Когда нужна биопсия мочевого пузыря?

Выполнение биопсии мочевого пузыря

В назначенный день запрещается употребление жидкости, любой пищи. Направление на процедуру выдает уролог. Материал для дальнейшего гистологического исследования берется посредством эндоскопического инструмента цистоскопа, вводимого через уретру. Если опухоль имеет компактные размеры, то биопсия позволяет удалить ее целиком с последующим гистологическим изучением.

Особенности ТУР-биопсии

Чтобы сделать процедуру, необходимо:

• Ничего не есть и не пить в назначенный день.
• Пациент размещается на операционном столе, положение лежа на спине, ноги раздвигаются, сгибаются в коленях.
• По уретре плавно вводится эндоскоп, предназначенный для трансуретрального способа электрической резекции шейки пузыря.
• Наполнение органа стерильным составом.
• Все манипуляции становятся видны на экране монитора.
• Осуществляется глубокая диагностика.
• Новообразования срезаются с последующим удалением.
• Прижигание места удаления электричеством для предотвращения кровотечения.
• Установка катетера в уретре для полноценной ирригации мочеполовой системы.
• Для исключения рецидива вводятся лечебные препараты.

При необходимости врач делает повторную биопсию через месяц, чтобы оценить результативность проделанной работы. Это делается при обнаружении в мочевом пузыре множества опухолевых очагов.

Особенности проведения ТУР-биопсии

Процедура выполняется следующим образом:

• Пациент полностью воздерживается от питья и еды с раннего утра в день диагностики.
• Далее человек ложится на спину на операционный стол и широко раздвигает ноги, сгибая их в коленях.
• Специалист плавно вводит в уретру эндоскопический инструмент, применяемый для трансуретральной электрической резекции шейки мочевого пузыря.
• Мочевой пузырь наполняется стерильным составом.
• Рабочий процесс выводится на монитор.
• Выполняется глубокая диагностика.
• При наличии новообразований они срезаются и извлекаются.
• Место удаления опухоли прижигается электричеством, чтобы избежать сильного кровотечения.
• В уретру вставляется катетер, чтобы обеспечить ирригацию мочеполовой системы.
• Вводятся лечебные препараты, чтобы исключить развитие рецидива.

Нередко назначается повторное исследование спустя месяц для оценки результатов, если в мочевом пузыре были обнаружены многочисленные опухоли.

Виды биопсии мочевого пузыря

Существует два способа биопсии МП:

1. Холодный. Биопсия выполняется в процессе проведения цистоскопии путём отщипывания кусочка ткани из подозрительного участка. Преимущество холодной биопсии заключается в том, что полученный материал остаётся неповреждённым. Недостатком является невозможность оценки глубины врастания опухоли в ткани.
2. ТУР-биопсия. По своей сути — это операция, которая называется трансуретральное удаление. То есть сначала врач удаляет образование электроножом, а затем удалённые кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование. Преимущество метода — возможность оценки глубины прорастания опухоли. Недостаток — часть биоптата повреждается за счёт воздействия электрического тока.

Цистоскопия с биопсией — как делают у мужчин и женщин

Перед проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его инструкциям, в том числе, о запрете курения до и после процедуры. Курильщики заживают медленнее после операции. Они также чаще имеют проблемы с дыханием во время операции.

По этим причинам, если вы курите, вы должны бросить как минимум за 2 недели до процедуры. Лучше всего бросить от 6 до 8 недель до операции.

Если вам требуется небольшое обезболивающее за неделю до операции, выберите ацетаминофен, а не аспирин, ибупрофен или напроксен. Это помогает избежать дополнительного кровотечения во время операции. Если вы ежедневно принимаете аспирин для лечения какого-либо заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его приём перед операцией.

Процедура проводится при помощи цистоскопа — трубчатого устройства, оборудованного лампой, которое вводят в мочеиспускательный канал для осмотра полости МП.

Обычно манипуляция проводится с применением анестезии местного действия. Но в некоторых случаях используют общий наркоз, и тогда пациенту нельзя употреблять пищу минимум за 8 часов до процедуры.

Если цистоскоп вводится аккуратно, то пациент не будет чувствовать боли, а в последующем всё проходит без воспалений и ухудшений оттока урины.

Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, то нужно выполнить следующие рекомендации:

1. В течение 1 часа перед взятием биоптата не опорожнять мочевик.
2. Провести очистительную клизму, если в анамнезе присутствует простатит или аденома.

Многих женщин волнует вопрос: больно или нет делать биопсию мочевого пузыря. Учитывая особенности физиологического строения мочеполовой системы, у женщин введение цистоскопа происходит гораздо легче и безболезненней, чем у мужчин.

На смотровую цистоскопию обычно уходит всего несколько минут, а если она проводится совместно с биопсией, то время увеличивается до 1 часа.

ТУР- биопсия — подготовка и проведение

Для выполнения хирургического вмешательства пациент госпитализируется в урологическое отделение, специализирующееся на онкологических заболеваниях на несколько дней.

Перед госпитализацией пациент проходит обследование, подразумевающее проведение тщательных лабораторных и инструментальных исследований.

И мужчинам и женщинам нужно сдать:

анализ крови на RW или анализ на сифилис;

• клинический анализ крови и мочи;
• кровь на определение группы и резус-фактора;
• электрокардиограмму и флюорографию.

Обязательно проводится консультация пациентов у терапевта и анестезиолога. Помимо этого мужчины проходят ректальное исследование, женщины — влагалищное.

Алгоритм проведения ТУР-биопсии следующий:

1. Пациент ложится на операционный стол с разведёнными ногами, согнутыми в коленях.
2. Через мочеиспускательный канал врач вводит в полость МП эндоскопический прибор, предназначенный для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
3. Полость органа заполняют стерильным раствором.
4. Каждое действие, выполняемое врачом, визуализируются на экране эндоскопического прибора.
5. Прежде всего, проводится тщательный осмотр всего органа, а затем выполняется резекция опухоли и взятие биоптата.
6. Для того, чтобы предупредить риск обширного кровотечения сосуды ложа удалённого патологического очага коагулируются электрическим током.
7. Хирургические манипуляции завершаются катетеризацией для промывки (ирригации) полости мочевого пузыря и введения препаратов химиотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

Технологии проведения

Для определения правильной терапии данное диагностическое вмешательство имеет огромное значение, потому как доктор не только выявляет болезнь, но и определяет её стадию. На данный момент может проводиться одним из двух способов, имеющих разные возможности: холодная биопсия и ТУР-биопсия.

Холодный способ

Используются особые щипцы и двулопастные ложки. Уровень пораженности пузыря новообразованиями с помощью такой технологии не определить, хоть она и является более щадящей. Распространен повсеместно второй способ.

Трансуретральная биопсия

Доступно больше возможностей. Как минимум врач может отделить опухоль от непораженной ткани, а также понять силу и глубину образования, и результативность проведенной резекции. Устанавливается во всех отношениях точный диагноз и удаляются все поврежденные участки со стенок мочевого пузыря.

ТУР-биопсия не является сложным вмешательством, но всё же осложнения после неё бывают. Особенно часто возникают: перфорация органа, бактериальный цистит и кровотечения. Если опухоль уже сильно разрослась, и резекция выполнилась не до конца, может понадобиться повторное вмешательство. Также если морфолог понимает, что материал предоставлен без мышечной ткани, запрашивает проведение биопсии снова. По состоянию пациента дата второй операции назначается не ранее двух недель после первой, но перерыв может достигать и пару месяцев.

На заключительном этапе хирургической процедуры в обязательном порядке делают электрокоагуляцию сосудов, чтобы исключить геморрагию. По времени занимает обычно не больше часа. В конце вмешательства и затем в течение нескольких дней после показан пассаж мочевого пузыря для стерильности, покоя и вымывания кровяных сгустков.

Подготовка и проведение

В некоторых источниках обозначается целый ряд мероприятий от полного очищения кишечника до голодания накануне исследования и прочих, важно понимать то, что в данном случае нет особой подготовки, поскольку манипуляции выполняются амбулаторно (при госпитализации в стационаре). Перед процедурой с утра не нужно есть, желательно не пить, следовательно, пациент является к клиницистам натощак

За час до начала процедуры нельзя мочиться.

Вне зависимости от вида биопсии мочевика (таблица) в большинстве случаев анализ делается при местной анестезии. Выполнение под общим наркозом возможно при соответствующих показаниях или настойчивом желании пациента.

Таблица. Сравнение основных методов диагностики мочевого пузыря:

Вид биопсии	Особенности	Преимущества	Недостатки
Холодная	Используется при небольших неоплазиях или слабой эрозии. Во время цитоскопии при помощи специальных щипцов врач отщипывает небольшой образец ткани.	Низкая инвазивность	Нет возможности определить стадийность, потому что нельзя оценить уровень прорастания опухоли в глубину.
ТУР	Трансуретральная биопсия выполняется с применением эластичного цитоскопа и электрокоагулятора. С помощью последнего отбирают пробу.	Позволяет отобрать образец любой величины, выяснить глубину инфильтрации, определить стадийность. Низкая вероятность кровотечений (коагуляция ткани).	Повреждения током.

Серьезные побочные эффекты, требующие немедленного обращения к врачу

В некоторых клинических ситуациях существует риск возникновения более серьезных побочных эффектов в виде:

• задержки мочеиспускания;
• воспаления предстательной железы;
• кровотечения из прямой кишки.

Такие осложнения требуют срочной госпитализации больного и проведения специфического лечения.

Общепринятым фактом считается, что только определение точного онкологического диагноза создает благоприятные условия для полноценного и комплексного лечения злокачественного новообразования. Наилучшие результаты противораковой терапии наблюдаются на ранних стадиях диагностики патологии, что может обеспечить только своевременная биопсия.

Как выполняется биопсия мочевого пузыря

Процедура обычно длится от 15 до 30 минут. У вас может быть биопсия в кабинете вашего врача или в больнице.

Во-первых, вы будете сидеть в специальном кресле, который помещает вас в откинутое положение. Ваш врач очистит и онемеет вашу уретру с помощью местного болеутоляющего средства или омолаживающего крема.

Во время процедуры ваш врач будет использовать цистоскоп. Это небольшая трубка с камерой, которая вставлена ​​в уретру. У мужчин уретра находится у кончика полового члена. У женщин он расположен чуть выше влагалищного отверстия.

Вода или физиологический раствор будут проходить через цистоскоп, чтобы заполнить ваш мочевой пузырь. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Это нормально. Ваш врач спросит вас о ваших чувствах. Это помогает определить причину ваших симптомов.

Как только ваш врач раздувает ваш мочевой пузырь водой или солевым раствором, они могут осмотреть стенку мочевого пузыря. Во время этой проверки ваш врач будет использовать специальный инструмент на цистоскопе, чтобы удалить небольшую часть стенки мочевого пузыря, которую нужно протестировать. Это может вызвать небольшое ощущение защемления.

При удалении инструмента у вас также может быть небольшая боль.

Виды биопсии мочевого пузыря

В клинической практике применяется несколько видов биопсии. Каждый вид имеет свои особенности.

ТУР-биопсия

Данная методика основана на введении инструментов через уретру для резекции тканей. Для проведения манипуляции необходимо наличие гибкого цистоскопа и электрокоагулятора.

При проведении ТУР-биопсии удается получить гистологический материал в большом объеме, а также определить степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.

Преимуществом ТУР-биопсии является минимальный риск развития кровотечения после иссечения фрагмента тканей. Врач коагулирует поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

При обнаружении опухоли или полипа проводится его удаление, что улучшает прогноз и снижает риск последующих осложнений. Поэтому ТУР-биопсию можно отнести не только к диагностическим, но и к лечебным манипуляциям;

Холодная биопсия

Манипуляция проводится во время цистоскопии. В полость органа вводится эндоскопическое оборудование, которое позволяет под увеличением обнаружить даже начальные изменения на слизистой оболочке.

Цистоскопия с биопсией назначается при образованиях небольших размеров, так как во время процедуры удается получить лишь небольшой фрагмент ткани.

В отличие от ТУР-биопсии, при взятии биоматериала во время цистоскопии повышен риск развития кровотечения. Кроме того, при назначении цистоскопии с биопсией технически невозможно полностью иссечь обнаруженную опухоль.

Поэтому в дальнейшем пациенту назначается ТУР-биопсия или оперативное вмешательство, во время которого полностью удаляется образование.

В свою очередь, исследование может проводиться с помощью жесткого или гибкого цистоскопа. В настоящее время жесткий встречается редко, что связано с невозможностью подстраиваться под естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Быстрое и грубое воздействие может привести к травме данного органа. Поэтому в клинической практике наиболее широко используют гибкие трубки, которые повторяют все изгибы мочеиспускательного канала, а также позволяют четко визуализировать все отделы мочевого пузыря.

Послеоперационный период и восстановление

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

• общий анализ крови, урины;
• анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
• сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
• пройти электрокардиограмму;
• женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

• имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
• принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
• исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
• за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
2. Употреблять большое количество жидкости.
3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

• резко поднялось давление;
• появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
• высокая температура;
• появление примеси гноя и крови в моче.

Общая информация

Проведение диагностических мероприятий по поводу опухолевых образований в мочевом пузыре (МП) в урологии встречается довольно часто. Возникновение новообразований чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заметим, что мужчины сталкиваются с этой проблемой в 4 раза чаще, чем женщины.

Повышенный риск развития рака МП отмечается у курильщиков «со стажем», а также у людей, которые в ходе профессиональной деятельности, регулярно сталкиваются с канцерогенами на промышленных предприятиях.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречается у людей, работавших на анилиновом производстве.

Показания

Ваш доктор может порекомендовать биопсию МП при подозрениях, что ваши жалобы и симптоматика могут быть вызваны онкологическим заболеванием органа.

Признаки рака МП включают в себя:

• наличие крови в урине;
• частое мочеиспускание;
• болезненное опорожнение МП;
• постоянные боли в пояснице.

Если биопсия не показала рак, она может помочь определить, является ли другой патологический процесс причиной ваших симптомов, например:

• инфекционное заболевание (симптомы инфекции мочевого пузыря прямо тут);
• киста мочевого пузыря;
• язвы;
• дивертикулы (симптомы дивертикула мочевого пузыря в этой статье).

Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

• На конечной стадии процедуры в полость органа уролог вводит химиотерапевтические препараты, чтобы предупредить повторное появление опухоли. Для орошения с контролем выделений необходимо сделать установку мочевого катетера, помогающего удалять кровяные сгустки.
• При относительно хорошем самочувствии, если не фиксируются абдоминальные отклонения, и после операции прошло более двух часов, пациенту разрешается употребление воды без газа, легкая еда.
• При использовании во время оперативного вмешательства спинальной анестезии постельный режим пациента сохраняется не менее суток.
• За катетером необходимо вести постоянный контроль. Ориентируясь на интенсивность выделения из него и масштабы хирургической операции, врач может удалить катетер уже через два часа после завершения манипуляций или оставить на несколько дней.
• Антибактериальная терапия назначается через 5-7 дней.
• На этапе восстановления пациенту рекомендуется придерживаться выбранной специалистом диеты и не прибегать к физическим нагрузкам.

Результаты гистологического исследования взятых образцов тканей, появляются чаще всего через 3-5 дней после вмешательства во время операции. Какими они в итоге окажутся, зависит от нескольких значимых факторов. Так, значительную роль играет стадия патологического процесса, возраст человека и присутствие у него соматических сопутствующих заболеваний

При этом очень важно, как в самые короткие сроки выявить новообразование, потому что практически в 80% всех случаев тогда возможно полное излечение, можно сделать благоприятный прогноз.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные последствия

К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

• гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
• развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
• обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
• повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям

Результаты и рецидив после ТУР

После проведения ТУР мочевого пузыря следует регулярно консультироваться с врачом и обследоваться, чтобы контролировать восстановление прооперированной области мочевика и вовремя выявить рецидив. Первое обследование проводят спустя 3 месяца после процедуры, а последующие по назначению лечащего врача. Если биопсия выявит раковые клетки, требуется срочное комплексное лечение.

существуют специальные методы выявления остаточных клеток. Чаще рецидив возникает из-за индивидуальных особенностей организма. После диагностики рецидива требуется повторно оперировать мочевой пузырь. После ТУР на месте среза опухоли образуется рубец. Если рубцов будет несколько, то орган утратит возможность накапливать мочу, вплоть до недержания. При отсутствии повторного возникновения опухоли пациент может вести привычный образ жизни, однако рекомендуется периодически обследоваться.

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.

Что происходит после биопсии

В абсолютном большинстве случаев биопсия не имеет осложнений, однако при некорректном проведении данного хирургического вмешательства существует опасность возникновения таких последствий, как инфицирование открытой раны и появление кровотечения, ввиду повреждения кровеносных сосудов, которые в большом количестве располагаются в стенках шейки матки. Тревожные сигналы, при обнаружении которых следует не медлить с обращением к врачу:

• обильное кровотечение алого, либо темного цвета с кровяными сгустками;
• очередные месячные после биопсии шейки матки, продолжительность которых превышает 7 дней;
• длительные (более двух недель) мажущие кровянистые выделения;
• повышение температуры тела выше 37,5 С;
• влагалищные выделения с резким, неприятным запахом.

Нормальными явлениями после биопсии могут быть боли внизу живота в течение нескольких суток после проведения данного диагностического исследования, если они не усиливаются с каждым днем, а стихают, как должно быть в норме. Выделения из влагалища на некоторое время становятся немного более темного цвета, что также является нормой в данном случае. Менструация после биопсии должны начаться согласно цикла женщины и протекать без изменений.

После проведения биопсии шейки матки женщинам категорически запрещено заниматься сексом до полного заживления раневой поверхности, так как половой акт несет в себе опасность занесения через пенис инфекций и возбудителей грибка. В среднем через две недели после осмотра врача, который убедится в том, что рана затянулась, половую жизнь можно будет возобновить.

Превентивной мерой, уменьшающей риск появления кровотечений, является также отказ от посещения саун и бань

С осторожностью нужно принимать аспирин, который разжижает кровь. После биопсии стоит воздержаться от использования тампонов и вагинальных свеч, ношения узкого синтетического белья, тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов

Для того, чтобы обезопасить себя от тяжелых заболеваний, включая онкологические, следует минимум раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, который при подозрении на наличие в области шейки матки той или иной патологии сможет своевременно назначить дополнительные обследования и рекомендовать соответствующее диагнозу лечение, сохранив здоровье и жизнь пациентке.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная, непродолжительная, проводится без анестезии: на шейке матки нет болевых окончаний, и во время процедуры женщина чувствует лишь легкие потягивания – это сокращается матка в ответ на прикосновение инструментами. Для того чтобы уменьшить сокращения, достаточно расслабиться.

Для забора материала используют скальпель, радионож, биопсийные щипцы, электропетлю.

Проводят биопсию под контролем кольпоскопа – устройства, похожего на микроскоп, а для обозначения измененного участка эпителия в качестве красителя применяют раствор Люголя.

Восстановительный период после биопсии может длиться несколько дней или недель. В это время могут наблюдаться выделения после биопсии шейки матки – как незначительные, коричневого цвета, так и умеренное вагинальное кровотечение.

После биопсии шейки матки как минимум две недели следует воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть зеленоватого или коричневого цвета и идти несколько дней в том случае если до процедуры проводилась расширенная кольпоскопия и шейку матки обрабатывали специальными растворами.

Желтые выделения после биопсии шейки матки или выделения с неприятным резким запахом могут указывать на развитие инфекции, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу.

За медицинской помощью обращаются и в том случае, если во время восстановительного периода появились такие симптомы:

• сильное вагинальное кровотечение, по интенсивности похожее или превосходящее менструальное кровотечение;
• сильная боль внизу живота;
• повысилась температура.

Виды биопсии почек

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

• чрескожная пункционная;
• открытая;
• лапароскопическая;
• эндоскопическая;
• трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

• чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
• если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
• вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

• открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
• диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
• производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
• операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и ;
• перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

• инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
• контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
• разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

• инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
• такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
• так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

• нарушение свёртываемости крови;
• сильное ожирение;
• тяжёлые заболевания дыхательных путей;
• отсутствие возможности применения общей анестезии.