Анализ мочи общий (оам)

Гиппуровая кислота

Гиппуровая кислота, образованная в результате соединения глицина и бензойной кислоты, выводится с мочой в малых количествах (примерно 0,7 г в сутки). Высокий уровень гиппуровой кислоты в моче наблюдается при потреблении большого количества растительных продуктов (фрукты, ягоды), в составе которых содержится много бензойной кислоты.

В клинической практике для диагностики применяют пробу Квика (гиппуровая проба), позволяющая оценить детоксикационную функцию печени, которая подразумевает прием 3-4 г бензоата натрия в 30 мл воды и оценку количества его выведения с мочой в виде гиппуровой кислоты (мочу собирают в течение 4-х часов; в норме выводится 65-85% от принятой дозы). В случае патологии печени конъюгация глицина с бензойной кислотой нарушается, в результате уровень гиппуровой кислоты в моче снижается.

Лечение

Перед началом терапии необходимо достоверно установить причину, появления или увеличения продуктов желчи в крови. Сбор жалоб, анамнеза, результатов диагностических тестов поваляет максимально точно определить тип нарушения.

В основном коррекция нарушений гепатобилиарного тракта производят традиционными способами:

1. В обязательном порядке рекомендуется лечебная диета, противопоказан алкоголь и курение.
2. Вирусные гепатиты лечат по специальным алгоритмам.
3. Проводится дезинтоксикация, плазменное очищение крови.
4. Назначают гепатопротекторы, желчегонные средства.
5. Применяется поддерживающая (глюкоза, витамины) и иммунностимулирующая терапия.

Оперативному удалению подлежат опухоли, камни и другие механические препятствия. Оптимальный метод подбирается в зависимости от вида вмешательства, неудачи от консервативной терапии.

Нетрадиционные способы лечения допустимы при наличии патологических желчных пигментов в урине. Обычно используют специальные настои трав с гепатопротекторными свойствами или направленными на усиление желчевыделительной функции. Перед началом применения народных способов терапии необходимо проконсультироваться со специалистом, во избежание перекрестных эффектов лекарственного взаимодействия.

Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.

Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.

Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?

Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.

Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.

Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых

Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:

• Глубокое разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть результатом переливания (несовместимой) крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
• Болезни кишечника, связанные с воспалительными процессами: холангиты, колиты, энтероколиты.
• Интоксикация организма как результат отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медицинскими препаратами/передозировка.
• Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, тромбоз).

Правила сбора мочи для анализа

На результат исследования урины влияет правильность сбора необходимого материала. Если не соблюдать правила, итог может быть неточным. Соответственно, некорректной будет и назначенная терапия

При сборе мочи важно соблюдать несколько правил. Среди них:

Среди них:

1. Накануне вечером перед сбором материала для анализа необходимо провести тщательный наружный туалет половых органов.
2. Собрать мочу в специальный контейнер утром. Ёмкость может быть не стерильной, но обязательно чистой.
3. Убрать собранный материал в тёмное место. Пигменты жёлчи разрушаются на свету. Поэтому, если нет возможности сразу сдавать мочу в лабораторию, материал лучше убрать в холодильник. Здесь урину можно хранить не более 2 часов.
4. Собрать для исследования достаточно 30—50 миллилитров.

Важно своевременно выявить присутствие жёлчных пигментов. Любые нарушения или отклонения от нормы могут стать причиной развития серьёзных заболеваний и осложнений

Причины повышенного содержания

Белок обязательно присутствует в крови, поступающей в клубочки почек. Он представлен альбуминами, антителами, которые, пройдя через клубочки, поступают в почечные канальцы и всасываются обратно в кровь вместе с питательными веществами, водой, электролитами, а образующаяся моча уже без вещества из канальцев поступает в мочевые пути — лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

Белок может попасть в мочу при избыточном его поступлении через почечные клубочки, при нарушении его обратного всасывания, а также при прохождении нормальной мочи через мочевые пути. Все патологические причины превышения нормы показателя можно разделить на 2 группы: связанные с заболеванием почек и не связанные с почками.

Почечные причины

Любая патология почек может сопровождаться протеинурией, к ней относятся:

• врожденные аномалии почек – проявляются, как правило, в детском возрасте;
• травмы почек — ушибы, разрывы;
• опущение почек;
• воспалительный процесс – острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• опухоли почек;
• почечнокаменная болезнь;
• токсическое поражение почек – воздействие ядов, некоторых медикаментов.

Все перечисленное сопровождается повреждением структуры почечной ткани – канальцев, клубочков, что и приводит к протеинурии.

Факторы, не связанные с болезнями почек

К такой патологии относятся заболевания:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;

• хронические заболевания аутоиммунного характера – ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелые формы псориаза;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• тяжелые проявления аллергии;
• онкологические заболевания – опухоли, лейкемия;
• воспалительный процесс или опухоли в мочевых путях – мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Изначально перечисленная патология вызывает функциональные нарушения почек, а позже присоединяется патология их структуры. Например, при гипертонии 3 стадии развивается склероз, сморщивание почек. При тяжелой форме псориаза, красной волчанке развивается вторичная нефропатия. При сахарном диабете поражаются сосуды почек – диабетическая ангиопатия и нефропатия.

Физиологические причины отклонения от норм

Появление белка в биоматериале бывает и у вполне здоровых людей при определенных обстоятельствах, оно носит временный характер и устраняется по мере устранения причины. По сути физиологическая протеинурия – это защитная реакция здорового организма, направленная на поддержание постоянного уровня показателя в крови и удаление избыточного. Явление протеинуреи вызывают следующие причины:

• тяжелая физическая нагрузка;
• стрессовые ситуации;

• переохлаждение или перегревание организма (сауна, солнечные ванны, тепловые процедуры);
• избыточное употребление продуктов, содержащих белок, острых приправ, пряностей;
• беременность.

Физическая активность приводит к усилению циркуляции крови и метаболизма, повышению концентрации вещества в крови. При стрессе, охлаждении, перегревании возникают дистонии сосудов, повышается их проницаемость. Избыток вещества в пище приводит к перегрузке канальцев, излишек его не всасывается, а выводится с мочой.

Наиболее частой причиной физиологической протеинурии являются погрешности в питании. Пристрастие к мясным и молочным блюдам, бобовым, яйцам, орехам приводит к избыточному содержанию белка в крови и выведению его почками.

Неумеренное употребление спиртных напитков, острых блюд, пряностей, консервов приводит к раздражению почечн6ых канальцев и повышению их проницаемости и усиленной фильтрации, в том числе выходу вещества. После устранения этих факторов при нормальном функционировании почек белок не определяется.

Соли в моче

	отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности	Как понизить концентрацию уратов в моче? Необходимо повысить объем потребляемой жидкости Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем	Как понизить концентрацию оксалатов мочи? Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров) Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.	Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо: Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Что делать при изменении цвета мочи

Вначале нужно проанализировать свое питание и прием медикаментов. Если накануне съесть много свеклы, моркови, спаржи, большое количество зелени или пищу, содержащую разнообразные красители, не стоит удивляться, что унитаз засверкал цветами радуги. В этом случае урина сама постепенно приобретет естественный цвет.

При стойком изменении цвета нужно обращаться к врачу-урологу. Специалист назначит анализы:

• Общее исследование мочи, в которой могут обнаружиться кровяные тельца, соли, печеночные пигменты, белок, бактерии.
• Общий анализ крови. В нем может обнаружиться гемолитическая анемия – малокровие, вызванное гибелью красных кровяных клеток. В этом случае концентрация гемоглобина и эритроцитов резко падает.
• Биохимию крови. В зависимости от конкретных симптомов назначаются исследования на функции печени, почек, сердца или других органов.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ выявляет бактериальное обсеменение и показывает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
• Анализ на ПЦР-реакцию, применяемый при цистите или уретрите инфекционного происхождения. Обследование выявляет даже скрытые инфекции.
• УЗИ малого таза, почек и ТрУЗИ простаты выявляют патологии мочевыводящих путей, которые могли вызвать изменения мочевого оттенка.
• УЗИ брюшной полости, позволяющее диагностировать болезни печени и желчевыводящих путей, окрасившие урину в «пивной» цвет.

Проба Гмелина

Для пробы Гмелина применяют азотную кислоту, содержащую примесь азотистой. Для получения последней концентрированную азотную кислоту помещают в чашку Петри и выдерживают на ярком дневном свету в течение нескольких дней до пожелтения, которое и будет указывать на наличие в ней примеси азотистой кислоты. Этот же реактив можно получить нагревая небольшое количество азотной кислоты с обломком дерева или спички в пробирке до момента окрашивания кислоты в желтый цвет.

Постановка реакции.

100-200 мл мочи фильтруют несколько раз через один и тот же бумажный фильтр. Влажный фильтр расправляют и сушат на сухой фильтровальной бумаге. После высыхания фильтра на его середину наносят каплю азотной кислоты с примесью азотистой. Образуются цветные кольца; присутствие среди них зеленого кольца свидетельствует о наличии билирубина.

Анализ цвета мочи: отклонения

При изучении отклонений учитывается несколько факторов:

• изменение оттенка (светлый или темный);
• цветовая гамма (желтая, красная, коричневая, голубая и т.д.);
• интенсивность окраски (слабый или концентрированный).

Варианты изменения цвета	Возможные причины
Отсутствие пигментации	Возникает на фоне патологической частоты мочеиспусканий, например, в результате: диабета (нарушение обмена глюкозы); цистита (воспаление мочевого пузыря); хронического переохлаждения; приема мочегонных препаратов и пр. Если длительное время сохраняется бледно-желтый оттенок, то следует исключить почечную недостаточность
Темно-желтый и темно-оранжевый цвет	Синдром «застойной» почки; Отеки; Массовые ожоги; Нарушения пищеварения (диарея, рвота, токсикозы); Лихорадочные состояния
Красный цвет	Является классическим диагностическим признаком, который свидетельствует о примеси крови (гематурии). При этом изменяется не только цвет, но и прозрачность урины. Алый оттенок (присутствие в моче неизмененных эритроцитов) характерен для новообразований мочеполовой системы (онкология, полипы, кисты) и конкрементов (камней). Также кровь в моче появляется в результате: травм или неграмотного хирургического вмешательства; свинцовой анемии (малокровие на фоне отравления свинцом); заболеваний почек: пиелонефрита, гломерулонефрита, инфаркта почки и т.д. Малиново-бурый оттенок – примесь гемоглобина, образованного в процессе разрушения эритроцитов. Такая картина наблюдается при тяжелой интоксикации солями металлов, грибами, змеиным ядом и т.д.
Коричневый цвет	Следствие повышения концентрации уробилиногена (продукт метаболизма гемоглобина). Характерен для дисфункции печеночного аппарата. Интенсивность оттенка может быть различная, от янтарного до темного бурого
Зеленоватый или зелено-бурый цвет	Встречается достаточно редко. Наблюдается при патологиях печени (при этом моча «зеленеет», постояв пару часов на освещенном солнцем подоконнике); афтозном стоматите (самолечение зеленкой, которая фильтруется почками и окрашивает мочу); паренхиматозной или механической желтухе
Фиолетовый цвет	Возникает на фоне нарушения метаболизма триптофана. При этом должны сочетаться следующие факторы: пациент употребляет продукты, богатые триптофаном (чечевица, бобовые, крольчатина, сыры, ставрида); заболевания мочевыводящих путей в анамнезе; кислотность мочи (щелочная)
Черный цвет	Синдром «острой гемолитической почки» (разрушение эритроцитов при острой недостаточности); Меланосаркома (опухоль клеток пигмента меланина); Алкаптонурия (нарушение аминокислотного обмена)
Белый цвет	Липурия (жировые включения в урине); Гнойно-инфекционные заболевания мочеполовой системы; Распад почечной ткани, что провоцирует выпадение в осадок фосфатов; Хилурия (выделение лимфы в мочу)

Факторы влияния на цвет и прозрачность

Необходимо внимательно читать инструкции медицинских препаратов, поскольку некоторые из них окрашивают мочу в тот или иной характерный цвет.

Красный	Сульфазол Слабительные Амидопирин Сантонин Антипирин
Розовый	Аспирин и его производные
Темно-бурый	Салол Фенилсалицилат Нафтол
Светло-зеленый, зелено-желтый	Александрийский лист
Сине-зеленый	Триамтерен Метиленовый синий (антисептик)
Ярко-желтый	Поливитамины
Оранжевый	Рибофлавин

Примечание: моча может потемнеть на фоне приема нитрофуранов, хлорохина и метронидазола.

Список жёлчных пигментов и их функции

Урина меняется в зависимости от различных факторов внешней и внутренней сред. Вид и состав мочи могут поменяться из-за развития заболеваний и даже съеденной пищи.

В моче обязательно должны присутствовать:

• вода;
• электролиты;
• органика.

Сделав анализ урины, можно определить:

1. Насколько правильно и хорошо работают почки.
2. Как проходят обменные процессы в организме.
3. Присутствуют ли патологические изменения, которые могут привести к различным заболеваниям.

Если анализ мочи делается при терапии имеющихся заболеваний, по результату можно сделать вывод о положительных или отрицательных сдвигах в состоянии здоровья. Одними из основных показателей анализа являются наличие и уровень жёлчных пигментов. В моче их может присутствовать 2 вида:

• билирубин;
• уробилиноген.

Оба вещества получаются при делении эритроцитов. Когда в кровяные тельца попадает несвязанный билирубин, клетки начинают разрушаться и при прохождении через печень реагировать с таким вещество, как глюкуроновая кислота. В результате начинает формироваться связанный пигмент, попадающий сначала в жёлчь, а после кишечник.

Когда микрофлора кишечника реагирует с энзимами, образуется уробилиноген, который частично всасывается кровью, а затем выходит вместе с уриной.

Если у человека удалён жёлчный пузырь или имеются различные патологии и заболевания жёлчеобразующей системы, диагностируются:

1. Билирубинурия.
2. Уробилиногенелия.

При отсутствии патологий и различных заболеваний в анализе мочи не должен присутствовать билирубин. А вот норма уробилиногена может меняться на протяжении дня.

Билирубин образуется клетками печени после распада эритроцитов, которые провоцируют рост гемоглобина.

Пигмент может быть 2 форм:

1. Неконъюгированный или свободный. Может быть повышенным. Однако пигмент не переходит за почечную мембрану. Соответственно, билирубин данной формы отсутствует в урине.
2. Конъюгированный или связанный билирубин. Он активно взаимодействует с глюкуроновой кислотой, преобразуясь в растворимую субстанцию. Она беспрепятственно проникает в печёночный секрет, урину, кишечник.

Уробилиноген образуется после попадания билирубина в кишечник.

Здесь пигмент видоизменяют:

• ферменты слизистой оболочки;
• бактерии.

В результате присутствия уробилиногена происходит окрашивание кала в светлый цвет, а мочи — в тёмный.

Уробилиноиды

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются. Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

Анализ мочи и пигменты

У многих может возникать вопрос: для чего нужен анализ пигментов. Изменение их концентрации говорит о патологии. И это достаточно быстрый способ понять, правильно ли функционирует тело. Плюс с помощью такого исследования можно определить развивающиеся осложнения, которые могут развиться на фоне удаленного желчного пузыря, увидеть, качественно ли были устранены камни из системы желчевыведения.

Цвет мочи и пигменты

Распознать пигменты в моче можно по ее цвету. Так, если их нет или они находятся в предельных концентрациях, она будет светлой. При потемнении урины говорят о проблемах в тех или иных системах организма.

Нормальный цвет мочи и патологический

В норме моча должна быть светло-желтого оттенка. Ее еще называют соломенная. Если она чересчур темная, ближе к коричневой, врачи назначат дополнительное исследование на предмет заболеваний печени и пищеварительной системы в целом. Показатель уробилиногена должен варьироваться в пределах 5-10 единиц. Если этот уровень выше, также будут назначены дополнительные манипуляции, позволяющие определить точно какие-то отклонения.

Но встречаются ситуации, когда уровень данного пигмента уменьшается. В этом случае говорят о наличии перекрытия желчевыводящих каналов. Они могут быть вызваны:

• засором в виде камня или опухоли;
• надпеченочной желтухой;
• интоксикацией;
• циррозом;
• запорами.

Правила подготовки к анализу мочи

Чтобы получить точный результат, надо правильно подойти к сдаче материала на исследование. Сразу после сбора мочу можно поставить на 2 часа в холодильник. Но это в том случае, если нет возможности сразу же пойти в лабораторию.

Сдавать следует утреннюю порцию материала, в идеале, когда еще ничего не было съедено или выпито. Для полноценного исследования будет достаточно 30-50 мл.

Чтобы результат анализа мочи на желчные пигменты не исказился, перед забором материала следует подмыться. Женщинам рекомендуется прикрыть влагалище тампоном, чтобы в мочу не попала флора половой сферы.

Биохимический анализ мочи как дополнительная диагностика

Если появляются какие-то избыточные показатели желчных пигментов, могут назначить дополнительный биохимический анализ мочи. Он будет более развернутым и покажет более точные параметры, а также дополнительные вещества, которые могут выделяться при тех или иных патологиях. Тут в числе показателей креатинин, калий, кальций, белок и т.д.

На что указывают отклонения от нормы?

Жёлчные пигменты могут присутствовать в моче человека в результате следующих причин:

1. Появления камней, которые начали образовываться в почках, а также мочевыводящих путях.
2. Развития болезней крови, при которых быстро разрушаются эритроциты. Это происходит, например, при малярии.
3. Присутствия кровотечений в различных внутренних системах и органах. Чаще всего это происходит в желудочно-кишечном тракте, матке и лёгких.
4. Геморрагического диатеза.
5. Застойных явлений в области прямой кишки.
6. Попадания инфекций в жёлчный пузырь, а также протоки органа.
7. Прогрессирования заболеваниий печени. Среди них можно выделить цирроз и различные виды гепатита.

Кроме этого, отклонение от нормы жёлчных пигментов бывает обусловлено неправильным питанием, в частности, злоупотреблением насыщенными углеводами. У здорового человека уровень уробилиногена находится в пределах от 5 до 10 мг/л.

Снижение показателя может происходить по следующим причинам:

• закупорка жёлчных протоков;
• дисфункция печени, которая происходит из-за развития гепатита А;
• чрезмерное употребление жидкости;
• дисбаланс бактериальной флоры;
• нехватка фермента глюкуронилтрансферазы.

Из-за перечисленных факторов могут развиваться следующие патологии и заболевания:

1. Камни в жёлчном пузыре или его протоках.
2. Опухоли жёлчеобразующих органов.
3. Холангит.
4. Надпечёночная желтуха.
5. Различные отравления и интоксикации.
6. Гепатит.
7. Цирроз.
8. Болезнь Филатова.
9. Энтериты.
10. Запор.

Если в урине нет соединений уробилиногена, это говорить о том, что пациент страдает тяжёлой формой гепатита, который носит вирусную природу. Второй причиной отклонений бывает токсическое поражение тканей печени.

Когда билирубин попадает в мочу, она приобретает несвойственный цвет. Он тёмно-коричневый. Заметив изменения урины, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет установить, почему есть жёлчь в моче.

Часто урина тёмного цвета наблюдается у людей, перенёсших удаление жёлчного пузыря. Кроме этого, изменение окраски мочи бывает предпосылкой развития билирубинурии.

Билирубин не растворяется в воде. Поэтому пигмент присутствовать в моче чистым. В урину попадает связанное соединение печёночной глюкуроновой кислоты. Если уровень этого жёлчного пигмента начинает увеличиваться в крови, избыток выводится через почки в мочу. Обычно это происходит из-за прогрессирующих болезней печени, а также жёлчевыводящих путей.

Патологии печени и жёлчевыводящих путей могут привести к образованию застойных явлений. Обездвиженная жёлчь способствует активному формированию холестерина и билирубина. Они осаждаются и кристаллизуются. Процесс сопровождается обрастанием частиц холестерина и пигмента кальциевыми солями. Это становится основной причиной формирования камней.

Попадание билирубина в кровь и отсутствии его в анализе мочи, говорит о гемолитической желтухе. Почки не смогли правильно отфильтровать пигмент, поэтому он не смог попасть в урину.

Основными причинами, которые приводят к развитию билирубинурии, становятся:

1. Образование камней в почках и мочевыводящих путях.
2. Неправильное питание, в котором преобладает пища, обогащённая углеводами.
3. Заболевания крови, которые приводят к её быстрому разрушению.

При обнаружении любых отклонений необходимо обратиться за консультацией. Это поможет своевременно диагностировать развившееся заболевание, избежать развития осложнений.

Заболевания, сопровождающиеся повышением лейкоцитов

Простатит. При патологии уролог отметит повышение лейкоцитов. Если норма 3, то простатит выдает 4 единицы клеток при первом и повторном анализе. Отмечается повышенная плотность мочи – состояние провоцируется чрезмерным уровнем бактерий, микроорганизмов, белых клеток. Урина мутная, беловатая, с примесью слизи, белыми нитями.

Другие симптомы простатита:

• боли паховой области, низа живота;
• задержка мочевыделения;
• жар;
• ощущение инородного предмета на участке области промежности;
• болевые ощущения во время оргазма;
• меняется состав спермы;
• пропадает потенция.

Простатит острой и хронической формы сопровождается воспалением. Острая форма проявляется сильным повышением лейкоцитов. Их число нормализуется после полного излечения.

Уретрит. Его начало можно отметить по неприятному запаху нижнего белья. Моча мутная, с хлопьями, примесями. Во время мочеиспускания боль ощущается по всей длине уретрального канала.

Симптомы уретрита:

• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не до конца;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненные ощущения области паха при эрекции;
• слизь из уретры;
• вытекание гноя, склеивание мочевыводящего отверстия.

Учащенное мочеиспускание может быть симптомом уретрита

Острая стадия сопровождается повышением числа кровяных телец, которое сохраняется  при хронизации процесса.

Болезни почек. Лейкоциты превышают норму многократно. При патологиях почек анализ выявляет 6-20 клеток на участке поля зрения.

Основные заболевания органа:

• пиелонефрит. Сначала инфекция поражает полость мочевого пузыря, затем поднимается, поражая почки. Подвержены люди с пониженным иммунитетом, болеющие простудой. Также пиелонефрит развивается у лежачих больных, которым для отведения мочи установили катетер;
• туберкулез. Инфекция может сначала поразить один из парных органов. Запущенное состояние сопровождается тяжелой формой пиурии;
• амилоидоз. Провоцируется сахарным диабетом, опухолью, гнойными воспалениями, диализом. Проблема начинается со второй стадии амилоидоза, картина дополняется повышенной СОЭ, потерей белка;
• гломерулонефрит. Патология поражает почечные клубочки. Сквозь стенку сосудов в проток почек проходит кровь, белые кровяные тельца. Почки теряют способность выводить из организма токсины и воду.

Цистит. Состояние характеризуется воспалением мочевого, уретры. Мочеиспускание становится болезненным, учащенным. Болит внизу живота, проявляется жжение, рези уретры во время мочеиспускания, оргазма. При острой стадии повышена температура, моча с хлопьями, повышенной плотности.

Камни в почках, мочеточниках, протоках желчного. Кроме лейкоцитурии, моча содержит повышенное количество белка, клетки крови. МКБ протекает остро, сопровождается сильными болями внизу живота, боку, спине.

Другие патологии, когда проблема умеренная:

• паразиты. Белые кровяные клетки попадают в урину из отделов кишечника. Глисты нарушают кожные покровы ануса, откладывая яйца. Частицы эпителия загрязняют урину во время сбора биологической жидкости;
• диабет. Иногда проблема служит косвенным признаком диабета. Кристаллы сахара способны закупоривать капилляры, приводя к разрушению сосудов. Из-за этого мочеиспускание учащается, на протяжении уретры появляется жжение, на участке промежности – зуд.

Что нужно делать?

Найден уробилиноген в моче — что это значит? Что необходимо делать в этом случае? Первый совет — не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.

Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.

Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по ¼ стакана до еды.

Пигменты желчи в моче

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции.

Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине.

Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Пигменты образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты.

Для чего нужен анализ пигментов?

Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.

Подготовка к сдаче мочи на исследование

Возможно хранение мочи 2 часа до сдачи в холодном месте.

Правила:

1. Моча сдается утренняя.
2. Достаточно 30−50 мл материала.
3. Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
4. Допускается хранение в холодильнике.
5. Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.

Норма и патология

При отсутствии билирубинового пигмента человек здоров, его печень нормально функционирует. При его обнаружении в моче назначаются дополнительные исследования крови, УЗИ печени с желчным пузырем. Положительный результат говорит о риске развития вирусных гепатитов, циррозного поражения печени, засоре желчных каналов, опухолевых образованиях в поджелудочной железе.

Концентрация уробилиногена колеблется от 5 до 10 мг/л. Клиническими симптомами патологий могут быть превышения и снижения указанных пределов. При снижении концентрации вещества отмечается риск:

• засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
• развития холангита, надпеченочной желтухи;
• интоксикации или инфицирования гепатитом;
• развития цирроза, болезни Филатова;
• энтеритов, запоров.

Отсутствие соединения в урине говорит о тяжелой форме вирусного гепатита или токсическом поражении печеночных тканей.

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

1. Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
   • цвет – от соломенного или ярко-желтого;
   • запах – специфический ненавязчивый;
   • пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
   • прозрачность – абсолютная.

1. Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
   • плотность – 1,010 – 1,025;
   • кислотность (pH) – 5-7.

1. Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
   • белок – до 0,033г/л;
   • сахар – до 1,0 ммоль/л;
   • желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
   • кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
   • нитриты – нет.

1. Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
   • эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
   • слизь – нет;
   • кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
   • гемоглобин – нет;
   • цилиндры – нет;
   • соли – нет;
   • бактерии – нет;
   • паразиты – нет;
   • грибы – нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение	Название показателя	Норма с указанием единицы измерения
COLOR	цвет	соломенный
pH	кислотность	5-7
SG	плотность	1,010 – 1,025
PRO	белок	нет или 0,033 г/л
GLU	глюкоза	нет или до 1 ммоль/л
BIL	билирубин	нет или до 8,5 мкмоль/л
URO	уробилиноген	нет или до 35 мкмоль/л
KET	кетоновые тела	нет или до 0,5 ммоль/л
BLD	эритроциты	до 2 в п/з
LEU	лейкоциты	до 5 в п/з
NIT	соли	нет