Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 2

Анализы крови при прорезывании зубов у ребенка

Нормальные показатели СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов в крови ребенка

Что же такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов — лабораторный показатель, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Плотность эритроцитов значительно выше плотности плазмы и поэтому они оседают на самое дно пробирки, а то, с какой скоростью они это делают является информационным показателем.

В норме СОЭ у деток:

ВозрастСОЭ в крови, мм/час
Новорожденный1,0-2,7
9-14 дней4.0-9.0
30 дней3-6
2-6 месяцев5-8
7-12 месяцев4-10
1-2 года5-9
2-5 лет5-12
3-86-11
9-123-10
13-157-12
16-187-14

Лейкоциты — белые кровяные тельца, главной функцией которых является защита организма от патогенных агентов. Они подразделяются на несколько видов:

  • лимфоциты формируют иммунитет;
  • нейтрофилы пожирают клетки микробов и вирусов;
  • базофилы обезвреживают попавшие в организм аллергены;
  • эозинофилы предупреждают рост аллергических агентов;
  • моноциты атакуют вирусы, микробов, паразитов и стимулируют процессы кроветворения.

Норма изменяется по мере взросления. У малышей уровень значительно повышен:

  • до 1 года равен 9,2–13,8×10⁹г/л;
  • до 3-х — 6–17×10⁹г/л;
  • до 10 — 6,1–11,4×10⁹г/л;
  • после 12 лет приравнивается к норме взрослого человека;
  • у взрослого 4-9х10⁹г/л.

Лимфоциты — клетки нашей иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Им отведена роль выработки антител (гуморальный иммунитет) и взаимодействие с, преимущественно, клетками-жертвами (клеточный иммунитет). В организме взрослого от 25 до 40% всех лейкоцитов, содержащихся в биологической жидкости, составляют лимфоциты (от 500 до 1500 клеток в 1 мКл), у детей их присутствие равно 50%.

Сонник — Зуб

Зубы, как правило, символизируют здоровье и жизненную силу. На востоке возраст человека определялся состоянием зубов. В древних племенах человек не мог отправиться в долину смерти до тех пор, пока у него были крепкие и здоровые зубы. Этот символ имеет несколько значений и трактуется в зависимости от появления его в сновидениях. Иногда зубы воспринимаются как символ жестокости, боли. Про такого человека в народе говорят: «Ему на голодный зуб не попадайся». Про надоедливого гостя в народе говорят: «Уж он мне в зубах навяз». Итак, если Вы увидели или почувствовали во сне, что кто-то Вас больно кусает – это означает, что кто-то причинит Вам сильную душевную боль. Видеть во сне, как у Вас растет зуб, – это знак Вашей мудрости, которая позволит Вам справиться со многими жизненными трудностями. Сон, в котором Вы увидели гнилые зубы, – означает болезнь. Если во сне у Вас выпал зуб – это знак несбывшихся надежд и обещаний. Увидеть во сне искусственные зубы – означает, что наяву Вы слишком часто полагаетесь на чужое мнение. Это может послужить причиной крушения Ваших личных планов. Если Вы увидели во сне, как Вам удаляют больной зуб, – значит, наяву Вы сделаете, наконец, нелегкий, но очень важный для Вас выбор. Сон, в котором Вы пытаетесь увернуться от чьих-то острых зубов, – означает, что человек, которого Вы считаете своим другом готовит Вам ловушку. В народе говорят: «Утопили щуку, да зубы остались».

До какого максимума может подниматься температура

Родителей часто волнует вопрос: «До каких максимальных цифр может повышаться температура, и сколько дней держится фебрильная температура (39-40 С) при прорезывании зубов?»

Часто период активного прорезывания первых зубов в возрасте от 6 до 10 месяцев (группа резцов) и в 1,5 года (при прорезывании центральных коренных зубов) температура может повышаться до высоких цифр и нередко достигает 38-39 градусов.

В этот период дети испытывают боль, недомогание, слабость, не характерные ранее, поэтому изменяется их поведение, отмечается нарушение сна и отказ от еды, что только усугубляет температурную реакцию.

В первую очередь ребенку нужен отдых, спокойствие и здоровый сон, ведь температура с одной стороны – это защитная реакция, а с другой – изнуряющий процесс, который при неблагоприятном течении может вызвать перенапряжение всех органов и систем с развитием патологических реакций: рвоты, тахикардии и даже фебрильных судорог. Подробнее о судорогах при высокой температуре →

Когда температура повышается до фебрильных цифр (выше 38.5 градусов по Цельсию) и имеет тенденцию к повышению – ее необходимо сбить приемом жаропонижающих препаратов (Нурофен, Эффералган, Панадол, Цефекон, Ибуфен) в форме сиропа или ректальных свечей.

Нельзя дополнительно возбуждать нервную систему малыша играми, громкой музыкой, смехом, ярким светом – организму в этот период необходим покой и отдых, чтобы самостоятельно справиться с нагрузкой.

При появлении судорожных реакций на фоне повышения температуры – тики, подергивания или сокращения мышц – температуру нужно сбить немедленно при любых цифрах. В домашней аптечке обязательно должен быть Нурофен или другое жаропонижающее средство. Также нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться приемный покой.

Сколько может держаться температура, когда у малыша режутся зубки

В среднем длительность температурной реакции при прорезывании зубов составляет от 1 до 3 дней, но у каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально.

Долго держится высокая температура у детей:

  • при выраженной местной воспалительной реакции — стойком отеке, кровоизлияниях в слизистой, гиперемии десны;
  • при активном прорезывании нескольких зубов;
  • при наличии в организме других воспалительных или инфекционно-воспалительных заболеваний — почек, легких, крови, печени, сердца, нервной системы.

Температура может подниматься и при наслоении другого инфекционно-воспалительного процесса:

  • в ротовой полости — стоматит, гингивит;
  • в носоглотке — фарингит, тонзиллит, ринит, аденоидит, которые проявляются насморком (сопли) и сухим кашлем;
  • в дыхательных путях — ларинготрахеит, бронхит;
  • в кишечнике — энтерит, дисбактериоз.

Пригласить доктора на дом или обратиться на прием к педиатру нужно, когда температура:

  • повышается до высоких цифр (39 и выше);
  • плохо сбивается жаропонижающими средствами (Нурофен, Эффералган, Ибуфен) и/или повторно повышается через короткий промежуток времени после их приема;
  • сопровождается местными патологическими признаками — сопли, кашель, понос, рвота или срыгивания;
  • проявляется значительным изменением самочувствия малыша — слабость, вялость, сонливость, монотонный постоянный плач.

Не стесняйтесь лишний раз потревожить врача, ведь своевременная диагностика и правильное лечение любых патологий у грудничков – залог крепкого здоровья малыша в будущем.

При повышении температуры до высоких цифр необходимо своевременно снизить ее жаропонижающими (Панадол, Нурофен или Ибуфен) до прихода врача или обращения на прием, особенно если она повышена в течение нескольких дней и сопровождается другими признаками: сопли, понос, нарушение самочувствия.

Советы и рекомендации

Существуют многочисленные средства, препараты, которые облегчают симптомы прорезывания зубов у грудничков. Отзывы о них разные. Потому что организмы у детей реагируют на применение лекарств далеко не одинаково.

  1. При жаре и болях могут применяться Панадол, Нурофен, Калпол, Эффералган.

Нурофен для детей

Часто для облегчения симптомов применяют гомеопатический препарат Дентокинд. Я прочитал состав, вот такой смешанный набор компонентов:

  • Ferrum phosphoricum d6 (железа фосфат);
  • Hepar sulfuris D12 (соединение кальция и серы);
  • Belladonna D6 (мы ее знаем, как Красавку обыкновенную);
  • Chamomilla D6 (Ромашка аптечная);
  • Pulsatilla D6 (препарат из травы прострела).

Помогает снять боль, воспаление, чувствительность десен, устраняет иные симптомы.

Чтобы уменьшить раздражение, удаляйте избытки слюны с подбородка ребенка, а когда он лежит, подкладывайте полотенце или салфетки, которые будут ее впитывать. Иначе промокнет постель и ее придется менять.

Если вы планировали по какой-то причине отлучать малыша от груди или менять график кормления, отложите это решение. Ребенку сейчас нужно давать грудь всякий раз, как он ее просит, т. к. этот процесс успокаивает. Во время прорезывания зубов требуется еще больше внимания и ласки.

  1. Если вы купили кольца для прорезывания, не переохлаждайте их. Иначе малыш может повредить десны.
  2. Не используйте никакие препараты и полоскания на спирту. Они пересушивают слизистые и могут даже вызывать ожоги.
  3. Для устранения боли и дискомфорта не используйте аспирин и анальгин. Эти препараты совершенно не подходят для детей.

Кольца для прорезывания зубов

Если ребенок что-то тянет в рот, следите за чистотой этого предмета, а также убедитесь, что материал не токсичен. Кроме того, у него не должно быть краев, о которые можно порезаться или уколоться.

Первые зубы у младенца

Как видите, такой, казалось бы, простой процесс, как прорезывание молочных зубов у маленьких деток, связан с массой самых разных нюансов, предугадать которые просто невозможно. Но теперь вы знаете намного больше и сможете ориентироваться, зная, когда стоит обращаться к врачам, а когда можно решить вопрос в домашних условиях самостоятельно.

Видео — Режутся первые зубки: как помочь малышу?

Если есть какие-то вопросы – оставляйте комментарии. Не забывайте подписываться на обновления. Скоро появятся и другие полезные статьи.

Помощь малышу

Повышение температуры – это, несомненно, испытание для организма даже взрослого человека. Поэтому в такие моменты необходимо помочь своему малышу. Для этого современная медицина предлагает большой арсенал средств, включающих в себя и лекарства, и терапевтические методы.

Лекарственные препараты

  1. Эффералган с активным компонентом парацетомол может применяться новорожденными от 1 месяца в форме таблеток или свечей, эффективно действуя во время жара до 39 º С.
  2. Парацетомол также резко собьет температуру, если она не более 39 º С. Лекарство может обладать антивоспалительным эффектом и уменьшить боль, чтобы зубки у малыша резались не так мучительно.
  3. То же действующее вещество содержит в себе Панадол, который можно пить с трех месяцев. Все лекарства на основе парацетомола должны снижать жар за 30—45 минут после приема.
  4. Ибупрофен не рекомендуется при осложнениях на печень и почки. Применяется с трех месяцев и может действовать как слабое обезболивающее.
  5. Нурофен и Ибуфен с активным компонентом ибупрофеном действуют так же, как и предшествующее средство, обладая противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Принимаются лекарства с трех месяцев, если вес малыша достиг 6 кг.
  6. С 3 месяцев применяется Цефекон Д. и Панадол, но они не снижают воспаления.
  7. Гипертермию у новорожденных сбивает Нимесулид, который действует быстро, но из-за относительно высокой токсичности применяется лишь по назначению врача.
  8. Седуксен, обладая успокоительным воздействием, ослабит боль и даст малышу поспать. Но принимать его можно только с 6 месяцев.

Младенцам рекомендуется давать средства от температуры в форме сиропа или свечей, вставляемых в задний проход. Невкусную таблетку малыш просто не примет, к тому же входящие в ее состав вещества могут вызывать аллергию.

Однако, в крайнем случае, ее можно растолочь и перемешать с чем-нибудь сладким, например, медом. Для избегания побочных действий можно чередовать разные средства, но обязательно изучите инструкцию к таблеткам на предмет совместимости.

Поэтому самостоятельное лечение младенца медикаментами допускается только в крайнем случае. Помните, что самолечение может навредить вашему ребенку!

Жмите здесь, чтобы узнать, как выровнять зубы без брекетов и пластинок.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/mery-po-snyatiyu-simptomov-vospaleniya-trojnichnogo-nerva.html все о симптомах воспаления тройничного нерва и лечении народными средствами.

Физиотерапевтические процедуры

Прибегать к таблеткам, уколам и прочей химии вовсе не обязательно. Снять жар помогут многие более щадящие средства. Однако к сожалению, в наши дни распространены и такие методы, которые не помогут ребенку, а лишь навредят его здоровью. Поэтому начнем с описания того, чего не стоит делать с вашим ребенком:

  • при температуре запрещается сильно кутать малыша, чтобы не вызвать у него перегрева;
  • нельзя обтирать ребенка спиртом или уксусом, потому что сухая кожа младенца впитает вредные токсины. Таким образом, помимо гипертермии малыш может заработать сильное отравление и оказаться в больничной палате;
  • не стоит также направлять на раздетого ребенка вентилятор или оставлять его на сквозняке, иначе такая процедура приведет к простуде или воспалению легких;
  • помните, что искусственное охлаждение кожных покровов приводит к повышению нагрузки от жара на внутренние органы, а это еще опаснее.

Для снятия жара специалисты рекомендуют:

  1. Делать обтирания кожи младенца водой комнатной температуры или накладывать компрессы со льдом ему на лоб, ступни, предплечья, подмышки и бедра.
  2. Маленьких детей рекомендуется держать под теплым душем около 3—5 минут. Водные процедуры не только придадут заряд бодрости, но и смоют грязь, а также немного ослабят жар.
  3. Ребенка следует поить большим количеством воды.
  4. Борясь с перегреванием, родители могут раздеть малыша и даже снять с него памперс, чтобы дышала кожа в области таза. Лучше всего оставить его в одной легкой футболке.

Нормальные показатели СОЭ, лейкоцитов и лимфоцитов в крови ребенка

Что же такое СОЭ? Скорость оседания эритроцитов — лабораторный показатель, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Плотность эритроцитов значительно выше плотности плазмы и поэтому они оседают на самое дно пробирки, а то, с какой скоростью они это делают является информационным показателем.

В норме СОЭ у деток:

ВозрастСОЭ в крови, мм/час
Новорожденный1,0-2,7
9-14 дней4.0-9.0
30 дней3-6
2-6 месяцев5-8
7-12 месяцев4-10
1-2 года5-9
2-5 лет5-12
3-86-11
9-123-10
13-157-12
16-187-14

Лейкоциты — белые кровяные тельца, главной функцией которых является защита организма от патогенных агентов. Они подразделяются на несколько видов:

  • лимфоциты формируют иммунитет,
  • нейтрофилы пожирают клетки микробов и вирусов,
  • базофилы обезвреживают попавшие в организм аллергены,
  • эозинофилы предупреждают рост аллергических агентов,
  • моноциты атакуют вирусы, микробов, паразитов и стимулируют процессы кроветворения.

Норма изменяется по мере взросления. У малышей уровень значительно повышен:

  • до 1 года равен 9,2–13,8×10⁹г/л,
  • до 3-х — 6–17×10⁹г/л,
  • до 10 — 6,1–11,4×10⁹г/л,
  • после 12 лет приравнивается к норме взрослого человека,
  • у взрослого 4-9х10⁹г/л.

Лимфоциты — клетки нашей иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Им отведена роль выработки антител (гуморальный иммунитет) и взаимодействие с, преимущественно, клетками-жертвами (клеточный иммунитет). В организме взрослого от 25 до 40% всех лейкоцитов, содержащихся в биологической жидкости, составляют лимфоциты (от 500 до 1500 клеток в 1 мКл), у детей их присутствие равно 50%.

Симптомы прорезывания зубов

Разобравшись с тем, как выглядит схема прорезывания зубов у детей, необходимо определить основные признаки начала данного процесса. О том, что у малыша началось прорезывание зубов, родители узнают по характерным изменениям в поведении и состоянии малыша. При осмотре ротовой полости можно обнаружить отечные десны, что повышает чувствительность рта, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения у малыша. Все это усиливает слюноотделение, активизирует сосательный рефлекс. Малыш постоянно тянет пальцы и окружающие предметы в рот.

  • нарушение сна;
  • лихорадку;
  • насморк;
  • нарушение стула;
  • раздражительность и повышенную возбудимость;
  • снижение аппетита.

Температура при прорезывании зубов

Повышение значений температурного показателя является самым распространенным признаком процесса прорезывания зубов. Данное явление рассматривается медиками как следствие снижения иммунной активности детского организма. Вместе с тем наблюдается выделение большого количества биохимических соединений в крови, которые и провоцируют развитие соответствующей симптоматики.

Температура при прорезывании зубов у детей в большинстве случаев не превышает 38-39 градусов. Наблюдаются слабость, подавленное состояние, нарушается сон, и малыш отказывается от приема пищи. Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Если температурный показатель непрерывно растет, самочувствие ухудшается, появляются судороги – необходимо срочно обратиться к врачу.

Жидкий стул при прорезывании зубов

Нарушение пищеварения также может указывать на прорезывание зубов у детей. Диарея в таком случае длится не более 2-3 дней. Понос при прорезывании зубов у детей заканчивается, когда в ротовой полости ребенка появляется новый зуб. В таких случаях стул становится частым, небольшого объема, жидкой консистенции. Дополнительных симптомов при этом в норме не должно наблюдаться. Высокая температура, тошнота, рвота на фоне поноса указывают на развитие кишечной инфекции, ротовируса.

Может ли быть рвота при прорезывании зубов?

Рассказывая о том, как происходит прорезывание зубов у детей, симптомы этого процесса педиатры дополняют возможным появлением рвоты. Обильное слюноотделение способно оказывать влияние на пищеварительные процессы. Однако на практике такие случаи единичны. Если рвота появляется с периодическим постоянством, нужно исключить возможные патологические процессы в организме малыша.

Когда же ребенка постоянно тошнит, он вялый, аппетит отсутствует, наблюдается вздутие живота, необходимо обратиться за врачебной помощью. Нередко рвота у детей является признаком таких заболеваний, как:

  • респираторная инфекция;
  • ротавирус.

Может ли быть кашель при прорезывании зубов?

Описывая возможные признаки прорезывания зубов, педиатры обращают внимание на кашель. Появляется он не у всех малышей

Основной причиной его наличия является повышенная секреция слюнных желез. Скапливаясь в ротовой полости, слюна периодически может переполнять горло ребенка. Это и провоцирует развитие кашлевого рефлекса.

В таких случаях кашель всегда влажный. Одновременно с ним возможно появление раздражения кожных покровов вокруг рта, на щеках, подбородке грудничка. Ребенок беспокоен, отказывается от приема пищи. Если же кашель усиливается, повышается температура тела, необходимо показать малыша врачу для исключения простудных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ).

Как понять, что у ребенка режутся зубы?

Чтобы определить, с чем связаны изменения в состоянии и поведении малыша, прорезывание зубов это или нет, нужн овнимательно осмотреть ротовую полость ребенка. Десна при прорезывании зубов всегда выглядят отечными, набухшими, при надавливании пальцем у малыша возникают болезненные ощущения. Вместе с этим наблюдается появление и других симптомов, которые сопровождают прорезывание зубов у детей:

  • усиленное слюноотделение;
  • ребенок постоянно держит пальцы или игрушки во рту;
  • снижается аппетит, вплоть до полного отказа от еды;
  • малыш раздражителен, возбужден, плаксив;
  • нарушается режим сна.

Температура и другие «эффекты»

Запомните, что процесс прорезывания зубов не вызывает температуру выше 38,5 градусов, судороги, полный отказы от пищи, проблемы с дыханием.

Если возникли подобные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Вполне вероятно, что присоединилась какая-либо инфекция.

Жар у малыша действительно может быть. Температура будет подниматься от 37 до 38-38,5. В большинстве случаев педиатры и стоматологи считают нецелесообразным применение жаропонижающих препаратов. Их назначают лишь тогда, когда жар не спадает несколько суток.

Иногда случается так, что в течение 3-5 дней показатели температуры меняются несколько раз. Они могут превышать 38,5, а затем внезапно опускаться до 36,8 градусов.

В разное время у ребенка могут возникать различные состояния. Потому не стоит удивляться, что симптомы прорезывания зубов в 4 месяца как-то отличаются от тех, что будут в 6-8. Во-первых, чем ближе зубик к десне, тем сильнее это ощущается. Могут возникать сильные боли или зуд в деснах. Это приводит к тому, что малыши либо отказываются от груди, либо могут ее прикусывать.

В аптеках продают немало средств, помогающих уменьшить дискомфорт. Также, пока зубы режутся, можно давать детям кусочки моркови или яблока. Только смотрите, чтобы они не попали в дыхательные пути.

Порядок прорезывания зубов у детей

О том, во сколько лезут зубки, мы поговорили, теперь разберемся с очередностью их прорезывания. Итак, когда режутся клыки, моляры (коренные зубы) и резцы?

Сроки прорезывания молочных зубов у детей, таблица

Рассмотрим выше представленную таблицу роста зубов у детей более детально. В таблице присутствует информация не только о сроках, но и о последовательности прорезывания зубов у детей

Важно подчеркнуть, что данная информация о порядке прорезывания молочных зубов носит справочный характер

Это означает, что родителям не стоит паниковать и волноваться, если очередность прорезывания зубов у их малыша не соответствует представленной в таблице информации. Появление зубов, как и другие моменты в детском развитии, например, основные параметры рост-вес сугубо индивидуальны.

Поэтому нет никакого смысла сравнивать, в какой очередности выросли зубы у вашего малыша или соседского карапуза. Итак, каков порядок прорезывания молочных зубок у малышей? А также какие зубки прорезываются первыми и в каком возрасте? Поможет ответить на эти вопросы и расскажет, как лезут зубы у детей схема, предложенная выше.

Однако для начала разберемся с терминологией. В таблице представлена информация о том, как растут и какие первые появляются молочные зубы. Молочными зубами называют первоначальный «зубной набор» у людей и, что интересно, у других млекопитающих тоже.

Да, мы не ошибаемся, у наших домашних любимцев кошек и собак и многих других животных тоже выпадают молочные зубы, а на их месте вырастают вторые — постоянные. Исходя из схемы появления первых зубов отчетливо видно, что зубы на каждой половине челюсти, имеющие одно и то же название, например, верхние и нижние резцы или клыки, вылезают одновременно, т.е. парами.

Как правило, первыми прорезаются два центральных резца нижней челюсти. Можно считать, что это первые появившиеся зубы у младенцев в 3 месяца или позже. Затем, исходя из предложенного выше графика прорезывания зубов у детей и учитывая принцип парности, выходят центральные резцы в верхней части челюсти.

После них приходит время вторых резцов только уже боковых. Они могут появиться либо сверху, либо снизу, это индивидуально. Считается нормой, когда в возрасте до года у детей присутствует полный комплект из резцов, т.е. вылезают как верхние, так и нижние зубы.

Порядок прорезывания коренных зубов у детей

По логике за резцами должны следовать клыки или «глазные» зубы. Однако процесс прорезывания клыков у детей начинается только после того, как появятся коренные зубы.  А пока на месте клыков образуются так называемые «зубные пробелы».

Итак, после всех четырех резцов появляются коренные зубы – первые верхние моляры и вторые нижние моляры. И только после того, как все коренные зубы займут свои места, выходят клыки, которые, к слову, являются самыми крепкими и долговечными зубами.

Как долго прорезываются верхние и нижние молочные зубы

Считается нормой, что к трем годам у ребенка число клыков и моляров сравнивается, и общее их количество достигает 20 штук. Однако повторим еще раз, это усредненные данные и в каждом конкретном случае процесс прорезывания идет со своей индивидуальной скоростью.

Не стоит даже и пытаться ускорить его, поскольку организм сам «контролирует» ситуацию, а значит, зубы появятся тогда, когда нужно.

Прорезывание верхних зубов, фото

Центральные резцы (нижние, верхние) появляются первыми в промежутке от 3-6 месяцев до 10-12 месяцев. Боковые верхние и нижние резцы – от 7-9 месяцев до 16-13 месяцев.

Первые верхние моляры режутся от 12-13 месяцев до 18-19 месяцев, вторые нижние и верхние коренные зубы – от 20-25 месяцев до 31-33 месяцев. И последние нижние и верхние клыки – от 16 месяцев до 22-23 месяцев.

Смена зубов, т.е. выпадение молочных и появление на их месте постоянных происходит также сугубо индивидуально.

Однако в среднем первые зубы начинают выпадать в возрасте 6-7 лет, а постоянные полностью формируются к 10-12 годам. Первыми меняются резцы, а последними появляются клыки и моляры.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации