Электрокардиография (экг): цены, адреса и запись онлайн

Содержание

1 Форма 095/У
2 Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни
3 10 ответов
4 Сколько ждать результат и обязательно ли забирать лично
5 Сколько делается флюорография по времени и как долго ждать ее результата
6 Когда оба этих вида диагностики назначаются в один день?
7 Особенности и преимущества выездной флюорографии
8 Преимущества
9 Что такое рентгенография?
10 Что стоит знать о рентгене легких и насколько это вредно
11 История флюорографии
12 Что может быть причиной плохих результатов
13 Похожие и рекомендуемые вопросы
14 Какое заключение флюорографии при норме

Форма 095/У

Этот документ более известен как справка о временной нетрудоспособности. Он выдается всем, кто не посещал учебные заведения вследствие болезни. Справка 095/у оправдывает отсутствие предъявителя в учебном заведении сроком до двух недель (то есть 14 календарных дней).

Справка формы 095/у может освободить пациента от занятий физ. культурой на срок не более 1 месяца. Для этого на ней делается соответствующая запись.

При заполнении документа данной формы, кроме общей информации о пациенте, необходимо указать:

Название учебного учреждения (сокращенно).
Диагноз.
Дата выдачи, дата первого обращения к доктору.
Наличие контакта с инфекционными больными.

Заказать справку 095/у

Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни

Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:

воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
доброкачественные и злокачественные новообразования.

Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.

Это интересно! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.

Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.

Несмотря на то, что флюорография может обнаружить патологии практически всех органов и структур, рентгенологи не рассматривают снимки в комплексе. Это значит, что врач проверяет только те органы, которые упоминаются в предварительном диагнозе и, соответственно, в направлении на исследование. Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.

Чем опасна флюорография при беременности на всех сроках и зачем ее делать после родов

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2015-01-04 22:53

R+ часто встречается в описании ренгенологии легких. Обозначает наличие изменений после перенесенной пневмонии, перелома ребер, локальный фиброз. Все это уже история, которая в прошлом. Опасений не вызывает, однако требует ежегодного контроля и сравнения рентген-архива что бы ничего не пропустить. Поэтому либо делайте всегда в одном и том же месте, либо просите свой файл или пленку у врачей.

Ольга 2016-01-26 09:49

Заключение флюорографии: Ед. к-ты во 2 м/р справа? Чем это грозит здоровью?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-01-27 19:22

Единичные петрификаты во 2 межреберье в возрасте 58 лет говорят о перенесенном когда-то воспалении. Угрозы для здоровья не представляют. Рентген стоит 1 раз в год, обязательно в сравнении с 2015 года, лучше их сохранить в виде фото хорошего качества.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2017-07-31 12:48

Есть новое развернутое видео по пульмонологическим проблемам

Рекомендую.

Можно ли беременным делать флюорографию легких на ранних сроках

Татьяна 2018-08-15 18:39

ФЛГ грудной клетки легочные поля застойка синусы свободные cor расширино влево. Подскажите что это значит?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-08-15 21:35

Александр 2019-03-19 13:23

Здравствуйте. Получил протокол исследования: Диффузно усилен и деформирован легочный рисунок на фоне повышенной прозрачности легочных полей. Корни не расширены, фиброзно уплотнены. Подскажите что все это значит,

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2019-03-19 21:08

Такое бывает после или при бронхите, при сердечной недостаточности или у гиперстеников.

Роза 2019-03-28 11:56

Добрый день! Знакомый прошел флюорографию. Расшифровки нет, написано только R-я, что это может значить?

Как разобраться в результатах флюорографии

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2019-03-28 14:38

Можно фото заключения

Сколько ждать результат и обязательно ли забирать лично

Результатами флюорографии считается не непосредственно снимок, который рентгенолог получает спустя несколько секунд или минут после проведения процедуры, а его расшифровка. Она делается в течение нескольких десятков минут или даже часов. Окончательный срок, в течение которого расшифровывается снимок, зависит от опыта специалиста и качества снимка, а также от того, какие получены результаты флюорографии. Как правило, при обнаружении на снимках патологических или потенциально патологических очагов перед рентгенологом стоит задача найти верный ответ на вопрос — что это может быть и как классифицировать отклонение.

Получить на руки заключение флюорографии в день прохождения обследования достаточно проблематично. Проблема в том, что расшифровка флюорограммы занимает определенное время: врачу необходимо посмотреть снимок, сверить его показатели с нормами, определить наличие отклонений и подробно расписать их в специальной форме. Поэтому выдача результатов в большинстве клиник осуществляется не раньше, чем через 2-3 часа после проведения флюорографии.

Сроки, когда готовы результаты, зависят от оснащения флюорографического кабинета. Например, клиники, в которых установлено цифровое оборудование, могут получить сразу результат, а в течение часа выдать пациенту документы с расшифровкой. Именно так происходит в частных медицинских центрах, которые ведут прием строго по записи: в них рентгенолог может заниматься описанием снимка в размеренном режиме. Несколько дольше приходится ждать расшифровку в муниципальных клиниках. Иногда сроки, когда можно забрать результат, доходят до 5 рабочих дней.

Полезно знать! Чтобы не тратить время на безрезультатное обращение за расшифровкой флюорографии ОГК, стоит узнать сроки подготовки документов заранее. Во многих поликлиниках есть возможность позвонить в регистратуру и узнать, готовы ли расшифровки.

Во многих поликлиниках рентгенологи советуют являться лично за результатом флюорографии, так как третьим лицам не разрешено просматривать медицинские сведения пациента. Однако на деле в регистратуре рентгенологического отделения результаты могут отдать мужу или жене, а родители могут взять расшифровку обследования своих детей. Для этого достаточно иметь с собой документы, подтверждающие родство: паспорт, свидетельство о браке или рождении человека.

Сколько делается флюорография по времени и как долго ждать ее результата

На вопрос о том, сколько делается флюорография по времени можно ответить 2 раза – сколько длится процедура и как долго анализируются данные исследования и оформляется бланк с результатом.

Стандартное флюорографическое исследование делается в двух проекциях

На всю процедуру: от захода в поликлинический кабинет и выхода из него — понадобится несколько минут. При этом собственно облучение грудной клетки рентгеновскими лучами занимает несколько секунд.

После того, как оператор-лаборант поставит человека в нужную позицию к специальному «экрану», он выйдет в другое помещение, и оттуда по громкой связи предложит сделать глубокий вдох, задержать дыхание и не шевелится в течение 2–3 секунд.

Эти указания надо четко выполнить. В противном случае изображение будет размытым, врач не сможет проанализировать снимок, и обследование придется делать повторно. А это не очень полезно для органов грудной клетки в частности, и для организма в целом.

Процедуру облучения пациента проводит оператор-лаборант — медицинский работник со средним специальным образованием (на фото вверху). Врач-рентгенолог анализирует готовые пленочные или цифровые снимки, и напрямую с пациентами не общается.

Поэтому обычно результаты исследования можно получить на руки на следующий день после прохождения процедуры. Однако инструкция МЗ РФ разрешает руководству поликлиник, в некоторых случаях, продлить срок выдачи справок на руки до 2–4 дней.

Когда оба этих вида диагностики назначаются в один день?

Случается порой так, что после флюорографии направили на рентген, тогда у обследуемых людей возникает законный вопрос о том, почему вообще так происходит. Обе методики сопряжены с получением небольшой дозировки облучения. Так для чего специалисту после одной процедуры отправлять пациента на другую, практически идентичную ей?

Подобное происходит в том случае, если манипуляции проводят независимо и больному нужно обследовать немедленно две разные области тела. В подобных ситуациях человека интересует вопрос, можно ли сделать флюорографию после рентгеновского исследования коленного сустава или маммографии. В большинстве примеров врачебный ответ будет положительным.

В рамках проведения обследования организм взрослого получит незначительную дозировку облучения, и, если в целях диагностики потребуется провести флюорографию и, к примеру, рентген руки в один день, тогда врач сможет разрешить обе диагностики сразу.

Также следует учитывать, что обе методики дают изображение разной четкости и имеют отличительную разрешающую способность. Далеко не всегда можно диагноз поставить с первого раза, и пациентам порой приходится отправляться на оба исследования. Для того чтобы понять, почему же так происходит, требуется разобраться подробнее, между рентгеном и флюорографией в чем разница.

Особенности и преимущества выездной флюорографии

Медицинский центр CMEDICAL предлагает в аренду современные флюоромобили, оснащенные новейшими цифровыми флюорографическими установками.

Исследование, проведенное на передвижной рентгенологической установке, по точности результатов не уступает обследованию на стационарном флюорографе. За час работы с минимальной лучевой нагрузкой на организм каждого пациента можно сделать до 50 снимков высокого качества.

Флюорографическое исследование пациента занимает чуть больше одной минуты. Наличие обогревателя, кондиционера, отдельных помещений для раздевания и одевания обеспечивает комфорт пациентов и увеличивает пропускную способность флюоромобиля.

Врач выдает заключение на месте после анализа флюорограммы. Результаты диагностики заносятся в специальный журнал и передаются медицинской службе (руководству) организации.

Преимущества

Цифровая флюорография – это безопасная и высокоинформативная диагностическая методика. Обследование недорогое, так как не нужно приобретать пленку и специальные растворы. Изображение появляется на экране сразу, его можно просмотреть и через некоторое время.

При необходимости – скинуть на внешний носитель или распечатать на бумаге. По сравнению с традиционной флюорографией, у цифровой есть дополнительный ряд преимуществ:

низкая доза облучения, получаемая во время процедуры;
с помощью компьютерной обработки можно увеличить или уменьшить изображение, придать ему контрастность;
получение мгновенного результата;
возможность проведения обследования в других проекциях сразу;
за счет качества полученного изображения не требуется дополнительный рентген;
сохранение картинки и его расшифровки длительное время;
сокращения поиска, если снимки необходимо найти в архивах.

Также результаты можно мгновенно отправить с помощью электронной почты даже в другой город.

Что такое рентгенография?

Рентгенографией называют метод исследования внутренней структуры определенной области человеческого тела с помощью рентгеновских лучей с последующей регистрацией изображения на фотопленке, фотобумаге или в памяти цифрового носителя (цифровая рентгенография). Метод не сопряжен с получением организмом значительной дозы облучения, относительно недорог и обладает высокой точностью: разрешающая способность рентгенографии достигает 0,5 мм и более – показатель растет вместе с уменьшением исследуемой области. Поэтому специалисты нередко после флюорографии отправляют пациентов на рентген для получения более информативных изображений.

Какие патологии выявляет рентген?

Рентген широко применяется в медицине для диагностики различных заболеваний, аномалий и патологий практически всех внутренних органов и частей тела. Для диагностики язв, дивертикулов, опухолей, гастрита и кишечной непроходимости проводится рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентген грудной клетки делают для диагностики инфекционных и опухолевых заболеваний. Рентгенографию назначают для исследования внутренних органов брюшной полости и мочеполовой системы, различных желез, зубов. Кроме того, рентген остается одним из основных методов обследования при диагностике патологий костно-суставной системы организма.

Противопоказания для проведения рентгенографии

Поскольку метод связан с получением организмом небольшой дозы ионизирующего излучения, у пациентов часто возникает вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена и какие противопоказания?

Есть ряд абсолютных противопоказаний, о которых необходимо помнить. Рентген не делают во время беременности, особенно в первом триместре. В период формирования плод особенно уязвим, и воздействие ионизирующего излучения может повредить правильному развитию малыша.

Также флюорографию и рентген в один день не рекомендуют проводить пациентам в тяжелом состоянии. Ослабленный организм может не выдержать нагрузки от обследования. Также рентген стараются не назначать при пневмотораксе, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, легочно-плевральном кровотечении, диабете и некоторых других заболеваниях.

Что стоит знать о рентгене легких и насколько это вредно

Рентгенография – это по сути альтернатива самой флюорографии, но она имеет свой плюс — большую разрешительную способностью. Интересно то, что рентген может показать тени на снимке до 2 мм, чего не скажешь о флюорографии, где можно наблюдать тени лишь от 5 мм.

Такая процедура как рентген назначается при бронхите, туберкулезе легких, пневмонии, раке и так далее. К слову, флюорография считается профилактическим методом. Сам механизм процедуры достаточно прост: засвечиваются определенные участки при прохождении через них рентгеновских лучей. Когда больной проходит данную процедуру — он облучается.

В медицинских учреждениях мы видим старые приборы, отличающиеся тем, что они облучают пациента в разы больше, чем это нужно и можно для человека. На новом оборудовании от рентгена легких вреда и вовсе не наблюдается. Но когда речь идет о лечении острой пневмонии, врачи не перебирают частные клиники или государственные, чтобы выбрать новое оборудование, так как необходимо сделать срочную диагностику как можно быстрее. Облучение на аппарате не должно превышать 0.6 мЗв в год, если же говорить о старом оборудованием, то на нем человек может получить 1.5 мЗв.

Современный цифровой метод оказывает меньшее радиационное влияние на организм, в то же время более информативный способ определения патологий легких.

Конечная цель процедуры — получить специальный снимок, исследуя который, врач может определиться с диагнозами назначить курс лечения. Конечно, самостоятельно расшифровать такую фотографию сложно. Этим занимается специально обученный человек. Он легко изучит формы затемнения и просветления, а также сможет рассмотреть интенсивность линий и их оттенок и по всему материалу сможет сделать вывод о работе и патологии внутренних органов. Для примера, рак легких на снимке будет изображен округлыми пятнами разного диаметра, но при этом имеющими четкие границы. Если же границы не четкие, а размытые, то это скажет о сердечно-сосудистых заболеваниях либо о воспалении легких. А вот туберкулез на снимке будет изображен в виде интенсивных линий в сочетание с мелкими, затемненными участками.

История флюорографии

В 1896 году, через год после открытия рентгеновских лучей, американский ученый Дж. Блейер изобрел первый флюороскоп и в этом же году он продемонстрировал этот аппарат в действии. Но в силу некоторых технических причин данный вид обследования с помощью рентгеновских лучей широкого распространения не получил. Этот метод обследования был забыт до 30-х годов XX века. Именно в 30-40-х годах эта методика была нацелена на раннее выявление больных с туберкулезом.

Впервые массовое флюорографическое обследование было проведено в 1947- 48 годах в г. Павлово-Посаде Мосьных туберкулезом потому, что эта инфекция в то время была очень распространена не только в России, но и во всем мире.ковской области. В результате этого обследования было выявлено очень много заболеваний туберкулезом среди людей, считающих себя абсолютно здоровыми. Эффективный метод выявления туберкулеза заставило ученых совершенствовать флюорографическую аппаратуру (оптику, экраны, генераторы).

Традиционная флюорография

Этот метод флюорографии заключается в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку и имеет ряд достоинств по отношении к рентгеновскому снимку:

низкая лучевая нагрузка на персонал и пациента,
большая пропускная способность (до 1 человека в минуту),
низкие затраты,
удобное хранение снимков.

Цифровая флюорография

Прогресс не стоит на месте и сейчас во многих поликлиниках традиционную флюорографию заменили на цифровую, которая имеет еще больше достоинств:

высокое качество снимка и информативность,
минимальная доза излучения при обследовании,
отсутствие химических реактивов и дорогостоящей рентгеновской пленки, отсюда низкая стоимость обследования,
высокая пропускная способность при массовом обследовании,
удобство архивирования и извлечения данных

Эти оба способа практически ничем не отличаются от рентгенологического обследования, но эффективность их выше на 15%.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Признак/отклонение	Что это означает
Корни легких уплотнены и расширены	При расширении корней легких речь может идти о таких заболеваниях, как острый бронхит или пневмония. Также расширение и уплотнение наблюдается у курильщиков с большим «стажем».
Тяжистые корни	При отсутствии дополнительных признаков указывает на хроническое воспаление, в том числе ХОБЛ курильщика. При наличии сопутствующих изменений подозрение падает на профессиональные патологии, бронхоэктатическую болезнь или онкологию.
Аномалии сосудистого рисунка — выражена сосудистая картина	Усиление сосудистого рисунка указывает на острые воспалительные процессы или пневмонит (стадию рака легкого). Кроме того, этот признак указывает на заболевания ССС — врожденные пороки сердца, митральный стеноз, сердечную недостаточность. Не стоит бояться такого результата, если присутствуют симптомы ОРВИ и ОРЗ. Они означают, что органы сильнее обычного снабжаются кровью. Тревога должна возникнуть при отсутствии значительных клинических проявлений.
Фиброзная ткань в поле снимка	Фиброз или скопление соединительной ткани указывает на утрату легочных тканей вследствие перенесенных заболеваний или оперативных вмешательств. Сформированные фиброзные тяжи от края легких до плевры — это спайки, а утолщенные стенки бронхов считается закономерным последствием перенесенной пневмонии или бронхита. Обширные очаги указывают на пневмосклероз легких или пневмокардиосклероз.
Очаговые затемнения	При расположении в верхней части легких диагностируется туберкулез легких, в нижней — острый или хронический воспалительный процесс.
Округлое светлое пятно	Белесые очаги на снимке означают, что присутствуют крупные или мелкие кальцинаты в легких. Эти новообразования с четкими контурами свидетельствуют о перенесенном заражении инфекцией (туберкулез, глистная инвазия), которые не развились в болезнь. Округлые светлые очаги с нечетким краем — подозрение на фокус — доброкачественную или злокачественную опухоль.
Синус запаян или свободен	И открытый, и запаянный синус может означать норму, особенно если у пациента в анамнезе был плеврит или травма грудины. В норме синус должен быть открытым.
Аномальная форма/расположение диафрагмы	Диафрагма с искривлением купола на флюорографии — признак ожирения, заболеваний печени или ЖКТ, перенесенного плеврита (при наличии спаек).
Аномалии средостения	Причины плохой флюорографии средостения могут стать патологии вилочковой железы, аномалии пищевода, аорты, лимфатических узлов и непосредственно сердца. Расширение области может происходит на фоне гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Значительное смещение тени средостения может означать присутствие опухоли, которая давит на сердце, смещая его.

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.

Какое заключение флюорографии при норме

Снимок в норме содержит подробное описание строения органов грудной клетки и находящихся в поле зрения структур. В каждом пункте заключения по флюорографии содержится:

наименование органа/ткани/структуры;
их соответствие нормам размера по возрасту;
состояние легочных полей.

Важно! Понятие нормы в результатах флюорографии основано на усредненных показателях размера и расположения ОГК. Рентгенолог сравнивает, как выглядят органы в норме с полученным в ходе диагностики изображением, делает выводы заносит их в результат флюорографии

Какие коды может содержать нормальная флюорография:

25 — полное отсутствие патологий костных структур, органов и тканей в грудной клетке;
19 — относительно нормальный снимок, отклонения на котором являются следствием ожирения, заболеваний ЖКТ и анатомических особенностей пациента;
20 — послеоперационные изменения;
с 11 по 18 — следы перенесенных воспалений, инвазий и туберкулеза, который был подавлен иммунной системой;
26 — брак пленки, нечеткое или размытое изображение, которое не позволяет визуализировать и идентифицировать аномалии.

При отсутствии патологий на флюорографии в расшифровке рентгенолог указывает, что корни легких равномерные, умеренно разветвленные, латеральные синусы свободные, а тень сердца соответствует нормам.