Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 1

16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

  • пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
  • цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
  • гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
  • уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

  • песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
  • травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
  • опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

  • ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
  • сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
  • недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
  • хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

  • анальгин, аспирин;
  • витамин В12;
  • средства группы сульфамидов;
  • фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

Методы лечения болезней, сопровождающихся помутнением мочи

Лечением заболеваний мочевыводящих путей занимается детский врач-нефролог. На болезнь оказывается воздействие с нескольких сторон — с помощью лекарств, методов физиотерапии, при необходимости применяются оперативные вмешательства.

Фармакологические средства

Лекарства — верный помощник врача в борьбе с болезнями мочевыводящей системы. Они эффективно влияют на микробы, воспаление, скорость кровотока в сосудах, обмен веществ в клетках почек, нормализуют артериальное давление. Комбинации препаратов подбирает специалист в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Препараты, использующиеся при болезнях мочевыводящих путей — таблица

Фармакологическая группаПри каких болезнях применяетсяПримеры препаратов
Антибиотики
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит.
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Азитромицин;
  • Клацид;
  • Фортум;
  • Меронем;
  • Тиенам.
Противовирусные препараты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит.
  • Интерферон;
  • Виферон;
  • Циклоферон;
  • Реаферон;
  • Ацикловир;
  • Ремантадин.
Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные, обезболивающие)препараты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит.
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Анальгин;
  • Димедрол;
  • Пипольфен;
  • Парацетамол.
Мочегонные препаратыГломерулонефрит
  • Лазикс;
  • Фуросемид.
Гормональные противовоспалительные препараты,в том числе угнетающие иммунитетГломерулонефрит
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон.
Уроантисептики
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит.
  • 5-НОК;
  • Левофлоксацин;
  • Фурадонин;
  • Ципрофлоксацин.
Растительные уроантисептики
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит.
  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.
Кроворазжижающие препаратыГломерулонефрит
  • Гепарин;
  • Фраксипарин.
Антигипертензивные препараты
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • опухоли почки;
  • мочекаменная болезнь.
  • Эналаприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл.
Сосудистые и метаболические препараты
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз.
  • Трентал;
  • Курантил;
  • Актовегин.
Противоопухолевые препараты, в том числе угнетающие иммунитет
  • опухоли почки;
  • гломерулонефрит.
  • Азитиоприн;
  • Метотрексат;
  • Цисплатин;
  • Доксорубицин.

Препараты для лечения болезней мочевыводящих путей — фотогалерея

Физиолечение

Физиолечение поможет справиться с воспалением самым маленьким пациентам. Кроме того, эти методы разрешены с первых дней жизни и фактически не оказывают побочных эффектов:

  • электрофорез при помощи тока доставит лекарства в воспалительный очаг;
  • лезеротерапия поможет восстановиться воспалённому органу;
  • магнитотерапия ликвидирует воспаление;
  • ультразвуковая терапия поможет зажить воспалительному очагу без рубцов.

Операции

Операции применяются в особых случаях, когда почка значительно изменена болезнью и не способна выполнять свою работу. Кроме того, высокий риск блокады оттока мочи и инфицирования мочевыводящих путей также являются поводом для хирургического вмешательства.

Методы операций на мочевыводящих путях — таблица

Вид заболеванияНазвание операцииМетодика операции
Опухоль почки
  • резекция почки;
  • нефрэктомия.
  • удаление части почки;
  • удаление почки.
Гидронефроз
  • пиелопластика;
  • стентирование мочеточника.
  • расширение места перехода лоханки в мочеточник;
  • установка конструкции в мочеточник (стента).
Мочекаменная болезнь
  • пиелотомия;
  • пиелолитотомия;
  • стентирование мочеточника;
  • нефростомия.
  • удаление камня из разреза лоханки;
  • удаление камня из почки;
  • установка конструкции в мочеточник (стента);
  • создание искусственного пути для мочи из почки (нефростомы).

О чем расскажет анализ?

Итак, какие характеристики мочи исследуют в лаборатории и что они означают.

1. Физико-химические свойства мочи

Это ее цвет, прозрачность, относительная плотность и другие параметры.

В нормальной ситуации:

  • цвет должен быть от соломенно-желтого до янтарно-желтого;
  • моча должна быть прозрачной;
  • ацетона нет;
  • удельный вес – от 1002 до 1030;
  • желчных пигментов нет;
  • реакция (pH) слабокислая или нейтральная;
  • белок – до 0,033 г/л;
  • сахар отсутствует либо есть только его следы.

Любые отклонения могут указывать на то или иное заболевание. В норме анализ не обнаружит в моче ни билирубина, ни гемоглобина, ни кетоновых тел, ни глюкозы, ни нитритов. Наличие ацетона может говорить как о сахарном диабете, так и о нарушениях углеводного обмена, когда у ребенка в организме заканчиваются запасы глюкозы, и он начинает брать энергию из запасов жира.

2. Исследование осадка мочи

При различных заболеваниях мочевыводящей системы в моче встречаются элементы почечного эпителия, форменные элементы крови – эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры.

Нормальный анализ должен выглядеть так:

  • плоский эпителий – единичный;
  • эпителий мочевых канальцев (почечный) отсутствует;
  • лейкоциты: у мальчиков – до 5-7 в п/зр, у девочек – до 7-10 в п/зр;
  • эритроциты – ноль или единичные в поле зрения;
  • цилиндры: гиалиновые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, кровяные — отсутствуют;
  • соли – небольшое количество уратов или оксалатов.

– Лейкоциты – это клетки, которые борются с инфекцией, поэтому большое их количество свидетельствует об инфицировании организма, – объясняет Евгений Комаровский. – Обычно лаборант указывает количество лейкоцитов «в поле зрения», и выглядит это, например, так: «3 л. в п/зр». Наличие эритроцитов говорит о том, что в мочу каким-то образом попала кровь. Такое может случиться, если есть камни в мочевыводящих путях, какая-то травма или воспаление почек.

Если все параметры в норме, но моча у ребенка мутная, волноваться не стоит

Повышенные эритроциты в моче у ребенка по Нечипоренко

При первом обращении к специалистам, пациенту рекомендую сдать анализы. Но если общий анализ мочи и крови, показал какие-то отклонения от нормы, часто могут назначить дополнительную сдачу мочи по Нечипоренко.

Такой вид анализа рекомендован в случае превышения эритроцитами и лейкоцитами нормы содержания в урине. При этом все остальные важные компоненты, а именно, сахар, кальций, креатинин, фосфат и другие, находятся в пределах нормы.

Анализ мочи по Нечипоренко предполагает подсчет эритроцитов, находящихся в моче не в поле зрения, как при общем анализе, а в одном миллилитре объема. Это более тщательный анализ, позволяющий получить достоверные данные.

Моча на анализ берется три раза, что дает возможность увидеть наименьшие изменения. Хотя процедура исследования мочи такая же, как и при общем анализе, но в данном случае необходима особая подготовка самого пациента.

Как подготовить пациента к сдаче мочи по Нечипоренко:

обратить особое внимание на рацион питания. За два дня до сдачи анализа нельзя употреблять много продуктов питания, богатых на белок

Это может спровоцировать неправильные данные исследования; когда ребенок принимает мочегонные препараты, за два дня до обследования необходимо отменить эти лекарства. Они способны усиливать фильтрацию, что позволяет вымывать больше клеток и слизи, чем обычно; непосредственно перед сбором материала необходимо тщательно вымыть ребенка, чтобы ни лейкоциты, ни слизь не попали в материал исследования; на исследование сдается средняя порция мочи, так как первая может содержать лейкоциты или слизь, попавшие туда из-за проблем в воспаленных мочеточниках; анализ не проводится в тех случаях, когда незадолго до необходимого срока ребенку делали операцию на почках, или проводили эндоскопическое обследование мочевого пузыря с помощью зонда (цистоскопия). Результаты такого анализа будут неправильными.

Что делать, если ребенок не может сходить в туалет по большому, читаем тут.

При исследовании мочи по Нечипоренко уделяют внимание количеству входящих в состав одного миллилитра урины эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, состоящих из белков слизи и клеток. Нормы показателей здорового малыша: эритроциты – не более 1000, лейкоциты – не более 2000, цилиндры – не более 10

Исходя из данных исследований, повышенное содержание красных кровяных телец говорит о наличии у ребенка таких заболеваний, как нефрит или гломерулонефрит, развившихся под воздействием токсинов или приема лекарственных препаратов.

Результаты, показывающие повышенное содержание лейкоцитов и достаточное количество эритроцитов, говорят об инфекционно-воспалительных заболеваниях, а именно цистите или пиелонефрите.

Точность результатов анализа в достаточной мере зависит от тщательной подготовки малыша к обследованию.

В идеале, когда ребенок здоров, в его моче не будет превышено содержание эритроцитов. Отсутствие красных кровяных телец – это норма или результат удачно проведенного лечения.

Механизм помутнения мочи у детей

Состав мочи у детей отличается от такового у взрослых. Основную часть мочи составляет вода. В ней содержатся некоторые вещества, которые организм отправил на утилизацию. Никаких других элементов присутствовать не должно, нормальная моча всегда прозрачная. У новорождённых она почти бесцветная, у более старших детей — соломенно-жёлтая. Мутность моче придают белок, лейкоциты, эритроциты, слизь, соли.

Белок в моче в норме отсутствует. В мутной моче он появляется при воспалении. Ему неизбежно сопутствует образование воспалительной жидкости — экссудата. Он и является причиной помутнения мочи. Гораздо более серьёзной проблемой является большое количество белка в моче. Разрушенный фильтр в клубочках пропускает крупные белки из крови в мочу.

Почечный фильтр в норме непроницаем для белков

Ещё одна причина мутного характера мочи — лейкоциты. Эти белые клетки в большом количестве находятся в крови. Они являются составной частью иммунитета, защищают организм от бактерий и вирусов. В благополучных условиях они находятся только в крови. Появление очага воспаления — сигнал для лейкоцитов о начале борьбы с инфекцией. С током крови они проникают к месту действия. Наличие лейкоцитов в моче — прямой свидетель воспаления. Инфекция может проникнуть в почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Доктор Комаровский о цистите — видео

Мутность моче придают и красные клетки крови. Они не имеют никакого отношения к иммунитету. Их роль одна — переносить кислород. Их появление в моче говорит о серьёзных проблемах. Первый вариант — где-то в мочевыводящей системе воспалительный очаг разрушил мелкий сосуд, теперь из него небольшими порциями поступает кровь. Вторая причина — эритроциты просачиваются в мочу через фильтр клубочков.

Чаще всего источником кровотечения являются дуговые вены

Слизь — продукт воспалительного процесса. Её появление в моче вызывает помутнение. Если слизи содержится много, она создаёт осадок в виде хлопьев. Мутность моче придают соли — фосфаты, оксалаты, ураты. Они образуются из фосфорной, щавелевой или мочевой кислоты. Небольшое количество солей удерживается во взвешенном состоянии. В противном случае соли выпадают в осадок и группируются в камни.

Соли в моче — одна из причин её помутнения

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей)

Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит

Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите

К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

  1. Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
  2. Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

  • Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
  • Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
  • Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
  • Гнойные недуги.
  • Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

Интерпретация по характеристикам эритроцитов

Расшифровка общего анализа мочи позволяет провести не только количественное определение степени гематурии, но предоставляет возможность по внешнему виду эритроцитов диагностировать источник кровотечения. Неизмененные красные кровяные тельца, то есть идентичные тем, что находятся в крови, говорят об отсутствии застоя мочи. Такие клетки могут появиться при цистите в результате раздражения солями слизистых мочеточников или мочевого пузыря.

Капли крови, появляющиеся в конце мочеиспускания, свидетельствуют о поражении шейки мочевого пузыря, воспалении уретры у мальчиков либо о росте опухоли. Измененные эритроциты говорят о застойном процессе типа МКБ (мочекаменной болезни), когда камень перекрывает путь для оттока мочи. Задерживаясь в урине, красные кровяные тельца утрачивают свои щелочные свойства, уменьшаются либо принимают форму колец.


Пиелонефрит у детей практически всегда сопровождается повышением температуры

Повышены эритроциты в крови у ребенка что это значит комаровский

Сообщение Мила040_192768 » Вт янв 13, 2015 00:13

Доброго всем времени суток!Мне срочно нужен совет опытных, знающих и мудрых людей. На форуме доктора Комаровского, уверена, других и не бывает. Ситуация в следующем: дочка, 5 лет, периодами мается от болей в животе, локализующихся обычно в районе пупка. Боль проходит сама или после массажа. Сюда же входит метеоризм, а боли сами по себе напоминают колики, после посещения туалета боли иногда проходят. Живот болит строго вечером, перед сном. Иногда жалуется то на ножку, то на ручку (боли как бы в мышцах, но дочка во-первых ростом выше среднего, а во-вторых занимается спортом). Осенью был сильный аденовирусный конъюнктивит, много фолликул, глаза беспокоят по сей день, хотя офтальмологи ничего плохого не видят, говорят нужно время. Со стулом проблемы нет, с аппетитом и настроением имеются — то аппетит зверский, то ничего не хочет. Заплакать может на пустом месте. Проблемы начались примерно осенью, после возвращения с моря. В это же время у домашней кошки я обнаружила глисты, но педиатр строго отговорила профилактически глистогонить всех членов семьи. А меня беспокоит бледность кожных покровов и синяки под глазами у ребёнка. Сдали анализ (последнее заболевание, густой насморк и сильный кашель, было сразу после нового года, то есть анализ делался менее чем через 2 недели после начала болезни). В анализе повышены лимфоциты в процентах (60,9), снижены нейтрофилы сегментоядерные в процентах )24,4) — это я так понимаю следствие перенесённой болезни? Но! Ещё повышены моноциты и в процентном (9,1 — норма 3-9) и в абсолютном (0,96 при норме до 0,8) показателях и эозинофилы — 5,2 (проценты), 0,55 — абсолютное. До этого момента эозинофилы у нас не поднимались так ни разу. Аллергии нет. Режим правильный. Иногда беспокоят кожные высыпания типа прыщей, но как правило это бывает после кишечного расстройства.

Прошу прощения за многобуквие. Мне очень нужен совет в интерпретации анализа крови. По УЗИ отклонений в ЖКТ не было найдено. На вирусы сдавали, кроме токсоплазмоза, выявлен ЦМВ в носительстве. Врач местный настаивает на вирусной инфекции, а гастроэнтеролог считает, что всему виной глисты. Буду очень благодарна за советы!

Сообщение Елена76 » Вт янв 13, 2015 10:07

Сообщение Мила040_192768 » Вт янв 13, 2015 10:24

Hb — 128Эритроциты — 4,49Гематокрит — 37,1 MCV — 83MCH — 28.5MCHC — 345Цв. показатель — 0,86Тромбоциты — 405 (с рождения такие)Лейкоциты — 10,5Нейтр. сегментоядерные — 2,57Нейтр. сегментоядерные % — 24,4Эозинофилы — 0,55Эозинофилы % — 5,2Базофилы — 0,04Базофилы % — 0,4Моноциты — 0,96Моноциты % — 9,1Лимфоциты — 6,42Лимфоциты % — 60,9СОЭ — 6

Возможно и ОРВИ, просто температуры не было. А вот аденовирусная не отпускает до сих пор. Глаза так и болят. На энтеробиоз сдавали — всё чисто. Вот кал сдали третий раз, ждём результата. Пока только лямблии нашлись. Но их врач сказала не трогать.

Спасибо за ответ!

Сообщение Елена76 » Вт янв 13, 2015 11:22

К сожалению, аллергия может начаться в любой момент. У любого человека.

Анализ вирусный. А конъюнктивит у вас точно вирусный? Может началось как аденовирус, а сейчас аллергия на что-то? Давно к окулисту ходили в последний раз? Если я Вас правильно поняла, то помимо цифр в бланке анализа вас беспокоит следйющее.— боли в животе— глаза— бледность ребенка. Так? А в целом? Аппетит, подвижность? Боли в животе — это надо обследоваться. Чаще всего при таких жалобах пишут «джвп» под вопросом и отправляют на обследование. Для подтверждения диагноза нужно УЗИ, биохимия, копрология. Еще обычно попутно сдают кровь на h-pylori. Но это все конечно с врачом решается.

Подходы к лечению детей

Лечение гиперурикемии зависит от причинного заболевания. Единственное появление острого приступа подагры не является показанием к долгосрочной лекарственной терапии. Дети, которые имеют высокий уровень мочевой кислоты, должны изменить диету. В этом случае нередко концентрация уратов быстро нормализуется.

Потребление пищи должно привести к выработке не более 300 мг мочевой кислоты в день. Данные о том, сколько пуринов содержится в каждой пище, сильно отличаются в таблицах. Говядина, субпродукты, рыба, свинина и курятина содержат наибольшее количество пуриновых оснований, тогда как сардины, шпроты, готовые супы, соусы и бобовые – меньшее.

Совет! Каждый день рекомендуется принимать около 2 литров жидкости; это увеличивает экскрецию мочи и, таким образом, снижает уровень мочевой кислоты. В обязательном порядке подросткам следует избегать алкогольных напитков, поскольку они подавляются экскрецию мочевой кислоты. Особенно пиво содержит значительное количество пуринов.

Следует также учитывать другие факторы риска, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты:

  • избыточный вес;
  • артериальная гипертония;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет.

Гиперурикемию рекомендуется лечить хирургическим путем только в экстренных ситуациях – при блокаде уратом мочевых путей. В этом случае существует риск развития уремии (отравления крови) и тяжелых инфекций. Своевременное оперативное вмешательство может спасти жизнь ребенку.

Медикаментозная терапия

Неопиоидные анальгетики принимают для снятия острой боли – почечной колики или артралгии. В остальных случаях требуется воздержаться от употребления анальгетиков. Препарат первого выбора – «Парацетамол» отличие от НПВП, он не способствует развитию синдрома Рейе.

Основные медикаментозные средства, которые применяются при гиперурикемии:

  • «Колхицин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Исключение составляет ацетилсалициловая кислота, поскольку она ингибирует выделение мочевой кислоты. Часто рекомендуется применение «Индометацина».
  • Глюкокортикоидные средства.

«Колхицин» рекомендуется использовать только в крайних случаях, когда диета не оказывает нужного терапевтического эффекта. У большинства детей изменение рациона питания помогает полностью нормализовать содержание уратов в моче.

«Аспирин» может усиливать симптомы подагры, поэтому он категорически противопоказан. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям.

Кортикостероиды не рекомендуется назначать маленьким детям, поскольку существует риск развития серьезных побочных эффектов – абдоминального ожирения, повышенной восприимчивости к инфекциям и задержке роста.

Хроническая уратурия у детей может лечиться с помощью следующих препаратов:

  • «Аллопуринол». Дозировку требуется постепенно наращивать. Слишком быстрое повышение дозы может вызвать подагрический приступ.
  • Лекарства (например, «Бензбромарон», «Пробенецид»), которые способствуют экскреции мочевой кислоты через почки. При употреблении этих веществ дети должны много пить (не менее 2 литров), иначе кристаллы мочевой кислоты могут оседать в почках и превратиться в почечные камни.
  • Медикаменты, которые улучшают растворимость уриновой кислоты: цитрат калия или магний.

Рекомендации по диете

Ежедневно рекомендуется принимать от 2,5 до 3 литров жидкости в день и исключить этанол, кофеин и безалкогольные сладкие напитки из рациона питания

Важно уменьшить потребление пуриновых продуктов (скумбрия, говядина, свинина), потому что они разлагаются до мочевой кислоты. Рекомендуется употреблять от 5 до 7 (по 100 г) порций мяса в неделю

Уменьшение потребления натрия также может улучшить состояние пациентов.

Народные средства

Народные средства нельзя принимать при уратных камнях, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы. Натуропаты рекомендуют употреблять растения, содержащие слизь, однако эффективность такого лечения не доказана. Не рекомендовано использовать непроверенные рецепты.

Проведение анализов

Важно учитывать, что повышение уратов наблюдается зачастую у детей после рвоты, поноса, жара, приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Также состояние обостряется после поедания шоколада (переедания)

Поэтому если накануне анализа ребенок пил черный чай, ел много шоколадных конфет, употреблял томатный сок и ему давали крепкий мясной бульон, он ел сыр или мясо, возможно повышение результатов уратов, не связанное с патологией. Также количество солей растет на фоне голодания, перегрева на солнце.

Анализ мочи даст возможность правильно постановить диагноз

Все факторы нужно учитывать, собираясь сдавать анализы. Врача нужно предупредить, какие из перечисленных факторов имели место быть, чтобы он правильно трактовал результаты. Можно на несколько дней скорректировать рацион и пересдать анализы, чтобы получить точную картину состояния здоровья. Редко детям назначают КТ почек, если у врача есть серьезные подозрения на развитие патологий.

Чтобы правильно трактовать результаты анализов, обращают внимание на все показатели мочи. К примеру, когда на фоне уратурии лейкоцитарный показатель превышает 5 единиц, обнаруживаются фрагменты эпителия, эритроциты либо цилиндры, это говорит о воспалении, инфекционном процессе в органах мочевыделения

Особенно внимательно к анализу мочи нужно относиться родителям, у которых по наследству передаются такие заболевания:

  • подагра;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни позвоночника, суставов.

Что такое ложная гематурия

Псевдогематурия – это термин, обозначающий изменение окраски мочи. Она становится ярко-розовой или бурой, но при лабораторном анализе следы кровяных телец в моче у ребенка не обнаруживается. Такое состояние не считается патологией, а лишь указывает на физиологические причины.

У грудничков и младенцев до года нормой считается насыщенно-желтый, почти оранжевый оттенок мочи. Изменение ее окраски у детей постарше обусловлено питанием, а именно присутствием в нем продуктов, содержащих красящие пигменты:

  • помидоры;
  • морковь;
  • свекла;
  • ревень;
  • малина;
  • ежевика;
  • вишня;
  • черная смородина;
  • гранат.

Эти свойства присущи также некоторым продуктам с искусственными красителями – сладким газированным напиткам, магазинным сокам, чипсам, сухарикам. Моча в этом случае становится красной, но остается прозрачной. Какие-либо патологические симптомы, сопровождающие процесс мочеиспускания, отсутствуют, ухудшение самочувствия у ребенка не отмечается.

Ложная гематурия – красноватый цвет мочи – появляется также после приема некоторых медикаментов, поскольку пигмент, присутствующий в них, выводится почками.

К таким медикаментам относятся:

  • витамин В12;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • фенолфталеин;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики – Рифампицин, Метронидазол.


Причиной ложной гематурии часто становятся проблемы с печенью или желчным пузырем. Поэтому при изменении оттенка следует обратиться к детскому урологу.

Нормализация уровня красных кровяных тел

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего эритроциты в моче повышены у женщин, у которых наблюдаются почечные заболевания по типу пиелонефрита, а также обострение хронических патологий мочеполовой сферы, особенно во время беременности.

Конкретная схема лечения разрабатывается профильным специалистам исключительно после постановки окончательного диагноза и выявления точной причины, вызвавшей эритроцитурию.

Следует понимать что общий анализ мочи не может являться достоверной методикой, позволяющий однозначно выявить наличие патологии. Только комплексные лабораторные и инструментальные исследования, также правильная дифференциальная диагностика, проводимая опытным узким специалистом формирует предпосылки к достаточно быстрому выздоровлению пациентки, естественно, если она не отказывается от квалифицированной медицинской помощи.

Перед стартом терапии женщина, скорее всего, должна будет пройти УЗИ органов малого таза, рентгенографию почек, цистоскопию и биопсию в особых ситуациях. Помимо этого рационально дополнительно сдавать посев мочи на микрофлору, проводить анализ мочи по Нечипоренко, а также осуществлять общее ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек, позволяющее визуально локализовать очаги воспаления, конкременты либо же опухоли.

Лечение, как было сказано выше, зависит от выявленного заболевания. Возможные методики включают в себя:

  • Особую диету с исключением жирной и тяжелой, а также острой пищи, дробным питанием, приготовлением еды методами варки, запеканием либо на пару, ограничением калорийности и расширением потенциального перечня полезных продуктов;
  • Комбинированную медикаментозную терапию;
  • Местные процедуры в виде инсталляций лечебных растворов, также катеризации по мере необходимости;
  • Физиотерапевтические процедуры – от ультразвука до лазерной терапии;
  • Комплексную иммуномодуляцию интерферонами и иными веществами данного спектра;
  • Хирургическое вмешательство при тяжелых формах патологии.

Если эритроцитурия вызвана микробными патогенами, то в большинстве случаев квалифицированный специалист назначает антибиотики узкого спектра действия, а также вспомогательные урологические препараты, представляющие собой синтетические либо растительные лекарства, эффективно устраняющие очаги инфекции. Тип подобного лекарственного средства подбирается индивидуально исходя из данных соскоба, исследования урогенитального тракта, посева микрофлоры мочи, влагалища и уретры. Типичные препараты – это Уротрактин, Канефрон, Урофлор.

В случае обнаружения мочекаменной болезни основой лечения выступают лекарственные препараты, индуцирующие выведение песка и конкрементов. Типичные представители – Уролесан и Цистон. В качестве дополнения обычно применяется спазмолитики на основе дротаверина. В наиболее тяжелых случаях камни удаляется с помощью литотрипсии либо же классических оперативных методик.

Если эритроцитурия вызвана гинекологической патологией, то проводится преимущественно местное лечение интравагинальными свечами, мазями, спринцеванием, а также в качестве дополнения (при тяжелых формах патологий) используют удаление преимущественно эрозивных очагов методиками радиоволновой хирургии, криотерапии и лазеротерапии.

Иногда причинами резкого повышения уровня эритроцитов в моче у женщин выступает новообразование, как доброкачественного, так и злокачественного спектра.

Доброкачественное новообразование удаляется преимущественно хирургическими путями. Вторые же могут быть нейтрализованы при помощи лапароскопии, цистэктомии, нефрэктомия с частичной резекцией почек либо мочевого пузыря. Параллельно проводится химиотерапия и иные мероприятия по необходимости.

Как проходит лечение

Необходимость лечения наступает сразу после того как будет определено повышение концентрации кровяных телец, особенно имеющих красный цвет. Справиться с ним будет возможно после посещения врача, который и назначит курс лечения. Самолечение тут может привести к ухудшению состояния. Чаще всего, ребенку или взрослому могут рекомендовать воспользоваться несколькими методиками.

К ним относятся:

лечение с применением антибиотиков. Проводится только под наблюдением врача;
использование специально разработанной диеты

При этом отказываются от пищи, содержащей большое количество белка, щелочные продукты, а так же способные увеличить число холестерина;
использование лекарственных препаратов, позволяющих снять воспаление;
врач может назначать мочегонные средства, позволяющие прочистить мочеточники и избавить организм ребенка от застойных явлений;
стоит обратить внимание на то, сколько жидкости выпивает больной. Чем меньше ее будет, тем проще почкам будет справляться со своими функциями и исключить застой жидкости в почках.

Если ни один из предложенных способов не может быть использован, то в данном случае может быть назначено хирургическое вмешательство.

Какие виды встречаются в моче?

Почки – это основной элемент мочевой системы. В их структуре находится клубочковый аппарат, в который по тоненьким капиллярам поступает кровь. Именно здесь происходит сложнейший процесс фильтрации, когда все самые необходимые для развития и функционирования организма вещества задерживаются, а все шлаки и токсины выводятся вместе с мочой.

Данный процесс может быть нарушен, а связано это с нарушением пропускной мембраны. Эритроциты – достаточно крупные клетки, и, как правило, не пропускаются. Но все же, если это происходит, то различают два вида эритроцитов в урине:

  1. Неизмененные. Данные клетки находят в низкощелочной, слабокислой или нейтральной среде. Как правило, это случается при прямом попадании крови из мочевого пузыря, уретры или мочевых путей.
  2. Измененные. Как правило, такие кровяные тельца обесцвечены, так как при трансформации, теряют гемоглобин. Обнаружить их в осадке очень сложно по внешнему виду, поэтому идентифицировать проблему вовремя не всегда получается. Причиной их выпада в осадок являются различные патологии почек.

При микроскопии осадка урины можно определить количество эритроцитов. Для ребенка норма эритроцитов в моче считается показатель от 2 до 4 в поле зрения. Полем зрения называют все видимые части осадка мочи, которые способен разглядеть лаборант сквозь микроскоп.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации