Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Развитие плода на 13 неделе беременности

Расшифровка и нормы

Заключение врача о проведенном ультразвуковом сканировании всегда начинается с определения количества детей. В отношении каждого из них специалист устанавливает критерии жизнеспособности — у малыша должно биться сердце и присутствовать двигательная активность. Также специалист устанавливает тип расположения ребенка в матке — головной, тазовый или поперечный.

Однако пока женщину не должно расстраивать ни тазовое, ни поперечное , ведь до родов еще долго, малыш двигается постоянно, и положение его еще не раз изменится.

Фетометрия плода

К фетометрическим данным у акушеров особое отношение — размеры отдельных частей тела ребенка позволяют составить представление о том, насколько пропорционально он сложен, правильно ли он растет и развивается. К таким данным относятся уже знакомые женщине сокращения — БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:

  • Бипариентальный размер — визуальный отрезок, проведенный между двумя височными костями головы,
  • Лобно-затылочный размер — продольный отрезок от лобной кости до затылочной.
  • Окружность головы и окружность живота — два дополнительных параметра, позволяющих судить о ребенка.

Длина парных костей — бедренной, голени, предплечья и плеча — важные признаки благополучного роста крохи, а также маркеры возможных хромосомных нарушений.

Таблица средних норм фетометрических показателей на 20-21 неделе выглядит следующим образом:

Акушерский срок

БПР, мм

ЛЗР, мм

ОГ, мм

ОЖ, мм

-21 неделя

48-51; возможные колебания от 45 до 56 мм

62-66; возможные колебания от 57 до 72 мм

170-183

144-157

Таблица норм длины парных костей на 21 неделе следующая:

Акушерский срок

Длина бедра (ДБК), мм

Длина голени (ДКГ), мм

Длина предплечья (ДКП), мм

Длина плеча (ДПК), мм

20-21 неделя

33-36; возможные колебания от 29 до 40 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

26-28; возможные колебания от 22 до 32 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

Межполушарный размер мозжечка малыша на этом сроке приближается к 21-23 мм. Предполагаемый вес крохи уже находится в пределах 350-420 граммов.

Анатомические особенности плода

Все внутренние органы ребенка полностью сформированы. Большинство из них функционируют в отлаженном режиме, некоторые только начинают работать. На УЗИ осматривают полушария головного мозга, наличие и особенности, если они имеются, легких, органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря и почек. Сердце должно иметь 4 камеры, биться ритмично, ровно. Поскольку на 21 неделе активно начинает работать желудочно-кишечный тракт, доктор внимательно изучает желудок, кишечник, желчный пузырь. Оцениваются позвоночник и кости лица и черепа.

Если видимых пороков не обнаружено, доктор не углубляется в детали описания каждого осмотренного органа и указывает, что все они находятся в норме и не имеют особенностей. Если порок обнаружен, врач подробно описывает тип патологии, решение о дополнительной диагностике и возможном лечении.

Плацента, матка, околоплодные воды

На этой неделе нормальным считается нулевая степень . Это означает, что этот временный орган, на который возложены важные обязанности — обеспечивать ребенка всем необходимым, достаточно молод и успешно справляется со своей основной задачей. Если врач утверждает, что плацента расположена низко, не стоит переживать, ведь матке еще предстоит вырасти, а вместе с растягивающимися маточными стенками может «мигрировать» и «детское место».

Однако низкая плацентация накладывает свой отпечаток на повседневную жизнь будущей матери — ей нужно относиться к свой беременности более трепетно и внимательно, беречь себя, не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, принимать витамины и чаще других беременных посещать своего лечащего врача, чтобы контроль был постоянным. Околоплодные воды на 21 неделе должны быть чистыми, прозрачными, не содержащими взвеси. Их нормальное количество на данном сроке — 143-214 мм.

Зачем делают УЗИ в первом триместре?

Сегодня УЗИ делают всем беременным женщинам. Одним назначают больше процедур, другим – только плановые, в данном случае все зависит от особенностей протекания беременности.

В процессе исследования ультразвуковой аппарат вырабатывает волны, которые отражаются от тела плода и визуализируются на экране монитора.

Расшифровка результатов процесса позволяет получить максимальное количество информации касательно состояния беременной и будущего младенца.

Ультразвуковое исследование отличается от прочих исследовательских методик простотой использования, безопасным применением и моментальным получением информации.

Фото:

К помощи УЗИ врачи обращаются уже более 40 лет, за время эксплуатации подобных аппаратов медики не обнаружили вредоносного воздействия ультразвука на развивающийся плод.

На сегодняшний момент в области акушерства используются два типа УЗИ: абдоминальное – когда датчик водят по поверхности живота и трансвагинальное, когда исследование проводят через влагалище.

Врачи проводят первое УЗИ на ранних сроках беременности с применением влагалищного датчика, что позволяет им раньше получить сведения, подтверждающие беременность или правильное развитие плода, чем при использовании абдоминального прибора.

Отправляясь в первый раз на УЗИ, необходимо уточнить, какой из вышеописанных методов будет использоваться при исследовании.

Ведь перед абдоминальным обследованием беременная должна выпить не менее чем 0,5 литра обычной воды, в то время как отправляясь на процедуру с использованием влагалищного датчика, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой.

В современной гинекологии делают УЗИ с 3Д- или 4Д-эффектом, но проводят его после 20-ти недель беременности.

Таким образом, будущая мама может увидеть не только пол ребенка, но и познакомиться с особенностями внешности находящегося внутри нее малыша.

Фото:

Между тем ультразвуковое обследование в 13 недель является жизненно необходимым, так как для этой и последующих недель существует своя норма здорового развития ребенка.

УЗИ на 13 и последующей, 14, неделе беременности – это возможность получить действительно важные показатели развития будущего малыша.

Расшифровка состояния плода посредством ультразвукового обследования позволяет на раннем сроке выявить показатели патологии во внутренних органах, в частности в мочеполовой системе, обнаружить сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта, выявить нарушения в центральной нервной системе.

В данном случае ТВП представляет собой толщину воротникового пространства, которое имеет внутриутробный плод в области шейного отдела позвонка.

Так плод, имеющий хромосомное отклонение, отличается от здорового организма тем, что ТВП у него больше на 2,5 мм. Ярким примером хромосомной патологии служит болезнь Дауна.

При обследовании ребенка на сроке 13-14 недель также проводится дополнительное оценивание плаценты, учитываются показатели ее размера и высота расположения.

Узист обращает внимание на количество и объем амниотических вод, частоту сердцебиения младенца и его биофизический профиль. Видео:

Видео:

https://youtube.com/watch?v=OayxM6QLPB0

Подготовка и проведение

Беременным женщинам делают УЗИ двумя способами:

  • трансвагинальный — предпочтителен до 15 недели, более информативный;
  • трансабдоминальный — делают на больших сроках, когда плод достигает значительных размеров.

Специальной подготовки к трансвагинальному УЗИ нет. Достаточно провести гигиенические мероприятия. Женщину укладывают на гинекологическое кресло. Врач использует специальный датчик, на который надевает презерватив. Датчик вводят во влагалище.

На исследование приходят натощак.

Женщину укладывают на кушетку. Кожу живота смазывают звукопроводящим гелем. Врач водит датчиком в нижней части живота, следя за изображением на экране.

Как проводится диагностика развития малыша?

Для определения основных параметров плода врачи пользуются ультразвуковыми методами обследования. Они назначаются всем будущим мамам для подтверждения факта беременности, а также исключения внематочной формы.

На данном сроке довольно опасной патологией является трубная беременность. В таком случае развитие малыша происходит не в полости матки, а в ее придатках. В таком случае полноценное развитие ребенка невозможно. Трубная беременность заканчивается всегда трагически. С помощью современных ультразвуковых исследований можно очень точно определить расположение плода. При многоплодной беременности оценивается положение каждого малыша по отдельности.

Несмотря на крохотный размер ребенка, врачи могут определить длину его туловища. Так, копчико-теменной размер на этом сроке беременности составляет приблизительно пару сантиметров.

Для активного и полноценного развития эмбриона обязательно нужна водная среда. Диаметр гестационного яйца, в котором находится околоплодная жидкость, на этом этапе составляет около 3 сантиметров. При проведении ультразвукового исследования обязательно оценивается также и состояние репродуктивных органов матери. Оценивается структура матки, определяется ее тонус.

При помощи проведения доплер-исследования специалисты могут определить основные показатели кровотока по основным маточным кровеносным сосудам. С помощью этого метода диагностики можно оценить, насколько хорошо происходит кровоснабжение матки. Адекватный кровоток необходим для того, что малыш, находящийся в материнской утробе, полноценно рос и развивался.

Для оценки роста плода ультразвуковое обследование проводится в динамике. Таким способом врач может оценить, насколько хорошо развивается малыш.

УЗИ на этом сроке беременности может проводиться разными способами. Самым часто используемым является транвагинальный метод. В этом случае исследование проводится при помощи датчика, который вводится во влагалище. Трансвагинальный метод исследования на этом сроке беременности позволяет получить более точные и достоверные результаты. Данная методика имеет ряд противопоказаний. Если они были выявлены, то в таком случае проводится трансабдоминальное УЗИ.

Многие будущие мамы волнуются перед проведением исследования о том, нужна ли им будет какая-либо подготовка. На таком сроке беременности, как правило, выполнения особых подготовительных процедур не требуется. Часто будущие мамы начинают сильно волноваться перед проведением исследования. Понять их волнение можно: они сильно переживают за результат и наличие у ребенка каких-либо патологий.

Проведение УЗИ на ранних сроках беременности позволяет своевременно выявить различные патологии как у будущей матери, так у ее малыша

Очень важно проводить такое обследование женщинам, имеющим трудности с вынашиванием малышей и различные гинекологические заболевания. Если у женщины есть отягощенный анамнез по генетическим и хромосомным заболеваниям, то проведение ультразвукового исследования позволяет своевременно выявлять их признаки у плода

О том, что происходит с беременной и плодом на 8 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Советы психолога

Особую сложность для врачей представляют отдельные категории беременных, для которых пол ребенка имеет особое значение. К ним относятся женщины из строгих мусульманских семей, где будущие отцы под страхом развода требуют от жены рождения именно сына, а также женщины, у которых уже есть двое или трое однополых детей.

С такими женщинами доктора и психологи женских консультаций стараются работать особенно бережно: не исключено, что УЗИ покажет не тот пол, который ожидает беременная. Иногда врачи идут на осознанную ложь, чтобы сохранить спокойствие женщины, ведь своими переживаниями она способна навредить себе и плоду. Обман не нацелен на то, чтобы ввести женщину и ее семью в заблуждение: врач может не говорить пол ребенка, чтобы уберечь женщину от большой ошибки.

Ожидания мам и пап не всегда оправдываются, это обычная ситуация. Если очень хотелось девочку, а УЗИ показало мальчика (или наоборот), психологи рекомендуют женщине успокоиться, постараться принять факт.

Чтобы осознать, что пол ребенка противоречит ожиданиям и чаяниям, женщине нужно несколько недель, в более адекватных случаях — несколько дней. Не бывает детей «не того пола»: в любом случае этот человек, который целиком и полностью зависит от самочувствия и настроения своей мамы. Ученые утверждают, что малыши уже в первые дни после зачатия на клеточном уровне понимают, желанны ли они. Если женщину постигло разочарование, изменения происходят на физическом уровне. Живот отзывается на эмоциональные перемены мамы.

Чувствовать себя нежеланным, нелюбимым не хочет никто на свете. Прежде чем начать плакать и страдать по поводу «порушенной мечты», подумайте о том, как плохо от этого будет крошечному беззащитному человечку внутри. Полюбить малыша помогут зрительные образы, которые может рисовать себе мама (как они вместе наряжают елку на Новый год, как он дарит ей первую поделку на 8 марта, как задувает свои первые свечки на именинном торте).

Семейные психологи считают, что в эти дни разочарованной будущей маме попросту не с кем поговорить о своих чувствах и эмоциях. В обществе не принято обсуждать эту тему: считается несколько постыдным говорить о том, что будущий ребенок совсем не тот, кого так ждали.

Чтобы быстрее принять ситуацию и избавиться от тягостных чувств, специалисты рекомендуют следующий порядок действий:

Нельзя подавлять свои эмоции. Будущая мама не должна запрещать себе чувствовать то, что она чувствует. Лучше всего найти подругу, которая сможет выслушать эмоции беременной и успокоить женщину. Если такого человека в окружении нет, можно обратиться к психологу, который бесплатно принимает в любой женской консультации.

Нельзя оглядываться на других. Если мама решила следовать советам психологов, главное — не слушать тех, кто пытается внушить, что ребенок не нужен. Так женщина сумеет принять и полюбить будущего малыша, а на «переваривание» разочарования уйдет всего пару недель, не больше. Не позволяйте никому мешать вам.

Начните разговаривать с малышом. Как только первые эмоции схлынут, следует начать общаться с чадом: найти общий язык — половина успеха

Женщине на помощь придут инстинкты, важно начать заботиться о крохе. Можно сшить для него голубую кофточку, если это мальчик, связать розовые пинетки, если в животе девочка

В крайнем случае, можно просто отправиться в магазин и купить малышу первую игрушку — милого мишку или зайку с ленточкой на шее (розовой или голубой), усадить его на видное место в доме. Тогда мама, встречая глазами игрушку своего малыша, невольно будет испытывать теплые и позитивные чувства несколько раз в течение дня.

Значительно труднее бывает смириться с рождением ребенка «не того пола». Нередко все переживания накладываются на послеродовую депрессию, женщине становится совсем невмоготу. Однако практика показывает, что появившийся на свет малыш довольно быстро может завоевать любовь мамы и папы. Эта проблема решается сама собой, растворяется в повседневных заботах о кормлении, стирке, прогулках.

Некоторые женщины, услышав на УЗИ, что пол ребенка не совпадает с желаемым, требуют от врача направление на аборт. Убийство живого человека по прихоти взрослых только потому, что он оказался не таким, как представляли себе мама и папа, неоправданно. Малыш не виноват в том, что отец грозит уйти из семьи, если «это не мальчик».

Ответы беременным на часто задаваемые вопросы про УЗИ смотрите в следующем видео.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы — народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.

В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование — трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.

Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.

Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве — оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.

С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки — отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер — отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей — бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:

БПР, мм

ЛЗР, мм

Длина бедра, мм

Длина голени, мм

Длина плеча, мм

Длина предплечья, мм

21-24

Не определяется

7,3 -9,4

Не определяется

Не определяется

Не определяется

Окружность живота малыша на этом сроке составляет в среднем от 61 до 69 мм. Желточный мешочек, как и КТР плода, на текущей неделе уже не измеряют. Нормы частоты сердечных сокращений на этой неделе в среднем составляют от 147 до 171 удара в минуту. Важными для диагностики возможных генетических отклонений являются такие маркеры, как толщина воротникового пространства и длина костей носа. Эти параметры оценивают единожды в ходе проведения УЗИ первого скрининга. Таблица ТВП и длины носовых костей на 13 неделе такова:

Срок гестации

ТВП, мм

Длина костей носа, мм

12-13 недель

0,8 — 2,5 (в среднем, 1,6)

2,0 — 4,2 (в среднем, 3,1)

Количество околоплодных вод на данном сроке не измеряется. Помимо развития ребенка, доктор описывает особенности женского здоровья — размеры матки, яичников, состояние маточных труб и другие показатели.

Определение пола в скрининг не входит, а потому эта услуга будет платной. Следует отметить, что вероятность ошибки в определении половой принадлежности на этом сроке достаточно высока — мальчиков путают с девочками, если они прикрывают свои половые органы ножками, а девочек можно легко принять за мальчиков, если между ножек будет проходить пуповинный канатик.

УЗИ плода на 10 неделе

К обязательным исследованиям УЗИ на данной неделе не относится. Его женщины проводят по собственному желанию или по настоянию лечащего врача. Показаниями для ультразвукового обследования может стать подозрение на то, что в утробе женщины развивается не один, а два или три ребенка, а также необходимость уточнить сроки гестации в случаях, когда женщина забыла дату начала последних месячных или у нее был нерегулярный менструальный цикл.

Также УЗИ проводится на 10 неделе женщинам, у которых наблюдаются осложнения беременности — угроза выкидыша, подозрение на задержку внутриутробного развития, подозрение на внематочную или неразвивающуюся беременность и т. д. Проводится УЗИ трансвагинально и абдоминально — многое зависит от особенностей телосложения будущей мамы и качества получаемого на мониторе изображения.

Главными показателями для данного срока являются средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) и копчико-теменной размер (КТР). Нормы для этого срока таковы.

Средний внутренний диаметр плодного яйца на 10 неделе:

Срок гестации

СВД, мм

9 недель + 1 день

36-37

9 недель + 2 дня

38

9 недель + 3 дня

39

9 недель + 4 дня

40-41

9 недель + 5 дней

42

9 недель + 6 дней

43

10 недель ровно

44

Копчико-теменной размер на 10 неделе беременности:

Срок гестации (недели и дни)

КТР нормы, мм

КТР диапазон допустимых значений, мм

9 +1

23,7

18,6 — 28,8

9 +2

25

19,9 — 30,2

9 +3

26,4

21,2 – 31,6

9+4

27,8

22,5 — 33,1

9+5

29,2

23,8 — 34,6

9+6

30,7

25,2 — 36,1

10 недель ровно

32,1

26,6 — 37,6

Обязательному осмотру подлежат яичники и шейка матки на предмет поиска вероятных симптомов и признаков угрозы прерывания беременности. Также доктор оценивает те органы ребенка, которые удается визуализировать — сердце, почки, мозжечок, доли головного мозга. Размер живота крохи (ОЖ) не превышает 5 мм.

В связи с началом деятельности «детского места» – плаценты необходимость во временном органе — желточном мешочке отпадает. Теперь все вопросы, касающиеся питания малыша, поставки ему полезных веществ, синтеза гормонов для его развития, а также вопросы выведения продуктов метаболизма, «решает» новый временный орган – плацента. Желточный мешочек в яичнике начинает угасать, уменьшаться и в конечном итоге рассасывается полностью. На этой неделе на УЗИ могут определить его размеры, но они уже не превышают 5 мм. Сама плацента пока небольшая. В среднем ее толщина на 10 акушерской неделе составляет от 9 до 17 мм, средняя норма — 13 мм.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации