Цифровые рентгеновские аппараты44

Кардиохирургические методы очистки сосудов

Если пациент обратился к врачам уже с выраженными признаками атеросклероза и ишемией органов, или терапия гиполипидемическими препаратами не помогает, методом чистки сосудов от холестериновых бляшек может стать хирургическое вмешательство.

Иногда впервые диагноз «атеросклероз» пациенты слышат, когда их госпитализируют в стационар с прогрессирующей стенокардией или инфарктом миокарда. В этом случае сосуды забиты бляшками холестерином настолько, что кровь практически не проходит по суженным артериям, и наступает значительная недостаточность кровоснабжения сердца. После того, как состояние больного будет стабилизировано, должен быть решен вопрос о плановом хирургическом вмешательстве для восстановления кровотока и очистки сосудов. В противном случае, если не почистить сосуды от холестерина –  главной причины ишемии, инфаркт в скором времени может развиться повторно.

Существуют несколько кардиохирургических методов чистки сосудов. Каждый их них подробнее описан ниже.

Плазмаферез

Плазмаферез – экстракорпоральный способ очищения сосудов от атеросклеротических бляшек, основанный на фильтрации плазмы (жидкой части крови) больного через специальную установку.

За счет этого происходит массивная чистка сосудов от холестериновых отложений, а также:

• Корректируются нарушения жирового обмена;
• Снижается свертывающий потенциал крови;
• Улучшается тканевой кровоток;
• Устраняется сосудистая (артериальная и венозная) дисфункция;
• Повышается устойчивость к физической и психоэмоциональной нагрузке;
• У пациентов с ИБС уменьшается необходимая доза нитратов;
• Нормализуется артериальное давление;
• Постепенно рубцуются трофические язвы у больных с атеросклерозом нижних конечностей.

Для лучшего эффекта необходимо пройти 4-5 процедур плазмафереза с интервалом, установленным врачом. Полный курс лечения позволяет почистить от излишков холестерина наиболее «проблемные» сосуды сердца и головного мозга, а также нижних конечностей. Улучшения сохраняются 1-2 года. Затем, без коррекции диеты, образа жизни и гиполипидемической терапии холестериновые бляшки могут вернуться.

Ангиопластика

Ангиопластика – эндоскопический малоинвазивный метод терапии атеросклероза, позволяющий очистить внутреннюю стенку артерии от холестерина и восстановить кровоток. Суть процедуры – подведение к месту сужения специального баллонного катетера, нагнетание воздуха и расширение просвета сосуда. Операция с успехом проводится на артериях сердца, головного мозга и нижних конечностей.

Чистка артерий происходит механическим путем: компоненты бляшки смещаются на периферию и просвет сосуда восстанавливается. Главный недостаток ангиопластики – временный эффект процедуры. Впоследствии отложения холестерина возвращаются, и кровоснабжение органов и тканей снова может быть нарушено. Поэтому чаще всего ее проводят вместе с операцией стентирования.

Стентирование

Стентирование – метод терапии атеросклероза и восстановления кровоснабжения органа с помощью введения в суженный сосуд специального металлического каркаса. Процедура с успехом проводится как на коронарных и церебральных артериях, так и на сосудах нижних конечностей.

Стентирование проводится после полного обследования, включающего ангиографию (рентгенография артерий с введением контрастного вещества). В место сужения доставляется специальный баллон, который надувается, и просвет сосуда расширяется. Кроме того, пациентам с факторами риска повышенного тромбообразования может быть установлен специальный фильтр, не позволяющий тромбам проникать в системный кровоток.

Чтобы просвет артерии не сузился после извлечения баллона, в нее доставляют специальный стент – металлическую конструкцию, напоминающую мелкоячеистый проволочный каркас. Стент удерживает внутренние стенки сосуда и не дает им спадаться.

К преимуществам стентирования для очистки сосудов от холестериновых бляшек относится:

• Быстрое восстановление после процедуры: стентирование – малоинвазивное оперативное вмешательство, которое не требует длительной госпитализации;
• Осуществляется под местной проводниковой анестезией;
• Малотравматичность операции: хирургу понадобится сделать всего 2-3 надреза;
• Минимальный риск развития осложнений;
• Низкая цена по сравнению с обширными полостными операциями.

При этом такое очищение сосудов от холестерина противопоказано при:

• Критическом сужении артерии за счет холестерина, когда ее просвет становится меньше 2,5-3 мм;
• Низкой свертываемости крови;
• Тяжелой недостаточности органов и систем;
• Диффузном (распространенном) сужении артерии;
• Индивидуальной непереносимости йода – одного из компонентов рентгеноконтрастного вещества.

Шунтирование

Шунтирование – более сложная операция, проводимая с целью создания альтернативного кровообращения. Грубо говоря, очистки сосуда от отложений холестерина в этом случае не происходит, но нарушенное кровообращение восстанавливается.

Чаще всего шунтирование проводится на коронарных артериях, питающих сердце, но метод лечения с успехом применяется и на периферических сосудах нижних, верхних конечностей. Чтобы восстановить кровообращение в сердце, хирург вынужден провести стернотомию – вскрытие грудной клетки. Затем в условиях искусственного кровообращения врач формирует альтернативный сосуд, напрямую соединяющий аорту и коронарную артерию выше места сужения. Источником для сосудистой стенки чаще всего служит участок бедренной вены.

Преимущества аортокоронарного шунтирования для очистки сосудов от холестериновых отложений:

1. Полное восстановление нарушенного кровотока;
2. Возможность формирования нескольких шунтов в ходе одной операции;
3. После операции и восстановительного периода больной может вернуться к активной жизни практически без ограничений;
4. Значительно снижается риск ИБС и инфаркта;
5. Операция имеет длительный лечебный эффект.

Возможности передвижных рентген аппаратов

Все большее применение находит в медицинской практике удобный и надежный цифровой рентгеновский аппарат передвижной. С его помощью проводят диагностику больных с ограниченным движением в стационарах.

Такие аппараты снабжены:

• плоскопанельным детектором, обеспечивающим высокое разрешение и оперативную обработку изображения;
• сенсорным дисплеем, дающим быстрый доступ к информации о пациентах;
• подвижным штативом с углом вращения до 270°, позволяющим быстро найти оптимальную позицию для съемки.
• системой маневрирования в любых даже тесных помещениях.

Цифровая технология в лучевой диагностике еще не исчерпала всех своих возможностей и продолжает развиваться.

Плюсы и минусы цифровой рентгенографии

В процессе диагностики цифровой рентген аппарат имеет преимущества, как для пациентов, так и для врачей.

1. Лучевая нагрузка на пациента при цифровой рентгенографии снижается в 9–10 раз. Если пленочный аппарат при обычной флюорографии требует дозы в 0,3 милизиверт, то для цифрового исследования достаточно 0,03 мЗв. 2. Информативность цифровой диагностики намного выше плёночной.

• Цифровые детекторы в 5 раз чувствительней фотопленки, обладают максимальной разрешающей способностью. Цифровой рентген аппарат позволяет увидеть детали размером 0,3–2 мм.
• Расширяются возможности контрастного изображения. За один сеанс детекторы передают информацию, которая помещается на 3-х фотопленках.
• На компьютере можно выделить, увеличить максимум в 4 раза и детально обследовать интересующий фрагмент изображения.

3. Время обработки результатов не превышает 5 минут. Их удобно хранить на диске, в памяти компьютера и передавать на любые расстояния.