Содержание
Важные рекомендации: как готовиться к ФГС желудка
Правильная подготовка к обследованию – самое важное условие эффективной гастроскопии!
Внимание!
Ошибки на этапах подготовки к ФГС затрудняют процедуру, снижают ее комфортность и информативность!
Для исключения ошибок, нужно внимательно выслушать рекомендации врача-гастроэнтеролога, который будет объяснять, как приготовиться к ФГС желудка, чего нельзя есть, а также, – как пройти с комфортом данную процедуру.
Пошаговая подготовка к ФГС разделяется на общие и местные мероприятия.
Общая подготовка к ФГС – область ответственности доктора:
- Выявление возможных противопоказаний к ФГС.
- Оценка и взвешивание возможных рисков.
- Медикаментозная коррекция потенциально опасных для проведения процедуры состояний (тяжелой стенокардии, аритмии, артериальной гипертензии, дыхательной недостаточности, кровотечений после незначительных операций при низких тромбоцитах в анализе крови и др.). Корректирующая терапия назначается за несколько дней до процедуры.
- Исключение возможных аллергических реакций на местные анестетики. Обязательно сообщите о любых аллергических реакциях в на лекарства.
- Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор медикаментозной подготовки к исследованию (при некоторых патологиях противопоказано использование некоторых медикаментозных средств). Предоставьте доктору всю требуемую медицинскую документацию.
- Психологическая подготовка заключается в формировании оптимистического настроя. Это снизит дискомфорт во время введения гастроскопа. Если человеку не удается преодолеть страх, врач назначает успокаивающие и седативные средства.
Эффективная подготовка к ФГДС включает следующие шаги:
- Сообщите обо всех принимаемых лекарственных средствах. В связи с процедурой может измениться схема приема лекарств или понадобиться временная отмена.
- При наличии у пациента эзофагита или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, назначается соответствующая терапия. Санация этих путей важна для беспрепятственного введения эндоскопа.
- За 2-3 дня до исследования полностью исключите алкоголь, жареные и жирные блюда, из рациона нужно убрать продукты, вызывающие метеоризм. Для предупреждения метеоризма и нарушений пассажа пищи, назначаются ферментные препараты и сорбенты. Например: Креон, Эспумизан, Энтеросгель и др.
- Ужин накануне вечером перед ФГС должен быть не позднее 18.00-19.00 часов.
- Утром в день прохождения исследования нельзя принимать пищу (если обследование назначено до обеда).
- Нельзя пить минеральную газированную воду.
- Утром можно: почистить зубы, принять таблетки для рассасывания во рту.
- Для прохождения процедуры приготовьте удобную одежду, в которой можно будет лечь, согнуть ноги и не стесняться.
- Красить ресницы и губы перед процедурой не нужно. Макияж может испортиться и доставить неудобство доктору во время манипуляций.
Проходя ФГС или ФГДС, вы даете возможность лечащему врачу максимально точно поставить диагноз и составить эффективную схему терапии выявленной патологии. Помните, что правильная подготовка – это зона ответственности, которую разделяют два человека: пациент и доктор.
Материал подготовлен при участии врача, кандидата медицинских наук Степуры В.П.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ
Не стоит воспринимать фгдс как приговор, это стандартная процедура, которая назначается даже для профилактики. Это обусловлено тем, что большинство патологий не проявляют себя на ранних стадиях. И только внутренний осмотр может их выявить. Поэтому даже личное желание пациента вызванное небольшим дискомфортом, уже повод сделать внутреннее обследование.
Большинство пациентов склонны излишне преувеличивать неудобства, доставляемые подобной манипуляцией. Это неправильный подход. Возникли опасения, вызванные предстоящей процедурой — обсудите их со своим лечащим врачом. Внимательно выслушайте и запомните все рекомендации врача-гастроэнтеролога эндоскописта. Это поможет провести процедуру максимально комфортно.
Расшифровка результатов при распространенных патологиях
Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:
| Заболевание | Признаки при ФГДС |
| Ахалазия | Прохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода. |
| Пищевод Барретта | В нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой, которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы. |
| Кровотечение | В активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой. |
| Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденит | Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, увеличение количества слизи. |
| Атрофический гастрит | При осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные, количество слизи уменьшено, кислотность понижена. Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка. |
| Эрозивный гастрит | На поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии). Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки. |
| Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) | Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи. |
| Увеличение нижних пищеводных вен | Перед переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают. |
| Язвенная болезнь | Обнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы. Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта. |
| Злокачественное новообразование | Чаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ. Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой. В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния. Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей. |
| Доброкачественное образование (аденома, полип, киста) | Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста). |
| Целиакия | Наблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи. |
| Дуоденогастральный рефлюкс | При ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета, на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности. |
| Болезнь Крона | Наблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера. |
Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Подготовка к ФГДС желудка
В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.
Следует ли придерживаться диеты?
Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.
За сколько часов нельзя есть?
Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.
Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?
В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.
Можно ли пить перед ФГДС?
При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.
Можно ли курить перед ФГДС?
Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.
Недостатки ФГДС и альтернативные методы диагностики
Видеогастродуоденоскопия достаточно проста, и для ее проведения не требуется сложная подготовка пациента. Нужно лишь опорожнить кишечник и ничего не есть перед процедурой. Однако видеогастродуоденоскопия может быть болезненной, и у многих пациентов вызывает неприятные ощущения. Поэтому часто больные отказываются от предложенного обследования, в результате чего нет возможности поставить точный диагноз.
Поэтому эндоскопическая процедура все чаще заменяется менее болезненными методами, к которым относится капсульная эндоскопия. Пациентом глотается специальная капсула, оснащенная камерой и записывающая весь свой путь по желудочно-кишечному тракту, вплоть до прямой кишки. При этом сама капсула одноразовая и совершенно стерильная, благодаря чему исследование абсолютно безопасно. Данное устройство выглядит как большая таблетка, и не вызывает дискомфорта при проглатывании.
Снимки, которые делаются устройством, передаются на принимающий прибор. Он, как правило, располагается в специальном жилете, который пациент должен носить в ходе выполнения данного вида обследования. Капсульная эндоскопия продолжается не больше 10 часов, при этом она не стесняет пациента – он может свободно заниматься привычными делами.
Совершенно неважно, в какой позе находится пациент: сидит, стоит или лежит. В любом случае врач сможет получить полноценный результат в виде детальных снимков внутренней поверхности желудка и кишечника
При этом на протяжении всего исследования врачи могут наблюдать за положением капсулы с помощью специальных мониторов и менять настройки ее работы.

Фгдс желудка (фиброгастродуоденоскопия): подготовка и как делают процедуру
Через сколько можно кушать после фгдс желудка
Фгдс для диагностики желудка: болезненная ненужность или важная необходимость? плюс несколько особенно важных рекомендаций
Можно ли делать фгдс с кашлем
Что такое фгдс с биопсией и как готовиться к процедуре
Подготовка к гастроскопии: что перед исследованием делать нельзя