Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Гистероскопия с биопсией эндометрия

Для чего проводится?

Вмешательство такого рода позволяет изучить клеточный состав ткани эндометрия. В результате этого удается установить:

  1. Наличие или отсутствие атипичных клеток в слизистой, что помогает предупредить развитие онкологического процесса;
  2. Наличие или отсутствие гиперплазии эндометрия, которая может вызывать разнообразную неприятную симптоматику;
  3. Наличие или отсутствие бактериальных, вирусных, инфекционных, грибковых агентов, потенциально представляющих опасность для здоровья и репродуктивной функции.

Исследование помогает установить возможность наступления зачатия при планировании естественной беременности или экстракорпорального оплодотворения. Также помогает поставить тот или иной диагноз в случаях, когда иные диагностические методы неэффективны и малоинформативны.

Также может быть назначена в некоторых других случаях.

Как выполняют пайпель биопсию?

Отбор биологических материалов тканей эндометрия проводится гинекологом. Пациенткой перед манипуляцией обязательно выполняются гигиенические процедуры, чтобы везде было чисто. Гинекологическое кресло приводится в удобное для врача положение, пациентке расширяют влагалищный свод и неподвижно фиксируют шейку матки. Измеряется размер матки для выбора соответствующего пайпель-инструмента

Аспирационная трубка очень осторожно вводится в полость матки, но не до упора, чтобы не возникло повреждений дна органа

Затем врач внешним концом прибора, как зондом, где есть поршень, оттягивает его наружу, чем создает разницу в давлении, и небольшое количество биоптата отбираются внутрь трубки. По окончании процедуры инструмент выводят из полости матки, а собранный биоматериал переносят на специальное стекло и отправляют в лабораторию.

Как отследить динамику состояния эндометрия при терапии гормонами? В этом случае, забор биоптата выполняется 2-3 раза, до начала менструации и после прошедших месячных, после чего можно оценить итоги эффективности назначенного лечения.

Цена биопсии

В государственных клиниках услуга предоставляется бесплатно. В частных медицинских центрах, в зависимости от вида биопсии и анестезии, стоимость может варьироваться от 500 до 5000 рублей.

Когда и как проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия – диагностический метод, характеризующийся взятием небольшого объема тканей для микроскопических исследований. Данная процедура относится к малым гинекологическим операциям, поскольку с помощью специнструмента производится выскабливание слизистой матки.

Биопсия эндометрия основана на появлении выраженных структурных изменений эндометрия в ответ на гормональную стимуляцию. Большинство специалистов утверждают, что правильная диагностика дисфункции эндометрия возможна лишь при тесном контакте между гинекологом и патогистологом. В истории медицины биопсия эндометрия впервые была произведена в 1937 году. Для того чтобы провести правильную диагностику по соскобам из эндометрия, необходимо создать определенные условия.

Для проведения правильной диагностики врач должен придерживаться некоторых правил:

  • при бесплодии женщины с подозрением на ановуляторный цикл соскоб берут перед менструацией или непосредственно в период менструации;
  • повторные штриховые соскобы проводятся при аменорее на протяжении четырех недель с интервалом в одну неделю;
  • при меноррагии соскоб берется на пятый-десятый день после начала менструации;
  • при метроррагиях соскоб, как правило, берется сразу же после кровотечения;
  • для диагностики новообразований соскобы эндометрия можно брать в любой день цикла.

От правильности отбора биоматериала зависит чистота эксперимента.Если на обследование поступают раздробленные кусочки тканей, то крайне затруднительно восстановить структуру эндометрия. Правильное выскабливание предусматривает получение крупных, нераздробленных полосок эндометрия. В процессе выскабливания после каждого проведения кюреткой по стенкам эндометрий выводится из цервикального канала.

Биопсия эндометрия может проводиться несколькими способами:

  • полное диагностическое выскабливание матки. Чаще всего выскабливание производится раздельно (вначале из цервикального канала, после чего из полости матки). При кровотечениях, особенно в перименопаузальный период выскабливание трубных углов матки проводят при помощи маленькой кюретки, поскольку именно в этих зонах, как правило, локализируются полипозные разрастания эндометрия. Именно в таких участках начинается малигнизация. При подозрении на карциному (при первых введениях кюретки выскабливается мягкая, крошащаяся ткань) выскабливание сразу же прекращается;
  • аспирационная биопсия эндометрия проводится при массовых обследованиях женщин с целью диагностирования канцера эндометрия;
  • штриховые соскобы эндометрия производятся с целью определения реакций слизистой оболочки на инкреторную функцию яичников, выяснения причин бесплодия, контроля результатов гормотерапии. Представленная методика не применяется при маточных кровотечениях.

Пайпель-биопсия эндометрия производится при помощи инструмента Пайпеля (гибкая трубочка диаметром три миллиметра с боковым отверстием на конце). Внутри трубочки размещен поршень, как в обычном шприце. Показания для проведения данного типа биопсии: кровотечения у женщин старше сорока; кровотечения на фоне употребления гормональных противозачаточных средств; диагностика эндометрия при бесплодии; обильное кровотечение в пременопаузе; кровотечения в менопаузе.

Биопсия эндометрия расшифровка

Елена Викторовна, помогите, пожалуйста, понять результат пайпель-биопсии эндометрия. Была сделана в лютеиновую фазу — 22 день цикла. Гистология: Макро: Несколько фрагментов ткани серого цвета, общим размером 0,4 см в дм. Микро: В соскобе из полости матки фрагменты эндометрия полиповидного строения, с отеком стромы, извитыми секретирующими железами. Субнуклеарные вакуоли в эпителии желез. Заключение: Эндометрий средней стадии фазы секреции.

Вообще я жалуюсь на периодические выделения за 5-4 дней ДО менструации коричневатого оттенка с кровянистым. Вот назначили биопсию. К врачу теперь не скоро попаду — что-то там неприятные слова понаписали смотрю (ужасно расстроена, что возможно предстоит делать? Я так поняла у меня полипы? Это выскабливание? Караул. Это из-за этого мажет до месячных? Что за вакуоли.

Аспирационная биопсия в ОН КЛИНИК

Врачи-гинекологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК оказывают полный спектр гинекологических услуг как в плановом, так и в экстренном порядке, а также берутся за лечение пациенток, которым не смогли помочь в других клиниках. При необходимости возможно привлечение специалистов смежных специализаций – многопрофильность нашего медицинского центра позволяет проводить полную диагностику и всестороннее лечение любых выявленных заболеваний.

Забор материала проводят опытные гинекологи, которые стажировались в лучших клиниках мира, а также являются активными участниками профильных семинаров и конференций. Благодаря этому диагностика проходит быстро и комфортно, с ответами на все вопросы пациентки.

Также у нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты исследования пациентки получают на руки или по электронной почте, как правило, в день обращения.

Гистероскопия с биопсией – сроки

Состояние внутреннего слоя матки – эпителия в разные периоды менструации меняется. Вначале он тонкий, а к середине цикла утолщается, становится рыхлым и готовится принять эмбрион. Таким он остаётся примерно до 24 дня. Время, когда ткани матки наиболее подготовлены к имплантации яйцеклетки, называют «имплантационным окном».

Перед менструацией толщина эндометрия уменьшается, в нем образуется очаги отторжения тканей. Во время менструации верхний (функциональный) слой эндометрия полностью отторгается, чтобы в следующем цикле замениться новым. Поэтому сроки проведения гистероскопии с биопсией эндометрия зависят от выявляемых патологий.

Показание День цикла Пояснение
Полипы, кисты, эндометрит и большинство других патологий. Подозрение на непроходимость маточных труб в области устьев 5-11 день цикла В это время эндометрий тонкий и на нём хорошо заметны все образования. Видны устья маточных труб, расположенные на дне матки. По мере утолщения эндометрия в ходе менструального цикла рассмотреть небольшие образования внутри матки и устья труб становится сложнее
Ациклические (межменструальные) кровотечения, возникающие вне цикла В период их наличия В этом случае врач увидит источник кровотечения. Во время исследования доктор сможет взять образцы тканей на биопсию и сразу провести лечение – срезать полип, прижечь кровоточащий сосуд, провести выскабливание разросшейся ткани
Бесплодие, в том числе подготовка к ЭКО Период «имплантационного окна» – 17-24 день цикла В этот период проще всего понять, готова ли матка к беременности. Для этого врач оценивает состояние ее внутренней поверхности и берет образцы тканей для анализа.
Пониженный уровень прогестерона, приводящий к бесплодию или прерываниям беременности Сразу перед началом критических дней Если у женщины параллельно имеются какие-либо другие патологии, например, эндометрит, или полипы, исследование проводится в другие дни, когда назначит врач
Подозрение на онкологические процессы В любой день При небольших опухолях обследование лучше проводить сразу после месячных
Обследование женщин в период климакса В любой день У этой категории пациенток изменения в эндометрии не происходят, поэтому процедуру можно проводить в любой день
Обследование женщин, принимающих гормональные контрацептивы В любой день, кроме критических. Гормональные компоненты, входящие в состав контрацептивных препаратов, тормозят овуляцию – выход яйцеклетки из яичника и влияют на изменения эндометрия. Поэтому отсутствует четкая связь между днём цикла и и состоянием внутренней поверхности матки

Как проводится процедура

При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
  2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
  3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
  4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
  5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Виды исследования

Методики биопсии:

  • диагностическое выскабливание (классическое);
  • аспират-биопсия;
  • ;
  • ЦУГ-биопсия;
  • прицельная биопсия.

Классическое выскабливание слизистой

Этот вид процедуры подразумевает забор биологического образца при помощи хирургического инструмента. Специалист собирает верхний слой с поверхности маточной полости. Гинеколог может собрать материал полностью или сделать несколько скребков – цугов. Цель мероприятия — диагностические изучения матки и лечебные процедуры.

Выскабливание делают в этих ситуациях:

  • нарушение менструального цикла;
  • патологические изменения эндометрия;
  • новообразования;
  • гиперплазия;
  • полипы;
  • кисты;
  • изобильные или убогие менструальные выделения;
  • присутствие межменструальных выделений;
  • диагностика опухолей шейки матки;
  • самопроизвольный аборт;
  • отсутствие шевелений плода.

Если процедура осуществлена вовремя, врач сможет установить точные причины возникновения заболевания. В этом случае грамотное лечение сможет замедлить болезнь и излечить детородный орган.

Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором

Аспирационная биопсия – более щадящий метод по сравнению с выскабливанием. Он не такой травматический, потому что не предполагает сильного расширения маточного канала. Риск осложнений значительно снижается. Мероприятие осуществляется при помощи тонкого шприца Брауна либо вакуумного аппарата.

Женщинам, никогда не имевшим ребенка, процедура может причинить некоторый дискомфорт. Для его снижения врач может предложить общий наркоз.

Аспират-биопсия рекомендована при любой маточной патологии, а также при ненадежном итоге ультразвукового обследования, который нуждается в уточнении.

Преимущества аспирационной методики можно узнать в видео от канала Медицинский центр.

Пайпель биопсия эндометрия

Забор биологических фрагментов осуществляется при помощи полого катетера диаметром 3 мм с прорезью на конце. Благодаря ему в приспособлении формируется давление и в цилиндр вбирается ткань криптов и эндометрия. Пайпель считается самым безболезненным методом взятия образца, который почти не имеет изъянов.

Во время процесса врач помещает трубочку Пайпеля в матку и тянет за поршень. За счет условий методика не наносит травму слизистой оболочки, не провоцирует инфицирование. Она рекомендована молодым женщинам не имеющим детей, при патологиях эндометрия и бесплодии.

ЦУГ-биопсия

Операция осуществляется для раздвигания цервикального маточного канала специальным приспособлением. Хирург соскабливает стенки слизистой оболочки, медленно продвигаясь до внутреннего зева матки.

Эта диагностическая процедура рекомендуется в случаях контроля гормонотерапии и проверки созревания эндометрия при природном уровне гормонов в разные фазы цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной методикой, и назначается во время одного менструального цикла.

В это время с нескольких участков органа хирург осуществляет забор биологических отрезков в виде штрихов.

Прицельная биопсия при гистероскопии

Суть методики заключается в том, что фрагменты мукозного слоя получают во время эндоскопического изучения с помощью гистероскопа. Этот зонд оснащен специальной видеокамерой и инструментом для хирургических вмешательств. Размер прибора не превышает 4 мм в диаметре.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации