Уздг сосудов позвоночника

УЗДГ ног в профилактических целях

К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

• хронические курильщики;
• возрастные пациенты (старше 45);
• пациенты с диагностированным ожирением;
• люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
• спортсмены-силовики;
• диабетики;
• пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
• люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
• женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

Расшифровка результатов

Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:

1. введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
2. констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
3. интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
4. рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗДГ сосудов головы и шеи заключается в следующем:

1. Перед процедурой запрещено принимать любые препараты, которые изменяют давление, так как не удастся отобразить действительное состояние.
2. Перед тем как проводить обследование, необходимо снять все, что может помешать процедуре: украшения, заколки, в некоторых случаях – всю одежду до пояса.
3. Врач может посчитать нужным использовать для УЗИ контрастное вещество. Оно делает визуализацию мягких тканей более четкой. Вводят ее внутривенно за 15 минут до проведения.

Перед обследованием нельзя принимать препараты, влияющие на уровень артериального давления

Накануне УЗДГ головного мозга, а также шеи запрещено включать в рацион:

• натуральный шоколад;
• энергетические напитки;
• алкогольные напитки;
• чаи;
• кофе.

Данные продукты искажают тонус венозных, артериальных сосудов, тем самым мешая выявлению патологий. Помимо этого, запрещается курить накануне проведения.

Накануне диагностики нельзя употреблять в пищу шоколад

Как проводится обследование

Проведение допплерографии сосудов мозга состоит из следующих шагов:

1. Человек ложится на специальную кушетку.
2. Под шею размещают цилиндрическую подушку, которая делает вены, артерии более доступными.
3. Проверяемые зоны смазывают специально предназначенным гелем, благодаря которому ультразвук свободно проходит через кожу, проникая к артериям.
4. По назначенным зонам врач проводит датчиком. Проверке подвергаются такие зоны:

• височные, где находятся ответвления сонной артерии;
• надглазничные;
• затылок.

1. После обследования головы переходят к УЗДГ артерий шеи. Специалист может повелеть пациенту изменить свое положение, ритм дыхания или задержать его.

Во время допплерографии нельзя самостоятельно крутить головой или говорить, пока этого не попросит врач. После обследования потребуется от 30 до 40 минут, чтобы получить результаты диагностики.

Во время диагностики пациент находится в положении лежа

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Основными причинами нарушения проходимости сосудов чаще всего являются атеросклероз или тромбоз. Они приводят к стенозу или окклюзии просвета сосуда. Стенозом называется неполное сужение просвета. Окклюзией называется полная закупорка просвета сосуда на каком-либо участке, в результате чего кровь дальше течь не может. На шее атеросклеротические бляшки чаще всего образуются в области бифуркации общей сонной артерии, устье позвоночной артерии, сифоне внутренней сонной артерии, устье подключичной артерии

Врачи знают эти особенности, и поэтому особое внимание уделяют обследованию именно этих мест

Стеноз сонной артерии на УЗИ

Начальные проявления атеросклероза характеризуются увеличением толщины комплекса интима-медиа от 1,0 до 1,5 мм. Если же толщина этих слоев больше 1,5 мм, то уже говорят о бляшке. Во время ультразвукового исследования бляшка может на экране выглядеть совершенно по-разному. Они бывают однородными и неоднородными, гиперэхогенными, гипоэхогенными и изоэхогенными. Самыми неблагоприятными считаются неоднородные по структуре атеросклеротические бляшки с неровной поверхностью. У них высок риск осложнений.

При стенотическом поражении артерии врач измеряет степень сужения сосуда на продольном или поперечном срезе сосуда, измеряет протяженность поражения. Бляшки длиной до 1,5 см считаются локальными, а более – пролонгированными. Этот параметр крайне необходим для оценивания значимости поражений и планирования тактики лечения.

Тромбоз артерий отличается от атеросклероза, как правило, следующими ультразвуковыми признаками:

• преобладает больше окклюзии, чем стенозы,
• поражение по протяженности более длинное,
• чаще относительно однородная эхогенность внутрипросветных образований, эхогенность меняется в зависимости от стадии тромбоза,
• в области начала окклюзии – поверхность ровная,
• при длительном существовании тромбоза развивается гипоплазия артерии.

• извитости – это деформации с углом больше 90 градусов, они бывают С- и S- образные;
• изгибы – деформации с углом 90 или менее градусов, они хуже всего влияют на кровоток, так как приводят к сужению просвета в месте перегиба;
• петли представляют собой круговые конфигурации артерии, чаще врожденные.

При ультразвуковом исследовании, как правило, хорошо виден ход сосуда, и врачу не составляет труда установить вид деформации, ее расположение, размер угла.

В отличии от атеросклероза, который поражает больше мужчин, болезнь Такаясу чаще встречается у молодых женщин. Основным ультразвуковым признаком поражения сонных артерий является неравномерное, диффузное, гиперэхогенное утолщение стенки общей сонной артерии. При этом в отличии от атеросклероза утолщение носит циркулярный характер, то есть затрагивает все стенки сосуда. Становится трудно различить отдельные слои в стенке.

Метаболическая ангиопатия представляет собой комплекс структурных изменений в сосудистой стенке артерий, обусловленных различными нарушениями обмена веществ. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом. При этом в стенке сосуда видны мелкие точечные яркие гиперэхогенные включения. Характерны изменения в спектральных характеристиках кровотока: выявляется повышение индексов резистентности в проксимальном отделе артерии, снижение скорости в дистальном отделе.

Диссекцией называют локальное расслоение стенки в результате ее надрыва. Чаще всего она возникает вследствие травмы. В месте диссекции происходит отслойка верхнего слоя сосудистой стенки, кровь начинает попадать под нее и тромбироваться, образуя гематому. При ультразвуковом исследовании врач видит расслоенную стенку с подвижной интимой или наличие как бы второго просвета сосуда с кровотоком.

Причин, нарушающих отток крови от головного мозга может быть много. При ультразвуковом исследовании расшифровка может содержать следующие критерии, свидетельствующие о застое венозной крови в мозге:

• увеличение диаметра внутренней яремной вены (больше чем три диаметра общей сонной артерии) в результате сдавления ее в проксимальных отделах или недостаточности клапанов,
• уменьшенный диаметр внутренней яремной вены в результате врожденной гипоплазии или сдавления,
• двунаправленный поток (рефлюкс) в вене в результате недостаточности клапана,
• увеличение скорости кровотока во внутренней яремной вене больше 70 см/с, в позвоночной – 30 см/с,
• отсутствие кровотока во внутренней яремной вене (тромбоз),
• увеличение диаметра просвета позвоночной вены более 2,5 мм в позвоночном канале,
• компрессия позвоночной вены: неравномерный ее диаметр, дугообразный ход или ускорение кровотока в месте сжатия.

В чем суть процедуры

Суть допплерографического исследования сосудов головного мозга и шеи заключается в совмещении двух методов исследования:

1. Ультразвуковой метод обследования. Волны отражаются от стенок сосудов, изображая их строение.
2. Эффект Доплера. Он помогает увидеть кровоток по заданным артериям в движении.

Для более четкой визуализации применяются различные цвета

Современные технологии автоматически совмещают данные показатели, изображая на экране полную картину состояния исследуемых зон. Для того чтобы получить исчерпывающие сведения о положении пациента, необходимо провести такую процедуру как на участке головного мозга, так и на шее. Это поможет адекватно оценить кровообращение, его реальное состояние.

Для того чтобы визуализацию сделать более четкой, используют разные цвета. Для этого применяют два основных метода УЗДГ:

• ТК УЗДГ сосудов головы и шеи;
• обследование брахиоцефальных сосудов.

Они отличаются тем, что их используют для исследования разных локаций.

Допплерография шейных сосудов и головы совмещает в себе два метода – УЗИ и эффект Доплера

Что такое транскраниальная УЗДГ

Транскраниальная допплерография сосудов – это цифровое направление обследования, при котором скрининг потоков крови можно сделать достаточно глубоко: 3–9 см. Компьютер моментально выводит изображение происходящего, где специальное окно показывает цветную шкалу. Потоки, движение которых направляется на датчик, обозначаются красным цветом, а те, что имеют направление от датчика, – синим.

Не требует настройки глубины для поиска локации, так как прибор сканирует процессы на всех глубинах. Из-за этого компьютер может отображать 1–8 окон допплерографических спектров одновременно или один за другим. Заключение о состоянии формируется на основании сделанного графического отчета, где указаны все зафиксированные значения, а также расшифровки квалифицированного врача.

ТК УЗДГ позволяет достаточно глубоко исследовать сосуды и кровяной поток внутри

Ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов

УЗДГ брахиоцефальных сосудов головы оценивает течение крови по артериям, а также выявляет заболевания, получая сигналы, перерабатываемые УЗ-анализаторами.

Данный метод сосредоточен на исследовании шеи, где оцениваются такие сосуды:

• наружные сонные артерии;
• внутренние сонные артерии;
• артерии позвонка;
• яремная вена.

Какие заболевания выявляются

При осуществлении данного исследования чаще всего выявляются следующие патологии:

• развивающийся атеросклероз;
• патологическое сужение вен и артерий;
• генетические патологии;
• постоперационное состояние;
• наличие опухолей;
• поражения нервов;
• наличие закупорок сосудов тромбами и бляшками;
• оценка состояния мозга и шеи после механических травм.

Заболевания, которые чаще всего выявляются на УЗДГ сосудов, в процентном соотношении указаны в таблице.

Что исследуется при УЗИ сосудов головного мозга

Ультразвуковое сканирование сосудов мозга головы проводится по сегментам. Для врача ориентиром служат шейные хрящи, позвонки, а также кости черепа.

Что можно увидеть во время диагностики:

• Состояние позвоночных артерий.
• Причины развития болезней сосудов.
• Структуру сонных артерий.
• Характер венозного оттока: по синусам головного мозга и венам.
• Кровоток по главному сосуду мозга (базилярная артерия).
• Состояние и структуру всей артериальной цепи головы и шеи.
• Патологии артериальных стволов и т. п.

Каждый участок артериальной системы имеет свое обозначение, например, позвоночная артерия отмечается буквой V и имеет 5 исследуемых сегментов.

При расшифровке УЗИ и постановке диагноза обязательно учитывается линейная скорость кровотока

Если оценивается состояние вен, то во внимание берут показатели фазности кровотока (зависит от диаметров сосудов, просвета и других показателей). Проверяются также просветы на наличие новообразований: бляшек в артериях, тромбов в венах

Полученные результаты диагностики всегда сравнивают с общепринятыми нормативами. Только после тщательного осмотра всей венозно-артериальной сетки головного мозга, доктор может найти причину развития недомогания и подобрать действенное лечение.

Как подготовиться к УЗИ головного мозга

УЗИ сосудов головного мозга обычно назначает невропатолог или терапевт. При получении направления необходимо обсудить прием сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов со специалистом. Вероятно, врач попросит временно прекратить их принимать.

За день до проведения процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способные оказать влияние на тонус стенок: алкоголь, соленья, кофеиносодержащие напитки и продукты, в том числе кофе, чай, шоколад, энергетики. Напитки с имбирем и женьшенем также противопоказаны.

Последний раз покушать надо за 4-5 часов до обследования. За два часа до УЗИ не рекомендуется принимать горячую ванну. Также не нужно курить – выкуренная сигарета приводит к сужению артерий и вен.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с головы и шеи все украшения, а волосы закрепить в хвостик. Для обследования шейной области ее нужно будет освободить от одежды.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

• экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
• транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Пациенты, которым назначено УЗДГ сосудов головы, в день процедуры должны отказаться от:

• Курения.
• Спиртного.
• Крепкого черного чая.
• Кофейных напитков.
• Энергетиков.
• Приема спазмолитиков.

Перед исследованием желательно находиться не в переполненном душном коридоре больницы, а на улице. Если пациент принимает сосудистые или сердечные медикаменты, об этом необходимо сообщить врачу, проводящему диагностику.

При оценке хода и глубины крупных сосудов, яремных вен, подключичных и сонных артерий, локализующихся на шее, снимаются все украшения. Потребуется оголить не только шею и ключицу, но и лопатки. Занимая горизонтальное положение на кушетке, пациент укладывается на спину.

Допплерография сосудов шеи занимает около 20-35 минут:

• Врач наносит на тело специальный гель, для облегчения скольжения датчика и исключения помех.
• Сначала исследуется шея путем плавного перемещения датчика вверх по шее до нижней челюсти. Его ставят на точки, где размещаются крупные и средние артерии и вены.
• Несколько раз пациента попросят задержать дыхание, изменить положение тела для точной оценки тонуса сосудов.
• Затем прибор переключается в цветовой режим для обнаружения тромбов, сосудистых патологий, участков с нарушенным кровотоком.

Обследование головы проходит в течение 45-60 минут:

• Проводится исследования на волосяной части головы, висках и затылке.
• Во время процедуры используются вспышки света, нагрузки на вестибулярный аппарат, звуковые раздражители, мигания, задержки дыхания, повороты головы.
• Допплерография сосудов головного мозга не приносит болевых ощущений.
• По окончании процедуры понадобится провести гигиенические манипуляции – удалить остатки геля.