Эндоскопия и ее виды

«Эндоскопия»

Организация работы эндоскопического отделения (кабинета)

1. Общие положения. Санитарно-эпидемические требования, предъявляемые к эндоскопическим отделениям (кабинетам)
2. Штаты
3. Санитарно-эпидемические требования к персоналу отделений (кабинетов) эндоскопии
   1. Спецодежда и индивидуальные средства защиты на SpecOdezhdaTorg.ru — источник
   2. Рекомендации по мытью рук
   3. Рекомендации по технике антисептики рук
   4. Работа в перчатках
4. Характеристика современной эндоскопической аппаратуры
   1. Фиброэндоскопы
   2. Видеоэндоскопы
   3. Жесткие (ригидные) эндоскопы
   4. Эндоультразвуковые эндоскопы
5. Обслуживание и обработка эндоскопического оборудования и инструментария
   1. Проверка исправности эндоскопического оборудования
   2. Общие правила обработки, дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования и инструментария
   3. Предварительная очистка эндоскопов и инструментов
   4. Дезинфекция эндоскопов
   5. Предстерилизационная очистка эндоскопов
   6. Стерилизация эндоскопов и инструментов
   7. Контроль качества дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов

Эндоскопия трахеобронхиального дерева

1. Анатомия и физиология органов дыхания
2. Эндоскопические методы исследования органов дыхания
   1. Фибробронхоскопия диагностическая
   2. Методика выполнения фибробронхоскопии на фоне ИВЛ
   3. Ригидная бронхоскопия
   4. Осложнения бронхоскопических исследований и вмешательств

Эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭГДС)

1. Анатомия и физиология верхних отделов желудочно-кишечного тракта
2. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая
   1. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая плановая
   2. Методика забора материала для гистологического исследования
   3. Хромогастроскопия
   4. Эндоскопическая пристеночная рН-метрия
3. Эзофагогастродуоденоскопия лечебная плановая
   1. Лечение варикозно расширенных вен пищевода
   2. Эндоскопическое бужирование стриктур пищевода, желудка, бужирование стриктур анастомозов
   3. Электроэксцизия (фотокоагуляция) доброкачественных новообразований (полипов) пищевода, желудка
   4. Лечение длительно не рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки
   5. Некоторые частные методики местного (эндоскопического) лечения гастродуоденальных язв
   6. Обоснование эффективности методов местного лечения
4. Локальный контактный внутриполостной лекарственный электрофорез
5. Сочетанная электролучевая терапия (СЭТ) влечении дуоденальных язв
6. Эзофагогастродуоденоскопия экстренная
   1. Эндоскопические методы гемостаза
   2. Термические методы воздействия
   3. Иньекционные методы гемостаза
   4. Использование метода клеевых аппликаций
   5. Механические методы гемостаза
   6. Комбинированный гемостаз, повышение эффективности эндоскопических способов гемостаза
   7. Неудачи, связанные с проведением эндоскопического гемостаза
7. Инородные тела пищевода и желудка
8. Эндосонография желудка

Эндоскопия гепатопанкреатодуоденальной области

1. Анатомия гепатопанкреатодуоденальной области
2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
3. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

Эндоскопия толстой кишки (ФКС)

1. Анатомия и физиология нижних отделов желудочно-кишечного тракта
2. Колоноскопия (фиброколоноскопия)
   1. Колоноскопия диагностическая плановая
   2. Колоноскопия лечебная плановая
   3. Колоноскопия экстренная
3. Неудачи и осложнения колоноскопии

Список литературы

скачать учебное пособие: «Эндоскопия»

Подготовка к исследованию

Как правило, эндоскопическое исследование не нуждается в сложной и длительной подготовке пациента. Зачастую одной из рекомендаций является воздержание от приема пищи не менее 10-12 часов, потому как проводится, к примеру, ЭФГДС или гастроскопия натощак. А вот людям, которым необходимо обследовать кишечник при помощи колоноскопии, придется потрудиться.

Для них подготовка будет сопряжена с тщательным очищением толстой кишки, которая заключается в специальной диете и постановке клизм. Впрочем, последний весьма неудобный для многих способ, можно заменить приемом современных препаратов для очищения, подразумевающих питье большого количества жидкости с растворенным в ней средством.

Их принцип действия основан на том, что попадая в кишечник, жидкость не усваивается, а многократно выходит естественным путем, в результате чего промывные воды становятся практически светлыми, и не содержат в себе остатки каловых масс. Подготовиться таким способом не сложно, и по времени на это уйдет не более 4-5 часов, зато кишечник пациента будет хорошо очищен и доступен к осмотру.

Колоноскопию зачастую считают неприятным и болезненным обследованием. В большей степени это связано с тем, что для расправления стенок кишечника используется прибор – инсуффлятор, который нагнетает в брюшную полость углекислый газ (СО₂). По желанию пациента процедуру можно пройти под медикаментозным сном, в результате чего не только не будет больно, но и снизятся все неприятные ощущения.

История эндоскопии

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения.

До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялись на конце вводимого в полость аппарата.

В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

• детская хирургия;
• пластическая хирургия;
• нейрохирургия;
• эндокринная хирургия;
• кардиохирургия;
• торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
• абдоминальная хирургия;
• лазерная хирургия;
• метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
• бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
• микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
• ожоговая хирургия;
• регенеративная/заместительная хирургия;
• колоректальная хирургия;
• эндоваскулярная хирургия;
• функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Лабораторные методы исследования в диагностике заболеваний печени, их нормативные показатели.

Исследование
пигментного обмена.

Отражением
пигментного обмена в печени является
содержание в крови (а также в кале и
моче) билирубина и продуктов его
восстановления. Определение нарушений
пигментного обмена дает представление
о функциональном состоянии гепатоцитов,
а также помогает дифференцировать
различные типы желтух

Свободный
билирубин, нерастворимый в воде, не
выделяется почками; после связывания
с глюкуроновои кислотой он становится
водорастворимым при накоплении в крови
— при подпеченочной и печеночной
желтухах он обнаруживается в моче. В
желчные пути выделяется только связанный
билирубин.

Исследование
углеводного обмена.

В
клетках печени при участии энзимных
систем происходят синтез гликогена,
его депонирование и гликогенолиз, а
также гликонеогенез. В связи с этим
содержание глюкозы в крови натощак
меняется лишь при крайне тяжелых
поражениях печени, и выявление
недостаточного участия ее в углеводном
обмене возможно лишь с помощью
функциональных проб.

Проба
с нагрузкой галактозой представляет
известную ценность (галактоза не
усваивается никакими тканями и органами,
кроме печени, и на содержание ее в крови
не влияют гормоны). Больному дают выпить
раствор 40 г галактозы в 200 мл воды и
определяют выделение ее с мочой. В норме
оно происходит в течение не более 4 ч и
не превышает 3 г. На выделение галактозы
с мочой могут влиять функция почек и
всасывательная способность кишечника,
поэтому более показательным является
определение содержания галактозы в
крови.

Исследование
белкового обмена.

Роль
печени в белковом обмене очень велика:
в ней синтезируются и депонируются
белки, в нее поступают с кровью
аминокислоты, полипепти- ды пищи и
продукты распада тканевых белков.

Нарушение
белковообразовательной функции печени
выявляют, исследуя белки кровяной плазмы
или сыворотки. Это нарушение сказывается
не столько на общем количестве белков,
сколько на соотношении их фракций,
изменение которого — диспротеинемия
— наблюдается при большинстве поражений
печени.

Метод
электрофореза на бумаге, наиболее широко
используемый в настоящее время в
клинической практике, основан на том,
что в электрическом поле различные
белки в зависимости от величины, формы
молекулы, ее заряда и других факторов
с разной скоростью движутся по направлению
к положительному электроду.

При
заболеваниях печени наиболее часто
встречается уменьшение альбумин-глобулино-

вого
коэффициента (А/Г), главным образом за
счет снижения содержания альбуминов
(нарушение их синтеза). При остром
воспалении печени (острый гепатит)
наблюдается увеличение содержания в
плазме крови альфа2-глобулинов, при
хроническом — преимущественно
гамма-глобулинов.

Определение
содержания продуктов расщепления
белка.
Из продуктов расщепления белка некоторое
диагностическое значение имеют
аминокислоты, мочевина, остаточный азот
и аммиак. Общее количество аминокислот
крови повышается только при тяжелых
поражениях печени, когда нарушаются ее
дезаминирующая и мочевинообразовательная
функции

Жировой
обмен.

Роль
печени: синтез и расщепление жиров,
фосфолипидов и холестерина, этерификация
и выделении холестерина из них, в
поддержании постоянства его уровня в
крови. Содержание липидов в крови
изменяется при поражении печени. В норме
в сыворотке содержится 3,9—5,2 ммоль/л
холестерина.

Исследование
ферментов печени.

В
клинической диагностике наибольшее
применение имеет определение АЛТ
и АСТ

Повышение
их активности является неспецифическим
признаком, так как оно наблюдается при
диффузии их из многих поврежденных
тканей (миокард, почки, поджелудочная
железа и др.). Однако их активность бывает
особенно велика при инфарктах миокарда
и гепатитах, причем при последних
преобладает активность АлАТ, а при
инфарктах миокарда — АсАТ. Самое большое
значение пробы состоит в том, что
активность обеих трансаминаз заметно
нарастает еще в безжелтушный период
острого гепатита (болезнь Боткина); это
способствует ранней его диагностике,
а также распознаванию безжелтушных
форм гепатита.

Щелочная
фосфатаза
-— фермент, гидролизующий эфиры фосфорной
кислоты. Она образуется преимущественно
вне печени, но выделяется этим органом.
Наиболее значительное повышение
активности щелочной фосфатазы в крови
отмечается при механической желтухе,
особенно вследствие злокачественной
опухоли, а также при внутрипеченочном
холестазе, билиарном циррозе.

Сывороточная
холинэстераза
(псевдохолинэстераза) расщепляет
ацетилхолин и другие холиновые эфиры.
Она образуется в клетках паренхимы
печени; ее определение имеет большое
значение для прогноза: чем ниже активность
псевдохолинэстеразы при гепатите, тем
тяжелее течение заболевания.

Виды эндоскопии

• Назофарингоскопия — осмотр полости носа и гортани.
• Бронхоскопия — осмотр бронхов
• Гистероскопия — осмотр полости матки
• Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки
• Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок
• Лапароскопия — брюшной полости
• Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
• Уретероскопия — мочеточника
• Холангиоскопия — желчных протоков
• Цистоскопия — мочевого пузыря
• Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
• Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей
• Торакоскопия — грудной полости
• Кардиоскопия — полостей (камер) сердца
• Ангиоскопия — сосудов
• Артроскопия — суставов
• Вентрикулоскопия — желудочков мозга

Кольпоскопия

Кольпоскопия матки применяется для осмотра её шейки и определения патологических состояний влагалища, цервикального канала и наружных половых органов. Производится подробное изучение слизистой. Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

• Обычная – это эндоскопический метод исследования матки после выполнения незначительных процедур по удалению с ее поверхности отделяемого, без применения обезболивающих препаратов. Такой метод диагностики является ориентировочным.
• Расширенная кольпоскопия производится при осмотре шейки матки после нанесения на ее слизистую раствора Люголя (проба Шиллера) или 3% уксусной кислоты. Проба Шиллера предназначена для выявления способности эпителия менять окраску на темно-бурую. Этот процесс полностью зависит от наличия гликогена в клетках эпителия. В норме окрашивание должно быть равномерным и без пятен. При наличии неокрашенных участков можно говорить о снижении уровня гликогена в клетках эпителия шейки матки.

Когда лучше всего выполнять процедуру?

Эндоскопическое исследование матки методом кольпоскопии лучше всего проводить в промежуток с 8 по 14 день менструального цикла. Именно в это время шейка матки раскрыта максимально.

Лапароскопия

Лапароскопия матки – это способ гинекологического обследования с целью выявления патологий или проведения оперативного вмешательства.

Показания к процедуре

• Диагностика опухоли придатков и матки.
• Эндометриоз матки.
• Тазовые боли.
• Бесплодие.
• Аномальное развитие половых органов.
• Внематочная беременность (выполняется как диагностика, так и лечение).
• Воспалительные заболевания придатков острого характера.
• Перекрут миомы.
• Разрыв опухолевидного образования.
• Противопоказания процедуры
• Стадия декомпенсации заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Грыжи.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Рак органов малого таза (исключение – мониторинг при лучевой терапии).

Плюсы лапароскопии

• Минимальный срок пребывания больного в стационаре.
• Быстрое заживление послеоперационных надрезов, которые не образуют рубцов.
• Нет необходимости принятия обезболивающих средств за счет слабого болевого синдрома, возникающего от крошечных надрезов.
• Минимальная кровопотеря.
• Отсутствует необходимость соблюдения постельного режима.
• Возможность одновременной диагностики и лечения патологии.

Хирургические методы исследования

К данным методам исследования относятся
пункции различных отделов брюшной
полости, лапароцентез и лапароскопия.

Пункция брюшной полости относится к
одним из наиболее старых, но недостаточно
информативных дополнительных методов
исследования. В настоящее время к
диагностической пункции брюшной полости
прибегают лишь в исключительных случаях:

• у больных с асцитом, когда имеется
подозрение на прободение полого органа
и развивающийся перитонит;

• у больных с сочетанной черепномозговой
травмой, находящихся в крайне тяжелом
состоянии, при подозрении на внутрибрюшное
кровотечение или на повреждение полых
органов, когда бессознательное состояние
не позволяет по клиническим признакам
дифференцировать катастрофу в брюшной
полости, а крайне тяжелое состояние —
произвести диагностическую лапаротомию.

Если при асците пункция безопасна, то
при внутрибрюшном кровотечении — нет.
В таких случаях более безопасным и
диагностически более ценным является
модификация пункции, так называемый
лапароцентез с применением методики
«шарящего катетера».

В дифференциальной диагностике большое
значение имеет пункция Дугласова
пространства. Эту пункцию чаще делают
гинекологи при подозрении на нарушенную
внематочную беременность. В экстренной
хирургии возможно проведениедиагностической пункции гнойников
под контролем УЗИ, других отделов брюшной
полости (поддиафрагмальный абсцесс,
гнойники печени) и забрюшинного
пространства.

В тех случаях, когда клиническая картина
заболевания неясна, а правильный диагноз
не может быть установлен другими методами
исследования, прибегают к лапароскопии.

Показания к экстренной диагностической
лапароскопии следующие (В.М. Буянов,
1986).

• Подозрение на острый аппендицит,
когда невозможно исключить острое
гинекологическое или урологическое
заболевание.

• Подозрение на мезентериальный тромбоз
(инфаркт кишечника).

• Подозрение на некроз кишки в случаях
самостоятельно вправившейся ущемленной
грыжи.

• Подозрение на повреждение органов
брюшной полости при тупых и проникающих
травмах живота.

• Подозрение на прободную язву желудка
и двенадцатиперстной кишки.

• Подозрение на острую кишечную
непроходимость.

• Неясная клиническая картина острого
холецистита и холецистопанкреатита с
целью дифференциальной диагностики.

• Подозрение на перитонит или внутрибрюшное
кровотечение у больных, находящихся в
бессознательном состоянии (шок, кома,
мозговой инсульт).

• Подозрение на острый панкреатит.

Выделяют абсолютные и относительные
противопоказания к лапароскопии.

Абсолютные противопоказания: острый
инфаркт миокарда, декомпенсация
кровообращения и дыхания любого
происхождения, коллапс, наличие каловых
свищей, множественные послеоперационные
рубцы передней брюшной стенки, подозрение
на торакоабдоминальное ранение (прямое
сообщение брюшной и плевральной
полостей).

Относительные противопоказания:
невправимость грыжи передней брюшной
стенки, диафрагмальные грыжи, эпилепсия
в анамнезе, стенокардия, бронхиальная
астма с частыми обострениями, пневмония,
гипертоническая болезнь с высокими
цифрами артериального давления,
коматозное состояние.

Раздел 5 Основы лазеной хирургии.

1.
Биофизика и механизм действия лазерного
изучения на живые ткани………192

2.
Показания и противопоказания к
лазеротерапии……………………………..196

3.
Осложнения лазеротерапии…………………………………………………….198

4.
Основные виды современных лазерных
генераторов…………………………199

5.
Виды медицинских лазеров по их целевому
использованию (низкоэнергетические,
високоэнергетические)…………………………………..202

6.
Возможности
комбинации лазеротерапии и других
методов лечения………204

7.
Использование лазера и лазеротерапии
при хирургической патологии…….204

8.
Внутривенная лазеротерапия. Показания
и методика применения………….206

Показания

Необходимость обследования ЛОР органов определяет врач. Показаниями являются признаки ЛОР заболеваний:

• Нарушение дыхания;
• Длительный насморк;
• Болезненность в ухе или горле;
• Признаки инородного тела;
• Выделения;
• Потеря слуха;
• Отсутствие чувствительности;
• Кровотечения;
• Сухость слизистой.

Консультация оториноларинголога – 1500 руб.

Смотреть все цены

+7 (499) 400-47-33   

Записаться

Преимущества метода

• Эндоскопическое исследование позволяет увидеть состояние органов уха, гортани, пазух носа и носоглотки с большим увеличением, поставить диагноз, сразу начать лечение.
• Отсутствует вредное воздействие, проколы и нарушения слизистой.
• Краткость обследования, отсутствие необходимости сдавать множество анализов и проводить другие виды диагностики.
• Доступная цена.

Эндоскопическое обследование позволяет выявить:

• Искривление перегородки носа;
• Гайморит;
• Полипы;
• Аденоиды;
• Ларингит;
• Риниты; инородные тела в гортани и в носу;
• Синуситы;
• Фарингиты.

Существуют ли противопоказания

Нет абсолютных противопоказаний к проведению эндоскопического ЛОР обследования, но есть поставить врача в известность о склонности к аллергическим реакциям и кровотечениям и приеме препаратов, препятствующих свертываемости крови.

Как проводится эндоскопическое обследование ЛОР органов

• Специальная подготовка не требуется.
• Во время обследования пациент сидит в удобном кресле.
• Полость носа обрабатывается лидокаином. Через некоторое время (после онемения) в нос вводится эндоскоп – тонкая трубка из металла, оснащенная линзой и световодом.
• Источник света освещает поверхность слизистой, изображение фиксирует видеокамера, трансляция осуществляется на мониторе.

Методика позволяет показать результат пациенту и сохранить запись исследования на диске.

Узнайте больше о возможности прохождения обследования в платной клинике ЦКБ РАН в Москве, а также о стоимости процедуры, позвонив (499) 400-47-33

Результаты исследования и консультация специалиста

Диагностика проходит по следующему алгоритму:

• Гибким эндоскопом в первую очередь исследуются панорамно преддверия носа, а также структура общего носового хода.
• На втором этапе эндоскоп проходит в носоглотку, диагност имеет возможность оценить состояние нижней части раковины носа.
• Завершающий этап обследования предполагает осмотр устья евстахиевых труб.

В процессе исследования пазух носа и гортани отоларинголог имеет возможность визуально оценить состояние слизистой, обнаружить инородные тела, новообразования, другие патологические изменения. На основании заключения по эндоскопии полости носа и гортани можно поставить точный диагноз и назначить пациенту лечение. Обследование позволяет принять объективное решение о необходимости хирургического удаления аденоидов.

Где сделать эндоскопию ЛОР органов в Москве

Приглашаем на эндоскопическое исследование ЛОР органов пациентов из столицы и регионов. ЦКБ РАН обладает широкими диагностическими возможностями, обеспечивая комфортное, безопасное и высокоинформативное обследование. Записаться на консультацию ЛОРа или на эндоскопию носоглотки можно по телефону или, используя форму обратной связи на сайте клиники.

Литература

• Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М., 1967.
• Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М., 1969.
• Островский В. М. Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1975.
• Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.
• Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.
• Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.
• Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В.  Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.
• Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. канд. мед. наук Алябьевой Ж.Ю., Анкудиновой О.Н., Горбачевой О.Н. и др.; под ред. Нечушкиной В.М., канд. мед. наук Осипова М.А.. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2.

Особенности эндоскопической операции

Пластика диастаза лапароскопическим методом проводится под общим наркозом, поэтому пациенту до хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить. За 10 дней до процедуры необходимо:

• отказаться от приема лекарственных средств, снижающих свертываемость крови;
• перейти на легкую диету с исключением продуктов, провоцирующих газообразование;
• при необходимости врач назначает препараты для укрепления сосудов;
• за 3 дня ограничить физические нагрузки, больше отдыхать;
• накануне операции пациент принимает гигиенический душ, удаляет волосы с живота.

В большинстве случаев операцию назначают на утреннее время. После введения наркоза врач делает проколы 0,5-1,0 см на животе. Они необходимы для введения в брюшную полость лапароскопа и хирургических инструментов, большие разрезы для доступа к белой линии не требуются. Благодаря эндоскопическому оборудованию, все необходимые манипуляции выполняются внутри брюшной полости без значительного повреждения ее целостности.

Лапароскоп оснащен маленькой видеокамерой и системой освещения для передачи изображения внутренней поверхности полости живота на мониторе. Благодаря высоким технологиям, доктор видит на экране четкую увеличенную картинку, при помощи которой он контролирует свои действия.

Апоневроз убирают по всей длине дефекта. Для укрепления ослабленного участка подшивают сетчатый эндопротез. Он безопасен для человека, изготовлен из биосовместимого материала, со временем обрастает собственными соединительными тканями, надежно укрепляя белую линию живота.

У женщин после родов часто расхождение мышц брюшного пресса сочетается с пупочной грыжей. Таким пациенткам проводят пластику диастаза и грыжевого образования в ходе одной лапароскопической манипуляции.

После проведения всех необходимых манипуляций троакары с лапароскопом и хирургическими инструментами вынимают, а на места проколов накладывают швы. В зависимости от сложности клинического случая, операция длится от 40 минут до 1,5 часа.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопия представляет собой исследование внутренних половых органов при помощи специального оптического инструмента. Этот инструмент позволяет осуществлять осмотр тканей при многократном увеличении. Это хорошо тем, что все проводимые процедуры диагностики и оперативного вмешательства выполняются более точно.

Эндоскопия в гинекологии относится к первостепенным методикам исследования следующих органов:

• влагалище;
• шейка матки;
• полость матки;
• наружные половые органы;
• цервикальный канал.

Разобравшись в вопросе о том, что же это такое эндоскопия матки, следует сделать заключение, что в гинекологии применяются следующие эндоскопические методики исследования:

1. Кольпоскопия, которая может быть как простой, так и расширенной. С помощью кольпоскопии проводится исследование стенок влагалища и шейки матки. Преимуществом метода является отсутствие болевых симптомов.
2. Гистероскопия. Способ обследования слизистой оболочки матки. Преимуществом метода является возможность медикаментозного лечения.
3. Лапароскопия. Один из наиболее эффективных и точных способов оперативного вмешательства с целью излечения патологических отклонений.

Гистероскопия

Еще одним эндоскопическим методом в гинекологии является гистероскопия. Этот способ диагностики и лечения применяется в тех случаях, когда требуется исследование полости матки или ее шейки. Показаниями к гистероскопии являются:

• Полипы шейки или полости матки.
• Инородное тело в матке.
• Диагностика онкологических процессов.
• Частые ациклические кровотечения.
• Необходимость определения месторасположения внутриматочной спирали.
• Эндометриоз.
• Бесплодие.
• Оценка эффективности гормональной терапии.
• Нарушения менструального цикла.
• Другие показания.

Гистероскопия может проводится с диагностической и лечебной целью. Например, этот метод используется для удаления мелких полипов, при небольших кровотечениях, а также для коагуляции сосудов и при прочих показаниях к оперативному вмешательству.

Противопоказания к гистероскопии включают те же состояния пациентки, что и лапароскопия. Проводится процедура, в большинстве случаев, под общим наркозом. Иногда применяют местную анестезию. Процесс гистероскопии существенно отличается от лапароскопии. В данном случае операция проходит без прокола брюшной стенки. Эндоскоп вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Если гистероскопия проводится под общим наркозом, пациентку необходимо подготовить аналогично первому методу.