Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 1

Мрт артерий головного мозга что показывает

Какие показатели анализируют на мрт?

Для начала следует отметить, что мрт не является сейчас базовым средством диагностики. Всё же в диагностическом процессе следует идти от более общих методов к более сложным. На процедуру пациент чаще всего отправляется уже с намеченными подозрениями лечащего врача, поэтому именно они и являются отправной точкой для поиска нарушений. Однако иногда установить приблизительную причину без специальных диагностических исследований не удаётся. Результаты магнитно-резонансного исследования очень показательны и очень помогают при постановке диагноза.

Проведение процедуры МРТ

Даже в случае намеченного подозрения на конкретную патологию, расшифровка мрт головного мозга – процесс последовательный, ведь результаты магнитно-резонансной диагностики – уникальный шанс заглянуть человеку в глубину тканей и выявить возможную скрытую болезнь, которая пока может даже и не давать о себе знать, но всё же патологию.

В первую очередь врач оценивает форму и симметричность обеих половин головного мозга на каждой томограмме, соответственно в норме не должно быть никаких выпячиваний или вдавлений нервной и окружающих тканей. Оценивается толщина вещества головного мозга между полостями (желудочками) и корой, соотношение между белым веществом и серым. Также врач может наблюдать состояние серого и белого вещества головного мозга, наличие «обеления» серого вещества.

Для полноценной оценки состояния центральной нервной системы необходимо учитывать и внешние воздействия на головной мозг, например, состояние костей черепа, оболочек мозга, органов слуха, равновесия, зрения, периферических черепномозговых нервов, патология которых также может влиять на состояние нервной деятельности. Состояние этих органов также обследуется при проведении мрт головного мозга.

Снимок головного мозга после МРТ с контрастом

Диагностические критерии

Томографический метод позволяет выявить большое количество органической патологии головного мозга. Каждое нарушение имеет свои признаки, критерии. Ниже представим несколько из них.

Врожденные пороки развития

Аномалия Арнольда-Киари I

Частая встречающаяся патология. Она относится к группе аномалий (1–4).

В основе лежит смещение миндалины мозжечка ниже уровня затылочного отверстия.

Изменение в 3 мм не имеет клинических проявлений. Нарушение может быть случайной находкой при исследовании у взрослых.

При деформации более 5 мм появляется мозговая симптоматика. На Т2-томограммах в срединной сагиттальной проекции отображается пролабирование миндалины ниже уровня затылочного отверстия.

На первом фото аномалия Арнольда-Киари, на втором представлена норма для сравнения

Также наблюдается уменьшение размера затылочной цистерны (либо ее полное отсутствие). Происходит смещение ствола мозга.

Болезнь Рекхлингхаузена

Самый распространенный тип нейрофиброматозов. Его частым проявлением выступает глиома зрительного нерва. На томограммах патология выглядит гипо- на Т1-изображениях и гиперинтенсивной на Т2.

Обычная локализация глиомы – в области дна 3 желудочка. Возможно сочетание с поражением кровеносной системы (стенозы, аневризмы) и костных структур черепа.

Кисты сосудистых сплетений

Частая патология, которая хорошо диагностируется на УЗИ у детей до года, поэтому МРТ не требуется. После 12 месяцев жизни эти образования, за редким исключением, проходят. МРТ показано только при наличии неврологической симптоматики.

Гидроцефалия

Расширение ликворосодержащей церебральной системы может быть сообщающееся и окклюзионное. Признаки водянки ГМ общие. Их отличие лишь в механизме развития.

При окклюзионной формируется препятствие оттока ликвора. При открытой нарушается выработка спинномозговой жидкости.

Признаками гидроцефалии считаются:

  1. расширение желудочков ГМ;
  2. деформация мозолистого тела;
  3. сужение субарахноидальной щели.

Бесконтрастной МРТ, как правило, достаточно для постановки диагноза.

скопление жидкости и сдавление и деформация ею нейроструктур

Сосудистые болезни

Венозные мальформации

Часто располагаются в мягкой мозговой оболочке. Сопровождаются судорожным синдромом.

При МР-диагностике врачи предпочитают проводить исследование в ангиорежиме. Он показывает скопление сосудов, проходящих через паренхиму и впадающих в коллекторную вену. Эта картина получила название симптома «медузы».

Артериовенозные мальформации

Они считаются распространенными. Имеют большее клиническое значение, поскольку патология часто становится причиной ишемии или кровоизлияний. Аномалия представляет собой конгломерат сосудов различного диаметра.

В формировании мальформации принимают участие артерии и вены. Размеры сплетения, количество питающих сосудов вариабельны. При стандартной МРТ мальформация выглядит как гипоинтенсивный участок на Т1, Т2-изображениях.

МР-ангиография позволяет выявить питающий артериальный сосуд и определить, участвует ли он в трофике нормальных мозговых тканей.

фото:

Шунтирующий васкулярный клубок на питающей ножке

Это важно для тактики ведения, а также возможности клипирования питающей артерии. Чем больше размер мальформации с количеством сосудов, тем ярче нарушение церебральной гемодинамики

Значит, и риск развития кровоизлияний

Чем больше размер мальформации с количеством сосудов, тем ярче нарушение церебральной гемодинамики. Значит, и риск развития кровоизлияний.

Опухоли головного мозга

Группа представлена большим количеством доброкачественных и злокачественных образований, а также метастатические процессы. Общие критерии церебральной опухоли:

  • Присутствие очага патологии различной интенсивности.
  • Смещение срединных структур головного мозга.
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии.
  • Периферический или очаговый церебральный отек.

крупный очаг в лобной доле с распадом в центре, смещение соседних структур, в том числе срединных

Контрастная магнитно-резонансная томография выявляет, дифференцирует доброкачественные и злокачественные процессы. Последние богато васкуляризованы. Они хорошо накапливают контраст.

При мультисрезовой оценке возможно выявить питающий сосуд, что подтверждает злокачественное новообразование. Подробно про опухоли ГМ в видео:

В каких случаях делают МРТ головного мозга

Томография может быть как основным методом диагностики, так и дополнительным. Показаниями для проведения процедуры являются следующие состояния и заболевания:

  • новообразования;
  • аномалии развития;
  • травма;
  • инсульт;
  • интенсивная головная боль неясного происхождения;
  • патологии гипофиза;
  • аномалии сосудов;
  • рассеянный склероз и другие болезни нервной системы;
  • деменция;
  • эпилепсия;

При частых или непроходящих головных болях, МРТ применяется в случае, если:

  • приступы участились, стали более тяжелыми;
  • координация движений нарушена;
  • есть связь головной боли с кашлем и чиханием;
  • существует онкологическое заболевание иной локализации;
  • приступы возникают ночью, прерывая сон.


Томографический снимок головного мозга

Магнитно-резонансная томография также с успехом применяется для диагностики следующих патологий:

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения. Это может быть ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, посттравматическое кровоизлияние.
  2. Внутричерепные объемные образования. Томография – основной метод для:
  • первичной диагностики вне- и внутримозговых опухолей;
  • дифференциальной диагностики опухолей, абсцессов и других патологий;
  • оценки успешности удаления новообразования, послеоперационных осложнений, продолженного роста опухоли.
  1. Метастатические поражения ЦНС. При опухолях с высокой частотой метастатического поражения головного мозга (рак легкого, молочной железы, меланома и другие) магнитно-резонансное сканирование включается в обязательный протокол обследования.
  2. Рассеянный склероз и иные заболевания белого вещества мозга. МРТ – самый точный метод диагностики в этом случае. Использование внутривенного контрастирования позволяет визуализировать очаги, определить их размеры, контролировать ход лечения.
  3. Деменция и расстройства памяти. Томография необходима для:
  • исключения возможных опухолей, кровоизлияний;
  • определения давности и характера течения процесса;
  • оценки успешности лечения.
  1. Эпилепсия. Проведение МР-томографии головного мозга — обязательная процедура исследования для страдающих эпилепсией пациентов. Она помогает исключить опухоли, патологии головного мозга и сосудов, последствия травм, воспалительных процессов. Для визуализации мелких структурных изменений делаются снимки тонких срезов (1 – 3 мм) с применением дополнительных режимов усиления сигналов (по эпилептическому протоколу). На втором месте по частоте из возможных причин эпилепсии стоят доброкачественные опухоли. Выявление их на МРТ дает больному шанс на выздоровление с помощью хирургического вмешательства.
  2. Патология гипофиза. Основной метод обследования – томография с внутривенным контрастированием.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на МРТ сосудов головного мозга, необходимо получить подробную консультацию специалиста. Врач сможет выявить наличие противопоказаний и дать основные рекомендации.

Для того чтобы результат обследования оказался максимально точным, придерживайтесь следующих правил:

  1. На вашей одежде не должно быть никаких металлических деталей. Выбирайте модели без пуговиц, молний, заклепок и прочих подобных элементов. Отдавайте предпочтение одежде свободного кроя. Во время обследования вы должны чувствовать себя максимально комфортно, так как некоторое время придется лежать неподвижно. Многие клиники сегодня предлагают пациентам перед обследованием переодеться в специальную одноразовую одежду. Не пренебрегайте такой рекомендацией.
  2. Перед прохождением МРТ внимательно осмотрите себя. Снимите часы, украшения, слуховой аппарат и прочие металлические изделия. Проверьте карманы, в них не должно быть никаких посторонних предметов. Даже маленькая монетка, оставленная в кармане, может серьезно исказить результаты обследования.
  3. Особых ограничений по поводу пищи и питья перед процедурой не существует. Исключение составляют только спиртные напитки. Их употреблять категорически запрещено. Если МРТ делается с контрастом, то рекомендовано не есть за три часа до обследования. Если вы плотно пообедаете, то во время исследования можете почувствовать сильный дискомфорт.
  4. В особых случаях врач может порекомендовать введение специальных растворов перед МРТ. Они помогают сделать процесс диагностики более качественным. В этом случае вам заранее необходимо выяснить, не вызовут ли подобные вещества у вас аллергическую реакцию.

Соблюдение всех рекомендаций поможет пройти обследование безболезненно и получить достоверный результат.

Как проводят МРТ позвоночника?

 Томограф оснащен передвижным столом, на котором пациент фиксируется в горизонтальном положении при помощи ремней и валиков, чтобы исключить вероятность непроизвольных движений. На исследуемую область позвоночника ставится специальная катушка, после чего стол с пациентом помещается в кольцо томографа таким образом, чтобы область сканирования оказалась в зоне действия магнита. В процессе сканирования пациент имеет возможность связаться с оператором посредством радиосвязи. При назначении контрастного усиления препарат вводится внутривенно.

Чтение МРТ снимков позвоночника грамотным специалистом дает возможность не только выявить заболевание, но и оценить степень его развития, что немаловажно при назначении эффективного лечения

Сколько длится процедура МРТ позвоночника?

Стандартное исследование позвоночника на томографе по времени занимает 20-30 минут. В зависимости от цели длительность диагностической процедуры может увеличиться до 40-90 минут. Результаты обследования выдаются пациенту примерно через 1-2 часа.

На длительность исследования позвоночника на магнитно-резонансном томографе влияет нескольких факторов:

  • Зона исследования: если требуется изучить не одну, а несколько областей, то процедура будет длиться дольше. Например, на диагностику шейного отдела уйдет порядка 20 мин, если необходимо дополнительно просканировать грудной отдел, то продолжительность исследования увеличится на 20-30 мин. Обследование позвоночного столба на всей протяженности занимает около часа.
  • Необходимость контрастного усиления. При введении контраста длительность процедуры увеличивается на 10-15 мин.
  • Необходимость в седации (медикаментозном сне). Седативные препараты часто используют для обследования детей до 5 лет и пациентов, страдающих клаустрофобией и неврологическими заболеваниями, сопровождаемыми непроизвольными движениями. Также седация может быть показана при сильном болевом синдроме, делающем невозможным длительное пребывание в фиксированном положении. В этом случае время проведения диагностической процедуры увеличивается на 10-15 мин, а после ее окончания пациент остается в клинике на 1 час, пока действие препарата не закончится. 

Что лучше МРТ или МСКТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография мозга и мскт костей черепа решают разные диагностические задачи. В большинстве случаев методы дополняют друг друга.

При онкопоиске пациентам делают оба исследования для получения максимальной информации о новообразовании, для максимально тщательного изучения тканей.

Состояние белого и серого мозгового вещества лучше прослеживается на магнитно-резонансной томограмме, но при необходимости для изучения сосудов можно делать скт головного мозга с контрастом или, наоборот, визуализировать костную структуру черепа могут современные высокопольные МРТ-аппараты.

Расскажем, компьютерная томография головного мозга вредна ли, насколько опасна для здоровья человека.

Минимальная доза облучения, короткий интервал сканирования у мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ). Устройства обладают преимуществом перед МРТ в связи с отсутствием необходимости длительно сохранять неподвижное положение.

Конструктивные особенности мультиспиральных аппаратов позволили минимизировать влияние радиации на пациента за счет установки нескольких источников с тонким рентгеновским лучом, которые совершают вращение вдоль диагностического стола менее 1 секунды. Доза облучения за один срез составляет десятые доли миллиЗиверта, тогда как от естественного фона человек ежегодно получает радиацию в 3-4 мЗв.

Нельзя однозначно определить, как часто можно делать, какое исследование лучше. В каждом индивидуальном случае решать вопрос должен врач.

Аналогично можно ответить на вопрос читателей, нужна ли томография головного мозга при сотрясении после падений, травм. Если есть клинические симптомы, указывающие на внутримозговое кровотечение, увеличение внутричерепного давления, переломы костей, специалисты назначат КТ или МРТ. Если состояние пациента не ухудшается, потери сознание не было, требуется обследование с контрастным веществом, а показаний для томографии нет.

При подозрении на серьезные заболевания проводят томографию головного мозга детям. Компьютерное сканирование до 14 лет запрещено из-за высокого риска мутаций клеток, находящихся в процессе активного размножения и роста. У старших детей проходит томография головного мозга без осложнений.

Магнитно-резонансное сканирование белого вещества ребенка проводится по показаниям:

  1. Беспричинные обморочные состояния;
  2. Необъяснимые частые головокружения, головные боли;
  3. Подозрение на внутриутробные пороки развития;
  4. Прогрессирующее снижение зрения и слуха;
  5. Мышечные судороги;
  6. Возрастная отсталость от сверстников.

Детям сложно объяснить необходимость длительно лежать неподвижно, поэтому гиперактивным детям, малышам исследование проводится под наркозом.

Магнитно-резонансная томография головного мозга новорожденных проводится редко, так как большинство выявленных нозологий в раннем возрасте не подвергаются лечению.

Показания к МРТ у детей после рождения:

  • Энцефалит – воспаление внутримозговых оболочек;
  • Лейкомаляция перивентрикулярная.

На самом деле существуют показания для компьютерной детской томографии – это подозрение на жизнеугрожающие состояния или необходимость экстренного хирургического вмешательства на мозговых тканях:

  • Родовая травма с вдавлением костных фрагментов;
  • Массивное внутричерепное кровоизлияние;
  • Переломы по швам;
  • Субдуральное кровотечение.

Не выполняется МРТ и КТ детям при подозрении на заболевания, которые после выявления необходимо будет лечить в более позднем возрасте.

Внимательное соблюдение показаний к томографии головного мозга позволяет избежать вреда от радиации (при КТ), бесполезной диагностики.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

  • подозрения на новообразование;
  • необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
  • исследовании гипофиза;
  • необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Особенности проведения процедуры

Этапы проведения обследования:

  1. Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
  2. Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
  3. Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
  4. Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
  5. Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
  6. Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
  7. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
  8. Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
  9. Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Для чего нужно МРТ головы?

Магнитно-резонансная томография головы применяется для выявления или отслеживания развития следующих заболеваний: заболевания гипофиза, инсульты, заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, онкологические заболевания, сосудистые аномалии и прочие подобные. Также с большой долей вероятности именно на МРТ головного мозга направят пациента с хроническими головными болями неясного характера или перенесшего черепно-мозговую травму. Магнитно-резонансная томография полезна для изучения хрящей, например, слухового прохода.
Магнитно-резонансная томография является хорошим способом анализа состояния не только головного мозга — она также способна помочь при исследовании других структур. В понятие «МРТ головы» входит также обследование черепно-мозговых нервов, носовых пазух и глаз. Единственное, для чего МРТ подходит мало — это снимки непосредственно костей черепа: более данный метод является пригодным для мягких тканей, костная же ткань на МРТ-снимках видна значительно хуже

При необходимости обследования кости лучше обратить свое внимание на компьютерную томографию.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации