В анализе мочи по нечипоренко повышены эритроциты

Как проводится анализ

Для анализа берут пробу мочи в объеме 5-10 мл, которую помещают в центрифугу для выделения осадка. Там жидкость вращается со скоростью 2000 оборотов в минуту на протяжении 5-10 минут. Затем пипеткой отсасывают верхний слой, оставляют примерно 1 мл осадка, который перемешивают и помещают в счетную камеру Горяева. Это прозрачное толстое стекло, на поверхности которого выгравировано 2 сетки, по бокам обозначены показатели и наименование камеры. Сетки отделены друг от друга канавками. Всего в камере 3600 малых квадратов, 225 больших.

Фото камеры Горяева

Сетка камеры Горяева под увеличением

Квадраты

Клетки в камере Горяева

Камеры многоразовые. Перед использованием их дезинфицируют и тщательно протирают.

Для подсчета клеток (форменных элементов) используют формулу: N=500X/V, где N – число подсчитываемых клеток на 1 мл, X – число тех же клеток в мкл мочи, число 500 (может быть 1000) – объем мочи с осадком, V – объем, помещенный в центрифугу.

Альтернативная формула: N=(X*1000)/V.

В 100 квадратах подсчитывают количество клеток, результат подставляют в формулу.

Видео сетки камеры Горяева под микроскопом

Как считают лейкоциты в камере Горяева на примере крови (видео в целом дает понимание о процессе)

Подсчет клеток в камере Горяева не всегда бывает точным из-за ряда факторов:

1. Взято недостаточное количество осадка мочи.
2. Человеческий фактор – невнимательность, ошибка в расчетах.
3. Основная масса клеток сконцентрирована в другой части биоматериала.

Более точное исследование осадка мочи делают при помощи полуавтоматических анализаторов. В современных лабораториях применяют преимущественно их, поскольку методика подсчета в камере Горяева занимает много времени, очень трудоемка. Но при помощи камеры врач может заметить включения, которые автоанализаторы пропускают: соли, грибы, бактерии. Полуавтомат ориентируется только на заданный параметр, то есть ищет только определенный вид клеток. Углубленный анализ биоматериала в счетной камере позволяет фельдшеру-лаборанту обнаружить включения, типичные для определенных заболеваний.

Как сдают анализ мочи по Нечипоренко

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

• исключить физические и психические нагрузки;
• отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
• отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
• не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
• ограничить количество мяса в рационе.

Во избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

• с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
• утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
• анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Контейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Подготовительные процедуры

Наличие воспалительных изменений в организме обычный анализ мочи не покажет, в таких случаях врач назначает исследования по Нечипоренко. В данном случае посредством микроскопа определяют количество кровяных клеток или цилиндров. Расшифровка анализов будет готова через сутки.

Исследование анализов по Нечипоренко – специфичное, поэтому его назначают только в случае выявления почечных патологий у пациента. На основе анализа врачи делают заключения о состоянии почек человека. Показания для проведения сбора мочи:

• Количество эритроцитов в мочи;
• Проверка на наличие воспалительного процесса в организме,
• Увеличить эффективность лечения, путем тщательного наблюдения.

Существуют определенные правила, которых следует придерживаться перед сдачей мочи в лабораторию. Правила подготовки и сбора анализа по Нечипоренко:

• Тяжелые нагрузки. За день до сдачи необходимо уменьшить физические нагрузки. Также стоит воздержаться от острой и дареной пищи, психоэмоциональное состояние должно быть нормализовано. Пациент должен остерегаться продуктов с красителями, которые могут изменить цвет мочи.
• Менструация. Анализ Нечипоренко нельзя проводить женщинам до, после и во время менструаций. Если нарушить это правило, то существует большой риск получить неверные результаты. Расшифровка данных, в таком случае, не является почвой для вынесения диагноза.
• Гигиена. Перед сдачей необходимо осуществить гигиенический туалет половых органов. Только после этого можно собирать мочу для исследования. Она должна быть утренней. Для полноценного анализа подойдет 15-20 мл мочи. Порцию следует поместить в чистый и сухой контейнер
• Тара. Перед утренним мочеиспусканием нужно подготовить пластиковый контейнер. Он может быть абсолютно любой формы, главное, чтобы он закрывался.

Как и зачем сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности и вне ее

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий клинический показал какие-либо отклонения. К примеру, наличие лейкоцитов или цилиндров.

Подготовка перед сдачей анализов просто необходима для получения достоверных результатов клинического исследования. От этого зависит:

• как правильно врач поставит тот или иной диагноз и быстро начнет лечение;
• сколько раз вам придется ходить в лабораторию, чтобы сдать анализы при беременности еще раз, что не слишком приятно и не слишком безопасно при сезонных обострениях ОРЗ и ОРВИ у населения.

Но в последнее время мы все чаще сталкиваемся с тем, что и сами врачи не могут доступно объяснить, а в некоторых случаях и не объясняют пациентам важности этой проблемы и как собирать анализ мочи по Нечипоренко правильно. Поэтому мы попытаемся доступно рассказать, как подготовиться и самое главное, что надо, и что не надо делать, когда идешь сдавать анализы

Во-первых, когда сдаете анализ мочи при беременности и вне ее, придерживайтесь своего обычного питьевого режима. Не стоит злоупотреблять большим количеством жидкости или вообще ее отсутствием, что может повлиять на удельный вес. В день здоровому взрослому человеку для поддержания водного баланса необходимо пить 1,5-2,5 литра воды.

За день до сдачи анализа мочи стоит воздержаться от:

• приема окрашенных жидкостей или пищи, таких как морковный или свекольный сок, черника, ревень;
• приема различного вида газировок, входящие в состав красители не столь безопасны, как кажутся, а что уж говорить о растворенных в них газах;
• употребления пива и других алкогольных напитков (будущим мамам они так вообще противопоказаны);
• приема некоторых лекарственных веществ: мочегонные, индометацин, метронидазол, триамтерен, салицилаты, витамины, метиленовая синь; они могут значительно изменить цвет до розового, ярко-оранжевого, зеленого и даже синего;
• злоупотребления накануне продуктами, богатыми белком и легкоусвояемыми углеводами (мед, конфеты и другие сладости);
• чрезмерных физических нагрузок, от которых может появиться белок в моче.

Во-вторых, необходимо подготовить тару. Самой идеальной будет та, которую вам дадут в лаборатории. Но если таковой нет, то лучше всего подобрать стеклянную баночку на 50-100 мл с широким горлышком. Данный объем как раз необходим для проведения всех необходимых тестов. Большим заблуждением является мнение «чем больше – тем лучше». Баночку перед использованием надо хорошо промыть водой с хозяйственным мылом, чтобы удалить все ненужные остатки того, что раньше в ней хранилось и высушить.

В-третьих, перед сбором мочи необходимо провести личную гигиену наружных половых органов для предотвращения попадания с них ненужных элементов (плоский эпителий). Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко может быть не совсем достоверной при маточном кровотечении и во время менструации. Если есть необходимость сдавать анализ в этот период, следует предварительно закрыть тампоном влагалище.

И, наконец, в-четвертых, идеальной для исследования является свежая утренняя моча. Не надо собирать мочу с вечера, так как при хранении в ней происходят значимые изменения, размножение бактерий, и она приобретает дурной запах.
Собирают обязательно среднюю порцию мочи.

Доставить мочу в лабораторию желательно не позднее 1,5 часов с момента сбора. К банке надо прикрепить четко написанные все необходимые данные или же бланк, выданный врачом.

Все остальные анализы (на сахар, на ацетон) собираются по такому же принципу. Исключение составляет сбор суточной мочи и анализ по Зимницкому.

И в заключении скажем несколько слов на важную тему «анализ мочи по Нечипоренко норма». Что считать нормой, а что отклонением.

В норме:

• лейкоцитов не более 2000 в 1 мл;
• эритроцитов не более 1000 в 1 мл;
• цилиндров не более 20 гиалиновых в 1 мл, обнаруженные в моче другие виды цилиндров (в любом количестве) свидетельствуют о патологии.

Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты повышенные выявил, эритроциты или цилиндры — это повод для дальнейшего обследования, и, может быть, даже госпитализации.

Методика проведения анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Процедура производится следующим образом:

• тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
• с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
• центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
• пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
• вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.