Лейкоциты в моче у ребенка повышены, понижены. причины у грудничка, норма у девочек, мальчиков. что делать

Что значит лейкоциты в моче у ребенка?

Если с соблюдением всех рекомендаций по сбору анализа обнаружены повышенные лейкоциты в моче у ребенка, причины называются разные. Как правило, лейкоцитурия сигнализирует о протекающих в настоящий момент в организме воспалительных процессах: почках, пузыре и других отделах выделительной системы. Даже если юный пациент выглядит здоровым, скорее всего, педиатр выдаст направление на повторный анализ мочи у ребенка, лейкоциты снова обнаружат себя, если патология имеет место. А если упустить момент, инфекция может распространиться и понизить функцию детских почек.

Могут ли быть лейкоциты в моче?

В небольших количествах кровяные клетки присутствуют в мочеиспускательном канале или влагалище, оттуда они попадают в урину (но не всегда). Происходит это из-за недостаточной гигиены перед сбором мочи. Иногда лейкоциты в моче у ребенка до года сопровождают пеленочный дерматит или опрелости. Когда виновата патология – воспалительные, бактериальные или врожденные заболевания – подтверждением станут сопутствующие симптомы, которые должны заметить врачи.

Почему могут быть лейкоциты в моче?

Появление в урине белых кровяных телец – сигнал организма, что в нем происходят какие-то изменения. Основная функция данных клеток – борьба с возбудителями различных заболеваний. Когда стенки сосудов в почках становятся более проницаемыми, лейкоциты появляются в моче у ребенка. Виноваты в данном случае инфекции, воспаления, травмы и заболевания. Нередко лейкоциты в моче у грудного ребенка могут обнаружиться в период прорезывания зубчиков. На деснах образуются лунки, ферменты разрушают мягкие ткани и возникает воспаление. Белые кровяные клетки активизируются и при аллергии.

Лейкоциты в моче у ребенка – норма, таблица

Показатели в урине белых клеток различаются, и зависит это от возраста, пола, физической подготовки детей. В идеале тельца не должны быть видимы, норма лейкоцитов в моче у ребенка допускает их наличие в минимальных пределах. Особенно у малышей первого года жизни, так как почки их функционируют не на все 100%.

Если обнаружены лейкоциты у детей, норма определяется в соответствии со следующими параметрами:

• у новорожденного показатели 10-15 единиц на один микролитр;
• у деток в 1 месяц – 12;
• в полгода – 10-11 ед.;
• в год – 10 ед.;
• с 2 до 6 лет норма – от 8 до 10 единиц.

Результаты анализа в бланке доктора записывают следующим образом:

1. Лейкоциты 0-2, 5-8 и др. в поле зрения – врач видит от 1 до 10 белых клеток или не видит их вовсе.
2. Лейкоциты 10-15, 20-25 и больше в поле зрения. Данный показатель высокий, отклоняющийся от нормы.
3. Сплошь – значит, количество клеток невозможно посчитать, и это указывает на серьезное воспаление.

Причина повышенных лейкоцитов

Поскольку белые кровяные тельца выполняют защитные функции, их количество возрастает при патологических процессах или под воздействием иных неблагоприятных факторов. Причину лейкоцитурии или пиурии определяет педиатр или другой детский врач, учитывая сопутствующие симптомы и уровень повышения лейкоцитов.

Воспалительные процессы

Если анализ показал 30-40 и более лейкоцитов в урине, то под подозрение попадают воспаления органов мочеполовой системы.

Речь идёт о:

• Пиелонефрите или гломерулонефрите. Процесс воспаления тканей почек вызывает крупное скопление лейкоцитов, выделяющихся с уриной вместе с возбудителями заболевания. Ребёнок ощущает слабость, боли в области поясницы, лихорадку. В некоторых случаях нарушается выделение урины.
• Цистите. Инфекционное заболевание мочевого пузыря, помимо лейкоцитурии вызывает частые позывы помочиться и рези в процессе мочеиспускания.
• Вульвите (воспаление вульвы). У девочек часто сочетается с воспалением влагалища (вульвовагинитом). Для вульвита характерны зуд и жжение, болезненность при ходьбе и опорожнении мочевого пузыря.
• Баланопостите. Воспаление поражает кожу головки пениса и внутреннего листка крайней плоти. Сопровождается зудом и болью, область воспаления увеличена размере и гиперемирована.

Другие причины

Лейкоциты могут «подскочить» при:

• нарушениях обменных процессов;
• ОРВИ;
• кишечных инфекционных заболеваниях;
• болезней эндокринной системы;
• аппендиците;
• аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматизме и др.);
• травмах почек или мочеточников, что часто случается у непоседливых школьников, дошколята травмируются не так часто. Повышение лейкоцитарного уровня вызывают повреждения тканей органов и возникновение внутренних гематом, сопровождающихся болью и гематурией (кровь в урине);
• заражении паразитарными инвазиями воспринимается иммунитетом как проникновение вредоносных агентов, поэтому начинается активное продуцирование лейкоцитов, чем и объясняется лейкоцитурия.

Незначительное повышение может вызвать аллергическая реакция, только в данном случае в ответ вырабатываются эозинофилы — одна из разновидностей лейкоцитов.

Однако подобные заболевания не приводят к ярко выраженной лейкоцитурии (от 15 до 20 единиц в поле зрения). Действительно серьёзное увеличение уровня лейкоцитов называется пиурией, она характерна для таких опасных состояний, как сепсис, но о ней мы расскажем ниже.

Врождённые аномалии мочеполовой системы

У малышей с врождёнными дефектами мочевыделительной системы лейкоцитурия обнаруживается с первых дней их жизни.

Мы говорим о:

• недоразвитых мочеточниках;
• аномальном строении сосудов, снабжающих кровью почки;
• рефлюксе (обратный забросе урины);
• патологическом сужении уретры и других мочевыделительных путей.

Врождённые аномалии органов мочевыделения затрудняют отток урины. Её застой является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Проникновение чужеродных микроорганизмов «включает» иммунитет, и начинается усиленное продуцирование лейкоцитов.

Норма лейкоцитов при исследованиях

• у грудничков – девочек допустимо 8 или 9 клеток под микроскопом, у мальчиков – максимум 6;
• у детей норма 2 или 3 клетки;
• для взрослых пациентов женского пола – 4 клетки, а для мужского – всего 1. Некоторые специалисты расходятся во мнениях и указывают на 7 клеток для мужчин и 10 для женщин.

Все показатели выше этой границы связываются с заболеваниями, поразившими мочеполовую системы и её органы. Насколько повышенное количество лейкоцитов в моче находится выше верхней границы нормы можно судить по результатам исследований урины в лаборатории.

Есть дополнительные нормальные показатели анализов:

1. Проба Нечипоренко – норма до 2000 на один миллилитр урины для мужчин, и не более 4 000 на миллилитр для женщин;
2. Проба Амбурже – допустимыми показателями являются 2000 клеток;
3. У Аддиса-Каковского методика выявления клеток позволяет считать 2 млн. клеток нормой в суточном анализе мочи.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка

Существуют нормы концентрации иммунных клеток
во всех биологических жидкостях, в том числе и в моче. Если лейкоциты в моче у
ребенка повышены незначительно, то есть обнаруживаются единичные лейкоциты, это
не говорит от патологии. Такой вариант допустим.

Количество лейкоцитов в моче выше нормы на
несколько единиц и более говорит об отклонениях, требующих терапии.

Норма
у девочек и мальчиков с рождения до совершеннолетия

Мужской и женский организм отличается.
Различия определяются с самого рождения. Это связано с особенностями строения
урогенитального тракта в зависимости от пола.

Все параметры уровня лейкоцитов в моче у ребенка
описаны в таблице.

Из таблицы видно, что показатель мочи
мальчиков незначительно ниже, максимально на 5 единиц. Это связано с постоянным
проникновением бактериальной микрофлоры в мочеполовую систему девочек. Она
устроена таким образом, что им легче перейти на слизистую оболочку,
размножиться. Поэтому бактериальная инфекция мальчиков развиваются реже.

Таблица подобрана по возрасту ребенка, так
как с его увеличением количество патогенной микрофлоры уменьшается,
стабилизируется. Поэтому иммунные клетки организма концентрируется в меньшем
количестве. Максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденного.

Виды клеток-защитников

На заре гематологии и микробиологии для ученых все белые кровяные тельца были «на одно лицо».

Исследовательские возможности возрастали, и оказалось, что под микроскопом лейкоциты – вовсе не близнецы-братья, а различные типы клеток, объединенные общими функциями.

Первое, что бросается в глаза при рассмотрении лейкоцитов в окуляр микроскопа – зернистость цитоплазмы, которая одним клеткам присуща, а другим нет.

Зернистые лейкоциты получили название гранулоциты. Такой вид им придают крупные сегментированные ядра.

Помимо зернистости, лейкоциты отличаются способностью к окрашиванию различными красителями и делятся на следующие виды:

• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы.

Гранулы лейкоцитам нужны вовсе не для красоты: они состоят из ферментов, способных нейтрализовать различные микроорганизмы.

Видео:

Ферменты нейтрофилов особенно эффективны против бактерий и грибков, а эозинофилов – против аллергенов. Если лейкоцит – это воин иммунитета, то его гранулы – это оружие.

Лейкоциты с обычным ядром называются агранулоцитами.

К ним относятся:

• лимфоциты;
• моноциты.

Для диагностических целей важно понять, сколько лейкоцитов и не отклоняется ли их число от нормы. Повышенное количество лейкоцитов в крови получило название лейкоцитоза, пониженное – лейкопении

Но для постановки диагноза еще важнее, каких именно разновидностей слишком много или недостает. Это позволит понять, с какой угрозой столкнулся организм, каковы цели и свойства захватчиков.

Для этого в бланке общего анализа крови (ОАК) предусмотрена лейкоцитарная формула – табличка, в которой указано соотношение различных видов лейкоцитов.

В моче всегда присутствует небольшое количество лейкоцитов. Увеличение числа лейкоцитов в моче (пиурия) означает различные инфекции мочеполовой системы.

Подсчет количества лейкоцитов в моче – одно из направлений общего (клинического) анализа мочи, ОАМ.

Как правильно сдавать анализ мочи?

Комплексная процедура сдачи анализа мочи на уровень лейкоцитов в общем случае состоит из двух больших блоков – это подготовительные мероприятия и непосредственный забор биоматериала с его доставкой в лабораторию. Как показывает современная клиническая практика первый этап вне зависимости от вида анализа урины практически идентичен в любых случаях:

Диета. Для новорожденных и грудничков особая схема питания не существует, поскольку все необходимые полезные вещества они получают с материнским молоком, либо же путем употребления специализированных смесей. В том случае, если малыш активно использует прикорм, либо же уже является достаточно взрослым ребенком и питается полноценно, то за 3 суток до предполагаемого забора материала необходимо откорректировать его рацион питания, исключив из него всю острую, соленую и сладкую пищу

Помимо этого с большой осторожностью стоит употреблять молочную продукцию, экзотические фрукты, бобовые культуры, грибы и естественно фастфуд, газировку, какао, крепкий чай и кофе;

Режим. Новорожденным и грудничкам привычный режим менять запрещено

Они должны есть в одно и тоже время, регулярно гулять на улице, а также осуществлять иные мероприятия, привычные для них без потрясений и резких смен. Более старшим детям желательно ограничить физическую и умственную активность за трое суток до забора биологической жидкости;

Лекарственные средства. В общем случае современные врачи на период подготовительных мероприятий в течение 3-х суток рекомендуют отказаться от употребления любых видов препаратов. В отдельных случаях сделать это невозможно, особенно если малыш уже серьезно болен и должен принимать лекарство постоянно. В этом случае о ситуации необходимо уведомить педиатра, узкого специалиста и диагноста, сообщив все названия используемых препаратов, их дозировку, схему приема и прочие данные по необходимости.

Непосредственный сбор биоматериала на анализ может существенно различаться в зависимости от методики диагностики. Так при разовом сборе урины на анализ желательно вечером лишь легко перекусить. Утром вообще не стоит употреблять пищу, а сдавать биоматериал натощак при первом акте мочеиспускания.

При этом в стерильный контейнер, купленный в аптеке и предназначенный для хранения жидкий биологических веществ, должна быть помещена «средняя порция» урины, соответственно первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускается, после чего баночка наполняется в среднем наполовину, поскольку для анализа требуется от 50 до 100 миллилитров жидкости.

При необходимости суточного сбора мочи она осуществляется следующим образом: первое мочеиспускание полностью пропускается, все последующие собираются в достаточно большую ёмкость. На протяжении дня сосуд с биоматериалом хранится в холодильнике и дополняется новыми порциями урины.

Ранним утром, сосуд взбалтывается, после чего около 50-100 миллилитров жидкости отливается в стерильный контейнер. На его стикере помимо фамилии имени и отчество, а также иных данных маленького пациента необходимо указать объем мочи, который был собран в течение суток.

Идеально, если проба будет доставлена в лабораторию на протяжении максимум 2-х часов после первичной подготовки. В отдельных случаях биологическую жидкость в стерильном, закрытой крышкой контейнере можно хранить в холодильнике до 4-х часов – это в первую очередь касается разового сбора урины, а не суточного его аналога.