Бактериологическое исследование мочи у взрослых, беременных и детей: показания, подготовка, сбор материала и техника выполнения

Как собрать и сдавать урину на исследование?

Как собирать мочу на бак посев, пациента должен проинструктировать лечащий врач. Однако если вы забыли его об этом спросить либо по любой другой причине вам это не известно, тогда выполнять все действия необходимо по специальному алгоритму. Но для начала к этому необходимо подготовиться.

1. Перед тем как сдавать мочу на бак посев, избегайте употребления большого количества жидкости. Это может привести к снижению количества бактериальных колоний в урине.
2. Перед забором материала нужно воздержаться от мочеиспускания в ближайшие 2 часа.
3. Женщина не нужно проводить спринцевание перед тем, как собирать урину.
4. Прежде чем собирать материал в емкость, наружные половые органы следует хорошо промыть с использованием хозяйственного мыла или раствором питьевой соды.

Этап подготовки пройден, но есть еще один немаловажный момент относительно того, как правильно собирать мочу на посев. Соблюдение этого правила не будет лишним, если вы хотите получить реальные результаты бактериологического теста.

Сбор биологического материала должен проводиться только чистыми руками. Вы даже можете предварительно приобрести пару стерильных перчаток – таких, которыми пользуются лаборанты при клиническом исследовании урины. Так никакие посторонние микроорганизмы не попадут в образец жидкости, и вы сможете быть уверенными в достоверности полученных данных.

Как сдавать бак посев мочи

Конечно, правила приема материала для исследования в каждой клинике свои, но в идеале они должны быть такими.

1. Тара с мочой доставляется в лабораторию, где лаборант принимает ее в специальной комнате. Пациент внутрь лаборатории не допускается – это помещение, где все должно быть стерильно.
2. Чтобы сдать бактериологический посев мочи, вам необходимо дать свои данные. Для этого вам выдается специальный бланк, где вы указываете свою фамилию и инициалы, возраст, иногда вес. В некоторых случаях вас могут попросить написать кабинет или профиль врача, который вас направил на исследование. Однако зачастую доктор сам выполняет эти формальности, либо это делает лаборант.

Вот и все. Теперь вам только остается ждать результатов, чтобы начать активную борьбу с заболеванием.

Как часто исследуют посев мочи у беременной

Беременные сдают бакпосев мочи при постановке на учёт и накануне родов, примерно в 36 недель. Если в анамнезе у пациентки были хронические заболевания почек, мочевого пузыря, есть данные о пониженном иммунитете, то бакпосев проводится чаще.

Когда нужно сдавать?

Коварность инфекции мочеполовых путей заключается в том, что признаков болезни может не быть, а возбудитель в анализах уже присутствует. То есть болезнь имеет скрытое течение. Скрытую бактериемию подтверждают такие показатели:

• после 2-кратного проведения анализа с соблюдением техники выполнения высевается 1 тип возбудителя;
• КОЕ – более 105;
• если мочу набирали катетером, то КОЕ составляет 102.

В связи с этим всем беременным женщинам назначают сдавать мочу на бактериологическое исследование дважды во время беременности – при постановке на учет и на 9 месяце беременности. Это является профилактической мерой, чтобы не пропустить развитие заболевания. Иногда бывает так, что скрытые процессы в организме беременной женщины никак не отражаются в общем анализе мочи. И выявить их может только посев.

Внеплановая сдача анализа проводится, если:

• общий анализ мочи показал наличие лейкоцитов и белка;
• женщина болеет сахарным диабетом;
• при ВИЧ-инфекции;
• имеет место болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;

• болезненность внизу живота;
• боль в пояснице;
• ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре после его опорожнения;
• для контроля проведенного лечения;
• наличие патологий у женщины со стороны мочеполовой системы до беременности.

При беременности довольно часто возникают заболевания мочеполовой системы. Способствуют этому такие факторы:

• изменчивость гормонального фона. При этом могут «расцветать» различные инфекции;
• снижение иммунных свойств организма;
• увеличенная матка сдавливает мочеточник, и он теряет свой тонус;
• матка в состоянии беременности забирает на себя часть кровотока, из-за чего снижается кровообращение в мочевом пузыре.

Все это вызывает застойные процессы мочевой системы. Бактерии из наружных половых органов по восходящим путям попадают в почки, повышая риск развития пиелонефрита.

Бактерии и их токсины через плаценту попадают в организм плода и могут вызвать его гибель еще в утробе. Если все-таки такой ребенок появляется на свет, у него выявляют внутриутробную инфекцию, поражение внутренних органов и дефекты развития.

Кроме пиелонефрита возможно развитие цистита. Это воспаление стенки мочевого пузыря. При этом появляются частые и болезненные мочеиспускания, чувство сдавления внизу живота. Он может стать причиной инфекции почек, вызвать преждевременные роды.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. На ранней стадии заболевание можно выявить только лишь с помощью анализов. В дальнейшем оно проявляет себя болезненным мочеиспусканием, отеком половых губ, наличием выделений.

Расшифровываем результаты

В процессе бактериологического исследования лаборант берет незначительное количество выделений и переносит их на специальную емкость с питательной средой, которая помещается в термостат. Рост бактериальной микрофлоры оценивают через несколько суток. В дальнейшем определяют тип выросших колоний, устанавливают наличие либо отсутствие среди них патогенных штаммов. В конце анализа проводят тестирование на чувствительность болезнетворных возбудителей (если таковые обнаружены) к антибактериальным лекарствам определенной группы.

Сколько делается посев мочи при беременности? Полученные в ходе исследования результаты можно будет забрать спустя 7-14 дней. Данные такого анализа сразу следует передать доктору, ведь их расшифровкой должен заниматься лишь квалифицированный специалист.

Также всем беременным обязательно назначают сдавать мочу на флору цервикального канала. Такое обследование помогает уточнить наличие инфекций в мочевыводящей и половой системах. Если у пациентки обнаруживается ЗППП или другой недуг, доктор начинает принимать меры для лечения женщины. Проникновение болезнетворных микробов может спровоцировать выкидыш или тяжелые патологии развития плода.

Плохой результат бак посева говорит о бессимптомной бактериурии, которая часто возникает по причине заноса бактерий из других органов – например, кишечной палочки из анального отверстия. Такая ситуация возникает при неправильном сборе урины. Но бывает и так, что в выделениях выявляют другие патогенные микробы. В данном случае своевременно не пролеченная инфекция может распространиться на весь мочевыделительный тракт, спровоцировав развитие пиелонефрита у беременных.

Как производиться оценка результатов анализа мочи на бак посев? Существуют определенные нормы, согласно которым врач расшифровывает данные диагностики. Они представлены в виде количества колониеобразующих единиц (КОЕ), находящихся в 1 мл урины:

• 100 и менее КОЕ на мл – такой показатель считают нормой;
• 100-100000 КОЕ на мл – результат сомнителен;
• от 100000 КОЕ на мл – данные анализа указывают на инфекционное воспаление.

В специальном бланке в алфавитном порядке указывают все бактерии и микробы, населяющие женскую мочеполовую сферу. В плохом анализе обнаруживают опасных патогенных возбудителей: гонококка, гарднереллу, синегнойные палочки, грибков, протея, трихомонад. Даже небольшое количество данных микроорганизмов может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем беременной и ее будущего ребенка. Незначительное же содержание в урине стафилококковых и стрептококковых бактерий считается нормой, если не превышает показатель в 100-104 КОЕ на 1 мл.

Бак посев при беременности – достаточно полезный и информативный метод обследования. Он очень прост в выполнении и абсолютно безвреден для мамы и ребенка. Анализ позволяет следить за состоянием здоровья беременной, снижает риск внутриутробного заражения плода.

Что представляет собой Гевискон, можно ли его принимать при беременности

Препарат Гевискон является усовершенствованным антацидом, в который добавлен альгинат натрия. Этот компонент представляет собой соль альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей. Антациды, имеющие в составе эту кислоту, ещё называют альгинатами. Действующие вещества Гевискона следующие:

• альгинат натрия;
• гидрокарбонат натрия;
• карбонат кальция.

Первый компонент, попадая внутрь и вступая во взаимодействие с желудочным соком, окутывает стенки пищевода и образует на поверхности желудка защитный плавающий барьер, который препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод. При этом процесс переваривания пищи не нарушается. Остальные компоненты придают барьеру прочность и плавучесть. Дополнительно они снижают кислотность желудочного сока.

Гевискон при попадании в желудок создаёт эластичный барьер, который препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод

На российском фармацевтическом рынке данный препарат считается врачами относительно новым. Но в большинстве европейских стран он используется уже около тридцати лет. Эффективность медикамента доказана исследованиями зарубежных и отечественных врачей. Его действие начинает ощущаться уже в первые пять минут после приёма и должно сохраняться как минимум на протяжении четырёх часов.

Безопасность Гевискона подтверждается ВОЗ. Подчёркивается, что препарат можно использовать ежедневно и продолжительное время. В инструкции сообщается, что его разрешают применять в гестационном периоде. Это объясняется тем, что средство не обладает системным действием, его компоненты не попадают в кровоток будущей матери и плода. Эффективность и безопасность Гевискона для беременных изучали как зарубежные, так и российские учёные. Анализ результатов их работы показывает, что у 90% женщин отмечались:

• стабильный контроль за симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни примерно через две недели после начала лечения;
• отсутствие побочных реакций;
• облегчение изжоги в среднем через десять минут после приёма лекарства.

В гестационном периоде серьёзным противопоказанием к применению может быть только индивидуальная непереносимость компонентов медикамента. В этом случае возможно возникновение кожных (сыпь, жжение) и анафилактических реакций, бронхоспазма

С осторожностью нужно использовать альгинат при серьёзных нарушениях в работе почек, мочекаменной болезни, повышенном содержании в организме кальция

К недостаткам данного лекарства можно отнести то, что его эффективность, как и других антацидов, значительно падает при частом (более трёх раз в неделю) появлении изжоги. В таких случаях назначают ингибиторы протонной помпы.

В аптеках России можно приобрести Гевискон в форме суспензии и таблеток для жевания. Суспензия выпускается как во флаконе, так и в пакетиках. Таблетки более удобны в применении. Но суспензия начинает действовать немного быстрее. Помимо классического Гевискона, выпускаются:

• Гевискон Форте;
• Гевискон Двойное действие.

В составе первого содержится в два раза больше натрия альгината, чем в обычном препарате. Кроме того, вместо натрия гидрокарбоната там имеется калия гидрокарбонат. Такое сочетание компонентов позволяет создать более толстый защитный барьер на поверхности содержимого желудка. В препарате Гевискон Двойное действие содержится больше кальция карбоната, что усиливает нейтрализующее действие по отношению к соляной кислоте. Все перечисленные виды лекарства можно купить без рецепта врача. Данный медикамент выпускает британская фармкомпания «Рекитт Бенкизер».

Таблица: стоимость различных видов Гевискона

Расшифровка результатов

Следует отметить, что в норме в моче может высеваться некоторое количество бактерий, к примеру, золотистый стафилококк или кишечная палочка, но они не должны превышать определенный титр.

Результат оценивает врач-бактериолог. Исчисляемым значением является колониеобразующая единица – КОЕ. Оценка происходит так:

• если показатель менее 1000 КОЕ, результат отрицательный;
• от 1000 КОЕ до 10000 КОЕ – сомнительный. Анализ назначается повторно;
• более 10000 КОЕ – положительный.

Врач проставляет значки «+» или «-» в бланке с перечнем возбудителей напротив каждой позиции. Если результат положительный, то сразу проводится антибиотикограмма. Она покажет, какой антибиотик следует применить для лечения.

Для указания чувствительности к антибиотикам используют такие показатели:

• S – повышенная чувствительность;
• I – умеренная устойчивость;
• R – высокая устойчивость.

Нередки случаи ложнопозитивного результата бакпосева при первичном исследовании. Если получен положительный результат, обычно назначают повторный анализ

Рекомендуют уделить внимание туалету половых органов, а также технике сбора материала

Здоровый организм мамы – залог здоровья малыша. Поэтому она должна регулярно в течение всего периода беременности проходить необходимые обследования. Но делать это нужно правильно и с умом, чтобы получать достоверные результаты и вовремя лечить выявленные патологии.

Подробнее об этом анализе, и для чего он проводится — смотрите в следующем видео.

Правила сбора анализа в период беременности

Подробное описание правильной сдачи анализа можно узнать у лечащего врача или в лаборатории

Это важно для того чтобы потом не было лишних вопросов по полученным результатам и нервы беременной женщины оставались в пределах нормы

Процесс собирания мочи для бактериологического посева – это сложная процедура, но при правильном сборе и своевременном отправлении урины в лабораторию показывает достоверные результаты.

За несколько дней до предполагаемого сбора мочи женщине, находящейся в периоде беременности, необходимо пройти тщательную подготовку к процедуре. Для того чтобы моча не изменила свой цвет и консистенцию специалисты рекомендуют в этот период отказаться от следующих продуктов:

• Цитрусовые фрукты, к которым относят лайм, апельсины и мандарины.
• Свекла и морковь также должны быть исключены из ежедневного рациона.
• Острая, жирная и копченая пища должна быть заменена на более диетические продукты.

Водный баланс в организме должен быть в достатке, то есть в день необходимо выпивать не менее полутора литров воды.

Если беременная женщина принимает лекарственные средства, ей нужно знать, что многие из них могут привести к искаженному результату бак посева.

В таком случае перед сбором анализа важно проконсультироваться с лечащим врачом, который может на несколько дней отменить прием лекарственных средств или посчитает так, что они не окажут существенного влияния на посев урины. Женщины даже в период беременности чувствуют себя бодро и иногда делают хозяйственные дела по дому, но важно помнить, что физические нагрузки в ближайшие три дня до сдачи анализа должны быть исключены

Женщины даже в период беременности чувствуют себя бодро и иногда делают хозяйственные дела по дому, но важно помнить, что физические нагрузки в ближайшие три дня до сдачи анализа должны быть исключены. Специалисты утверждают, что упражнения физического характера, конечно, полезны для организма, но в моче они могут показать недостоверные сведения

Поэтому перед сбором нужен полный телесный покой

Специалисты утверждают, что упражнения физического характера, конечно, полезны для организма, но в моче они могут показать недостоверные сведения. Поэтому перед сбором нужен полный телесный покой.

Специалисты отмечают, что наиболее достоверным результатом обладает урина, собранная рано утром.

Беременная рано утром должна подготовиться к проведению сбора для пробы. Для сбора мочи потребуется стерильная баночка, которая имеется в продаже практически в любой аптеки.

Этот контейнер, конечно, чистый, но имеет свою индивидуальную микрофлору, поэтому перед использованием его рекомендуется промыть теплой водой.

Первый этап заключается в тщательной гигиене половых органов, перед которой нужно в обязательном порядке вымыть руки. Гигиену половых органов проводят с туалетным мылом, в составе которого не находится антисептическое вещество.

Влагалище должно быть плотно закрыто ватным тампоном, для того чтобы из него не попала лишняя жидкость в состав мочи, которая в дальнейшем может влиять на ход проводимой проверки.

Для бак посева потребуется только средняя часть биологического материала, поэтому первая порция должна быть отправлена в унитаз, вторая в стерильный контейнер, а третья — снова в унитаз. Таким образом, средняя часть урины будет отправлена в лабораторию для исследования.

Для проведения этого информативного исследования потребуется 70 миллилитров жидкости.

Хранение мочи не рекомендуется проводить при низких температурных режимах, то есть в холодильнике. Низкая температура способствует образованию осадка в жидкости, который в дальнейшем может привести к ложноположительным результатам.

Лучше всего собрать биологический материал и сразу поехать в лабораторию, так как рекомендуемое время для доставки жидкости варьируется от полутора до двух часов.

Как собирать анализ на бак посев беременным узнайте из видео-ролика:

Анализ на бактериальный посев

Моча человека не является стерильной, в ней всегда присутствует небольшое количество стафилококковых, стрептококковых, дифтероидных микроорганизмов. Изменения в составе могут быть истинные и ложными. Первая возникает под влиянием активного размножения бактерий в мочеполовом отделе, вторая – образуется при проникновении инфекции из очагов воспаления через кровоток.

Выявление и диагностика заболевания на первоначальных этапах развития – вот что показывает анализ при сборе мочи.

Как проводится анализ мочи на бактериальный посев

Для проведения диагностического исследования используются несколько подвидов питательных сред:

• универсального типа – в них поддерживает рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов;
• хромогенного типа – используются для определения уропатогенов, изменяющих окрас в момент контактирования с продукцией их жизнедеятельности;
• селективного – среда позволяет отдельно выращивать как грамотрицательную, так и грамположительную микрофлору.

Что показывает анализ на бактериальный посев

Что это такое бак посев? Исследование позволяет выявить бактериурию, локализующуюся в мочевыделительных органах пациента, количество присутствующих инфекционных агентов и чувствительность бактерий к антибиотикам.

Диагностика производится согласно требованиям и рекомендациям санитарно-эпидемиологической станции. Положительная проба мочи характеризуется превышением допустимых нормативов по численности присутствующих микроорганизмов.

Показания к назначению анализа

Бактериальный посев мочи проводится редко — по сравнению с клиническим изучением биологической жидкости. Манипуляция назначается при подозрении на урологические, гинекологические, нефрологические патологические процессы.

Анализ урины на микрофлору, с целью определения уровня чувствительности инфекционных агентов к различным подгруппам антибиотиков, проводится при необходимости проверки:

• эффективности ранее назначенного алгоритма терапии – по подсчету количества бактерий в моче;
• подтверждения или опровержения подозрения на инфекционные процессы в мочеполовом отделе – цистит – воспаление мочевого пузыря, почек, уретрит, мочекаменная болезнь;
• аномалии почечного отдела кисты;
• подтверждения или уточнения предварительного диагноза;
• предположении о заражении туберкулезом или развитии сахарного диабета.

Зачем нужен анализ и что он значит? Проведенное исследование может указать на присутствие следующих возбудителей:

• стафилококковой инфекции – повышенную опасность он составляет для женщин в периоде вынашивания младенца;
• хламидийной – их присутствие подтверждает предположительный диагноз о заражении половым путем;
• гонорейной – рекомендуется к проведению для партнеров, у одного из которых был обнаружен вирус;
• туберкулезной – анализ на уровень бактериурии позволяет выявить присутствие микобактерии;
• коклюшной палочки – бактериальный посев урины дает возможность определить болезнь на ранней стадии развития;
• энтерококковую и дизентерийную инфекцию – диагностика рекомендуется детям и взрослым при различных болезнях желудочно-кишечного отдела.

Есть ли возможность узнать по анализу источник возникновения инфекции?

Для разграничения воспалительных процессов в мочевом пузыре и в почках проводят тест с «Неомицином» или «Полимиксином»: после того, как будет опорожнён пузырь, катетером в него вводится пятьдесят миллилитров раствора, в котором содержатся антибиотики. Затем через десять минут берётся проба урины для исследования. После микроскопии можно получить следующие данные:

• при полной стерильности в результате анализа можно судить о том, что воспаление происходит в мочевом пузыре;
• если инфекция наблюдается в почках, то бактериурия остаётся, так как местное влияние антибиотиков не оказало воздействия на верхние отделы мочеиспускательного пути.