Хилез крови

Плазма крови – лечебное средство

Заготовка плазмы в качестве лечебного средства началась еще в 30 годах прошлого столетия. Сейчас нативную плазму, полученную путем спонтанного оседания форменных элементов в течение 2 суток, уже давно не используют. На смену устаревшим пришли новые методы разделения крови (центрифугирование, плазмаферез). Кровь после заготовки подвергается центрифугированию и разделяется на компоненты (плазма + форменные элементы). Жидкая часть крови, полученная подобным образом, обычно замораживается (свежезамороженная плазма) и, во избежание заражения гепатитами, в частности, гепатитом С, который имеет довольно длинный инкубационный период, направляется на карантинное хранение. Замораживание данной биологической среды при ультранизких температурах позволяет хранить ее год и более, чтобы потом использовать для приготовления препаратов (криопреципитат, альбумин, гамма-глобулин, фибриноген, тромбин и др.).

В настоящее время жидкая часть крови для переливаний все чаще заготавливается методом плазмафереза, который наиболее безопасен для здоровья доноров. Форменные элементы после центрифугирования возвращаются путем внутривенного введения, а потерянные с плазмой белки в организме сдавшего кровь человека быстро регенерируются, приходят в физиологическую норму, при этом, не нарушая функции самого организма.

Кроме свежезамороженной плазмы, переливаемой при многих патологических состояниях, в качестве лечебного средства используют иммунную плазму, полученную после иммунизации донора определенной вакциной, например, стафилококковым анатоксином. Такую плазму, имеющую высокий титр антистафилококковых антител, используют также для приготовления антистафилококкового гамма-глобулина (иммуноглобулин человека антистафилококковый) – препарат довольно дорогостоящий, поскольку его производство (фракционирование белков) требует немалых трудовых и материальных затрат. И сырьем для него служит – плазма крови иммунизированных доноров.

Своего рода иммунной средой является и плазма антиожоговая. Давно замечено, что кровь людей, переживших подобный ужас вначале несет токсические свойства, однако спустя месяц в ней начинают обнаруживаться ожоговые антитоксины (бета- и гамма-глобулины), которые могут помочь «друзьям по несчастью» в остром периоде ожоговой болезни.

Разумеется, получение подобного лечебного средства сопровождается определенными трудностями, не глядя на то, что в период выздоровления потерянная жидкая часть крови восполняется донорской плазмой, поскольку организм обожженных людей испытывает белковое истощение. Однако донор должен быть взрослым и в другом отношении – здоровым, а его плазма должна иметь определенный титр антител (не менее 1 : 16). Иммунная активность плазмы реконвалесцентов сохраняется около двух лет и через месяц после выздоровления ее можно забирать у доноров-реконвалесцентов уже без компенсации.

Из плазмы донорской крови для людей, страдающих гемофилией или другой патологией свертывания, которая сопровождается снижением антигемофильного фактора (FVIII), фактора фон Виллебранда (ФВ, VWF) и фибриназы (фактор XIII, FXIII), готовится гемостатическое средство, называемое криопреципитатом. Его действующее вещество – фактор свертывания VIII.

Состав и функции плазмы крови

Как уже было сказано выше, плазма крови состоит преимущественно из воды, в которой растворены белки, минеральные соединения. Непосредственно их присутствие и концентрация обуславливают физико-химические свойства и особенности плазмы, ее функции. Когда состав плазмы крови изменяется, это приводит к развитию патологических состояний, поэтому сам организм постоянно следит за постоянством данной среды.

Если говорить об основных функциях, которые выполняет сама плазма, то они не отличаются от таковых у крови, так как эти две субстанции существуют в организме неразрывно. Выделяют следующие функции плазмы крови:

• транспортная;
• выделительная;
• гуморальная;
• защитная;
• гомеостаз;
• терморегуляторная;
• балансировка давления;
• связывание экстраваскулярных жидкостей.

Белки плазмы крови и их функции

Структуру плазмы принято подразделять на две большие составляющие:

• белки;
• небелковые структуры.

Непосредственно белки представляют важную часть плазмы. Среди всего многообразия белковых структур в составе плазмы представлены:

1. Низкомолекулярные, альбумины – до 5% всех белков. Выделяют α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулин и G-глобулин.
2. Крупномолекулярные. Составляют 3% от общей массы белков. Фибриногены составляют 0,4% от общей массы белков.

Каждая из названых структур выполняет конкретную функцию в организме:

• альбумин в крови – участвует в доставке различных компонентов;
• α – активизируют процесс синтеза белков, участвуют в транспорте гормонов, микроэлементов, липидов;
• β – принимают участие в транспорте катионов железа, цинка, фосфолипидов, желчных стеринов, стероидных гормонов;
• G – содержат в своем составе антитела, необходимые для нормальной работы иммунной системы;
• фибриногены – принимают активное участие в работе свертывающей системы крови, оказывают прямое влияние на процессы свертываемости крови.

Небелковые органические компоненты плазмы

Все небелковые структуры, компоненты плазмы крови условно подразделяют на две большие группы:

1. 1 группа – вещества, содержащие азот. В их составе присутствует до 50% азота мочевины, 25% азота аминокислот, остальные 25% приходятся на пептиды, креатинин, билирубин и индикан. Повышение концентрации данных структур в организме сопровождает патологию почек, а также наблюдается при ожогах.
2. 2 группа – представлена органическими безазотистыми веществами. Среди них: липиды, углеводы, продукты метаболизма, минеральные элементы крови.

Что такое хилез крови и как его предотвратить?

• Причины хилеза
• Как лечить?
• В заключение

В медицине существует такое понятие, как хилез крови, или хилезная сыворотка. Этим термином обозначают такое состояние, при котором повышен уровень триглицеридов, что не может считаться нормой. В этом случае говорят, что кровь стала жирной.

Болезнью хилез не является, и какие-либо симптомы отсутствуют. В нормальном состоянии сыворотка крови прозрачная и слегка желтоватая, в то время как хилезная является мутной, с белыми примесями. После разделения крови на фракции, она становится густой, напоминающей по виду сметану. При этом невозможно выделить отдельные компоненты, а значит, и провести анализ.

«Жирную» донорскую кровь нельзя использовать для переливания.

Причины хилеза

В первую очередь такое состояние обусловлено гастрономическими привычками, то есть употреблением большого количества жирной пищи. Как известно, триглицериды поступают в плазму из продуктов питания, в основном из растительных масел.

Жиры во время переваривания расщепляются с образованием глицерола и жирных кислот, после чего в тонком кишечнике происходит их всасывание, затем с кровотоком они переносятся в жировую ткань.

Большая их часть находится в жировых клетках, и лишь незначительное количество в крови.

Уровень триглицеридов меняется в течение дня. Он повышается примерно через 20 минут после еды и возвращается к своему первоначальному значению только через 10-12 часов. Именно поэтому анализ сдают натощак, как правило, после ночного сна.

Основные причины хилеза следующие:

• Самая частая – это несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к сдаче анализов. В этом случае хилез обусловлен употреблением в пищу жирных, острых, копченых блюд, а также алкогольных напитков, масла, яиц, бананов, молочных продуктов накануне исследования, что и приводит к скоплению липидов.
• Причины «жирной» крови – это заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена веществ. К ним относится гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет.
• Хилез может быть связан с печеночными и почечными патологиями, такими как алкоголизм, гепатит вирусный, цирроз печени, нефротический синдром, почечная недостаточность.
• В редких случаях повышение концентрации триглицеридов – это результат нарушения липидного обмена наследственного характера. При этом уровень нейтральных жиров может превышать средние значения в несколько десятков раз.
• Еще одна причина – нарушения в функционировании лимфатической системы, из-за чего в лимфе присутствуют примеси крови.

Хилез может быть одним из проявлений следующих заболеваний:

Как лечить?

Лечение назначает врач после обследования и определения причин хилеза. В первую очередь показана диета. Для снижения уровня триглицеридов в крови необходимо отказаться от жирного, соленого, сладкого, мучного, острого, жареного, а также яиц, жирной молочной продукции и алкоголя.

Для разжижения крови советуют больше пить. Это должна быть обычная питьевая или негазированная минеральная вода, в которую можно добавить лимонный сок.

При хилезной крови полезно пить воду с добавлением лимона

В индивидуальном порядке назначают медикаментозное лечение. Обычно показаны препараты, улучшающие обмен веществ и нормализующие функции печени.

Народная медицина предлагает включать в пищу следующие продукты и отвары лекарственных растений:

• отвар из листьев смородины;
• настой из листьев таволги;
• настой клюквы;
• отвар из малиновых листьев;
• настой из укропа и чеснока;
• специи: тимьян, корицу, имбирь, мяту, орегано;
• ягоды калины, облепихи, клюквы, смородины;
• фрукты: цитрусовые и гранаты;
• льняное масло;
• помидоры;
• активированный уголь;
• продукты богатые жирными кислотами Омега-3.

В заключение

Если при сдаче крови был выявлен хилез, не исключено, что результат обусловлен несоблюдением диеты накануне анализа. Необходимо пройти обследование еще раз, выполнив все рекомендации медиков по подготовке к процедуре. Если повторный анализ дал такой же результат, следует обратиться к врачу для выяснения причин «жирной» крови и последующего лечения.

Причины хилеза крови

Хилез – это состояние, характеризующееся повышением уровня содержащихся в крови триглицеридов – нейтральных жиров (или липидов крови). В человеческий организм они поступают вместе с продуктами питания (например, с маслами растительного происхождения), в процессе переваривания расщепляются до жирных кислот и глицерола, затем всасываются в тонком кишечнике и, транспортируясь посредством кровотока, откладываются в жировой ткани «про запас».

Триглицериды (как и холестерин) представляют собой одну из основных форм, в которой жиры депонируются в организме и выступают в роли потенциального источника энергии для клеток и тканей. Основная часть триглицеридов находится в жировых тканях, однако, некоторое их количество присутствует также и в крови, что позволяет обеспечивать мышцы необходимой им энергией. Повышение уровня нейтральных жиров наблюдается после приема пищи (приблизительно спустя 15-30 минут) – это обусловлено тем, что после еды в организме начинается процесс трансформации энергии, которая ему в данный момент не требуется, в жир. В интервалах, разделяющих поступления пищи, происходит сжигание запасов триглицеридов, в результате чего высвобождается необходимая для обеспечения жизнедеятельности энергия.

В подавляющем большинстве случаев хилез крови является следствием особенностей индивидуального рациона питания.

Хилез, а точнее триглицеридемия вторичного типа развивается в результате сахарного диабета, злоупотребления спиртными напитками, гипотиреоза, ожирения, а также вследствие почечной недостаточности. Также возникновению хилеза способствует прием отдельных препаратов, среди которых диуретики, эстрогенсодержащие медикаменты, кортикостероиды, бета-блокаторы и т.п.

Известны случаи, когда причиной хилеза становились определенные нарушения метаболизма нейтральных жиров, обусловленные наследственно-генетическими факторами. Они достаточно редки в медицинской практике и характеризуются существенным увеличением уровня концентрации триглицеридов, в десятки раз превосходящим верхние границы референсных значений.

Кроме того, к причинам хилеза относятся:

• Неправильная подготовка к предстоящему забору крови. Главным правилом перед сдачей крови на биохимический анализ является отказ от употребления в пищу накануне жирных блюд и алкогольных напитков. Кроме того, следует помнить, что кровь из вены сдается утром на пустой желудок;
• Патологические нарушения обмена веществ, сопровождающиеся бесконтрольным самопроизвольным выделением триглицеридов;
• Некоторые заболевания, поражающие печень (например, цирроз печени, вирусный гепатит и т.д.).

Также причиной хилеза может быть наличие большого количества различных примесей в лимфе крови, обусловленное нарушением деятельности лимфатической системы в целом.

Хилез часто отмечается у пациентов с такими заболеваниями, как:

• Атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Гипертония;
• Полиартрит;
• Панкреатит (как в острой, так и в хронической форме);
• Нарушения свертываемости крови;
• Нарушения липидного обмена;
• Анорексия невротического типа;
• Респираторный дистресс-синдром;
• Стрессы;
• Большая талассемия;
• Гликогенозы;
• Синдром Дауна;
• Нарушение толерантности к глюкозе и т.д.

Как проводится получение этих составляющих

Чтобы добыть сыворотку, можно воспользоваться несколькими методиками:

Свертывание крови естественным путем.

Получение сыворотки в пробирке

Еще один метод посредством добавления в биоматериал ионов кальция, что подразумевает искусственный процесс свертываемости.

В медицине данная процедура называется дефибринированием (центрифугированием). При этом выполняется забор крови из вены. Но чтобы получить достоверный результат, рекомендуется соблюсти некоторые правила:

• за 24 часа до анализа исключить употребление спиртных напитков и не курить;
• сдавать кровь строго натощак;
• накануне не есть жирного, соленого, копченого, другими словами, всех блюд, которые пагубно влияют на организм человека;
• за несколько дней до сдачи сыворотки не напрягать тело существенными физическими нагрузками;
• меньше нервничать, получая негативные эмоции и стрессы;
• за полмесяца до сдачи анализов прекратить применение любых лечебных препаратов (различия в них нет), в том числе против паразитарных болезней. Но если таковой возможности нет, нужно об этом рассказать лаборанту.

Таблица правильной подготовки к сдаче анализа крови и мочи Практика показывает, что большинство людей понимает, что такое анализ крови, но сыворотка для них что-то невразумительное. И они рассматривают этот кровяное вещество исключительно как компонент для исследования, не более того.

При подготовке к извлечению плазмы гемы или сыворотки специалисты обращают особое внимание на состояние здоровья пациента, а также учитывается целый комплект обстоятельств, которые тем или иным способом могут оказать воздействие на результативность гематологических экспериментов. Негативно сказываются на изучении:

• физическое перенапряжение;
• эмоциональное перенапряжение;
• прием препаратов, которые влияют на снижение количества жиров;
• прием пищи незадолго до процедуры забора крови;
• курение, прием алкоголя и прочее.

Способы извлечения сыворотки гемы базируются на использовании такого технического оснащения:

• стеклянные мензурки для центрифуги (на 10-12 мл);
• для отделения кровяного сгустка используются стеклянные стеки или Пастеровские трубочки с запаянными капиллярами на конце;
• исследовательская центрифуга.

Для получения сыворотки крови венозную кровь помещают в стеклянную мензурку для центрифуги, где она выстаивается при комнатной температуре в течение 30 минут до окончательного формирования гомологического свертка. После мензурку открывают и обводят стеклянным стеком по ее внутренним стенкам для отделения сгущенной формации от бортика сосуда.

Далее производится слив уже только одной сыворотки в другую центрифугальную пробирку, которую размещают в центрифугу, где раствор разделяется на компоненты на протяжении 10 минут. После завершения данного процесса полученную сыворотку сливают во вторичные мензурки для транспортировки.

Плазма крови образуется в результате выделения кровяных клеток. Плазма – это бесклеточная осадочная жидкость, которая оседает после центрифугирования гемы. Интересно, что в плазме и сыворотке крови содержится около 90-93% воды, а в самой крови – до 82% воды. Именно этот фактор имеет первостепенное исследовательское значение при любом лабораторном изучении.

Зачастую оборудование для изъятия плазмы используется такое же, как и в случае с забором сыворотки. В последнее время нередко применяются пробирки «вакутейнеры», с вакуумом внутри, которые содержат различные антикоагулянты и замедлители гликолиза. Эти предметы просты в использовании, так как уже содержат антикоагулянты и разметки, до которых необходимо делать забор кровяной жидкости.

Во время транспортирования мензурки и контейнеры с плазмой или сывороткой гемы следует максимально защитить от негативного влияния окружающей среды и погодных условий.

Маленький игрок большого рынка

О том, что Беларуси хорошо бы иметь завод по переработке плазмы, говорили уже лет пятнадцать. Все эти годы переработка ограничивается получением альбумина, а стране требуются и факторы свертывания, и внутривенный иммуноглобулин, которые на данный момент импортируются.

Впрочем, наличием собственной переработки могут похвастаться далеко не все страны. К примеру, Чехия с населением 10,5 млн и заготовкой 1 млн литров плазмы в год своего завода не имеет, перерабатывает в Испании. Россия трижды бралась за создание собственного завода, но довести до промышленного производства препаратов не удалось, проекты замирали на разных этапах, несмотря на вложенные сотни миллионов долларов. В Польше также планировалось построить завод по переработке плазмы крови. Проект остановился на уровне постройки корпуса завода и частичной поставки оборудования: международные компании-переработчики плазмы убедили польский Минздрав не поддерживать местного производителя, а из-за отсутствия одобрения со стороны Минздрава поддержку проекта прекратили банки и финансовые институты.

«Тема плазмы крови звучная — за нее берутся, когда знают, как и зачем ее перерабатывать. Часто берутся директора станций переливания крови, люди от науки, от медицины. Заводов они не строили, а тут им в руки попадают большие деньги. В России — 230 млн долларов. Построили за них 15 плазмоцентров, корпус завода, частично поставили оборудование и энергоблок. На остальное — не хватило. Итог — уголовное дело против немецкой инжиниринговой компании, судебные тяжбы…» — рассказывает глава «Фармлэнда», сам выпускник лечфака Белорусского государственного медицинского университета. Впрочем, до того как взяться за строительство завода, бывший хирург успел побыть и крупным импортером, и создать фармпроизводство в том же Несвиже, где сейчас трудится более 300 человек.

«Технологии мы использовали американские и итальянские. Но технологии — вопрос комплексный, в него входит и регистрация продуктов, и проведение клинических испытаний, которые могут длиться годами. Договориться о трансфере технологий в Беларусь крайне сложно. Большим компаниям белорусский проект не нужен — конкурент на местном рынке, способный перекрыть импорт — причем немалый, более 20 млн долларов в год. Противодействие будет приличным», — отмечает бизнесмен.

«Фармлэнд» вел переговоры о сотрудничестве с международными компаниями, однако они предлагали организовать в Беларуси лишь первичную переработку сырья, а очистку и выпуск конечного продукта перенести за рубеж. «Такие предложения мы не могли принять. Только при организации полного цикла в Беларуси мы можем контролировать весь технологический процесс, гарантировать качество конечной продукции и влиять на ее цену. Сегодня из-за дороговизны импортные препараты используются далеко не для всех пациентов, которым могут быть полезны», — говорит он.

«Фармлэнд» — маленькая компания, и выжить среди крупнейших мировых игроков, большой интернациональной пятерки (CSL, Baxter, Grifols Therapeutics, Octapharma и Kedrion. — Прим. ред.) очень непросто. Только две первые, CSL и Baxter, перерабатывают более 10 млн литров плазмы в год», — отмечает руководитель «Фармлэнда».

Какие белки находятся в плазме крови?

Кровь представляет собой высокоспециализированную форму соединительной ткани, состоящую из нескольких клеточных элементов и жидкого элемента. Клеточные элементы крови – это красные или белые клетки крови, тромбоциты. Жидкий элемент известен как плазма крови. Эта плазма состоит из воды, белков, гормонов, витаминов, аминокислот, липидов, углеводов и неорганических солей. Рядом с водой, которая содержит 90% ее состава, наиболее важными элементами в плазме крови являются три белка плазмы крови: альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбумин

Альбумин составляет самую большую долю белков плазмы крови. Альбумин продуцируется печенью и отвечает за поддержание постоянного уровня жидкости в крови, поэтому кровь постоянно течет в кровоток, а не просачивается в окружающие ткани. Альбумин также функционирует как носитель, связывающий специфические молекулы в плазме крови, так что он может нести питательные вещества и витамины там, где они необходимы в организме. Уровни альбумина являются сильными показателями здоровья; низкий уровень альбумина может указывать на несколько потенциально опасных состояний, таких как тяжелая дегидратация, повреждение печени и почечная недостаточность.

Глобулин

Хотя глобулины составляют меньшую долю белка плазмы крови, они выполняют очень важную функцию обеспечения антител. Белок глобулина фактически подразделяется на четыре основные категории: гамма-глобулин, альфа-1 глобулин, альфа-2 глобулин и бета-глобулин. Гамма-глобулины также классифицируются как иммуноглобулин и представляют собой специфическую группу белка плазмы, которая функционирует как антитела, обеспечивающие защиту от заболеваний на клеточном уровне. Альфа и бета глобулины в основном действуют как переносчики для жирорастворимых витаминов, гормонов и липидов. Альфа и бета глобулины синтезируются в печени. Гамма-глобулины, однако, создаются лимфоидной тканью.

Фибриноген

Фибриноген также создается печенью. Его основная функция – работать с тромбоцитами крови, чтобы создать сгустки крови. Аномально низкие уровни фибриногена могут приводить к чрезмерному кровотечению и кровоизлиянию. Однако, повышенный уровень фибриногена может быть сильным предиктором инсульта и является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованию, уровни фибриногена могут служить точным биомаркером для сердечно-сосудистого риска даже у пациентов, которые показывают нормальный здоровый уровень холестерина.

Что такое хилез крови

В способе проведения этого анализа есть особенности. При биохимии анализируется отделенная от форменных элементов (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) жидкая часть крови, которая называется плазма или сыворотка. Воздействуя разными реагентами на сыворотку, врач-лаборант выявляет какие вещества в ней присутствуют и в какой концентрации.

Сыворотка отделяется от форменных элементов путем центрифугирования. Обычно сыворотка представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость. Но при некоторых обстоятельствах она становится белой, и ее консистенция напоминает тягучую молочную смесь. Это и есть хилезная сыворотка.

Следует заметить, что хилез крови может быть обнаружен:

• у человека в любом возрасте:
• у представителей обоего пола;
• у людей, занимающихся любой профессиональной деятельностью.

Если биохимия крови хорошая, то эти составляющие присутствуют в небольших количествах. А превышение влечет за собой изменение качества сыворотки.

Получение хилезной сыворотки приводит к следующим последствиям:

• необходимость повторной сдачи образца крови, поскольку из густой сыворотки очень сложно выделить составляющие, что не позволяет провести необходимые исследования;
• невозможность переливания крови в случае выделения такой сыворотки у донора.