Допплерография или дуплексное сканирование, что лучше?

Какие виды сканирования применяются чаще

Достаточно часто проводится сканирование сосудов головы и шеи (ДССГ). Изучение состояния сосудов в этих местах позволяет выявить на раннем этапе:

• нарушения артериального и венозного мозгового кровотока;
• аневризмы, гипоплазию;
• наличие патологии в работе какого-либо отдела головного мозга и причину ее возникновения.

Если головной мозг не будет получать нужное количество крови, то понизится умственная активность. Вовремя проведенное обследование поможет избежать этого. После выявления патологии нужно начать лечение до появления опасных осложнений.

При остеохондрозе крайне важно проходить дуплексное сканирование всех сосудов шеи. Это поможет выявить причину заболевания и подобрать соответствующее лечение

После проведенной терапии диагностическую процедуру повторяют. Здоровым человеком считается тот, кто не имеет сильных отклонений от нормы по результатам исследования.

ДССГ позволяет оценить состояние сосудистой системы, а также эластичность каждого элемента. При помощи этого исследования можно выявить на раннем этапе сосудистую дистонию и незамедлительно начать лечение. Дуплекс позволяет изучить виллизиев круг, чтобы выявить гипоплазию и аневризм.

В некоторых случаях для установки диагноза требуется простая ультразвуковая сонография. Этим термином иногда называют УЗИ. При помощи данного метода обследования удается узнать состояние органов брюшной полости. Помимо этого, сонографию используют при беременности. Чтобы сделать УЗИ для профилактики, нужно посетить поликлинику и записаться к терапевту.

Также часто проводится сканирование конечностей. Если человек перестает чувствовать пальцы и испытывает легкое онемение, то это повод для проведения обследования. Такие симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, влияющих на сосудистую систему. Холод в конечностях может быть причиной артрита и флебита.

На нижних конечностях наиболее предпочтительным вариантом исследования является ангиосканирование. С его помощью можно установить, в каком состоянии находятся глубокие вены. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет точно диагностировать проблемы с венами. После этого можно будет составить правильную схему лечения. При помощи данного метода легко обнаружить артериовенозный шунт.

УЗДС вен нижних конечностей: что это за обследование?

УЗДС – современный метод обследования состояния сосудов

Дуплексное сканирование называют также УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование). Этот метод объединил в себе ультразвук и допплерографию, что сделало его одним из самых информационных в исследовании вен и сосудов.

О том, как проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей, что это и где его можно сделать, знают далеко не все. Для пациента по ощущениям и внешним особенностям процедуры нет никакого отличия УЗИ, УЗДС и допплерографии.

Обычный ультразвук не позволит оценить состояние сосудов, поскольку он не рассчитан на обследование движущегося кровотока. УЗИ обследует только неподвижные органы. При УЗДС используется способность ультразвуковой волны совпадать с направлением движущихся частиц, а именно форменных единиц крови в кровотоке. Это позволяет оценить движение крови по сосудам и венам.

Возможности УЗДС используются в кардиологии, флебологии, неврологии. С помощью УЗДС можно оценить не только проходимость сосудов, но и скорость кровотока. В отличие от допплерографии УЗДС позволяет не только определить бляшки и тромбы в сосудах, но и выявить причину их возникновения, определить причину рецидива заболевания.

УЗДС показывает кровоток в режиме «онлайн», то есть в данную минуту. Картинка отображается в свете и позволяет определить наполняемость сосуда, его проходимость. Если допплерография может определить только то, что проходимость нарушены, УЗДС определяет, почему она нарушена: есть ли преграда для кровотока, сужен ли просвет, насколько сильно он сужен и что стало причиной.

Дуплексное сканирование помогает не только поставить диагноз, но и определить стадию болезни. Дуплексное сканирование назначается как при определенных жалобах, так и в качестве профилактики представителям «сидячих» и «стоячих» профессий: официанты, парикмахеры, офисные работники.

Преимущества и недостатки метода

УЗДС — безопасный, неинвазивный и информативный метод диагностики

У дуплексного сканирования множество преимуществ. Поскольку метод основывается на ультразвуке, он считается безопасным для беременных женщин.

Простота проведения и отсутствие сложной подготовки делают УЗДС популярным и доступным. Цена на обследование зависит от медицинского центра, но в сравнении с МРТ стоимость значительно ниже.

Преимущества УЗДС:

1. Безопасность. УЗДС абсолютно безопасный метод обследования. Он основан на ультразвуковом исследование, которое не оказывает никакого негативного воздействия на организм, не имеет вредного излучения и не приводит к негативным последствиям. УЗДС безопасно для плода во время беременности и для детского организма. Побочных эффектов и противопоказаний практически нет. Не используются никакие химические препараты, вызывающие аллергию.
2. Высокая информативность. УЗДС является методом обследования с высокой степенью информативности. Точность исследования очень высока, она позволяет врачу верно поставить диагноз. Если у врача появятся сомнения относительно диагноза, он назначит еще одно УЗДС в другой клиники для уточнения диагноза.
3. Безболезненность и неинвазивность. Во время процедуры пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Не проводятся инъекции или надрезы кожных покровов. Единственный возможный дискомфорт – холод от геля и датчика. Врач производит несильные надавливания датчиком, которые не вызывают болезненности.
4. Быстрота и простота обследования. Сама процедура длится не более 30-45 минут. За это время врач успевает оценить состояние вен и сосудов нижних конечностей, скорость кровотока, записать все необходимые данные и выдать пациенту результат на руки. Никаких сложных манипуляций с пациентом не проводится. Он выполняет просьбы врача о смене положения.

Никаких особых недостатков этого метода выявлено не было. Можно отметить сложность проведения подобной процедуры в деревнях, где есть недостаток оборудования, а также цену обследования, которая, однако, остается ниже стоимости КТ и МРТ.

Показания к процедуре

Так как есть такие системные заболевания, которые сказываются на кровообращении, то врач назначает УЗДГ, чтобы оценить степень их прогрессивности:

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Инсульт головного мозга;
• Повышенный холестерин;
• Шейный остеохондроз;
• Системный васкулит;
• Порок сердца;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Ожирение;
• Большой стаж курения;
• Артериальная гипертензия;
• Травмы головы и шеи;
• Ишемическая болезнь сердца.

Если человеку больше 55 лет, и у его родственников были проблемы с сосудами, тогда он должен раз в год проходить дуплексное исследование. Особенно если имели место у родных:

• Инфаркт;
• Инсульт;
• Атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония.

Так как возможно, что данные заболевания передались по наследству, а значит, есть проблемы с сосудами.

Уздг и уздс

 Вопрос о профилактике и лечении сосудистых заболеваний на сегодняшний день остаётся одним из самых актуальных. В области ангиохирургии разработано немало способов лечения сосудистых патологий, но, как известно, для врача-ангиохирурга самым важным в постановке диагноза и назначении лечения является предварительная ультразвуковая диагностика сосудов.

 УЗИ – очень распространённый термин в современном мире. Но, говоря об УЗИ сосудов, существует много непонятных терминов, которые порождают заблуждения у пациентов, напрямую с ними не связанных.

Для диагностики сосудистых заболеваний используют несколько методов: УЗДГ (метод ультразвуковой допплерографии), УЗДС (метод ультразвукового дуплексного сканирования) и ЦДК (метод цветного допплеровского картирования).

Данные исследования не приносят вред организму и считаются безопасным видом диагностики.

 В этой статье мы попробуем разобраться, чем отличается УЗДГ от УЗИ, и какая разница между допплерографией (УЗДГ) и методом дуплексного сканирования (УЗДС).

 ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ УЗДГ

 Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография.

В основе УЗДГ лежит эффект Допплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец.

УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.

Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то устранение причин такой патологии методом Доплер-УЗИ весьма затруднительно.

Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.

 Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.

Разобраться в этой патологии позволяет эффект Допплера, давший начало ультразвуковой допплерографии.

С его помощью фиксируется перемена отражения звуковой волны от перемещения кровяных телец, что позволяет впоследствии диагностировать скорость тока крови, варикозное расширение вен, выявить причину головных болей и гипертонической болезни.

 Обращаем Ваше внимание: УЗДГ с лёгкостью выявляет нарушения кровотока, но установить его причину не так просто! Как уже было сказано, метод УЗДГ не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а именно они воздействуют на скорость тока крови и его качество

  Метод диагностики УЗДС

 УЗДС представляет собой дуплексное сканирование и является более «глубокой» формой исследования и, естественно, более эффективной. В отличии от допплерографии, УЗДС сочетает эффект Доплера с В-режимом или «режимом яркости».

Такое сочетание даёт возможность визуализировать стенки вен и артерий, а также проверить состояние рядом располагающихся тканей. Обследование кровотока сосудов выполняется при помощи Доплер-метода (цветовое картирование) или техники спектро-анализа.

 При использовании метода УЗДС на экране монитора мы можем увидеть изображение исследуемого сосуда, зрительно оценить венозную или артериальную проходимость и выявить причину слабого кровотока.

 Метод диагностики УЗДС обладает рядом неоспоримых преимуществ.

С помощью УЗДС не составит проблем обнаружить, например, деформацию сосудов или их просветов, выявить образование холестериновых бляшек и наличие тромбов, оценить кровоток всей сосудистой системы.

 Процедура дуплексного сканирования, естественно, абсолютно безболезненна. В среднем время проведения диагностики занимает 30-40 минут, в зависимости от исследуемой области тела, и, как правило, не вызывает дискомфорта у пациента. После проведения УЗДС пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни без ограничений.

 Метод ультразвукового дуплексного сканирования является высокоточным методом исследования и не вызывает каких-либо осложнений после проведения процедуры.

 В отличии от допплерографии (УЗДГ), в дуплексном сканировании сочетаются две исследовательские функции. С помощью УЗИ-Доплера характеризуется кровоток сосудов, а на ряду с В-режимом данное исследование даёт ещё и возможность визуализировать особенность структуры артерий и вен. Это даёт право называть УЗДС более точным методом исследования.

  Узнать стоимость

Расшифровка результатов и нормы

Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой данных, так как это может привести к неправильным выводам и лишним переживаниям. Этим должен заниматься исключительно специалист.

В информационном листке должны указываться следующие данные:

• Лодыжечно-плечевой индекс. Этот показатель указывает на отношение артериального давления в области лодыжки к плечевому участку. Пределы значения – свыше 0,9. После физической активности показатель будет увеличиваться, и этот факт должен учитывать во время проведения допплерографического исследования. При необходимости данную информацию уточняет врач. Если наблюдается меньшее значение, нежели 0,9, то это свидетельствует о нарушенном кровотоке на данном участке тела, о развитии соответствующих заболеваний. Требуется корректирующая терапия.
• Индекс давления между пальцем и плечом. В норме он должен быть более 0,8.
• Кровоток бедренной артерии. В норме данный показатель должен быть равен 100 см в секунду, ближе к голени он уменьшится до 50 см/с.
• Индекс резистентности бедренной артерии находится в пределах 100 см/с.
• Значение пульсационного индекса большеберцовой артерии должно составлять не менее 180 см/с.

Если у пациента в результатах будет отмечаться уменьшение показателей, то это свидетельствует о сужении сосудов, как следствие, развитии заболеваний и патологий в нижних конечностях. В данной ситуации требуется обязательная терапия, при отказе от которой можно повлечь ряд нежелательных осложнений и последствий.

При расшифровке допплерографического исследования обязательно указывается тип кровотока, который может быть:

• Турбулентный. Характеризуется неполным сужением артерий в области пораженного участка. Диагностируется при стенозе (сужением кровеносного сосуда). Возникает эта патология в результате многих провоцирующих факторов, сопровождается соответствующей симптоматикой. Требуется диагностика, комплексное лечение, проведение профилактических мероприятий.
• Магистральный. Характерен этот тип кровотока для бедренной, плечевой артерии или какого-либо другого крупного сосуда.
• Коллатеральный. Локализуется этот тип ниже того участка, где полностью отсутствует кровоток.

Про оба метода в целом

• И допплерография и дуплексное сканирование — это ультразвуковые методы диагностики. Это означает, что они имеют несколько общих преимуществ. Оба метода абсолютно безопасны для здоровья пациента. Связано это с природой ультразвуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма человека. В доказательство этому было проведено множественно исследований и клинических испытаний.
• Исходя из предыдущего факта вытекает следующий — допплерография и дуплекс могут выполняться сколько угодно раз. Это отлично подойдет для контроля за состоянием пациента и для регулярных самостоятельных посещений кабинета диагностики в качестве контроля за здоровьем.
• При проведении любого из вышеперечисленных исследований не потребуется выполнять разрезы или каким-либо другим образом нарушать наружный кожный покров, то есть они неинвазивны. Таким образом, ультразвуковые методы являются абсолютно безболезненными.
• Применение этих методов подразумевает диагностику в реальном времени, что, несомненно, является плюсом, так как в большинстве других видов исследований врачи оценивают информацию по уже сделанным снимкам и не всегда могут исследовать, то как функционируют некоторые структуры.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

• характер кровотока;
• его изменения (усилен или ослаблен);
• скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
• морфологические характеристики сосудов;
• динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
• патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

• атеросклероз;
• аномалии клапанного аппарата сердца;
• аневризмы;
• стенозы;
• окклюзии;
• патологических ход, извитость;
• недоразвитие сосудистой сети;
• варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:

Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:

Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:

Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления

При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Какова разница между УЗИ и УЗДГ и в чем отличия допплерографии и дуплексного сканирования?

В современной медицине в области сосудистых патологий существует множество различных лечебных методик. Однако лечение любых заболеваний предполагает полноценное и тщательное обследование. Диагностика сосудов эффективно проводится с помощью ультразвуковых методов исследования, это обусловлено структурой и строением сосудов. Понятие УЗИ для многих уже не ново.

Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография. В основе УЗДГ лежит эффект Доплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.

При проведении доплер-УЗИ, вены и артерии не видны, оценка скорости тока крови и проходимости осуществляется на основании получаемых значений доплер-эффекта. По результатам обследования УЗДГ успешно диагностируются головные боли, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то установление причин такой патологии методом доплер-УЗИ весьма затруднительно. Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.

Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — более сложная диагностическая методика, отличается сочетанием в себе В-режима и эффекта Доплера. Применение В-режима позволяет визуализировать исследуемые вены и артерии и изучить состояние окружающих тканей. Исследование тока крови в сосудах проводится с помощью цветового картирования доплер-методом или техники спектрального анализа.

В результате проведенного исследования и последующей компьютерной обработки данных можно получить показания, представленные в виде допплеровского спектра или цветовой картограммы кровотока. Картограмму получают, используя различные технологии цветового картирования и, по сути, она является «слепком» поперечного сечения исследуемого сосуда. Во время дуплексного обследования сосудов на экран монитора выводится изображение сосуда, что позволяет сделать визуальную оценку проходимости вены или артерии и найти причину, вызвавшую снижение скорости тока крови. С помощью УЗДС можно выявить такие патологические сосудистые состояния:

• развитие стеноза сосудов, утолщения сосудистых стенок;
• возникновение различных аномалий при прохождении сосудов через ткани;
• холестериновые бляшки и тромбы в венах и артериях;
• сосудистые стыки после операций.

С помощью УЗДС с легкостью можно определять большинство патологических отклонений в нормальном ходе сосудов, например, извитость или деформацию. Кроме того, это основной метод при изучении изменений сосудистых просветов, определении наличия холестериновых бляшек и тромбов. УЗИ этого типа может давать визуализацию и оценку характеристик кровотока всей сосудистой системы, включая крупные магистральные стволы и мелкие органные подкожные сосуды.

Исследуя УЗДС крупные вены и артерии, возможно создать четкую и достоверную картину существующих структурных патологий стенок сосудов на самых первых стадиях развития болезни. Так, легко диагностируются нестенозирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия. Патологические процессы, сопровождающиеся внутрипросветными сосудистыми поражениями, которые нарушают проходимость или уменьшают скорость кровотока, например, тромбы и бляшки, так же не вызывают трудностей для УЗИ диагностики.

При проведении триплексного сканирования осуществляются упомянутые выше методики и добавляется цветная визуализация сосудов и тока крови в них. Сканирование этим способом позволяет осуществлять более информативное обследование, с высокой точностью определять сосудистую проходимость и степень стенозного поражения сосудов. Иначе говоря, ЦДК – это сочетание диагностик доплер-УЗИ и дуплексного сканирования, комбинированное с дополнительным исследованием внутреннего сосудистого просвета в цветном режиме визуализации.