Мрт при болезни альцгеймера

Томография головного мозга

Иногда томографию мозга сделать не удается, и тогда врач ставит диагноз только по симптомам болезни и результатам анализов крови. Но нужно постараться все же получить томограмму, поскольку иногда причина деменции оказывается совершенно неожиданной, а главное, устранимой. Стоит потратить время и деньги на диагностику, чтобы не лечить от болезни Альцгеймера пациента, нарушения памяти у которого, вызваны, например, опухолью мозга.

Есть два вида томографии: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При КТ на больного действует рентгеновское излучение, при МРТ — мощное магнитное поле. Для проведения КТ противопоказаний практически нет (процедура становится невозможной только при очень большой массе больного — 150 кг). МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор или способные намагничиваться предметы (стенты, скобки после операций и т.п.) Следует заметить, что зубные протезы не являются препятствием для проведения МРТ.

В чем проявляется болезнь Альцгеймера

Характерными симптомами для описываемого заболевания является практически незаметный и продолжительный дебют, перетекающий в быстро развивающуюся аномалию без возможности улучшения общего состояния человека. Наиболее распространенные жалобы пациентов:

• Утрата памяти на короткий или долгий промежуток времени.
• Нарушения внимательности и ориентировании в привычных местах.
• Сбои в координации психомоторного плана.
• Неспособность воспринимать разнообразные ситуации, происходящие во внешней среде.
• Проблемы с речью.
• Трудности в управлении и планировании высшей нервно-психологической работы.

Подобную болезнь, специалиста классифицируют на несколько форм:

• Предеменция — отличается малозаметными затруднениями когнитивной природы, которые можно диагностировать только после тщательного исследования. Обнаружить их можно лишь спустя 7-8 лет. У человека возникает апатичное состояние, трудность в концентрации внимания, абстрактным мышлением и т.д.
• Ранняя деменция — обладает заметными симптомами потери памяти. Зачастую доктора устанавливают корректный диагноз. Зачастую, деформациям подвергается краткосрочная память, у пациента возникают нарушения слухового и зрительного аппарата, а также сложности в тактильном восприятии. Однако, больной способен адекватно вести общение и самообслуживать себя.
• Умеренная деменция — ярко выраженные симптомы проблем с речью и когнитивными параметрами. Выделяется утрата грамматической структуры и смысла, так как человек чаще всего вставляет неверные слова. Происходит потеря способностей писать и читать, а также появляются трудности в выполнении простых домашних дел. Человек не может вспомнить даже самых близких родственников.
• Тяжелая деменция — практически полная потеря возможности адекватно говорить, однако долгий период больной может воспринимать и поддерживать эмоциональное общение с окружающими людьми. Проявляется в виде апатичного состояния, агрессии, истощение физического и психологического плана. Больного переводят на лежачий режим, вследствие чего возникают серьезные осложнения, приводящие к смертельному исходу.

Где пройти магнитно-резонансную томографию мозга при Альцгеймере в Москве

Адреса и цены диагностических центров Москвы можно найти на нашем сайте. Нами представлена обзорная информация о 284 медицинских учреждениях, проводящих магнитно-резонансное обследование мозга при наличии подозрений на различные заболевания, включая Альцгеймера.

На сайте можно найти следующие сведения о клиниках:

• адрес и остановка метро;
• подробный прайс-лист;
• фирма томографа;
• отзывы пациентов.

Пользователь может самостоятельно отсортировать список клиник по рейтингу, по стоимости услуг, по режиму работы, по наличию обследования детей, по акциям и предложениям, а также по возможности использования контрастного вещества.

Каждый пациент может позвонить на номер 8 (495) 032-07-59 и воспользоваться бесплатной услугой сервиса – записью на удобное время. Кроме того, консультанты помогут выбрать максимально подходящую клинику, ориентируясь на желания клиента. При записи на прием по телефону можно получить скидку.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера

 Болезнь Пика:

 — Атрофия коры наиболее выражена в лобной и височ­ной долях и щадит задние две трети верхней лобной извилины.

 Нормотензивная гидроцефалия:

 — Типичная клиническая триада (деменция, наруше­ние походки, недержание)

— Расширение субтенториальных и супратенториальных ликворных пространств; периферические лик- ворные пространства значительно сужены или облитерированы.

— Патологическая плотность и интенсивность сигнала, особенно в верхних лобно-теменных перивентрикулярных и субкортикальных отделах

 Сосудистая деменция:

 — Множественные микроангиопатические инсульты головного мозга (болезнь Бинсвангера) или терри­ториальные эмболические инсульты мозга (мульти- инфарктная деменция)

 Болезнь Крейтцфельда-Якоба:

 — Гиперинтенсивная зона на FLAIR и Т2-ВИ (ре­активный глиоз) и двустороннее снижение ИКД (спонгиозные изменения) в полосатом теле (болезнь Крейтцфельда-Якоба) или с обеих сторон в подушке таламуса (вариант болезни Крейтцфельда-Якоба)

 Кортико-базальная дегенерация:

 — Гипоинтенсивное чечевицеобразное ядро на Т2-ВИ

— Асимметричная атрофия коры

 Прогрессирующий надъядерный паралич:

 — Атрофические изменения среднего мозга

— На Т2-ВИ покрышка среднего мозга выглядит гиперинтенсивной

 Деменция, связанная с боковым амиотро­фическим склерозом:

 — Гиперинтенсивная внутренняя капсула на Т2-ВИ

— Кора прецентральной извилины гипоинтенсивна на Т2-ВИ

 Болезнь Гентингтона:

— Атрофия головки хвостатого ядра

 Болезнь Вильсона:

 — Чечевицеобразное ядро выглядит гипер- или гипоинтенсивным на Т2-ВИ

МРТ головного мозга при болезни Альцгеймера

При болезни Альцгеймера пациенту требуется сделать МРТ головы на томографе с индукционной мощностью 1,5 Тесла и выше. Именно высокопольные установки позволят на ранней стадии уловить признаки дегенеративных изменений головного мозга, характерных для данного заболевания. В медицинских центрах СПб высокопольные установки в основном представлены аппаратами закрытого типа. Они выглядят как большая цилиндрическая труба, куда на томографическом столе помещают пациента. Сканирование головы в томографе проходит за 10-15 минут и не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Единственным нервозным моментом может стать тот факт, что лежать нужно неподвижно внутри цилиндра томографической машины, а также что при работе томограф издает шум. Для того, чтобы шум МРТ аппарата не раздражал, обследуемому предлагают надеть звукоподавляющие наушники.Особой подготовки МР-сканирование не требует

Важно, чтобы пациент на диагностику пришел в удобной одежде, и у него не было никаких металлсодержащих предметов на одежде или в теле. Томография, как и УЗИ, абсолютно безопасна для человека, но у неё есть несколько ограничений

Её не проводят лицам с электронными имплантами в теле (кардиостимуляторы, внутренние слуховые аппараты, инсулиновые помпы), а также если у человека есть внутри организма протезы, шунты, скобы из магнитящихся материалов. Как правило, долгой обработки результаты скрининга головного мозга не требуют, и больной через час после сканирования может получить на руки заключение, томограммы и рекомендации по дальнейшим действиям.

Нейродегенерация головного мозга

Нейродегенеративные заболевания являются основной причиной психологических расстройств и деменции. Достижения современной медицины позволили выявить основные причины нейродегенеративных нарушений и усовершенствовать терапию заболеваний, относящихся к этой группе.

Основная трудность диагностики при выявлении НДЗ – дифференциация патологии от сходной по симптоматике дисциркулярной энцефалопатии, при которой пациентов относят к категории неизлечимых. Раннее выявление НДЗ позволяет приостановить процессы отмирания клеток головного мозга и улучшить качество жизни пациентов.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии

Изменения мозга при болезни Альцгеймера проявляются в суммарной атрофии вещества головного мозга, уменьшении его размеров и как следствие расширении желудочков и субарахноидального пространства (полость между оболочками мозга).

Признаки магнитно-резонансной томографии, свидетельствующие о развитии болезни Альцгеймера:

• наружная и внутренняя гидроцефалия, определяющая тяжесть деменции;
• диффузное перивентрикулярное подкорковое поражение белого вещества теменных и затылочной долей, для лобных долей характерно очаговое поражение;
• перфузионная магнитно-резонансная томография показывает снижение мозгового кровотока в теменных, височных долях;
• выраженная атрофия гиппокампа и височных долей;
• увеличение размера желудочков и борозд мозга за счет общей атрофии мозга.

У пациентов с болезнью Альцгеймера чаще, чем у здоровых людей, выявляется поражение белого вещества в виде гиперинтенсивных участков около коры и желудочков мозга. Несмотря на частое обнаружение подобных изменений, их клиническая значимость недостаточно ясна.

Видимые структурные изменения на изображениях магнитно-резонансной томографии в виде атрофии мозга выявляются только на стадии выраженных клинических проявлений. Чтобы заметить заболевание на раннем этапе развития, следует проводить функциональные пробы на исследование локального мозгового кровотока, объема кровонаполнения определенных участков мозга.

Все изображения пациент получает на электронном носителе. При необходимости можно продублировать важные снимки на пленке. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, изучив клинические данные и результаты всех проведенных обследований.

Сосудистая деменция

Объяснить, чем болезнь Альцгеймера отличается от сосудистой деменции, можно так: «При болезни Альцгеймера умирают нервные клетки, и мы точно не знаем почему. При сосудистой деменции мы знаем, почему они умирают: закупорены сосуды, которые снабжают их кровью».

Причина сосудистой деменции — атеросклероз (поэтому в народе любую забывчивость называют «склерозом»), речь идет об отложении на стенках сосудов бляшек из жира — холестерина. Он начинает откладываться с юности, и то, как быстро будут расти холестериновые бляшки, зависит от уровня холестерина в крови и от того, повреждается ли стенка сосуда, например, высоким давлением.

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, а сосудистая деменция может возникнуть действительно за один день, а после очередного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) деменция может резко переходить в более тяжелую стадию.

При сосудистой деменции важно не только корректировать психическое состояние больного, но и заниматься профилактикой развития атеросклероза (следить за уровнем холестерина, глюкозы, артериальным давлением). Есть множество других болезней, которые приводят к деменции из-за гибели нейронов, и, чтобы поставить правильный диагноз, нужно увидеть, в какой части мозга повреждена нервная ткань

Для этого врач назначает томографию (серию снимков) головного мозга

Есть множество других болезней, которые приводят к деменции из-за гибели нейронов, и, чтобы поставить правильный диагноз, нужно увидеть, в какой части мозга повреждена нервная ткань. Для этого врач назначает томографию (серию снимков) головного мозга.

Воспалительные заболевания ЦНС

Синдром Шегрена

При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы, а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС. Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых (глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы) и частые паротиты.

Для постановки диагноза определяют ревматоидные показатели в крови.

Васкулит

Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов, что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения. Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы.

Красная Волчанка

В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения. Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек.

Для правильной постановки диагноза требуется наблюдение, сравнение МРТ-снимков и лабораторных анализов.

Болезнь Бехчета

Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС.

Саркоидоз

При этой болезни очаги воспаления возникают в различных органах, но в 90% случаев это касается легких. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом. Иногда требуется биопсия пораженного органа.

• каковы ранние признаки и в чем кроются причины развития недуга;
• не является ли РС противопоказанием к беременности и родам;
• какую роль играет наследственный фактор в возникновении этой болезни.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Исследование не проводится у определенных групп пациентов, имеющих в организме устройства и элементы, способные реагировать на магнитное поле. Имплантированные кардиостимуляторы, нейростимуляторы, дозаторы лекарственных средств, кохлеарные импланты могут выйти из строя и подвергнуть их обладателя смертельной опасности.

Конструкции и медицинские устройства (эндопротезы, клипсы на сосудах головного мозга, искусственные клапаны сердца, аппарат Илизарова), которые имеют в своем составе высокий процент стали, железа, никеля, кобальта под действием магнитного поля нагреваются и смещаются. Аналогичный эффект наблюдается при наличии в теле инородных металлических предметов (осколки, пули).

Кроме противопоказаний есть ряд ограничений, когда процедура может быть проведена по решению врача при соблюдении определенных условий. Относительные противопоказания к проведению МРТ – психические расстройства, эпилепсия, неадекватное состояние пациента, клаустрофобия, тяжелые заболевания, сильный болевой синдром, беременность на первом триместре. Большинство аппаратов магнитно-резонансной томографии имеют ограничения по массе пациента – не более 130 кг.

Исследование с применением контрастного вещества противопоказано беременным женщинам и пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Препараты редко вызывают аллергию и побочные реакции. Если у пациента была зафиксирована тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, повторное его введение запрещено.

Анализы и исследования

Анализ крови на болезнь Альцгеймера

В университете Германии создан тест Альцгеймера, который позволяет узнать количество патологического белка под названием бета-амилоид. Именно его накопление в головном мозге человека свидетельствует о начале болезни. Тестирование провели на людях с семейным анамнезом заболевания и среди абсолютно здоровых лиц.

Точность метода превысила 80%. Преимущества методики: она дешевле нейровизуализации, малоинвазивная, может быть скринингом. Недостатки: анализ крови на болезнь Альцгеймера еще не используют в клиниках. Это тестовый метод.

Болезнь Альцгеймера на КТ и МРТ

Диагностические неспецифические признаки БА:

• Региональная атрофия вещества головного мозга;
• Расширение субарахноидального пространства;
• Расширение желудочков мозга.

В основном нейровизуализация используется для дифференциальной диагностики БА с сосудистой деменцией, болезнью с тельцами Леви, депрессией. Преимущества – дает полную картину изменений головного мозга. Недостатки – не является основой для постановки диагноза, дорог.

Генетический тест

Генетический тест на болезнь Альцгеймера выполняется в тех случаях, когда заболевание диагностировано у близких родственников. Дефектные гены расположены в 1, 14, 21 хромосоме. Однако, врачи скептически относятся к тестированию. Ведь только при наследовании гена от обоих родителей болезнь проявится в 100% случаев. А вот жить с таким «грузом» сможет не каждый.

Исследование генетического кода доступно в частных лабораториях. Тест полиморфизмов в гене APOE (C112R T>C), (R158C C>T) стоит около 2500 рублей. Преимущества – помогает определить лиц со склонностью к болезни. Недостатки – не используется при постановки диагноза.

Анализ ликвора

Определение в спино-мозговой жидкости бета-амилоида и тау-белка – это довольно точный способ диагностики БА. Однако, стоит отметить,
что забор ликвора – это опасный тест. Он имеет осложнения. Например, после
исследования нельзя ходить и вставать. Это может спровоцировать головную боль.
Возможно инфицирование в зоне мягких тканей и даже развитие менингита. Поэтому
такое тестирование проводится довольно редко.

Преимущество – дает клиническое подтверждение диагнозу.
Недостатки – инвазивен.

Тест «NuroPro»

Это тестирование по крови позволяет исследовать более 59 биомаркеров. Кроме болезни Альцгеймера, можно диагностировать болезнь Герига,
Паркинсона и боковой амиотрофический склероз. Метод вышел на рынок в 2008 году
и успешно применяется в клиниках США.

Преимущество – охватывает обширную зону наследственных
заболеваний. Недостатки – не применяется в отечественной медицине.

Электроэнцефалография

По данным ЭЭГ невозможно выставить диагноз болезни
Альцгеймера. Изменения неспецифические и могут регистрироваться при любой
деменции. Характерные признаки на ЭЭГ при БА:

— Уменьшение мощности альфа-ритма;— Усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов.

Преимущества – легок в исполнении. Недостатки – указывает
на изменения, но не позволяет установить диагноз.

Аутопсия

На вскрытии при болезни Альцгеймера обнаруживают скопления
бета-амилоида и тау-белка. Это единственный достоверный способ определить
недуг. К сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности.

Симптомы по стадиям

Старческая деменция в ходе своего развития совершает несколько этапов – от отсутствующей симптоматики до полной деградации. От начала возникновения заболевания в головном мозге до проявления первых признаков проходит от 5 до 10 лет. У людей, у которых в течении жизни была высокая интеллектуальная нагрузка, болезнь протекает медленнее, чем у тех, у кого ее было мало.

Любая стадия болезни Альцгеймера квалифицируется своими проявлениями, относящимся к расстройству памяти, когнитивным функциям.

I стадия – предеменция

Характеризуется образованием слабозаметных умственных изменений. Часто они обнаруживаются на доскональном нейрокогнитивном тестировании. В основном с периода возникновения первых признаков Альцгеймера до установки диагноза проходит 8-10 лет. Главным нарушением здесь считается расстройство памяти и забывчивость.

На этапе предеменции поражаются исполнительные функции. Человеку сложно сосредоточиться и запланировать дальнейшие действия. Проблема возникает и с абстрактным мышлением, больной не помнит значения некоторых слов. Это нередко связывают с возрастными изменениями.

Из-за того, что поначалу симптоматика незначительная, предеменция относится к преклинической степени заболевания. После нее когнитивные нарушения выражены ярче.

II стадия – ранняя деменция

Основным проявлением патологии Альцгеймера считается ухудшение памяти. Симптом становится основанием для гипотезы прогрессирования дегенеративных течений в головном мозге. Изменению больше всего подвергается кратковременная память, и совсем немного – процедурная, эпизодическая. Пациент способен воссоздать отдаленные жизненные события.

Сохранена имплицитная, семантическая память. И все же человек не помнит недавнее прошлое. Такое изменение сопрягается агнозией – нарушением восприятия.

Больной по-прежнему осуществляет многие задачи самостоятельно, однако ему нужна сторонняя помощь при умственных решениях. Обусловлено это частичной утратой кратковременной памяти, появляются трудности с мелкой моторикой, и уменьшается словарный запас.

III стадия – умеренная деменция

Основными признаками становится изменение ориентации во времени, расстройство краткосрочной и сохранность длительной памяти, начинают теряться навыки самообслуживания, возникает неуклюжесть. Отмечается раздражительность, подавленность, плаксивость, агрессия.

На этом этапе заметно искажается речь, проявляется агнозия. Построить грамотную фразу уже не получается. Такие речевые нарушения вызывают дислексию, дисграфию. Теряется навык письма и чтения. Способность самообслуживания лишена, человек не может одеться, поесть.

IV стадия – тяжелая деменция

Болезнь Альцгеймера переходит в последнюю форму. Пациент уже не обходится без сторонней помощи, в основном прикован к постели. Утрачивается речевая активность, внезапно снижается мышечная масса, ослабевает иммунная система. Тяжелая фаза сопровождается полнейшей апатией, наблюдаются агрессивные выпады. Происходит физическое и психоэмоциональное истощение больного.

Из-за долгого обездвиживания при Альцгеймере отмечается застойная пневмония, пролежни. Летальный исход в основном от инфекционных патологий.

Уход

Ежедневный уход за человеком с патологией Альцгеймера выполняется по следующим правилам:

• строгое соблюдение режима дня необходимо для ориентации во времени;
• терпеливое, дружелюбное отношение к больному;
• недопущение конфликтов;
• регулярное и полезное питание;
• своевременный прием препаратов, при надобности – консультация со специалистом;
• обеспечение безопасности комнаты (исключение острых углов, предметов);
• похвала при попытке самостоятельных действий.

Прогуливаться следует только по знакомым улицам. Чужие люди способны напугать больного. Отправлять одного человека нельзя.

Теории возникновения

Существует 3 главные теории патогенеза. Нехватка ацетилхолина, содержание бета-амилоида, болезнь тау-белка. Все обладают равной значимостью. Генетики анализируют их, как основу развития Альцгеймера.

Тау-протеин

Тау-белок упрочняет каркас микротрубочек. Это некие структуры, скрепляющие клетки мозга друг с другом, по которым происходит обмен питательными компонентами и сигнальными молекулами.

Наличие вне ткани бета-амилоида провоцирует усиление киназы в середине нейрона, изменяющей форму тау-белка. Тот, в свою очередь, отрывается от микротрубочек, сосредотачивается в межклеточном промежутке. Так появляются нейрофибриллярные клубки. Взаимосвязь между нейроном снижается, а патологические клетки отмирают.

Амилоидный белок

На диафрагме клетки находится белок АРР, ответственный за регенерацию и рост. Его возобновление создает фермент гамма-альфа-секретаза, разделяющий АРР на растворимые микроэлементы.

Когда белок расщеплен иным ферментом, к примеру, бета-протеазой, то один из конкретных его частей не способен рассеяться. Нитей становится больше, и они склеиваются между собой. Появляется концентрация бета-амилоида – начальный признак заболевания Альцгеймера. Нарушается функционирование мозга. Причины возникновения амилоидов белка до сих пор не установлены.

Холинергическая гипотеза

Ученые выявили, что у пациентов с Альцгеймером происходит нехватка ацетилхолина. Элемент-медиатор – молекула, посылающая информацию с одной клетки на другую. Распространение получается через синапс (контакт-просвет, скрепляющий два нейрона). В случае недостатка ацетилхолина импульс раздается плохо либо его вовсе нет. Из-за этого структуры мозга не функционируют и постепенно омертвевают.

Исследование при помощи ПЭТ

Одним из самых современных способов аппаратного обследования является метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Он с успехом используется при проведении обследования для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Основан на способности радиоактивного изотопа накапливаться в клетках с высоким уровнем метаболизма (обменом веществ), что можно отследить с помощью томографа и узнать функциональную активность мозга.

Чтобы определить Альцгеймера ПЭТ проводят у больного в двух состояниях: в покое и при выполнении когнитивных тестов. Делается это столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза. При наличии БА и ее прогрессировании отмечается снижение жизнедеятельности в височно-теменных долях. Это говорит о разрушении клеток в этой области. Чем ниже активность клеток, тем прогрессивнее заболевание.

С помощью ПЭТ можно дифференцировать Альцгеймера от других нарушений и определить, какой вид деменции сопровождает дегенерационные изменения:

• ЛВД выражена снижением метаболизм в лобных и височных долях;
• с тельцами Леви – в височных, затылочных и мозжечке;
• сосудистая – отмечена пятнами;
• при депрессии – изменений метаболизма клеток не происходит.

Обследование по своей форме безвредно для человека и не имеет ограничений на количество проведений. Для прохождения ПЭТ нужна небольшая подготовка в ограничении питания перед сеансом.

ПЭТ является передовым способом обследования. Им можно дополнить результаты магнитно-резонансной томографии. Но для диагностирования БА МРТ является незаменимой на данный момент.

Основной задачей врачей и ученых в вопросе лечения болезни Альцгеймера является выяснение причины, приводящей к разрушительным изменениям в коре головного мозга. Если будет найдена причина – действенный метод лечения не заставит себя ждать. А пока только ранняя диагностика способна облегчить участь тех, кого настигла болезнь Альцгеймера, и его родственников.

Показания к МРТ головного мозга при болезни Альцгеймера

Затруднение диагностики Альцгеймера происходит по той причине, что первые симптомы развития патологии имеют очень схожую симптоматику с другими заболеваниями. Еще 10-15 лет назад были нередкими случаи, когда из-за неправильной постановки диагноза и неверно назначенного лечения, терялось не только время, но и страдал пациент. В результате болезнь диагностировалась тогда, когда полностью разворачивалась клиническая картина, но только сделать что-либо было уже поздно.

К счастью, благодаря современным способам диагностики, такие случаи скорее исключение из правил, а МРТ головного мозга при Альцгеймере позволяет не только установить своевременно болезнь, но и контролировать ход ее течения.

Многие иностранные специалисты утверждают, что отдавать предпочтение все же стоит биопсии. Однако, ряд исследований химического строения, полученного посредством проведения биопсии, так и не получили масштабного распространения в нашей стране.

Проведение МРТ головного мозга при Альцгеймере оправдывает себя с целью выявления характерных для данной патологии признаков, среди которых:

• Прогрессирующая церебральная атрофия. По результатам обследования можно наблюдать значительное снижение объема вещества мозга, где необратимые процессы, затрагивающие задние отделы, визуализируются лучше всего.
• Вторичное расширение желудочков и борозд.
• Явные признаки нарушения метаболизма.

Если специалистами были заподозрены признаки заболевания на томографии, в обязательном порядке будет назначено еще одно магнитно-резонансное исследование через 30 дней либо для исключения болезни, либо для подтверждения. Существенные изменения, происходящие в головном мозге, имеют очень выраженный характер, что как раз характерно для болезни Альцгеймера и будет обязательно распознано при повторном сканировании.

Несомненно, МРТ для выявления Альцгеймера выступает в роли высокоточного метода диагностики, который значительно помогает в распознавании заболевания. Однако, все же только на основании проведенного сканирования заключительный диагноз, как правило, не ставится, а особенно на начальном этапе развития. Специалисту для того, чтобы быть на 100% уверенным в данном диагнозе, следует назначить пациенту прохождение дифференциальной диагностики, куда входит:

• анализ биомаркеров;
• магнитно-резонансная томография;
• нейропсихологическое тестирование.

Если говорить о компьютерной томографии, то при такой серьезной патологии она не идет в сравнение с МРТ по той причине, что КТ не способна обеспечить правильный результат, в то время как МРТ в совокупности с вышеперечисленными способами диагностики с высокой степенью вероятности определит наличие Альцгеймера.

До того времени, пока магнитно-резонансную томографию головного мозга не стали применять при диагностике болезни Альцгеймера, на определение правильного диагноза уходило порядка 3 лет. В настоящее время медицина располагает всеми возможностями, чтобы выявить болезнь в течение нескольких месяцев.

Тревожным «звоночком», который должен стать толчком для прохождения томографии, считаются начавшиеся когнитивные нарушения, при которых имеются любые жалобы на рассеянность внимания, значительное ухудшение памяти, а в особенности – способности давать адекватные ответы о предназначении любых привычных предметов.

При наличии таких признаков промедления недопустимы – нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и в обязательном порядке пройти все назначенные специалистом виды обследований.

Примеры тестов для самостоятельной диагностики

Скрытый текст

Это задание, в котором среди цифр или других знаков размещаются буквы. Их нужно найти и прочитать. Прочитать тест на Альцгеймера можно ниже.

Примеры картинок

В медицинском центре Нешвиля (США) разработан тест на деменцию и предрасположенность к болезни Альцгеймера. Ученые сравнивали
здоровых людей с пациентами, у которых в семьях были случаи БА. Использовались
4 группы картинок.

Первые три группы изображений отличались незначительно. А в четвертой группе были очевидные отличия. У людей с предрасположенностью к Альцгеймеру в доклинической стадии неправильные ответы были именно в 4-ой группе.  

Тест рисования часов

Тест «Часы»
предлагает пациенту нарисовать циферблат часов и указать стрелками время. При
этом больные с БА не могут даже изобразить круг, цифры выносят за пределы
циферблата, меняют порядок чисел. В редком случае пациента удается правильно
изобразить часы, но не получается выставить время. Тест характеризует изменение
пространственного восприятия. Его можно провести дома.

Трактовка
теста:

1 балл – не делает попыток нарисовать часы;2 балла – есть попытки к действию, но рисунок не выходит;3 балла – пациент отдельно рисует круг и цифры;4 балла – цифры не попадают в круг;5 баллов – неправильно расположены цифры, стрелки, нарушена симметрия или последовательность;6 баллов – не указано время стрелками;7 баллов – стрелками указано неправильное время;8 баллов – 9 баллов – неточности при рисовании.

Если по результатам тестирования получено меньше 8 баллов,
следует обратиться к специалисту. Имеются нарушения памяти.

Sage тест
на деменцию

Тест от Елены Малышевой

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

• Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда
  делись ключи?
• Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что
  делали минуту назад?
• Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Следует уточнить, что для БА характерно следующее: ключи от дома обнаруживаются в холодильнике или в плите. Больной человек не оставляет их в привычном месте, может забыть, зачем они нужны. Тестирование Малышевой нельзя назвать объективным. А вот тест, который предлагают в программе «О самом главном», более рациональный. Он основан на запоминании слов.

Комбинация букв и цифр

Буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек
может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки. А
при начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные
связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в
домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест на Альцгеймера: пройти онлайн и прочесть текст на
картинке.

Копирование геометрической фигуры

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг,
квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все
картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача.
Оценивается следующее:

• Все ли фигуры изображены;
• Правильно ли их изобразили;
• Ровные ли линии у фигур.

Запоминание слов

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в простом разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой.

После диктовки переведите разговор на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При БА может вспомнить максимум одно.

Опросник для родственников

Cамый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Эти тесты для определения деменции созданы в 2012 для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

Пройти тест онлайн можно здесь. Данное тестирование помогает заподозрить признаки болезни и вовремя обратиться к специалисту. Однако, ни один тест не заменит консультации у врача.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.