Флюорография что это за метод

Как часто можно делать флюорографию и рентген взрослым и детям

Рентгенологическое обследование в педиатрии проводится довольно редко, только в исключительных случаях. То есть рентген назначается тогда, когда другие методы диагностики малоинформативны или не могут быть применены в конкретном случае. Флюорография же и вовсе не проводится детям. Она назначается лицам старше 15 лет.

Следует отметить, что рентгеновские лучи негативно воздействуют на растущий организм ребенка. Они могут спровоцировать необратимые изменения в новых, развивающихся клетках, а также привести к нарушению роста и развития. Именно поэтому в профилактических целях рентген в педиатрии не используется. Его проводят только по показаниям (пневмония, абсцесс легкого, врожденные патологии, родовые травмы, переломы костей, патология тазобедренного сустава и так далее), в том случае если лечащий врач назначит.

Рассмотрим, сколько раз в год можно делать рентген. У взрослых рентгенологические исследования проводятся чаще, чем у детей. Рентген проводят столько раз в год, сколько требуется для наблюдения за состоянием пациента и патологического процесса. Оптимальным количеством данных процедур является 1 – 2 раза в год.

Флюорография проводится с диагностической целью 1 раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет. Однако есть группы лиц, которым данное обследование проводится чаще (2 раза в год):

• Люди, работающие на «вредном производстве» (сталелитейное, горнодобывающее, заводы по производству резины, асбеста, полипропилена, а также химические предприятия);
• Люди, работающие с детьми (педагоги, воспитателя);
• Медицинские работники родильных домов, противотуберкулезных диспансеров, инфекционных отделений и перинатальных центров;
• Пациенты с хроническими патологиями (астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и так далее).

Совместима ли флюорография и планирование беременности

Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.

Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности

Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует

Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.

После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.

Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании

К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.

Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.

Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.

Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.

Для будущего малыша папины легкие без туберкулеза также важны, как и здоровые легкие мамы

Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.

Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.

Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.

У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.

Как делают?

Сделать флюорографию на данный момент можно двумя методами:

1. Пленочный. Принцип основывается на использовании рентген-пленки. Данный способ относится к устаревшим.
2. Цифровой. Цифровая флюорография — современный способ получения данных. Использование новых технологий позволяет сохранить результат, распечатать его повторно, отправить по электронной почте. Флюорография легких проводится с применением специальной матрицы, заменяющей пленку либо с линейным детектором. Последний способ наиболее предпочтителен, он имеет наименьшую дозу облучения.

Используемый метод на то, что определяет флюорография, не влияет.

Рентген лёгких

Рентгенография – получение проекции изображения внутренних органов на плёнке при помощи рентгеновских лучей.

Детальный метод, дающий больше информации в отличие от флюорографии. Позволяет поставить и уточнить диагноз.

Показания к проведению рентгенографии

Причиной для проведения рентгена грудной клетки служит:

1. Длительный, не поддающийся лечению, кашель.
2. Отхождение мокроты с кровью.
3. Болевые ощущения в груди.
4. Сомнительные результаты или затемнения в лёгких на флюорографическом снимке.
5. Контрольное исследование и снимок пневмонии после проведённой её терапии. Информация о динамике развития туберкулёза и других заболеваниях органов грудной клетки.

Как проводится рентгенография?

Рентген легких проводится в специально отведённом кабинете в стационаре, поликлинике, туберкулёзном диспансере.

Условиями для проведения процедуры является обнажённая грудная клетка, отсутствие украшений на шее, поднятые волосы. Результатом является рентгенограмма.

Различают следующие виды рентгенографии:

1. Аналоговая – получение проекции изображения Огк на плёнке. Этот вид рентгенограммы даёт самое простое не усовершенствованное оборудование. Такое исследование опаснее и приносит наибольший вред, но самое распространённое.
2. Цифровая рентгенография делается на современном оборудовании. Изображение внутренних органов передаётся на монитор. Её преимущества в возможности распечатки и отправки изображения. Это позволяет получить консультацию специалиста дистанционно, кадрировать и увеличивать изображение, регулировать его резкость. Современное оборудование обеспечивает сниженное облучение при рентгене.
3. Обзорное исследование производят в двух проекциях, делают прямой и боковой снимки.
4. Прицельная рентгенография заключается в фокусировке на поражённом участке. Обеспечивает точный результат.

Какую информацию даёт рентген?

Данный метод диагностики позволяет уточнить форму, структуру, положение внутренних органов.

Для органов грудной клетки определяют:

• Инфекционные заболевания лёгких (туберкулёз, пневмония) на ранних стадиях.
• Наличие опухоли, метастазов.
• Последствия травм внутренних органов.
• Аномалии в развитии дыхательной системы.
• Абсцесс.
• Инородное тело в дыхательных путях.
• Грибковые болезни или поражение паразитами.

Противопоказания

Как и любая лучевая методика исследования, рентгеноскопия имеет противопоказания:

1. Беременность. Самое пагубное воздействие лучевая нагрузка оказывает в первом триместре. На более поздних сроках рентген делают в критических ситуациях, когда жизнь женщины находится под угрозой (например, по клиническим признакам диагностируется двухсторонняя пневмония). В таких ситуациях живот закрывают экраном из свинца.
2. Тяжёлое состояние пациента.
3. Кровотечение, открытый пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости при ранениях грудной клетки).

Можно ли кормить грудью после ФГ-исследования?

• при обследовании доза облучения, получаемая пациентом, минимальна, что позволяет получить требуемый результат без нанесения существенного вреда здоровью кормящей мамы или малыша;
• рентгеновские лучи не сказываются негативно на качестве молока, благодаря чему можно проводить процедуру грудного вскармливания.

При исследовании излучение не может скопиться в грудном молоке. Воздействие лучевой нагрузки прекращается в момент, когда аппарат выключается. Остаточного излучения не существует. Все это позволяет не беспокоиться о качестве молока после процедуры.

Некоторые рекомендуют сцеживать молоко и давать его в бутылочке ребенку. В этом нет смысла, как и в том, чтобы пропускать грудное вскармливание. Ведь даже одноразовое применение бутылочки может спровоцировать полный отказ малыша от груди. Тогда его придется переводить на искусственное вскармливание. Это особенно относится к новорожденным, у которых происходит установление лактации. Любые попытки вмешаться в этот процесс могут навредить.

Что такое ФГ

Пока данный метод не был внедрен, во всем мире для выявления болезней органов грудной клетки на раннем этапе использовалась рентгеноскопия (когда органы просматривают на экране, при этом пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей).

Флюорография — это один из методов исследования органов грудной клетки, в котором используется рентгеновское облучение. Смысл обследования заключается в том, чтобы сделать снимок видимого изображения на флюоресцентном экране, который формируется в результате прохождения рентгеновский лучей через тело пациента и из-за различной степени поглощения их органами и тканями. Метод может применяться не только для органов грудной клетки, но это является наиболее частым его применением. К другим органам относятся:

• костный скелет грудной клетки;
• ребра;
• грудной отдел позвоночника;
• легкие;
• органы средостения.

Процедура может выявить некоторые патологии еще на ранних стадиях развития. Заболевания, которые могут быть диагностированы при проведении флюорографии:

• разные формы туберкулеза;
• рак легких;
• саркоидоз;
• пневмония, воспаление легких;
• хронические заболевания легких;
• заболевания средостения.

Также врач по результатам данной процедуры может предположить патологии сердца, после чего направить на консультацию к кардиологу.

Лучевая нагрузка на пациентов при проведении флюорографии на новом оборудовании уменьшилась в несколько раз в сравнении с дозой облучения, получаемой на традиционном оборудовании. Составляет она около 0,3 мЗв, при этом разрешенная доза облучения при профилактических исследованиях равна 1 мЗв.

Возможностей также прибавилось: врач может увеличить некоторые области, если заподозрил какие-то отклонения; качество изображения стало лучше.

Как часто допускается прохождение процедуры

Некоторые группы граждан должны проходить обязательные 1-2 обследования методом флюорографии в год: военнослужащие, граждане с хроническими заболеваниями, лица без постоянного места жительства.

Флюорографию рекомендуется проводить в профилактических целях 1 раз в 2 года таким категориям пациентов:

• старше 16 лет;
• больным, находящимся в поликлинике или в других медицинских заведениях, если не было предварительного осмотра;
• людям, живущим с беременной женщиной или маленькими детьми;
• военнослужащим и ВИЧ-инфицированным.

В тех случаях, когда необходимо прибегнуть к обследованию органов грудной клетки, первая обязательная процедура в списке — флюорография.

Противопоказания

Противопоказаний, которые бы в полной мере запрещали проведение данной процедуры, не имеется.

Однако флюорография не рекомендуется в следующих ситуациях:

• состояние пациента, которое не позволяет ему находиться в вертикальном положении;
• клаустрофобия у пациента;
• беременность на ранних сроках (флюорография безопасна лишь после 2 триместра, когда у плода уже сформируются жизненно важные органы);
• период кормления грудью (если все-таки исследование необходимо, то стоит сцедить молоко, а ребенка кормить только тем молоком, которое выработается после);
• детский возраст (слабому организму данная процедура может нанести вред, к тому же полученная радиация может ослабить иммунитет, что повысит вероятность возникновения вирусных и инфекционных заболеваний).

Применение рентгена в медицине

Ознакомившись с природой R-лучей, можно перейти к выяснению вопроса о том, что же такое рентгенография и флюорография. Прежде всего, они являются методами рентгенологического обследования пациентов, но отличие флюорографии от рентгенографии заключается в способе получения снимка.

При рентгенографии R-лучи проходят сквозь тело человека и попадают сразу на пленку, а при флюорографии прежде совершается преобразование этих лучей в видимый свет с дальнейшей фокусировкой изображения, которое отправляется на фотопленку в уменьшенном виде.

Стоит остановиться подробнее на механизме получения снимка. В обоих методах источником рентгеновского излучения служит рентгеновская трубка.

Устройство прибора довольно простое:

• Вакуумная стеклянная колба
• Анод
• Катод

На фото представлена рентгеновская трубка

Катод – это вольфрамовая или другая тугоплавкая тонкая спираль, погруженная в металлический колпачок, соединенная с ним при помощи стержней из молибдена. Такая конструкция обеспечивает точную фокусировку пучка электронов, летящих к аноду.

Анод представляет собой достаточно массивный чехол, выполненный из меди. Выбор такого металла обусловлен его способностью к довольно быстрому охлаждению, что влияет на длительность эксплуатации прибора.

В медном корпусе, в центре конструкции, расположена вольфрамовая пластинка, здесь и будет возникать рентгеновское излучение. Конечная часть анода скошена, чтобы испускающиеся рентгеновские лучи были направлены перпендикулярно оси прибора.

При подаче электрического тока электроны, выбитые с катода, устремляются к аноду, ускоренные возникшей разницей потенциалов. Максимальному ускорению способствует и вакуумная среда рентгеновской трубки. Когда пучок электронов достигает анода, происходит резкое торможение, то есть удар, при котором выделяется кинетическая энергия.

Лишь малая часть этой энергии будет преобразована в рентген (тормозное излучение), преимущественно она рассеется в виде тепла. Одновременно при соударении с анодом из его внутренних оболочек атомов выбиваются электроны, а на их место переходят частицы с внешних слоев, что также сопровождается возникновением рентгеновских лучей. Последнее явление носит название характеристического излучения.

Таков вкратце принцип работы трубки и во флюорографе, и в рентгеноаппаратуре. И в чем отличие рентгена от флюорографии, пока не слишком понятно. Может быть, это и вовсе одно и то же, раз в основе лежит один механизм? Давайте углубимся в вопрос.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Особенности нормальной рентгенограммы (флюорограммы):

1. Адекватная «жесткость». В норме на снимке должны визуализироваться три грудных позвонка. Увеличение показателя указывает на «жесткость» картинки, уменьшение – на «мягкость»;
2. Серединное расположение трахеи;
3. Левая граница сердца не выступает за левую среднеключичную линию, а правая – на 1 см от соответствующего края грудины;
4. Легочная ткань симметрично «черная» (затемнение) с умеренно выраженным сосудистым рисунком, что свидетельствует о нормальном функционировании альвеол;
5. Места соединения ребер и диафрагмы на снимке свободны;
6. Отсутствуют нарушения целостности ребер или видимых позвонков.

Указанные особенности являются опорными пунктами при оценке любого рентгенологического снимка грудной клетки. При выявлении изменений врач указывает на это в заключении.

Снимок флюорографии здорового человека

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.

Возможные признаки болезней:

1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.

Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Когда проходить диагностику

Законодательство РФ предполагает прохождение флюорографии, как обязательное диагностическое мероприятие во время медицинского профилактического осмотра.

От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев.

Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации ФЛГ, рентгенографии легких, КТ или МРТ.

Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Помимо этого, флюорография является обязательной процедурой медицинского страхования.

Сегодня ведётся разработка другого нормативного акта, который будет предусматривать порядок, а также сроки проведения профосмотров для своевременного выявления туберкулёза. Предположительно закон вступит в силу в 2018 году и станет заменой документа №77 от 2001 г.

Какие последствия флюорографии возможны для ребенка?

Никаких научных данных по этому поводу нет. А вот рассказов «бывалых» мамочек очень много. Сразу сказать, что преобладает, негативный или позитивный опыт, нельзя.

Полезно: Влияние беременности на организм женщины

Рентгеновское излучение, конечно же, очень опасно для плода. Но считаю нужным конкретно рассказать о стадиях развития эмбриона на ранних сроках беременности, чтобы было понятно, в какие сроки, на каких стадиях развития ребенка может негативно отразиться доза рентгеновского излучения.

На 6-8 сутки после оплодотворения эмбрион только имплантируется в стенку матки. На второй неделе активно развиваются ворсинки плаценты, через которые происходит питание эмбриона.

На этом этапе у женщины уже вырабатывается хорионический гонадотропин, определение которого заложено в основу всех тестов на беременность. Так что всегда есть возможность сделать заблаговременно тест и обезопасить себя от проблем и ненужных переживаний. Большинство тестов на беременность способны подтвердить зарождение новой жизни на таком сроке беременности.

На этом сроке в результате любого негативного воздействия в организме чаще срабатывает принцип «все или ничего». Другими словами, если возникают проблемы, например, при рентгеновском облучении, беременность не сохранится, эмбрион сорвется. То есть, флюорография на этом сроке больше грозит потерей ребенка, чем нарушениями развития.

На третьей-четвертой неделе беременности у эмбриона начинается закладка большинства важных органов и систем (дыхательной, нервной, пищеварительной, костной, органов зрения). К концу 4-ой недели уже определяется сердцебиение плода.

Воздействие рентгеновского излучения на этом этапе и в более поздние сроки беременности может спровоцировать нарушения в закладке и формировании этих органов, вследствие чего беременность может остановиться в развитии (замершая беременность) или могут развиться различные аномалии внутриутробного развития.

Стоит отметить, что все нарушения развития на флюорографию списывать не стоит. Нельзя доказать, что в конкретном случае негативно повлиял именно рентген, а не генетическая патология или другие внешние или внутренние причины.

Скрининговая флюорография

Если медосмотр необходим в осенне-зимний период, легкая простуда или ОРВИ, кашель у пациента вполне вероятны. Может ли это повлиять на качество обследование?

Основная задача флюорографии (ФГ, или ФЛГ) – выявление туберкулезного или опухолевого поражения легких. Именно поэтому она относится к скрининговым методам исследования.

Снимок легких должен выполняться ежегодно, всем лицам, кроме беременных и детей до 14 лет. В условиях низкой заболеваемости туберкулезом, флюорография действительна на протяжении двух лет.

Если риск инфекционного или опухолевого поражения дыхательной системы высок, проведение флюорографии рекомендовано каждые 6 месяцев. Можно делать флюорографию при простуде?

При ОРВИ, незначительном кашле никаких изменений на снимке не будет, и ее можно смело выполнять в этот период. В отличие от системы крови, органы дыхания не так резко реагируют на воспалительный процесс, чтобы это можно было увидеть на снимке.

Если сделать снимок при более серьезной патологии – например, тяжелом бронхите, хроническом обструктивном заболевании легких в стадии обострения, флюорография, вероятнее всего, покажет усиление легочного рисунка. Это будет поводом для дальнейшего обследования.

Если же болезнь протекает с обструкцией (спазмом бронхов), это может привести к скоплению мокроты в определенных участках. Иногда такой процесс ошибочно принимают за пневмонию.

В данных ситуациях обычный профилактический медосмотр лучше отложить до полного выздоровления.