Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей

Повышенные эритроциты в анализе мочи

Вместе с мочой из организма человека выделается около 2 000 000 000 эритроцитов. Но в осадке их очень мало. Если в анализе мочи эритроциты повышены, то такое состояние называется гематурия (кровь в моче).

Присутствие крови в моче можно определить визуально. Если моча красного цвета или красного оттенка, то причиной этого является макрогематурия. При таком состоянии микроскопия мочевого осадка выявит эритроциты, которые будут покрывать всё поле зрения (то есть в анализе мочи повышены эритроциты).

Наиболее часто макрогематурия наблюдается у женщин во время менструального цикла, при кровотечениях мочеточников, мочевого пузыря и почек, а также при мочекаменной болезни или травмах. Также макрогематурия возникает в процессе распада злокачественной опухоли и последующего кровотечения (например, при раке почки, мочевого пузыря) или при наличии тяжелой формы гломерулонефрита.

Кроме того, в медицинской терминологии существует понятие микрогематурии. При таком состоянии в моче кровь незаметна невооруженным взглядом (то есть моча имеет обычный цвет). Но при этом микроскопическое исследование выявляет небольшое количество эритроцитов. Микрогематурия проявляется при инфекционных и паразитарных заболеваниях (малярии, оспе и некоторых других заболеваниях, которые вызывают лихорадку), а также при онкологических заболеваниях мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, туберкулезе мочевыводящих органов и инфарктах почек. А при урогенитальном раке могут наблюдаться как макрогематурия, так и микрогематурия (в зависимости от степени выраженности патологических процессов).

При патологии предстательной железы, а именно аденоме предстательной железы, в анализах мочи повышение эритроцитов встречается редко. В этом случае наряду с эритроцитами в моче у больного наблюдается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание. То же самое наблюдается и при опухоли почек (эритроциты находятся в моче больного длительное время, но при этом никак не проявляются).

Для установления источника возникновения гематурии применяется исследование в форме тройного теста (трёхстаканная проба, или проба трёх сосудов). Для этого моча последовательно собирается в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия выявляется в большей степени в первой порции (неизменённые эритроциты). Если источником кровотечения служит мочевой пузырь — в последней порции (неизменённые эритроциты). А при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях (выщелоченные эритроциты).

Известно, что эритроциты меняют свой внешний вид. На него влияет реакция мочи и ее удельный вес. В моче встречаются неизмененные («молодые») и измененные (выщелоченные) эритроциты. Но для определения источника гематурии такое деление эритроцитов несущественно, поскольку во многих случаях учитываются только физико-химические свойства мочи, которые влияют на изменение количества эритроцитов в моче.

Выщелоченные эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче, могут указывать на почечное происхождение гематурии. Но основной признак, по которому устанавливают почечное происхождение эритроцитов, – это обнаружение в анализе мочи повышения эритроцитов, белков и цилиндров.

Что же касается повышения эритроцитов в анализах мочи у детей, то специалисты утверждают – в детском возрасте эритроциты в моче не должны присутствовать.

Как и у взрослых, у детей при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях почек и прочих отделов мочеполовой системы, проявляется в анализах мочи повышение эритроцитов. Кроме того, при травматических повреждениях и онкологических процессах также может обнаружиться повышение эритроцитов в анализе мочи.

Наличие эритроцитов в моче у детей, беременных или у взрослых людей всегда свидетельствует о патологии и требует обращения к специалисту.

Диагностика

Наличие эритроцитов в моче и их число можно определить посредством общего анализа мочи или пробы по Нечипоренко.

Важным фактором эффективности диагностики является достоверность показателей

Чтобы результаты отражали реальное состояние организма, важно правильно подготовиться и собрать биоматериал. . Как это сделать, расскажет лечащий врач, но общими правилами являются:

Как это сделать, расскажет лечащий врач, но общими правилами являются:

  • соблюдение нормального режима питания и употребления жидкости;
  • информирование врача обо всех принимаемых лекарствах и выполнение его требований, которые могут быть с этим связаны;
  • наличие стерильных емкостей для сбора биоматериала;
  • правильное хранение собранной урины в случае невозможности немедленной ее доставки в клиническую лабораторию.

Могут ли быть эритроциты в моче

Поиск красных кровяных телец в урине необходим для диагностики. Эритроциты не определяются в моче при нормальных состояниях, а у детей должны полностью отсутствовать. Клетки крови могут преодолеть естественный барьер стенки сосудов при повреждениях, травмах, воспалениях, о чем говорят эритроциты в моче. Тогда клетки видны под микроскопом (в так называемом поле зрения прибора) или невооруженным глазом. Эти понятия описывают два термина:

  1. Микрогематургия. Количество эритроцитов незначительное, одна-две кровяные клетки в видимой области.
  2. Макрогематургия. Превышение нормы значительное, урина приобретает красный оттенок.

Измененные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты в моче – первые, кто указывает на отклонения. Насколько серьезна проблема и в чем заключается ее причина можно выяснить по внешнему виду клеток. Официальная медицина выделяет две разновидности красных клеток крови, которые в урине могут быть обнаружены: неизмененные и измененные. Последние – выщелоченные клетки, которые теряют гемоглобин, изменяют структуру, форму, сопровождаются наличием белка. Подобные эритроциты в моче у женщин и мужчин говорят об изменениях и нарушениях в мочеполовой системе.

Эритроциты неизмененные в моче

В случае, когда клетки неизменны, их параметры остаются прежними. Не теряют они гемоглобин, структуру и свою функцию транспортировщика. Что такое эритроциты в моче, деформации не подвергшиеся? Это свежие клетки, попавшие из поврежденных кровеносных сосудов мочевого пузыря, слизистых оболочек мочеточников и пр. Попадают они в урину и при открывшихся кровотечениях в матке.

Что это такое

Эритроциты – это маленькие клетки крови. Они имеют правильную дискообразную форму. Эритроциты по краям толще, нежели в центре, а на срезе выглядят как двояковогнутая линза. Типичное строение эритроцитов помогает им обогащаться кислородом, а также углекислым газом во время прохождения через кровеносные сосуды человека.

Эритроциты формируются в костном мозге человека под действием специальных гормонов почек – эритропоэтинов. В крови возникает процесс циркуляции зрелых эритроцитов. Они не содержат ядра и органеллы, поэтому в них не происходит синтез гемоглобина и нуклеиновых кислот. Новые эритроциты постоянно образуются в костном мозге, и поэтому общее количество эритроцитов в крови никогда не изменяется.

Эритроциты на 2/3 состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это особый белок красного цвета. Именно он определяет специфическую окраску эритроцитов и крови.

К основным функциям эритроцитов следует отнести перенос кислорода от легких к тканям организма, а также углекислого газа от тканей в легкие. Кроме того, эритроциты питают и защищают организм, а также поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови.

Повышены показатели лейкоцитов в моче – причины

Любая воспалительная реакция, захватывающая мочевыводящие пути, протекает с повышенным содержанием белых клеток крови в урине. У взрослых представителей женского и мужского пола норма лейкоцитов в выделениях составляет не более 3 единиц. Для беременных пациенток и детей данное значение считается нормальным при содержании белых компонентов от 0 до 4-6 в поле обозрения.

Увеличение концентрации лейкоцитов в моче более 8-10 единиц, видимых в объективе аппарата – говорит об инфекционном или воспалительном поражении мочеполовой сферы. При повышении уровня этих клеток, больного срочно направляют к соответствующему врачу – урологу, нефрологу. Нередко при лейкоцитурии во время исследования обнаруживают большое количество бактерий в моче.

Вызвать увеличенное содержание белых компонентов крови в урине могут следующие патологии:

Пиелонефрит – этот недуг представляет собой гнойное воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки. Возникает он по причине инфицирования, поэтому для заболевания характерна не только лейкоцитурия, но и наличие бактерий в моче.
Злокачественные новообразования почек – онкологические процессы также протекают с повышением уровня лейкоцитов и эритроцитов в выделениях

В начале развития опухоли об ее появлении часто свидетельствуют лишь некоторые изменения в анализе мочи, вот почему так важно следить за данным показателем. Своевременно обнаруженная патология излечивается в 8 случаях из 10.
Мочекаменная болезнь – формирование в уретральном канале конкрементов также сопровождается лейкоцитурией

Когда по просвету мочеточников движется камень с острыми краями, он может оцарапать слизистую и вызвать незначительную кровопотерю. В таком случае у человека отмечается повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче.
Туберкулез мочевыводящих путей – проявляется в результате инфицирования человека туберкулезной палочкой. При отсутствии своевременного лечения поражение уретры развивается через 2,5 -3 года после попадания микобактерии в организм. Вредоносная микрофлора разноситься кровью по всему телу и вызывает соответствующую иммунную реакцию. Лейкоцитарные клетки пытаются побороть инфекцию в мочевом тракте, поэтому их и обнаруживают в выделяемой жидкости.
Цистит – если патологический процесс возник по причине бактериального или вирусного заражения, то в урине обязательно выявляют увеличение лейкоцитов.
Другие факторы – к таковым в подобной ситуации относят хронические, вялотекущие воспаления половой сферы и венерические болезни, переохлаждение, аллергию, гельминтозы, снижение работоспособности иммунной системы, гиподинамию, применение лекарств (Ампициллин, Канамицин, Аспирин) и употребление солей железа.

Причины

Основными причинами большой численности эритроцитов в моче являются поражения почек, мочевого пузыря и мочевых каналов:

  • Мочекаменная болезнь – при образовании камней и их движении травмируются слизистые оболочки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, при этом неизмененные эритроциты попадают в мочу.
  • Повышенное содержание солей в почках и мочевом пузыре тоже может приводить к повреждению слизистых оболочек данных органов.
  • Гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) почек, при котором часто рождается гематурия.
  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи, при котором она накапливается, вызывая повышение и травмирование почек.
  • Злокачественные опухоли – во время своего роста разрушают сосуды, вызывая небольшие кровотечения и попадение эритроцитов в мочу.
  • Травмирование почек или мочевого пузыря с наружной стороны, что ведет к их повреждению и кровотечению.

Среди других заболеваний, вызывающих гематурию, выделяются:

  • Гемофилия – при плохой свертываемости крови нарушается соединение плазмы крови и эритроциты попадают в мочу.
  • Тромбоцитопения – низкий уровень тромбоцитов в крови также ухудшает ее свертываемость, из-за чего при фильтрации через почки кровяные тельца проникают в мочу.
  • Интоксикация организма – попадение в организм ядов, токсинов, и вдобавок вирусных и бактериальных инфекций увеличивает проницаемость клубочков почек.
  • Перенесенные заболевания – лихорадка, малярия, оспа вызывают повышение уровня эритроцитов в моче.

Также появление гематурии в основном провоцируют факторы непатологического характера:

  • Телесные – проницаемость стенок кровеносных сосудов рождается после больших нагрузок физического плана, посещения сауны или бани, длительного нахождения на солнечных лучах, злоупотребления пряной пищей или алкоголем.
  • Прием некоторых лекарственных средств – уротропина, сульфаниламидов, различных антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты.

У женщин

В связи со спецификами физиологии есть заболевания, характерные для женщин:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором кровь может проникать в мочу через слабые сосудистые стены.
  • Пиелонефрит – бактериальное поражение почек, вызывающее воспаление и проникновение эритроцитов через почечные каналы в мочу.
  • Маточные кровотечения – кровь попадает в мочу во время мочеиспускания.
  • Эрозия шейки матки – для этого процесса отличительно нарушение цельности кровеносных сосудов.

При взятии анализа во время менсячных или при недостаточной гигиене половых органов возможен недостоверный результат.

У мужчин

Гематурия часто рождается на фоне болезней мужской мочеполовой сферы:

  • Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болезненым мочеиспусканием.
  • Аденома простаты – воспалительный процес в тканях предстательной железы.

У ребенка

При нахождении самых высоких эритроцитов в моче ребенка необходимо как можно быстрее провести обследование, чтобы определять и врачевать возможные заболевания:

  • Поражения почек и органов мочеполовой системы.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором из-за ослабления клапана нарушается ток мочи от почки к мочеточнику, и она может передвигаться в обратном направлении. Заболевание может привести к потере почки.
  • Воспаления других органов присутствующих в середине и систем.

Также причинами гематурии у детей выступают:

  • Не правильное питание, включающее продукты с консервантами и красителями, большое количество протеиновой пищи, цитрусовые, шоколад.
  • Несоблюдение режима дня и отдыха, большие нагрузки физического плана, стресс.

При беремености

Во время вынашивания ребенка очень большую нагрузку испытует весь организм, а конкретно – мочевыделительная система. Здоровье плода во многих случаях зависит от функционирования почек матери, за счёт этого малейшее отклонение показателей мочи от нормы считается серьезным поводом для беспокойства.

Во время беремености обостряются все хронические заболевания, а рост матки может приводить к сдавливанию органов присутствующих в середине. В этот этап общий анализ мочи считается очень распространенным исследованием, дающим возможность контролировать состояние организма беременой и быстро узнавать патологию.

Игнорирование гематурии может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и даже ранним родам.

Какое назначается лечение?

Чтобы выявить эритроциты в урине, нужно сдать специальные анализы.

Наиболее информативным считается исследование мочи по Нечипоренко:

  •  На 1 мл биологической жидкости ведется подсчет эритроцитов.
  • В результате есть возможность выявить как измененные, так и неизмененные красные кровяные тельца.
  • Если содержимое мочи показывает норму, значит количество эритроцитов в ней не должно превышать 1000 ед/мл.

Кроме того, проводится тест трех емкостей, делается он следующим образом:

  1. Урина сливается в три тары.
  2. Если эритроциты находятся в первом сосуде, то это указывает на то, что кровотечение присутствует в мочевыводящем канале.
  3. Если во всех трех стаканах обнаружено одинаковое количество эритроцитов, это сигнализирует о кровотечении в мочевыделительной системе и почках.

Снижение эритроцитов в моче ничего не даст. Необходимо выяснить причину, которая спровоцировала подобное состояние, после чего должна быть проведена терапия основного заболевания.

Лечение требует комплексного подхода:

  1. Во-первых, необходимо купировать воспалительный процесс.
  2. Во-вторых, сократить активность присутствующих бактерий.
  3. В-третьих, предупредить воздействие негативных факторов.

Последовательность лечения при повышенных эритроцитах в моче следующая:

  1. В зависимости от того, какое заболевание послужило толчком изменения качества мочи, будет необходимо обратиться за помощью к соответствующему врачу. Например, к нефрологу, урологу, женщинам к гинекологу, онкологу или эндокринологу.
  2. Если случилась травма мочеполовой системы, то, как правило, назначается операция по устранению повреждения внутренних органов.
  3. Если выявлены камни в мочевыводящей системе, то необходимо восстановить уровень минерального обмена. В этом человеку помогут медикаменты и соответствующая диета. Главная их задача – расщепить и вывести из организма образовавшиеся конкременты. Гематурия будет присутствовать до тех пора, пока конкременты не перестанут травмировать слизистую оболочку мочевого пузыря, почечных органов или уретры.
  4. Чтобы снять воспаление в мочевыводящих органах или простате у мужчины, понадобятся антибиотики, сульфаниламиды и уросептики растительного происхождения.
  5. Чтобы нормализовать отток жидкости, прописывают диуретики, природные или синтетические. А также отвары на основе растительных трав, которые обладают мочегонным и действием и снимают воспаления.
  6. Если присутствует опухолевый процесс, необходимо выявить стадию заболевания и разработать оптимальную схему терапии. На начальной стадии заболевания поможет химиотерапия и удаление патологических тканей. Раковая опухоль простаты требует проведения операции. В тяжелых случаях проблемный орган подлежит удалению, после чего проводится лучевая и химиотерапия, чтобы не появились метастазы.

Какое лечение может быть назначено при гематурии у мужчин рассказывается на видео:

Гематурия всегда указывает на какие-то проблемы в организме.

Чтобы выявить заболевания на ранних стадиях, сразу же посетите уролога.

Даже если никаких особых проблем с внутренними органами не обнаружено, все равно понадобится тщательная диагностика. Иногда причиной может быть повышенная проницаемость сосудов, что тоже не очень хорошо сказывается на состоянии здоровья.

Причины гематурии у взрослых

Гематурия может быть не только признаком болезней мочевыделительной системы вроде мочекаменной, но и сигнализировать о:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • нарушениями функций предстательной железы у мужчин.

Иногда это говорит:

  • о болезни крови (гемофилии):
  • опухолевых процессах в почках и мочевом пузыре;
  • патологиях в собирательной системе почек из-за нарушения оттока урины.

Кроме того, избыток эритроцитов моче бывает последствием:

  • травмирования почек и мочевого пузыря;
  • перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
  • приема ряда лекарств и синтезированного витамина С.

Помимо перечисленных, причиной гематурии могут оказаться физиологические явления, такие как:

  • перегревание тела из-за длительного пребывания на открытом солнце или в обычной бане;
  • серьезные физические нагрузки;
  • длительный стресс.

Обратите внимание! Самым простым объяснением появления большого числа эритроцитов в урине является употребление острых или слишком соленых продуктов, а также алкоголя. https://www.youtube.com/embed/jCrDfMTA0Po

Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения

Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.

Показатель Норма в 1 мл мочи
Эритроциты до 1000
Лейкоциты до 2000
Цилиндры до 20

Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.

Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два
типа гематурии:

  • микрогематурия
    — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
  • макрогематурия
    — из за большого количества крови урина становится красной.

Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию
выделяют следующие типы:

  • не
    связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
  • связана
    с прямым поражением почек — ренальная;
  • связана
    с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.

Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.

Эритроциты в моче

Зафиксированное появление в моче эритроцитов, лейкоцитов, белков приводит к необходимости повторной сдачи анализа. Иногда проблема заключается в нарушении требований к проведению процедуры.

Причина появления эритроцитов в моче

Определение содержания эритроцитарных единиц в урине требует поиска первоисточника кровоизлияния. Специалисты подразделяют их по месторасположению:

  • соматического или преренального типа – патология не связана напрямую с тканями органов мочевыделительной системы;
  • ренального – проблема формируется на фоне болезней почек;
  • постренального – увеличение числа эритроцитов связано с поражением мочевыводящих каналов.

Схожие симптоматические проявления у разных полов могут иметь различные первопричины, включая особенности анатомическо-физиологического характера.

Разновидности эритроцитов

Пациентов интересует вопрос, что значит надпись «наличие измененных эритроцитов в моче» — это понятие сообщает об отклонении в стандартных показателях ОАМ. В ходе лабораторного исследования процесс проходит два основных этапа:

  • определение цвета – если биологическая жидкость имеет красноватый оттенок, то специалист определяет гематурию, при которой количество имеющихся кровяных телец превосходит стандарт в несколько раз;
  • изучение под микроскопом – если в тест-анализе выявляется больше трех единиц, находящихся в поле зрения, то выставляется диагноз «микрогематурия».

Кроме основных характеристик, лаборант определяет вид эритроцитов:

  1. Содержащие в себе гемоглобин, напоминают по форме двояковыпуклые диски с красным оттенком – это дисморфные или неизмененные эритроциты.
  2. При отсутствии гемоглобина и в форме бесцветного кольца элементы называются «выщелоченные эритроциты». Повышенная осмолярность является причиной изменений гемоглобина. В их структуре его нет.

Появление следов крови в моче – серьезный аргумент пройти консультацию участкового врача. Большинство источников гематурии могут быть опасными для состояния здоровья пациента. Много эритроцитов – это признак заболевания, потому что формирование биологической жидкости проходит через процесс первичной фильтрации кровотока, а в норме они не способны преодолеть мембрану почечных клубочков.

Без определения причин повышенного содержания в сданном анализе эритроцитов терапия не назначается, а попытки самолечения предопределяют серьезные последствия.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации