Эритроциты в моче у ребенка: норма и патология

Анализ мочи по Нечипоренко

Иногда в сложных случаях после расшифровки результатов анализов крови и мочи, прохождения дополнительного обследования педиатр или педиатр-нефролог рекомендует сделать анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко назначают тогда, когда в моче имеется повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, а остальные её компоненты содержатся в нормальном количестве (сахар, креатинин, кальций, фосфат и др.)

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребёнка подсчитываются не в поле зрения, а в единице её объёма (в 1 мл). Такой подсчёт является более точным и позволяет выявить нарушения. Тест Нечипоренко является более точным методом в количественном отношении по сравнению с обычным общим анализом мочи.

Исследование по Нечипоренко проводят три раза, чтобы результат был более достоверным. Анализ также выполняется в лаборатории, как общий анализ мочи, но предварительно пациент должен быть специально подготовлен.

Подготовка пациента к тесту по Нечипоренко требует:

• в течение двух дней перед анализом необходимо умеренно потреблять продукты, богатые белками, потому что его избыток может повлиять на результат;
• если ребёнку назначали приём мочегонных препаратов, на это время их необходимо отменить, потому что они усиливают фильтрацию и могут способствовать вымыванию клеток и слизи из почек;
• перед сдачей мочи на анализ необходимо провести тщательную гигиеническую подготовку, чтобы лейкоциты и слизь в неё не попали;
• собирать для анализа необходимо только среднюю порцию мочи, отражающую состояние почек, потому что первая порция промывает мочеточники, в которых может быть воспаление (слизь, лейкоциты);
• если в течение этих двух дней перед сбором анализа ребёнку проводили цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью зонда) или оперативные вмешательства на почках, мочевом пузыре или мочеточниках, то этот тест делать нельзя, он будет неверен.

Результаты теста по Нечипоренко включают содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (состоят из белков слизи и клеток), содержащихся в 1 мл. У здорового малыша в моче должно быть эритроцитов не более 1000, лейкоцитов — не более 2000, цилиндров — не более 10.

Согласно анализу по Нечипоренко считается, что увеличение эритроцитов свидетельствует о повреждении почек, когда у больного ребёнка гломерулонефрит или нефрит (воспаление почки) в результате воздействия токсинов или лекарств.

Если обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и мало эритроцитов, то это означает наличие инфекционно-воспалительного заболевания (пиелонефрит, цистит).

Чем внимательнее будет отношение родителей к подготовке ребёнка для сдачи анализа мочи, тем точнее окажется результат, позволяющий уточнить диагноз.

Возможно ли отсутствие эритроцитов в моче у ребёнка? У здорового ребёнка отсутствуют или понижены эритроциты в моче. Отсутствие красных клеток может быть как в норме, так и после проведённого лечения.

Расшифровка результатов

В зависимости от количества и формы эритроцитов результаты анализа делятся на несколько групп. Если в бланке вы увидели число от 3 до 20, изменения не слишком велики. На глаз моча имеет обычный цвет, патологию может выявить только лабораторное исследование. Когда показатель превышает 20 единиц, лаборант отмечает, что красные кровяные тельца покрывают все поле зрения, а визуально вы увидите выделения бурого цвета.

Обратите внимание, клетки какого вида указаны в результате. Если кровяные тельца не имеют окраски, значит, они долго находились в моче и потеряли гемоглобин

Такая окраска чаще всего свидетельствует о проблемах с почками. Эти эритроциты называются измененными, или выщелоченными. Также в моче могут присутствовать сморщенные или увеличенные красные кровяные тельца. Их появление свидетельствует о том, что плотность выделяемой жидкости слишком высокая или низкая.

Если в моче присутствуют неизмененные красные кровяные тельца, то они попали в выделения из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или мочеточников. Такие эритроциты имеют вид двояковогнутых дисков и желтую окраску. У мальчиков грудного возраста подобное явление может проявиться при развитии и открытии головки полового члена.

Болезни выделительной системы

Перечислим основные болезни этих органов.

• Гломерулонефрит. Поражение клубочков почек, сопровождающееся выделением с мочой выщелоченных эритроцитов. Кроме этого наблюдается слабость, отеки, головная боль, по утрам повышается давление.
• Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок и чашечек. Вместе с выщелоченными эритроцитами в моче много лейкоцитов, почечного эпителия и цилиндров. Кроме того, возникают нарушения мочеиспускания, высокая температура, боли в пояснице.
• Воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящем канале. В моче неизмененные эритроциты и лейкоциты, проблемы с мочеиспусканием, температура повышена, но не переходит за границу 38⁰.
• Органические патологии без воспалительного процесса: камни в почках, опухоли, травмы. Возникают боли в области места повреждения, ухудшение общего самочувствие, нарушение мочеиспускания.
• Синдром Альпорта. Редкое наследственное заболевание. Кроме плохих результатов анализов наблюдается постепенное ухудшение зрения и слуха.

В зависимости от диагноза врач назначит лечение. При воспалительных явлениях проводится терапия поврежденного органа, при наличии инфекции прописываются антибиотики. Если обнаружены опухоли, камни, может потребоваться хирургическое вмешательство. В сложных случаях, или когда эритроциты повышаются до значительных пределов, врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам или в специализированный медицинский центр.

Общая информация

Повышенные эритроциты в моче у ребёнка вызывает тревогу у самого ребёнка, если он постарше, и у родителей. Тем не менее заметим, что гематурия у детей встречается часто и не всегда указывает на серьёзные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы. С другой стороны игнорировать этот симптом нельзя, ребёнка обязательно нужно показать врачу, для начала — врачу-педиатру.

Теперь разберёмся каким образом кровь попадает в мочу.

Проникновение красных кровяных телец в урину возможно:

1. В почках, играющих важную роль биологического фильтра. Через них организм очищается от конечных продуктов обмена веществ, токсических и чужеродных водорастворимых веществ;
2. В мочеточниках, представляющих собой трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь;
3. В мочевом пузыре — резервуаре, куда стекает моча;
4. В уретре или мочеиспускательном канале, через который моча покидает тело.

Для того, чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо соблюдать некоторые рекомендации перед сдачей анализа и правильно собрать мочу.

Правила подготовки ребёнка к сдаче ОАМ

За несколько дней до сдачи анализа нужно убрать из рациона свеклу, морковь, ревень, а также конфеты с искусственными красителями, так как эти продукты окрашивают мочу.

Также следует исключить приём ряда фармакологических препаратов:

• витамина В12;
• гепарина;
• аспирина;
• феназопиридина;
• пенициллина;
• циклофосфамида.

Кроме того, родителям следует:

• сократить потребление ребёнком продуктов питания с повышенным содержанием белков;
• оградить его от стрессовых ситуаций и существенных физических нагрузок.

Если игнорировать данные правила, то результат анализа может ложным, моча может изменить обычный цвет, а приём лекарств может спровоцировать фильтрацию повышенного количества эритроцитов.

Утром, непосредственно перед сбором мочи ребёнка нужно тщательно подмыть тёплой водой без специальных гигиенических средств. Затем собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Если ребёнок постарше, то он выполняет эти нехитрые процедуры самостоятельно.

Для сбора мочи у грудничков можно приобрести стерильный мягкий мочеприёмник. По сути — это полиэтиленовый пакет с анатомическим отверстием и специальной липучкой, позволяющей легко приклеить его к коже в области промежности. Благодаря такой конструкции мочеприёмник не сползает и не протекает.

Грудничка нужно подмыть, а потом воспользоваться данным устройством. При его правильном использовании возможность проникновения микроорганизмов из внешней среды в мочу исключена. Результат исследования будет достоверным.

После сдачи утренней мочи в лабораторию, 10-15 мл биоматериала помещают в центрифугу на 10 минут для получения осадка. Затем его растворяют микродозой мочи (от 0,2 до 0,5 мл) и изучают под микроскопом, считая количество кровяных телец, которые видны в поле зрения.

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

• пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
• цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
• гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
• уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

• песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
• травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
• опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

• ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
• сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
• недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
• хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

• анальгин, аспирин;
• витамин В12;
• средства группы сульфамидов;
• фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

Почему возникает

Гломерулонефрит — возможная причина гематурии

1. Нарушение свертываемости.
2. Почечные, в частности:

• гломерулонефрит;
• Гудпасчера синдром;
• нефросклероз;
• поликистоз почек;
• наследственный нефрит;
• пиелонефрит;
• опухоли Вильмса;
• ангиомиолипома

1. Поражение почечных сосудов.
2. Внепочечные. Болезнь затрагивает любые отделы выделительной системы, кроме почек:

• цистит;
• кисты;
• камни;
• травмирование органов;
• уретрит;
• туберкулез.

1. Иные, например:

• ревматоидный артрит;
• ОРЗ;
• эндометриоз;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• сепсис;
• гнойное воспаление (флегмоны, абсцессы);
• остеомиелит.

У грудничков

Для новорожденного нормальным является количество до семи единиц. На протяжении первых 12 месяцев этот показатель в моче грудничка может повышаться по причине частых простудных заболеваний. В такой ситуации не назначается никакое лечение, а уровень красных кровяных телец можно нормализовать при помощи применения комплекса витаминов, которые выпишет педиатр.

• несбалансированность питания;
• наличие консервантов и красителей в продуктах, которые употребляет ребенок;
• чрезмерное употребление цитрусовых кормящей матерью.

В такой ситуации лечение должно быть под наблюдением врача и включать в себя изменение типа питания, в котором должны преобладать овощи и каши.

Норма

Показатель эритроцитов в урине будет зависеть от:

• способа сбора биологической жидкости;
• условий хранения;
• способа транспортировки;
• типа анализа;
• пола ребенка.

Нормальным количеством эритроцитов, выявляемым в моче у малыша, является показатель от двух до четырех единиц в поле зрения, пять является пороговым. Если показатель выше, речь идет о гематурии.

Для того, чтобы определить это количество, мочу центрифугируют на протяжении от семи до десяти минут, пока не образуется осадок. После этого его разводят в малом количестве урины, и исследует под микроскопом. По тому, как выглядят красные кровяные тельца, различают измененные и неизмененные формы эритроцитов. Если обнаружены измененные формы, то, скорее всего, они проникли в урину, находясь уже в нижних отделах мочеполовой системы, если не измененные — еще в почках.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Физиологические причины

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

• Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
• Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
• Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
• Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
• Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
• Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Болезни почек

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
• пиелонефрит – бактериальное заражение;
• туберкулез почек;
• уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
• опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• зуд, жжение при опорожнении мочевика;
• повышение температуры тела;
• боли в пояснице и животе.

Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

Болезни мочевыводящих путей и пузыря

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

• инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
• формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Другие заболевания

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

• тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
• опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
• абсцесс, воспаление костной ткани;
• сильная интоксикация организма при сепсисе.

У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Что может спровоцировать повышение эритроцитов в моче

Целый ряд различных заболеваний может стать причиной некоторых изменений

• в качестве причин появления в моче эритроцитов, могут стать заболевания мочеполовой системы;
• если у ребенка выявляется патология, связанная с болезнью почек, в результате которой в моче появляются эритроциты.

Причиной, когда выявляются повышенные эритроциты в моче, может стать патология почек, нарушения в системе выделения. В этот период существенно будут увеличиваться число этих кровяных частиц.

Сюда относится воспалительные процессы, связанные с заболеваниями мочеполовой системы ребенка, в результате которой большое количество частиц проникает в мочу, вызывая гематурию. В результате исследования мочи будет необходимо проверить насколько активно идет воспалительный процесс.  Причины, по которым начинают расти эритроциты могут быть различные.

В их число входят следующие отклонения от нормы:

• микрогематурия, представляющая собой общее число в поле зрения эритроцитов не превышает 20 элементов. При этом во время обследования ребенка определить ее практически невозможно, так как цвет в данном случае меняться не будет;
• макрогематурия, представляющая собой ситуацию. Когда выявляется большое число красных клеток. При этом сама моча становится розовой или даже красной, а подсчет общего количества клеток крови будет невозможен.

В ряде случаев, воспаление может стать причиной появления измененных эритроцитов, в результате того, что начинает изменяться кислотность мочи или рН. Все это происходит по причине образования большого количества кислот в организме. Они будут вызывать образование измененных частиц, которые вместе с токсинами будут выделяться вместе с мочой.

В результате эритроциты в моче у ребенка проходят серьезные изменения, связанные с образованием измененных кровяных телец, при этом теряя гемоглобин и становясь бесцветными. В данном случае под микроскопом будет видно, что они имеют шаровидную форму.

Другие анализы для выявления крови в моче

Если норма эритроцитов в моче у ребенка увеличилась – признак проблем со здоровьем, а не сам недуг. Каждый из доступных методов диагностики надо направить на поиск самой причины, вызывающей повышения. Чтобы выявить патологию, которая вызвала гематурию, врачи назначают различные обследования.

Процесс диагностики начинается с опроса малыша и родителей и внешнего осмотра детским врачом. Тщательно пальпируется животик, благодаря чему можно нащупать увеличение почек или мочевого пузыря

Также очень важно изучить образцы биологических материалов

Лабораторные методики:

• Исследовать осадок, чтобы определить основной источник появления кровяных клеток. Если он содержит лейкоциты, это показывает на воспаление.
• Посев требуется после того, как обнаружатся бактерии в процессе изучения осадка. Метод помогает обнаружить инфекционные возбудители.
• Анализ по Нечипоренко направлен на кровяные клетки и цилиндры – а именно, их количества на 1 миллилитр жидкости. Обычно его назначают после того, как в общем анализе обнаружится превышение норм по некоторым показателям. Методика Нечипоренко позволяет выявить стадию процесса воспаления.
• По общему анализу крови можно увидеть наличие нарушений в функционировании почек. Если орган воспален или имеет какое-либо заболевание, то количество мочевины в крови выше нормы.

К инструментальным относятся:

• УЗИ – применяют, когда надо обследовать почки и мочевой пузырь. Помогает найти опухоли, камни и так далее;
• цистоскопия нужна, чтобы исследовать мочевой пузырь изнутри. Для оценки состояния органа цистоскоп вводят в пузырь по мочеиспускательному каналу. Назначается, если у пациента отмечен хронический цистит, мочекаменная болезнь или заболевания, которые провоцируют увеличение кровяных телец;
• рентгенография назначается при обследовании почек и мочеточника. Как правило, для этого использую экскреторную пиелографию – изучение с помощью рентгена. Такая проверка основывается на добавлении в кровоток контрастного вещества, благодаря чему выявляются аномалии в почечных каналах в мочеточниках, камни и разрывы, провоцирующие гематурию.

Иногда специалисты также отправляют пациента на спиральную компьютерную томографию, чтобы выявить камни.

Так, если в моче у ребенка повышены эритроциты, то это серьезная причина показаться доктору и провести диагностирование. Тестирования лучше проходить два раза, чтобы исключить вероятность ошибок и поставить корректный диагноз.

Другие причины появления крови в моче

Может быть и такое, что с мочевыводящей системой у ребенка все в порядке, а плохие результаты анализов указывают на проблемы с другими органами. У девочек эритроциты могут обнаружиться при гинекологических заболеваниях или кровотечениях. Гнойники, сепсис, остеомиелит, тяжелые инфекционные заболевания также могут вызвать выделение красных кровяных телец.

Если в семье жизнь проходит в вечных ссорах и громких скандалах, малыш испытывает постоянный сильный стресс. У подростков такие ситуации могут возникнуть, когда он не находит понимания у сверстников, становится изгоем, «козлом отпущения». Мальчики, а иногда и девочки, стремятся нарастить мускулатуру, много времени проводят в тренажерных залах, устанавливая для себя непосильные нагрузки. Иногда в ход идет допинг, энергетики, гормоны

Обратите внимание на образ жизни и душевное состояние ребенка, возможно, эритроциты повышены по бытовым причинам

При неправильном питании детей в почечных канальцах откладываются соли. Они выходят с мочой, травмируя ткани на своем пути. Ребенок чувствует боль, а клинические обследования показывают наличие эритроцитов. Если не сбалансировать рацион малыша, со временем могут развиться хронические патологии.

К таким результатам приводит избыток некоторых продуктов:

• пряностей;
• шоколада;
• цитрусов;
• соли;
• кислот;
• белковых продуктов;
• продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других химических компонентов.

Лечение в подобных случаях зависит от причины плохих результатов. Если виной неправильный образ жизни или рацион, решайте проблемы в своей семье. В случае, когда врач обнаружил гнойное или инфекционное заболевание, нужно лечить основной недуг. Просто уничтожать эритроциты при появлении их у ребенка в моче нет смысла: это не болезнь, а сигнал, что в организме что-то не в порядке.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сдавать на анализ утреннюю мочу;
• собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
• перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
• используйте только специальную стерильную емкость.

Еще несколько слов об эритроцитах

Стоит добавить, что норма эритроцитов может меняться из-за резкой смены питания, или приема сильных антибиотиков, во время простуды или гриппа, также возможны случаи повышения нормы от высокой физической активности, не стоит спешить и грести все под гребенку серьезной болезни, проведите обследование.

Бывают ситуации, когда появление эритроцитов в моче свидетельствует о геморрагической лихорадке, которая появляется из-за нарушения свертывания крови. Подтвердить данный диагноз помогает специальный анализ, отслеживающий скорость свертывания и общее число тромбоцитов.

Также превышение нормы эритроцитов может говорить о вегетососудистой дистонии, довольно распространенном заболевании.

Попадания эритроцитов в мочу может говорить много о
чем, но не стоит думать сразу о плохом. Отведите своего ребенка на обследование
специалисту, который разберется с проблемой и в случае чего, назначит грамотное
лечение.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Эритроциты

Чтобы знать, какие болезни вызывает повышение или снижение количества красных кровяных телец, необходимо знать, что такое эритроциты. Эта информация поможет врачу и пациенту в постановке диагноза и проведении терапии.

Эритроциты – это

Эритроциты – это клетки внутрисосудистой системы, которые выполняют перемещение кислорода от альвеол (структурная единица легочной ткани) ко всем органам и системам. Передавая элемент, взамен красные кровяные тельца получают углекислый газ и относят его к легким.

Красные кровяные клетки содержат железо и гемоглобин. Они связаны между собой. Поэтому недостаток одного из элементов приводит к гипоксии тканей (кислородному голоданию). Если кислород не доставляется в депо, органы не функционируют, постепенно произойдет их некроз (омертвление тканей). Поэтому при остром дефиците показателя делают переливание крови донора.

Эритроидные клетки постоянно обновляются внутри организма, максимальная продолжительность их жизни составляет 120 дней. Обновление клеточного состава способствует быстрой доставке кислорода. Старые клетки могут утратить эту функцию. Эритроциты имеют круглую форму, которая должна быть неизменной, чтобы сохранялась функциональность.

Виды эритроцитов

Вид показателя меняется при патологическом его нарушении. Существует несколько классификаций, связанных с этим критерием.

По размеру эритроидные клетки делятся на:

• микроцитотическая (уменьшается диаметр клетки, это приводит к тому, что она теряет способность присоединять гемоглобин и переносить кислород);
• мегалоцитотическая (размер укрупняется, форма становится более округлой, появляется способность переносить больше кислорода).

Если меняется форма, появляется заболевание. К таким изменениям относят:

• пойкилоцитоз (все клетки имеют разную форму, только некоторые из них осуществляют транспортную функцию);
• сфероциты (появление округлости вместо приплюснутой формы);
• серповидность (или форма полумесяца, у клеток внутри уменьшается место, поэтому они не присоединяют гемоглобин и железо);
• шиповидность (образуются из-за генетических нарушений, заболеваний желудка и печени).

Выделяются также разновидности показателя в зависимости от степени окраски:

• гипохромные (недостаточное окрашивание);
• нормохромные (стандартный красный цвет);
• гиперхромные (чрезмерное окрашивание).

Степень окрашивания важна для врача-лаборанта, так как с помощью этого метода производится осмотр клеток под микроскопом. Если краски нет, капля крови будет просвечиваться, ее содержимое не видно.

Механизм появления эритроцитов в моче у ребенка

В моче у ребенка не должно выявляться большого количества эритроцитов. Если они появляются, врач будет выяснять причину патологии. Для диагностики применяют общеклинический анализ мочи (ОАМ) и трехстаканную пробу. Первая выяснит, что показатель повышен, вторая – укажет, какой именно отдел мочевыделительной системы пострадал.

У здорового человека плазма крови фильтруется через клубочки почек. Если происходит их повреждение, форменные элементы, вещества внутрисосудистой жидкости проникнут в мочевыводящие пути. Урина окрасится в красный цвет или не изменит его (при небольшом проникновении красных кровяных телец через почки). Во втором случае под микроскопом будет видно увеличение количества эритроцитов в моче.

Вторым механизмом развития гематурии (появление эритроцитарных клеток в моче) является повреждение почечной паренхимы или слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если это произошло, возникнет кровотечение и появление мочи красного цвета.

Третьим механизмом является появление поражений воспалительного характера, которое оказывает действие на слизистую оболочку, приводя к появлению гематурии.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

• гломерунефритах – поражение клубочков почек;
• пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
• опухолях;
• туберкулёзе почки;
• инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

• усиленная физическая нагрузка;
• перегрев;
• переохлаждение;
• гиперлордоз;
• грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Ложная гематурия

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Феназопиридин придаёт моче красный цвет.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.