Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Узи брюшной полости и что входит в диагностику?

Какую патологию можно найти?

УЗИ ‒ это очень показательное и информативное исследование. Безусловно, только одно заключение не всегда может быть безоговорочным подтверждением диагноза, однако оно имеет довольно значимый вес.

Почечная патология

  1. Аномалии развития. Обычно выделяют добавочные почки, отсутствие одной почки, неправильное строение. Вне границ нормы будут размеры и положение почки, может быть нарушена структура. Тип отклонения обязательно отразится в заключении.

  2. Гидронефроз. Это расширение чашечно-лоханочной системы в почке, нарушение оттока мочи в результате нарушения проходимости мочевых путей. На УЗИ это выглядит как появление темных больших треугольников с одного края и большого темного овала с другого. В заключении будут отражены изменения чашечно-лоханочной системы, увеличение (иногда ‒ очень значительное) размеров почек. Выделяют 4 степени заболевания, обывателю могут быть видны уже только 3 и 4.

  3. Мочекаменная болезнь. Камни в почках ‒ это очень распространенная проблемы как у мужчин, так и у женщин. В результате нарушения кислотности мочи, обменных процессов в организме в почках начинает накапливаться излишнее количество солей, вызывая в итоге образование камней. При этом будут описаны посторонние образования в почке, а выглядят они как светлые пятна в глубине органа. Часто из-за наличия камней почка увеличивается в размерах.

  4. Кисты и опухоли. Это патологические образования в структуре почек, именно они и будут вынесены в заключение. Кисты выглядят как черные или черные с серыми включениями обычно округлые тени. Опухоли, напротив, очень светлые, обычно яркие, хорошо визуализируются. Доброкачественная опухоль имеет ровный контур, ре деформирует орган. Онкологическое же новообразование обычно бугристое, неровное, почка может деформироваться.
  5. Хронические заболевания. При наличии разного рода патологий может изменяться эхогенность (обычно в сторону увеличения) почки, нарушаться ее структура, увеличиваться или уменьшаться размеры.

Заболевания почек

Надпочечники

  1. Пороки развития. Это могут быть добавочные железы, а также недоразвитие органа.
  2. Гиперплазия. Это значительное увеличение надпочечника в размерах, усиление его эхогенности, возможна неправильная форма.
  3. Кровоизлияние в железу. Данная патология может выглядеть как полость ‒ темное пятно. В самом начале процесса оно однородное, а затем становится разнородным.
  4. Опухоли. Как и в случае с почками, они выглядят как светлые участки разных форм и размеров.

Классификация опухолей надпочечников

Мочевой пузырь

  1. Воспалительный процесс. Может увеличиваться толщина стенок, уменьшатся объем и нарушаться гомогенность мочи.
  2. Опухоли. Увеличение толщины стенок, нарушение формы органа, появление патологических образований.
  3. Свищи. Свищ ‒ это соединительный ход между органами или между органом и полостью, которого в норме быть не должно. У женщин это могут быть пузырно-влагалищные свищи, у мужчин ‒ пузырно-прямокишечные.

Свищ мочевого пузыря

Поджелудочная железа

  1. Кисты и опухоли. Изменения те же, что и в почке ‒ появление патологического светлого образования.
  2. Панкреатит. Воспаление железы сопровождается увеличением ее размера и нарушением эхогенности из-за отека, может быть расширен проток, нарушена структура ткани.
  3. Камни желчного протока, спайки, опухоль головки сопровождаются расширением протока железы. Он не только увеличивается в размерах, но и приобретает другие патологические свойства. Его стенки приобретают неровность, в протоке могут визуализироваться камни или другая патологическая жидкость.

Панкреатит

Таким образом, на УЗИ забрюшинного пространства можно увидеть большое количество патологий. Однако не стоит торопиться трактовать результаты самостоятельно — существует много тонкостей. Нельзя опираться только на заключение врача-диагноста, необходимо учитывать клиническую картину, историю заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента. Как принимать льняное масло при запорах, читайте у нас на сайте.

Что такое УЗИ

Ультразвуковая диагностика основывается на пьезоэлектрическом эффекте. Это способность некоторых веществ (кварц, барий) отражать и испускать ультразвуковые волны под действием электрического тока. Из таких веществ сделан датчик аппарата УЗИ, или трансдьюсер.

Принцип работы ультразвукового аппарата — акустическое сопротивление. Ткани, из которых построены все органы человеческого тела, обладают разной плотностью. Из-за этого они отражают ультразвук с разной скоростью. Чем плотнее ткань, тем быстрее идет отражение звука. Жидкости его не отражают, а поглощают.

Отраженные волны с помощью компьютера преобразовываются в изображение. Кости и хрящи на снимке представлены белым цветом. Ткани с умеренной плотностью, то есть почти все внутренние органы — светло-серым или темно-серым. Жидкости и воздух окрашены черным цветом. Такое изображение называется сонограммой.

История создания ультразвуковой диагностики начинается с 1941 года. Тогда было сделано первое ультразвуковое исследование костей черепа. В 1947 году появилось первое описание методики под названием гиперфонографии.

Такое название, как сонография, появилось только в 1963 году. Тогда был создан аппарат, который и по сей день используется в медицине. Суть метода с тех пор не изменилась — он так же основывается на пьезоэлектрическом эффекте. Но аппараты постоянно совершенствуются и разрабатываются все новые методики.

К просмотру видео по теме диагностики с ультразвуком:

УЗИ лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (аорты, нижней полой вены)

связанные с формой и размерами сосудовскорость, давление, направление кровотокаПри сканировании сосудов брюшной полости сканируются следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • воротная вена;
  • венозное слияние (селезеночная, брыжеечные, желудочные вены).

Обследование сосудов брюшной полости проводится в следующих случаях:

  • гипертония (повышенное давление);
  • атеросклероз сосудов;
  • системные васкулиты (воспаления сосудов);
  • подозрение на аневризму;
  • заболевания почек и другие состояния.

ангиографиеймагнитно-резонансной томографией (МРТ)

стеноза

Скорость кровотока в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии при различных состояниях

Состояние сосудов

Чревный ствол, скорость в см/с

Верхняя брыжеечная артерия, скорость в см/с

Норма

123

125

Умеренный атеросклероз

138

163

Выраженный стеноз (более 70% просвета)

200

275

Атеросклероз аорты на УЗИ брюшной полости

Заболевания сердцастрессыхолестеринаинфарктулегкихПризнаками атеросклероза на УЗИ являются:

  • Простые атеросклеротические бляшки. Они представляют собой отложения холестерина. На УЗИ выглядят как очаговые эхогенные утолщения интимы, выступающие до 5 мм в просвет сосуда. Имеют ровные края.
  • Комбинированные бляшки. Такие бляшки включают вторичные изменения сосуда (кальцинацию, некроз, изъязвление). Они имеют высоту более 5 мм, неровные края, гиперэхогенную структуру из-за содержания солей кальция и соединительной ткани.
  • Гемодинамические нарушения. Выявляются с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием и подтверждают диагноз стеноза аорты.

липидов

Аневризма аорты на УЗИ брюшной полости

гипертоническая болезньСуществуют следующие виды аневризм аорты:

  • Мешковидная. Представляет собой одностороннее выпячивание стенки аорты.
  • Веретеновидная. При данном виде аневризмы аорта расширена равномерно во всех направлениях на ограниченном участке. Ее диаметр на данном участке значительно превышает нормальный, составляя 3,5 см и более.
  • Расслаивающая. Представляет собой дефект сосудистой стенки, при котором между слоями стенки аорты образуется ложный канал. Такое состояние является самым опасным, поскольку оставшиеся наружные слои являются еще более истонченными и могут не выдержать напряжения.
  • Ложная. Также называется сосудистой гематомой, поскольку появляется при травме аорты. Ложная аневризма ограничена соединительной тканью и имеет низкий риск разрыва.

Застой крови в венозной системе брюшной полости. Признаки при ультразвуковом исследовании

одышкаотеки ногСреди причин венозного застоя в брюшной полости наиболее важными являются:

  • Сердечная недостаточность. Заболевания сердца приводят к уменьшению сердечного выброса. Кровь, которая в норме должна циркулировать, скапливается в избыточном количестве в венах брюшной полости.
  • Хроническая венозная недостаточность. Недостаточность клапанов вен в нижних конечностях приводит к тому, что кровь из них не эвакуируется. При этом нарушается пассаж крови и в венах брюшной полости.
  • Заболевания печени. При заболеваниях печени происходит замещение паренхимы печени соединительной тканью и сужение просвета вен, что мешает нормальному движению крови.
  • Тромбоз вен брюшной полости. Встречается не так часто, так как вены обладают большим просветом относительно артерий, однако при низкой скорости движения крови в венах может активироваться процесс свертывания крови и образование тромбов.

ИЗдопплерометриейциррозе печени

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости. Увеличение лимфоузлов на УЗИ

В брюшной полости находятся следующие группы лимфатических узлов:

  • поясничные;
  • желудочные;
  • печеночные;
  • поджелудочные;
  • селезеночные;
  • брыжеечные.

гепатитеколитесальмонеллезе5 сантиметров и болеекомпьютерной томографии (КТ)Увеличение лимфатических узлов

Расшифровка результатов

В стандартный протокол входят показатели, которые врач видит при УЗИ:

  • анализ состояния органов брюшины, их расположения, формы и плотности;
  • описание изменений в сосудах и аортах исследуемой области;
  • определение наличия или отсутствия воспалительных процессов;
  • исключение новообразований во внутренних органах;
  • выявление наличия или отсутствия свободной жидкости в брюшной полости.
Орган Состояние
Печень
  • не увеличена;
  • контур ровный;
  • эхоструктура однородная;
  • эхогенность обычная;
  • протоки на расширены.
Желчный пузырь
  • форма обычная;
  • контур ровный чёткий;
  • толщина стенки 3 мм;
  • полость пузыря без особенностей.
Поджелудочная железа
  • форма обычная;
  • тело 16 мм;
  • головка 26 мм;
  • хвост 19 мм;
  • контур чёткий;
  • эхоструктура однородная;
  • эхогенность обычная;
  • вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка
  • не увеличена;
  • эхогенность обычная;
  • площадь максимального среза 40 кв. см.
Почки
  • положение обычное;
  • размер правой 101×50 мм;
  • размер левой 103×52 мм;
  • толщина паренхимы 18 мм;
  • структура паренхимы: кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, полостная система не расширена.
Надпочечники Не увеличены
Брюшная аорта Не расширена
Дополнительно Нет
Заключение Структурных изменений в осмотренных органах не выявлено.
Заболевание Ультразвуковые признаки
Жировая дистрофия печени
  • неоднородная эхоструктура;
  • увеличение органа;
  • увеличение правой и левой доли печени;
  • воротниковая вена не просматривается.
Цирроз печени
  • увеличение органа;
  • неровные края, нижний заметно округлён;
  • множество гипоэхогенных и гиперэхогенных очагов;
  • сосудистый рисунок изменён.
Печёночная недостаточность
  • увеличение органа;
  • неровные закруглённые края;
  • расширение нижней полой вены;
  • нижняя полая вена не сужается при дыхании.
Доброкачественные новообразования в печени
  • кистозные образования;
  • аденомы;
  • фибромы.
Злокачественные новообразования в печени
  • метастазы рака;
  • злокачественная лимфома;
  • саркома;
  • гепатома.
Хронический холецистит желчного пузыря
  • увеличенная толщина и плотность стенок;
  • спайки и камни в просвете пузыря и за его пределами;
  • скопление жидкости вокруг органа;
  • отслаивание слизистой.
Желчнокаменная болезнь
  • структура желчи изменена;
  • наличие камней и их движение при смене положения пациента;
  • воспаление стенки желчного пузыря.
Хронический панкреатит поджелудочной железы
  • увеличение органа в размерах;
  • неровный нечёткий контур;
  • отёк соседних органов;
  • утолщение панкреатического протока и образование в нём камней.
Рак поджелудочной железы
  • ровный, но нечёткий контур;
  • сегментарное набухание органа в месте локализации опухоли;
  • диаметр главного выводного протока равен половине толщины органа.

Пункты, которые мешают добиться точных результатов диагностики:

  1. Ожирение. Сканирование органов может получиться искажённым из-за толстых жировых отложений под кожей.
  2. Спазм гладкой мускулатуры кишечника. Возникает после проведённой накануне эндоскопии, а также вследствие курения непосредственно перед УЗИ.
  3. Избыточное газообразование. Ультразвуковая картинка будет неточной.
  4. Недавно проведённое исследование брюшной полости при помощи рентгена. В этом случае обследование переносится на 2-3 дня.
  5. Раневая поверхность больших размеров в области живота. В данной ситуации невозможно будет установить датчик.

Диета перед УЗИ брюшной полости

Особой предварительной подготовки для проведения УЗИ брюшной полости не требуется. Однако, если диагностика проводится утром, накануне разрешен легкий ужин до 20.00, а с утра нельзя есть и пить.

Если УЗИ назначено на вечернее время, утром разрешен легкий завтрак, но последний прием пищи и жидкости должен быть за 6-8 часов до исследования. Кроме того, за трое суток желательно начать придерживаться диеты, которая помогает снизить газообразование.

Основа подготовки ― соблюдение правил, которые мы подготовили в виде инструкции:

  • не употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение;
  • не нарушать периодичность приемов пищи: есть не реже, чем через каждые 4 часа (порции не больше сжатого кулака);
  • придерживаться питьевого режима: за час до и через час после еды можно выпить стакан воды или чая. Общий объем жидкости в сутки – не менее 1,5 литров;
  • последний прием пищи за 6-8 часов до УЗИ;
  • на ночь накануне обследования необходимо принять любой адсорбент ― активированный уголь, «Смекта» или «Полисорб»;
  • необходимо исключить прием других лекарств. Если какие-то препараты необходимо принимать регулярно, это нужно обсудить с лечащим врачом;
  • курение в день диагностики желательно исключить;
  • пациентам, испытывающим трудности с регулярным опорожнением кишечника, следует сделать клизму накануне диагностики.

Мы составили таблицу, в которой указаны разрешенные к употреблению продукты и пища, от которой необходимо отказаться на период подготовки к обследованию.

Продукты, которые можно употреблять в пищу перед УЗИ (приготовление на пару, жареное исключить).

Продукты, которые нельзя употреблять в пищу перед УЗИ.

нежирные сорта птицы и рыбы;

говядина;

злаковые каши;

запечённые яблоки;

вареные яйца;

твердый сыр.

бобовые;

хлебобулочные изделия;

растительная пища в сыром виде;

капуста;

молочная и кисломолочная продукция;

газированные напитки;

спиртное и слабоалкогольные напитки;

кофе;

десерты.

УЗИ выполняется натощак. Но есть ряд исключений, связанные со здоровьем и состоянием пациентов.

Зачастую процесс пищеварения у беременных проходит интенсивнее, чем у остальных людей. Для комфортного самочувствия интервалы между приемами пищи сокращаются до полутора ― двух часов. Есть нужно небольшими порциями и даже при многоплодной беременности прекратить прием пищи за два часа до обследования.

Грудничкам сложно сделать большой промежуток между кормлениями. Достаточно не кормить ребенка за три часа до диагностики. Дети до 15 лет не должны принимать пищу за 4 часа до обследования. В крайнем случае можно дать пару глотков воды, но достоверность результатов УЗИ брюшной полости может снизиться.

При диагнозе «диабет», перед УЗИ допустим легкий завтрак. С собой нужно взять сладкий чай и пару белых сухарей и после обследования перекусить. Так пациент избежит резкого ухудшения самочувствия.

Коррекция рациона заключается в исключении продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике:

  • бобовые – чечевица, фасоль, горох;
  • злаки – кукуруза, отруби;
  • молоко и молочная продукция;
  • сдобные изделия из теста – булочки, бублики, фастфуд;
  • растительная пища, богатая клетчаткой – овощи, фрукты;
  • квас, газированные напитки.

Вздутие живота может стать следствием разговоров во время еды, быстрого приема пищи, когда происходит неконтролируемое заглатывание воздуха. По этой причине запрещена жевательная резинка, которая дополнительно провоцирует сократительную деятельность кишечника.

В меню включают:

    • гречневую, овсяную кашу на воде;
    • нежирные мясные и рыбные блюда;
    • творог с низким содержанием жира;
    • некрепкий чай, воду без газа;
    • запеченное яблоко без добавления сахара и корицы.

Как готовиться взрослым к диагностике брюшной полости?

Из курса физики мы знаем, что воздух плохо способствуют распространению ультразвука. Поэтому первым этапом подготовки к ультразвуковой диагностике является снижение газообразования. С этой целью за несколько дней до процедуры показана диета, при которой запрещается употреблять продукты, усиливающие процесс газообразования. Как дополнение к диете, врач иногда назначает средства, улучшающие пищеварительный процесс и уменьшают образование газов, такие как активированный уголь и фестал.

Пациентам, страдающим от запоров, нужно принимать энтеросорбенты и ферменты, такие как фестал, мезим-форте, смекту, активированный уголь и другие препараты. Эти вещества помогут снизить процесс газообразования, стимулируют пищеварение. Благодаря этим препаратам, улучшится обмен веществ, что сделает процедуру ультразвуковой диагностики точнее и информативнее.

Перед УЗИ внутренних органов запрещено принимать пищу на протяжении восьми-двенадцати часов. Процедура, как правило, проводится в утреннее время. Если по каким-то причинам исследование будет проведено, к примеру, днем или вечером, то больной может позавтракать, но не позже, чем за 6 часов до УЗИ.

Перед ультразвуковым исследованием нельзя курить, желательно исключить сосательные конфеты и жвачки. Это может привести к сокращению холедоха или спазмам желудка, а затем и к ошибочному диагнозу. Нельзя делать ультразвуковое исследование после колоно— и гастроскопии. Не имеет смысл проводить процедуру после открытого хирургического вмешательства в области живота.

Показания к проведению процедуры

Брюшная полость с медицинской точки зрения являет собой внутреннее пространство внизу диафрагмы, в нижней точке обозначается мышцами поясницы, а спереди — мышцами тазового дна. Назначают УЗИ органов брюшной полости в таких случаях:

  • распирание и тяжесть после приема пищи;
  • тяжесть в подреберье с правой стороны;
  • боль в верхнем отделе живота;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • резкая боль внизу живота;
  • приступы опоясывающих болей;
  • горечь во рту и частая изжога;
  • чрезмерное газообразование.

Результаты ультразвукового обследования показывают, есть ли в вашем организме хронические заболевания воспалительного характера, такие как:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • новообразования.

Виды УЗИ брюшной полости

С развитием технологий стало возможно проведение диагностики методом УЗИ несколькими способами:

  • трансабдоминальным — через воздействие датчиком на наружную поверхность живота ;
  • эндоскопическим — с введением специального аппарата через пищевод;
  • с использованием контрастного вещества;
  • с пробным завтраком;
  • с водно-сифонной пробой.

Врач выбирает метод на основании особенностей клинической картины. Обзорное УЗ-сканирование брюшной полости даёт общую оценку всех абдоминальных органов. Продолжительность диагностики составляет около 20 минут.

Трансабдоминальное исследование

Давно считается классической методикой, так как был открыт самым первым. Диагност обследует брюшную полость через её переднюю стенку. Пациент во время процедуры лежит на кушетке с оголенным животом. На кожу наносят медицинский гель, удаляющий воздушную прослойку и облегчающий прохождение ультразвуковых волн. Датчик плавно перемещается по всем отделам живота. В ходе обследования врач оценивает полученные изображения.

Метод эндоскопического УЗИ

Чаще всего назначается для обследования поджелудочной железы. В кабинете диагностики пациенту после местного орошающего наркоза через носоглотку вводят тонкий зонд с датчиком на конце. Его перемещают по направлению к пищеводу, затем — к желудку. Обследование проводится через желудочную стенку.

Эндоскопическое УЗИ позволяет более детально изучить состояние органов пищеварения.

УЗИ с использованием контраста

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят контрастный раствор. Контраст готовят непосредственно перед инъекцией путём разведения специального порошка физиологическим раствором. Полученный состав отличается высоким содержанием микроскопических пузырьков, которые способствуют проникновению ультразвуковых волн. Благодаря этому, становится доступно обследование сосудов внутренних органов и окружающих тканей.

Достаточно часто пациенты спрашивают — как часто можно повторять УЗИ с контрастом? Метод абсолютно безопасен, раствор не оказывает токсического воздействия на организм. Контрастное УЗИ можно использовать для регулярного мониторинга хронических заболеваний у взрослых и детей.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости с пробным (желчегонным) завтраком назначают для изучения функций жёлчного пузыря. На первом этапе проводят обзорное обследование абдоминальных органов. Фиксируют параметры жёлчного пузыря. Далее, пациент съедает 200 мл жирной сметаны, сливок или 3 яичных желтка. Спустя 30 минут обследование жёлчного пузыря повторяют.

Желчегонная нагрузка провоцирует активность пузыря. На мониторе в это время врач оценивает изменения в функциональности органа, степень его наполнения, сократительную способность.

С водно-сифонной пробой

Метод используют для обследования желудка. Пациента просят в положении лёжа выпить некоторый объём жидкости. Спустя 10-20 минут оценивается работа желудка, активность перистальтики, вероятность обратного заброса пищи.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации