Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 4

На каком сроке лучше делать 3д узи: вредит ли ребенку при беременности, как часто можно делать и чем отличается от обычного

На каком сроке говорят пол ребёнка?

Беременные – весьма нетерпеливые и капризные особы. Они начинают буквально терзать врачей с первых недель на предмет того, когда же им уже откроют тайну половой принадлежности их ребенка. Спокойствие, всему своё время.

Кстати, далеко не редкость — ошибки в указании врачом пола малыша. То участок пуповины между ножек у девочки создаст неверное впечатление, то мальчик спрячет своё мужское достоинство между ножками. Лучше не торопиться с подбором цветовой гаммы коляски и распашонок.

А ещё чаще случаются такие казусы, когда плод будто бы специально отворачивается от УЗИ-датчика, стесняется и никак не предоставляет к просмотру свои половые органы. Так, часто родителям раскрывается тайна только после появления рёбенка на свет.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

Плановое 3 узи делают при беременности на 30-34 неделе, но возможно проведение повторного обследования на сроке 35-38 недели. Это поможет получить полную информацию о развитии ребенка и течении вынашивания, для своевременного вмешательства, при наличии патологических процессов.

Показания для проведения дополнительного ультразвукового исследования:

  • женщины, старше 35 лет;
  • если предыдущие беременности заканчивались выкидышем;
  • рожденные дети с патологиями и глубокой инвалидностью;
  • прием медикаментов на ранних сроках беременности;
  • угроза прерывания;
  • если родители являются родственниками;
  • при облучении отца или матери незадолго до зачатия.

В третьем триместре могут развиваться те отклонения, которые не диагностировались при втором скрининге. На последних сроках высока вероятность начала преждевременных родов, появляются осложнения в виде отеков, избыточного веса, повышенного давления, гестоз.

Поэтому если на ультразвуке поставлен тонус матки, это не повод для беспокойства. Женщина должна исключить в этот период стрессы и физическую усталость, чтобы не спровоцировать преждевременные схватки.

В случае обнаружения проблем у мамы или малыша, которые могут негативно повлиять на процесс родов, то врач, в случае необходимости, уже на последних неделях «интересного положения» назначит еще одно ультразвуковое исследование. Также его можно провести и по собственному желанию самой женщины.

Врач, на 35-38 неделях, определит уже точнее дату родов, количество околоплодных вод и вес малыша, сможет подтвердить пол будущего малыша. В большинстве случаев, на 37-38 неделях, дополнительные УЗИ назначают, чтобы выявить необходимость женщине до родов отправляться в стационар.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

Срок беременности

Допустимые колебания

6 мм

5 нед. +3 дн.

3 нед. +6 дн. — 6 нед. +6 дн.

7 мм

5 нед. + 3 дн.

4 нед. — 7 нед.

8 мм

5 нед. + 4 дн.

4 нед. + 1 день — 7 нед. + 1 день

9 мм

5 нед. + 5 дн.

4 нед. +2 дн. — 7 нед. +1 день

10 мм

5 нед. +6 дн.

4 нед. +3 дн. — 7 нед. +2 дн.

11 мм

6 нед.

4 нед. + 3 дн. — 7 нед. + 3 дн.

12 мм

6 нед. + 1 день

4 нед. + 4 дн. — 7 нед. + 4 дн.

13 мм

6 нед. + 2 дн.

4 нед. + 5 дн. — 7 нед. +5 дн.

14 мм

6 нед. + 3 дн.

4 нед. + 6 дн. — 7 нед. +6 дн.

15 мм

6 нед. + 4 дн.

5 нед. — 8 нед.

16 мм

6 нед. + 5 дн.

5 нед. + 1 день — 8 нед. + 1 день

17 мм

6 нед. + 5 дн.

5 нед. +2 дн — 8 нед. + 2 дн.

18 мм

6 нед. + 6 дн.

5 нед. + 3 дн — 8 нед. + 3 дн.

19 мм

7 нед.

5 нед. + 4 дн. — 8 нед. + 4 дн.

20 мм

7 нед. + 1 день

5 нед. + 5 дн. — 8 нед. + 5 дн.

21 мм

7 нед. + 2 дн.

5 нед. + 6 дн. — 8 нед. + 6 дн.

22 мм

7 нед. + 3 дн.

6 нед. — 9 нед.

23 мм

7 нед. + 4 дн.

6 нед. — 9 нед.

24 мм

7 нед. + 5 дн.

6 нед. + 1 день — 9 нед. + 1 день

25 мм

7 нед. + 6 дн.

6 нед. + 2 дн. — 9 нед. + 2 дн.

26 мм

7 нед. + 6 дн.

6 нед. + 3 дн. — 9 нед. + 3 дн.

27 мм

6 нед. + 4 дн. — 9 нед. + 4 дн.

28 мм

8 нед. + 1 день

6 нед. +5 дн. — 9 нед. +5 дн.

29 мм

8 нед. + 2 дн.

6 нед. + 6 дн. — 9 недель + 6 дн.

30 мм

8 нед. + 3 дн.

6 нед. + 6 дн. — 9 недель+ 6 дней

31 мм

8 нед. + 4 дн.

7 нед. — 10 нед.

32 мм

8 нед. + 4 дн.

7 нед. + 1 день — 10 нед. + 1 день

33 мм

8 нед. + 5 дн.

7 нед. + 2 дн. — 10 нед. + 2 дн.

34 мм

8 нед. + 6 дн.

7 нед. + 3 дн. — 10 нед. + 3 дн.

35 мм

7 нед. + 4 дн. — 10 нед. + 4 дн.

Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?

Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что будет достаточно крупным, хотя измерения в не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.

О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.

Показания к проведению раннего УЗИ на первых неделях

  • Кровотечение после нескольких дней задержки;
  • Мажущие кровянистые или коричневые выделения из влагалища после задержки;
  • Тянущие боли или спазмы внизу живота и в области прямой кишки;
  • Перенесенное тяжелое заболевание с высокой температурой и другими осложнениями;
  • Резкое понижение артериального давления, которое сопровождается обмороком, слабостью, рвотой.

Однако следует помнить, что хотя сам по себе метод УЗИ считается достаточно безопасным, на ранних сроках (в первые недели) исследование проводится трансвагинально (с введением датчика во влагалище пациентки), что при неквалифицированном исполнении может грозить нежелательными последствиями. Также на ранних сроках возможна установка ошибочных диагнозов – ложное отсутствие беременности, ложная замершая беременность и т.д.

Уже на 5-6 неделе опытному гинекологу достаточно осмотра.

Очень важным и достоверным методом для подтверждения беременности на раннем сроке является анализ крови на определение уровня гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина, который растет с каждой неделей беременности.

На 1-2 неделе его показатель равен 25-156 мЕД/мл, к 5-6 неделе он возрастает до 23000 – 150000 мЕД/мл. С каждой новой неделей он продолжает расти на несколько тысяч пунктов. Если рост не происходит или замедляется, это может служить симптомом внематочной или замершей беременности. Обычно первое УЗИ при беременности назначают вместе с анализом на ХГЧ на раннем сроке в первом триместре.

Если проводить соответствие между уровнем ХГЧ и тем, какая картинка будет на УЗИ в первые недели:

  • Уровень ХГЧ около 2000 мЕД/мл – можно различить плодное яйцо (3-4 недели);
  • Уровень ХГЧ около 5000 мЕД/мл – определяется эмбрион (4-5 недель);
  • Уровень ХГЧ более 7500 мЕД/л (после 5 недель) позволяет различать признаки беременности при проведении УЗИ трансабдоминально (через живот);
  • Уровень ХГЧ более 10000 мЕД/мл – можно хорошо различить сердцебиение плода (около 6 недель).

Если гормон ХГЧ повышен у небеременной женщины, это может быть признаком серьезного заболевания внутренних органов.

Норма толщины плаценты

Неделя беременности Толщина, мм
28 29,9±7,5
29 31±7,4
30 31,5±7,8
31 32,6±8
32 33,6±8,1
33 32,6±8
34 33,2±8,3
35 34,3±8,3
36 37±9
37 36,8±8,9
38 37,3±9
39 36,1±9,1
40 35,7±9,2

Когда толщина плаценты превышает среднее значение, существует вероятность того, что она воспалена (плацентит). Если имеется подозрение на плацентит, врач назначает допплерографическое исследование.

Нормой считается, когда плацента крепится к задней стенке матки, в 6 см от внутреннего зева. Центральное предлежание, краевое и низкое крепление плаценты – крайне опасные патологии, они угрожают ребенку и матери. При наличии данных диагнозов женщина переводится в стационар или, если есть возможность обеспечить полный покой, домой.

При полном предлежании плаценты назначается кесарево сечение, поскольку она перекрывает выход из матки и не дает ребенку родиться естественным путем. Если плацента располагается низко, то возможно естественное родоразрешение, но есть высокий риск кровотечения при родах.

Когда толщина плаценты превышает 45 мм, это может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • резус-конфликт;
  • водянка;
  • инфекционный процесс;
  • сахарный диабет.

Основные исследуемые параметры

Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.

Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.

Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.

На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.

Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет . Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.

Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.

С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.

Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.

Оценка , а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.

Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы. Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.

Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.

Первое УЗИ

Первое ультразвуковое исследование необходимо пройти на сроке 10-14 недель. Следует сказать, что при необходимости УЗ-исследование проводят и на более раннем сроке беременности, Очень часто до 10 недель УЗИ проводится с целью подтверждения факта беременности. Это может быть необходимо при наличии у пациентки нарушений менструального цикла до беременности: при длительных задержках менструаций, при задержке менструации, но отрицательном домашнем тесте на беременность.

Перечислим ситуации, которые являются показанием для обязательного проведения УЗ-сканирования до 10-й недели беременности:

  • кровотечение из половых путей различной интенсивности;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на неразвивающуюся беременность (несоответствие размера матки при влагалищном исследовании предполагаемому сроку беременности);
  • невынашивание беременности в анамнезе (если у женщины ранее уже была неразвивающаяся беременность, выкидыш на раннем сроке и т.д.);
  • беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ (ЭКО — экстракорпорального оплодотворения — оплодотворения в пробирке и т. п.);
  • пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
  • возможная многоплодная беременность (такая ситуация может ожидаться при проведении пациентке стимуляции овуляции — введении при подготовке к беременности больших доз гормональных препаратов для стимуляции роста и созревания фолликула).

Одним из важных моментов проведения УЗИ в первом триместре беременности является возможность диагностики пороков развития эмбриона, выявляемых уже на раннем сроке, порой не совместимых с жизнью или тяжело инвалидизирующих будущего ребенка. При подозрении на наличие порока развития эмбриона во время проведения УЗИ в первом триместре для подтверждения или опровержения диагноза возникает необходимость использования инвазивных методов диагностики — исследование околоплодных вод, реже — биопсия хориона (взятие ткани хориона — будущей плаценты — на исследование).

В 22-24 недели будущим родителям, вероятно, сообщат пол малыша.

Ранняя диагностика врожденных пороков в первом триместре беременности важна еще и потому, что при возникновении необходимости прервать беременность ущерб организму наносится гораздо менее значительный, чем прерывание беременности на более поздних сроках. Существуют УЗ-показатели, которые информативны только на ранних сроках беременности. Например, измерение шейно-воротникового пространства проводится на 11-14-й неделе беременности, на более поздних сроках это исследование не несет никакой значимой информации или размер плода является информативным для установления по нему срока беременности до 15-й недели, далее на размер плода уже могут влиять наследственные особенности. Например, у высоких родителей ребенок с большой долей вероятности родится высоким и не будет вписываться в среднестатистические параметры.

Болезни плода

В период третьего триместра часто диагностируется задержка внутриутробного развития, гипотрофия или неправильное положение плода, которые требуют дополнительного обследования и лечения.

Рассмотрим следующие актуальные в наше время болезни плода.

Гидроцефалия

Или водянка головного мозга, – это заболевание, когда в желудочках головного мозга содержится больше спинномозговой жидкости, чем нужно.

Причиной развития гидроцефалии может быть наличие инфекционных заболеваний у матери, например, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис. Также гидроцефалия встречается при врожденных пороках, таких как синдром Киари, сужения водопровода мозга, редкие пороки хромосомной патологии.

Диагностику проводят с помощью УЗИ, на эхограмме видны увеличенные желудочки мозга, параметры головы больше нормы, что затрудняет ведение родов естественным путем.

с помощью ультразвука можно вовремя определить такую патологию

Миеломенингоцеле

Или миелодисплазия, – патология позвоночного канала, при которой через него проходят неправильно сформированный во время внутриутробного развития спинной мозг с оболочками, его петли и корешки, также присутствует дефект кожных покровов. После рождения таким детям показаны МРТ головного и спинного мозга, консультация нейрохирурга и последующее лечение.

Энцефалоцеле

Или черепно-мозговая грыжа, – заболевание, при котором мозговое вещество и оболочки оказываются вне черепной коробки. Диагноз подтверждается с помощью МРТ. Лечение только хирургическое, как правило, ребенку делают после 3 лет.

Гемолитическая болезнь плода

В основе которой лежит иммунологическая несовместимость матери и ребенка. Например, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, тогда организм матери начинает синтезировать антитела против организма плода. В результате чего может произойти следующее: преждевременные роды, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

ЗВУР

или задержка внутриутробного развития плода, которая характеризуется тем, что параметры плода не соответствуют гестационной недели. Известно, что питательные вещества ребенок получает от специального органа – плаценты, которая иногда не справляется со своими функциями, что получило название фетоплацентарная недостаточность. В результате нарушений функции плаценты ребенок недополучает все необходимые элементы и не развивается полноценно.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации