),
определение уровней онкомаркеров – СА 19-9, РЭА,
выявление генетической предрасположенности,
диагностическую лапароскопию,
пункцию и биопсию поджелудочной железы для гистологического исследования и верификации диагноза.

Единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы, дающим надежду на успех, является своевременно, на ранней стадии проведенная операция, дополненная дистанционной лучевой или химиотерапией.

В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти комплексную диагностику заболеваний поджелудочной железы.

Методика проведения обследования

В большинстве случаев обследование проводится в плановом порядке, то есть у пациента есть время на подготовку. Исследование выполняется строго натощак; допустим легкий не поздний ужин, если процедура назначена на утро. При себе желательно иметь полотенце, направление и медицинскую карту.

Как проходит обследование:

1. Пациент укладывается на левый бок, его просят слегка запрокинуть голову назад, а ноги согнуть в коленях.
2. Врач аккуратно и медленно вводит зонд через рот в пищевод и просит сглотнуть слюну.
3. Далее зонд проводится ниже – до желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

Обычно осмотр длится не более 5-7 минут, после чего зонд аккуратно извлекается. Во время исследования желательно дышать спокойно и не делать резких движений. Для удобства медсестра возле головы ставит медицинский лоток.

Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на гастрит, язвенное поражение слизистой оболочки или опухоль. При воспалительных заболеваниях ПЖ не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.

Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.

После проведения ФГДС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.

Противопоказания к проведению

При диагностике поджелудочной железы на предмет панкреатита нельзя надеяться. Что процедура довольно безопасна. В ряде случаев фгдс нельзя назначать пациентам с подозрением на панкреатит:

• при стенокардии, недавно перенесенном инфаркте миокарда или инсульте;
• когда у пациента диагностирована гипертоническая болезнь третьей степени;
• если имеются патологии лимфосистемы – шейный лимфаденит, лимфангит;
• при обнаружении в ходе исследования болезней глотки и гортани, но при избавлении от этих патологий исследование можно продолжить;
• психические отклонения;
• если есть опухоли и аневризмы;
• заболевания печени, сбои в системе кроветворения;
• увеличение щитовидной железы;
• сужение пищевода;
• патологии миндалин.

Фиброгастродуоденоскопия при исследовании состояния поджелудочной железы может давать ценнейшие диагностические данные, поэтому этот вид процедуры рекомендуют обязательно включать в диагностический комплекс. С другой стороны, все данные свидетельствуют не о прямых, а о косвенных признаках патологии, а на основании этих признаков поставить диагноз нельзя. Поэтому при назначении исследования от него не стоит отказываться, но при получении результатов всегда иметь это ввиду.

Список литературы

1. Лекции по эзофагогастродуоденоскопии. Учебное пособие. Государственное образовательное учреждение дополнительного образования. Уральская медицинская академия. Челябинск 2007 г.
2. Руководство по клинической эндоскопии под редакцией В.С. Савельева. М. Медицина, 1985 г.
3. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К. Эндоскопическая панкреатохолангиография. Хирургия, 1977 г. №3, стр. 86–90.
4. Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А., Ежова Г.И. Экстренная фиброгастроскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1975 г. №9 стр.29 – 34.
5. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях. Хирургия, 1976 г. №5 стр.80–85.
6. Романов В.А. Эндоскопический атлас. 2-е издание, 2001г.

Источник

Источник

Показания к проведению исследования

Проведение эндоскопического УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:

• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• подозрение на злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• подозрение на наличие камней или кальцификатов в панкреатическом протоке;
• необходимость определения степени распространения опухоли в близлежащие органы желудочно-кишечного тракта;
• необходимость забора образцов ткани для проведения биопсии.

Обследование может проводиться врачом, имеющим соответствующую квалификацию и сертификат для работы на оборудовании для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Этапы проведения фиброгастродуоденоскопии

Длительность процедуры в зависимости от сложности патологии варьируется в пределах 5-30 минут. В конце доктор делает заключение и выдает результаты диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии осуществляется заранее:

• процедура проводится натощак, за 10 часов до начала исследования нельзя ничего кушать;
• за два дня до сеанса нужно исключить из меню рыбу, мясо, фасоль, горох, молоко, чтобы их употребление не повлияло на точность результатов исследования;
• перед проведением сеанса запрещается курить и жевать резинку — это может повлиять на точность результатов.

Пациент обязан предупредить врача обо всех медикаментах, которые он принимает сейчас или принимал на протяжении двух недель до проведения сеанса.  В случае проявления аллергических реакций на обезболивающие препараты, об этом также нужно рассказать доктору.

Последовательность исследования

При проведении процедуры пациент должен лежать спокойно, дышать глубоко при помощи носа. Это помогает справиться со спазмами, ослабить позывы к рвоте, снижает выраженность болевых и неприятных ощущений.  Чтобы не сосредотачиваться на процедуре, можно в уме считать до тысячи. В случае отрыжки, не нужно ее стесняться – это естественный процесс освобождения желудка от излишнего воздуха.

Ход проведения ФГСД следующий:

Для снижения выраженности болевых ощущений и дискомфорта пациенту делают местную анестезию (брызгают на корень языка специальное обезболивающее или дают таблетку под язык).
Человека укладывают на кушетку, так чтобы его левая щека была прижата к подушке, а руки были сложены на груди либо животе.
Больному дают зажать зубами специальную прокладку, чтобы прибор было легче вводить, и при этом рот не закрылся.
Врач вставляет через прокладку в зубах эндоскоп.
Пациента просят глубоко вдохнуть или глотнуть — так прибор попадает в пищевод.
Через трубку врач закачивает воздух, чтобы расправить стенки внутренних органов.
В момент, когда трубка проходит к пищеводу, пациент может ощущать сильные позывы к рвоте
Поэтому тут очень важно успокоится, глубоко дышать носом и перевести внимание на что-нибудь другое. Когда эндоскоп попадает в место назначения – рвотные позывы проходят, дискомфорт уменьшается.. https://www.youtube.com/embed/j3p9yFOvmG8

В процессе проведения сеанса доктор постепенно осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Изображение из камеры трубки поступает на компьютер и параллельно записывается в памяти прибора, потом его можно будет скачать на диск. В случае выявления очагов поражения осуществляется ряд снимков этого участка, которые потом можно распечатать на принтере.

При необходимости в процессе проведения процедуры врач может отобрать материал для проведения дополнительных исследований (биопсии, цитологического, гистологического, на наличие хеликобактера, кислотность желудочного сока).

Проведение обследования

Перед исследованием врач разъясняет пациенту порядок прохождения процедуры. Далее обследуемый удостоверяет своей подписью письменную форму, которой он подтверждает информирование специалистом и согласие на прохождение обследования.

При проведении эндоскопии поджелудочной железы пациент лежит на кушетке на левом боку. Врач внутривенно вводит седативное средство для приведения пациента в состояние седации и предотвращения неприятных или болезненных ощущений при исследовании. При необходимости снижения чувствительности гортани к вводимому эндоскопу, специалист впрыснет в ротовую полость пациента обезболивающий спрей.

Больной держит в зубах специальный загубник — через него врач вводит гибкий эндоскоп, на конце которого установлен ультразвуковой излучатель. Для свободного дыхания через эту же трубку подается воздух. Гибкая трубка эндоскопа через гортань попадает в пищевод, далее в желудок и через двенадцатиперстную кишку проникает к отверстию протока, ведущему к поджелудочной железе.

Затем через эндоскоп в железу вводится тонкая пластиковая трубка, по которой подается контрастное вещество на базе йода. Ультразвуковым излучателем исследуется эхо сигналы поджелудочной железы. При необходимости визуализации протоков желчных путей, врач прибегает к помощи рентгеноскопии.

Подготовка к эндоскопическому УЗИ

В течение 2 дней до начала эндоскопии пациент должен следовать щадящей диете, ограничив употребление жирных сортов рыбы и мяса, молочных продуктов, сырых овощей, газированных напитков и алкоголя. Минимум за 8 часов до начала обследования следует полностью отказаться от приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду, но только за 4 часа до момента начала процедуры. Основываясь на анамнезе и клинической картине заболевания, лечащий врач может назначить воздержание от пищи на более длительный период времени.

При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты, пациент должен уведомить об этом врача. Также он должен поставить специалиста в известность обо всех принимаемых им лекарственных препаратах, в особенности, тромботических средств (тиклидил, плавикс, клексан, кумадин и другие) и всех видов аспирина (тевапирин, микропин). Поскольку прием данных групп препаратов не рекомендован в день проведения исследования, врач принимает решение о возможности отказа от употребления этих медикаментов перед процедурой при наличии у обследуемого иных заболеваний.

Если кроме эндоскопии будет производиться забор образцов тканей, прием указанных выше препаратов запрещен, как в день проведения процедуры, так и за один день до ее начала. Перед осмотром пациент должен представить врачу лабораторный анализ крови на свертываемость, проведенный не позднее 3 дней до дня исследования.

Вредна ли процедура для организма?

Если пациент будет дергаться, самостоятельно вырывать эндоскоп или мешать его прохождению по пищеводу, прибор может повредить желудок и стенки слизистых. В самом неблагоприятном исходе эндоскоп может застрять в нижнем сфинктере пищевода. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство, чтобы извлечь прибор

Поэтому очень важно вести себя спокойно и содействовать проведению процедуры

Нарушение стула, проявление рвоты с частичками крови, повышение температуры тела и острые рези не являются последствиями проведения ФГДС. Такие симптомы могут свидетельствовать об осложнении какого-либо заболевания.

Нужно ли делать ФГДС при панкреатите: признаки болезни в результатах исследования

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — обследование поджелудочной железы с помощью окулярного или видеоэндоскопа. Но эта процедура при панкреатите напрямую не укажет на присутствие воспалительного процесса в железе.

Что оценивается при ФЭГДС:

• состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки (цвет, блеск, наличие эрозий, язв);
• выраженность складок этих органов, проходимость их просвета;
• перистальтика, содержимое полости пищевода, желудка и кишки;
• определяется внутрижелудочная рН, берутся измененные участки слизистой оболочки для биопсии.

Признаки вялотекущего панкреатита легко можно принять за симптомы другого заболевания. Поэтому эндоскопическое исследование иногда проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения патологии желудка или 12-перстной кишки.

Судить, присутствуют ли проблемы с поджелудочной, можно по наличию косвенных признаков: отек и набухание Фатерова сосочка и сфинктера Одди. Подобные изменения происходят из-за того, что ПЖ увеличивается в размерах, отекает ее паренхима. Это приводит к сдавлению главного протока и задержке панкреатических ферментов в нем.

Такие изменения не являются прямым доказательством воспаления поджелудочной железы, поскольку они могут присутствовать и при других патологиях ЖКТ.

Наиболее достоверно с помощью ФГДС можно установить:

• эзофагит – воспаление стенки пищевода;
• гастрит и гастродуоденит;
• рефлюксную болезнь;
• язвенное поражение желудка или 12ПК;
• стенозы (стойкое сужение просвета) этих органов;
• онкологические процессы в верхних сегментах ЖКТ.

Также врачам часто приходится сталкиваться с патологией желчевыводящих путей. Окончательный диагноз выставляется после тщательного опроса и осмотра. Нередко требуется проведение ультразвукового сканирования, сцинтиграфии или рентгенологического исследования желчных протоков.

Рентгенография – процедура, связанная с хоть и незначительным, но облучением исследуемой зоны или системы. Она назначается только при острой необходимости. Вначале проводят ФГДС. В случае подтверждения изменения со стороны органов пищеварения проводят рентгенографию.

ФГДС рекомендуется проводить в течение первых 72 часов с момента появления жалоб на острые боли в животе, рвоту. Процедура может помочь с диагнозом, если есть подозрение на острый билиарный панкреатит.

Рекомендуем ознакомиться: Что такое недостаточность кардии.

Методика проведения обследования

В большинстве случаев обследование проводится в плановом порядке, то есть у пациента есть время на подготовку. Исследование выполняется строго натощак; допустим легкий не поздний ужин, если процедура назначена на утро. При себе желательно иметь полотенце, направление и медицинскую карту.

Как проходит обследование:

1. Пациент укладывается на левый бок, его просят слегка запрокинуть голову назад, а ноги согнуть в коленях.
2. Врач аккуратно и медленно вводит зонд через рот в пищевод и просит сглотнуть слюну.
3. Далее зонд проводится ниже – до желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

Обычно осмотр длится не более 5-7 минут, после чего зонд аккуратно извлекается. Во время исследования желательно дышать спокойно и не делать резких движений. Для удобства медсестра возле головы ставит медицинский лоток.

Эндоскопия – достаточно востребованная процедура. Обычно её проводят при подозрении на гастрит, язвенное поражение слизистой оболочки или опухоль. При воспалительных заболеваниях ПЖ не стоит пренебрегать этим способом получения информации о развитии заболевания. Благодаря такой тактике будет быстрее назначено эффективное лечение.

Гастроскопия проводится как в государственных клиниках, так и на коммерческой основе в частном медицинском учреждении.

После проведения ФГДС обычно не бывает негативных последствий, всё отрицательное воздействие сводится к болям в горле, как только прекратится действие обезболивающего.

Как подтвердить панкреатит?

Из указанного выше становится понятно, что ФЭГДС – это «золотой» стандарт диагностики заболеваний желудка и 12ПК, но никак не острого панкреатита.

В пользу воспаления поджелудочной железы будут говорить соответствующие симптомы: острая «кинжальная» боль в животе, которая часто носит опоясывающий характер, сильная рвота, жидкий стул, бледность и холодный пот.

Из исследований назначается:

• клинический, биохимический (белок, липаза, амилаза, АЛТ, АСТ) анализ венозной крови;
• анализ на фекальную эластазу, копроцитограмма;
• УЗИ поджелудочной железы, реже – КТ.

Лечение острого панкреатита всегда проходит в условиях стационара.

Рекомендуем ознакомиться: Комплексная диагностика панкреатита.

После биопсии поджелудочной железы

• После амбулаторного проведения биопсии пациент остаётся в лечебном учреждении под медицинским наблюдением 2-3 часа. Затем при хорошем самочувствии он может вернуться домой.
• При хирургическом вмешательстве – пациент остаётся под наблюдением медперсонала сутки или более. Это зависит от объёма хирургического вмешательства.
• После наркоза пациенту нельзя самому садиться за руль.
• В течение суток после процедуры запрещается употребление алкоголя, курение.
• В течение 2-3 дней необходимо исключить физические нагрузки.
• Врач может рекомендовать прекратить приём некоторых лекарств в течение недели после биопсии.

Противопоказания для осуществления исследования

Раньше противопоказания к ФГДС разделяли на абсолютные и относительные, но с развитием медицины их перечень значительно сузился.

Проводить ФГДС не рекомендуется в таких случаях:

1. Сильное повышение давления (гипертония).
2. Пребывание пациента в тяжелом состоянии.
3. Острый приступ инфаркта миокарда.
4. Острое течение инсульта.
5. Расстройства психики.
6. Увеличенный зоб.
7. Нарушение свертываемости крови.
8. Обострение астмы легкой и средней степени.
9. Тяжелая степень течения бронхиальной астмы.

Тем не менее, при жизненно-важной необходимости и в стационарных условиях процедура может быть проведена по решению врача даже в выше указанных ситуациях. Беременность так же является относительным противопоказанием, поэтому исследование может быть выполнено при острой необходимости и наличии угрозы для жизни женщины

Однако необходимо понимать, что процедура способна повлечь различного рода осложнения, например повышения тонуса матки

Беременность так же является относительным противопоказанием, поэтому исследование может быть выполнено при острой необходимости и наличии угрозы для жизни женщины. Однако необходимо понимать, что процедура способна повлечь различного рода осложнения, например повышения тонуса матки.