Правила подготовки и выполнения узи гортани и щитовидной железы

Нужна ли подготовка к УЗИ с ЦДК?

Медикаментозная подготовка к исследованию не требуется. Рекомендовано придерживаться некоторых правил – исключить факторы, которые могут повлиять на тонус сосудов и давление. К ним относятся: обильная еда, алкоголь, курение. За сутки до процедуры нужно прекратить употребление жирной и соленой пищи.

Важна психологическая подготовка, потому что страх перед исследованием способствует повышению давления, изменению кровотока. Если пациент направляется на УЗИ впервые, врач предварительно проводит беседу, информирует о процедуре, устраняет повод для волнений.

Также нельзя наносить на кожу шеи косметические средства – мази, кремы, перед исследованием кожа должна быть чистой.

Аутоиммунные заболевания

Наиболее распространенными из заболеваний этого типа являются:

Тиреоидит Хашимото. Под этим заболеванием понимают воспаление самой ткани щитовидки, причиной которого является сбой в деятельности иммунной системы. Под действием возбудителей происходит отмирание некоторой части клеток щитовидки, и нормальная работа этого органа нарушается. Такое нарушение проявляется снижением выработки тиреоидных гормонов, которая приводит к гормональной недостаточности – гипотиреозу. Чтобы этого не произошло, не следует откладывать лечение, а при первых признаках обращаться к эндокринологу. Не стоит пугаться своих выводов, а записаться на прием к врачу, и уже делать выводы по тому, что покажет обследование.

Базедова болезнь

Диффузный токсический зоб. Данное заболевание иногда встречается под названием базедова болезнь. Очень редкая патология этого органа, которая вызывается сбоями в работе иммунной системы. Во время такого нарушения происходит выработка большого количества антител, которые агрессивно направлены на щитовидную железу. Причем ее работа не прекращается, а наоборот набирает обороты, и происходит выработка лишнего количества гормонов. Симптомы заболевания настолько явные, что пациент часто сам ставит себе диагноз. Этому заболевания свойственно увеличение размера глаз, потливость, снижение веса, сбои в работе сердца и усиление его ритма. Такая усиленная работа железы приводит к развитию тиреотоксикоза − избытка гормонов.

В заключение хочется сказать, что УЗИ на сегодняшний день является самым популярным и безопасным вариантом диагностирования многих внутренних органов человека, в том числе щитовидной железы. Современные технологии и новая медицинская аппаратура позволяют получить полную картину и диагностировать многие серьезные заболевания и патологии на самых ранних стадиях. Именно ранняя диагностика станет залогом успешного лечения. Брать направление на УЗИ стоит как минимум один раз за год.

Чтобы подтвердить безопасность такого исследования, стоит отметить, что ультразвуковая диагностика щитовидки разрешена во время беременности. Это никак не отражается на состоянии матери и плода. Для проведения УЗИ щитовидной железы при беременности нет определенных сроков. В любой момент можно записаться на прием к врачу-эндокринологу, который при необходимости может назначить ультразвуковую диагностику.

Исследования с применением ЦДК

Совмещение УЗИ с методом цветного допплеровского картирования (ЦДК) позволяет визуально контролировать перемещение жидкостей в организме в системе онлайн и, соответственно, проводить анализ параметров движения.

Анализ кровотока в сосудах образований позволяет точно дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных новообразований. ЦДК дает возможность определить важнейшие характеристики потока: направление перемещения, скорость и характер (турбулентность) движения.

Только с помощью этого метода можно оценить, например, систему васкуляризации опухоли. Метод обладает высокой чувствительностью и точностью в ранней диагностике опухолевых явлений. Оцененный с применением ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать темп роста новообразования.

Исследование помогает выявить:

• Увеличение или уменьшение органа
• Наличие узлов, кист и опухолей
• Общее воспаление или нарушение тканей
• Затруднение кровотока
• Воспаление лимфатических узлов
• Невозможность беременности

Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:

• Пациент укладывается на кресло или кушетку таким образом, чтобы открыть доступ к шее
• Врач наносит специальный состав на горло больного
• Затем медик берет в руки датчик и водит им с разных сторон по исследуемой части тела
• В процессе сигналы о состоянии данного эндокринного органа передаются на монитор, а также записываются на магнитном носителе
• В результате получается изображение и данные и состоянии органа, которые врач сравнивает с нормальными

Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Что показывает

При проведении исследования можно оценить:

1. Расположение (типичное, атипичное, эктопические очаги).

2. Строение (количество долей, перешеек).
3. Размер (норма, гипо-, гиперплазия).
4. Состояние контуров (четкие, размытые).
5. Структуру (однородная, неоднородная).
6. Наличие очаговых образований (одиночные, множественные узлы).
7. Кровоток.

При диагностике видна не болезнь, а ультразвуковые признаки, которые могут соответствовать многим заболеваниям. После прохождения исследования, необходима консультация специалиста-эндокринолога, который выставит окончательный диагноз, учитывая клинические проявления, анамнез, лабораторные данные.

УЗИ щитовидной железы – расшифровка

После того как проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, на руки пациенту выдаются результаты исследования. С этими документами он и обращается к эндокринологу.

После того, как проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, норма анализируется с учетом следующих факторов:

• возраст пациента;
• пол;
• наличие или отсутствие сопутствующих патологий в организме.

УЗИ щитовидной железы – норма

Щитовидная железа с возрастом увеличивается в размерах, поэтому врачи при расшифровке результатов всегда учитывают возраст пациента. Кроме того, у мужчин в силу физиологических особенностей железа имеет большие размеры.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы необходимо измерять следующие параметры:

• женщины – до 18 см3;
• мужчины – не больше 25 см3;
• толщина перешейка (независимо от пола) – 4–5 мм.

Размеры щитовидной железы по УЗИ в норме следующие:

• длина – 2,5–6 см;
• ширина – 1,5–2 см;
• толщина 1–1,5 см.

Стоит отметить, что у женщин в различные периоды цикла, во время беременности размеры щитовидной железы различаются. Так, в период вынашивания малыша железа увеличивается в объеме и возвращается в свой нормальный размер только спустя 3–4 месяца. Самым значительным изменениям железа подвергается у детей. Какие параметры должны фиксироваться у малышей при УЗИ щитовидной железы – норма, таблица с указанием значений приведена ниже.

УЗИ щитовидной железы – отклонения

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез позволяет выявить следующие нарушения в работе этих органов:

1. Диффузно-токсический зоб – увеличение железы в объеме с ростом продукции гормонов.
2. Узловой зоб – формирование уплотнения в железе.
3. Гипотиреоз – уменьшение щитовидки в размерах.
4. Тиреоидит – воспаление железы, вызванное бактериями или вирусами.
5. Киста – образование полости, заполненной жидкостью, в составе железы.
6. Онкология – опухолевидные образования.

Профилактическое УЗИ щитовидной железы

В значительном числе случаев пациенты приходят для на УЗИ «просто
так», либо им проводят осмотр щитовидной железы «заодно» с другими
ультразвуковыми исследованиями. Такое УЗИ может быть проведено любому
человеку, если только он этого хочет.

Учитывая безвредность УЗИ для организма человека, профилактическое
исследование нельзя признать ошибкой, особенно если оно было выполнено
бесплатно. Вместе с тем, бесплатными медицинские услуги сейчас бывают
редко, поэтому при обсуждении профилактического УЗИ щитовидной железы
следует обсудить три основных вопроса:

С какой частотой следует выполнять УЗИ с профилактической целью,
чтобы не пропустить опасных болезней щитовидной железы (в первую очередь
имеется в виду, конечно, ) и в то же время не тратить время и деньги зря?

Следует ли проводить массовые профилактические осмотры населения
нашей страны с использованием УЗИ щитовидной железы, имея целью
выявление узлов в ткани щитовидки и, как следствие, раннее выявление
рака щитовидной железы?

Как часто надо проводить повторные УЗИ-исследования пациентам, если
у них ранее были выявлены те или иные заболевания щитовидной железы?

Существуют весьма интересные расчеты соотношения «цена-качество» для
УЗИ щитовидной железы, выполненные в США страховыми компаниями,
оплачивающими лечение пациентов. В ходе клинико-экономических
исследований (т.е. оценки разумности расходования средств
налогоплательщиков, поступающих в страховые медицинские компании) было
установлено, что до 50 лет разумно проводить профилактическое УЗИ с
частотой 1 раз в 5 лет, а после 50 лет – с частотой 1 раз в 2 года.
Более частые исследования с высокой степенью вероятности не выявят
ничего нового, а более редкие – могут привести к пропуску болезней
щитовидной железы. Конечно, обсуждается только ситуация, когда пациента
ничего не беспокоит, нет никаких внешне заметных симптомов болезней
щитовидной железы, а предыдущее УЗИ закончилось выявлением только
нормальной картины.

Что касается массовых профилактических осмотров населения нашей
страны с целью раннего выявления рака щитовидной железы, то рассуждение
здесь должно быть таким. При изучении статистики причин смертности
населения России смертность от опухолей щитовидной железы и других
заболеваний этого органа находится в «хвосте» списка – к счастью, от
рака щитовидной железы сейчас умирают очень редко, только в случаях
очень позднего выявления либо очень уж неправильного лечения. Поэтому
направление средств здравоохранения на проведение профилактического
массового УЗИ щитовидной железы с высокой степенью вероятности не
приведет к увеличению средней длительности жизни россиян (а этот
показатель, безусловно, является главным в оценке эффективности системы
здравоохранения), хотя и позволит в значительном числе случаев выявить
опухоли щитовидной железы на ранней стадии. Следует также учитывать, что
даже мелкие опухоли должны будут быть удалены оперативным путем, что
неизбежно приведет к появлению значительного числа пациентов с
серьезными осложнениями операций (к сожалению, хорошо операции на
щитовидной железе в нашей стране выполняются в очень малом числе
учреждений). Таким образом, массовое профилактическое УЗИ щитовидной
железы, скорее всего, не приведет к значимому увеличению длительности
жизни жителей нашей страны с одной стороны, а с другой – приведет к
появлению значительного числа пациентов с осложнениями оперативного
вмешательства и неоправданной трате средств системы здравоохранения. Уж
лучше направить сэкономленные средства на лечение заболеваний
сердечно-сосудистой системы, профилактику рака легких, рака желудка,
рака шейки матки, рака молочных желез – именно эти заболевания
составляют большую часть причин смертности наших граждан.

В ситуации, когда у пациента ранее была выявлена болезнь щитовидной
железы, и врачами проводится лечение, повторные профилактические УЗИ
могут быть вполне оправданы. Целью УЗИ щитовидной железы в этом случае
может являться изучение динамики развития болезни (как в случае с
узлами), выявление рецидива болезни (как в случае с раком щитовидной
железы после операции), исключение развития осложнений (как в случае с ,
тиреоидитом Риделя, диффузным токсическим зобом). Чаще всего при
болезнях щитовидной железы стоит делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в
год, хотя при некоторых опухолях, либо при быстро растущем зобе, можно
делать это исследование 1 раз в 6 месяцев.