Соп общий анализ мочи

1.112. Стандарт «Сбор мочи на сахар»

Цель:
количественное определение сахара в
моче.
Показание:
сахарный диабет, расчет дозы инсулина.

Приготовьте:
чистые сухие стеклянные банки (емкостью
3 л и 200
мл);
градуированную мерную емкость, стеклянную
палочку;
напишите и
наклейте направление
(отделение,
палаты, ФИОпациента,
цельисследования,
общееколичествовыделенной
мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с),
перчатки.
Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с
пациентом о порядке сбора мочи для

исследования.
2. В 6 часовутра пациент
должен опорожнить
мочевой пузырь
в унитаз.
3. Проградуируйте
3-х литровую
банку: наклейте
полоски бумаги,

нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая
по 100 мл воды
с помощью
мерной емкости.
4. Пациент должен
собирать в 3-х литровую
банку всю
выделенную мочу в течение суток (с
6 часов до 6
часов следующего утра).
5. Наденьте
перчатки.
6. Измерьте суточный диурез
(общее количество
выделенной
мочи) в 3-х литровой банке.

7.
Перемешайте
тщательно всю мочу в 3-х литровой банке
стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150
мл мочи в 200 мл
банку и на
направления укажите
общее количество мочи, выделенное
за сутки.
9. Отправьте собранную
мочу в клиническую лабораторию.
10.
Снимите
перчатки, вымойте осушите руки.

Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу виде
следов, не
превышающих 0,02% промили.
Появление
сахара в моче (глюкозурия)

может быть физиологическим и
патологическим.

Физиологическая
глюкозурия наблюдается при введении
с пищей большого
количества
углеводов, после
эмоционального напряжения, после
приема некоторых лекарственных
средств
(кортикостероидов). Патологическая
глюкозурия наблюдается
и сахарном
диабете,
тиреотоксикозе,
синдроме Иценко — Кушинга, гемохроматозе.

Бланк на общий анализ мочи: выдача направления, форма 210 у

Направление на анализы в лабораторию выдает врач или медицинская сестра по его указанию. Бланк на общий анализ мочи представляет собой небольшой листок размером 15х10 см, напечатанный в типографии (форма 210). Образец утвержден Министерством здравоохранения СССР и не потерял актуальности в настоящее время. Направление состоит из 2-х страниц, на одной указывают физические и химические свойства мочи, на другой – результаты микроскопии.

В верхней части бланка анализа мочи заполняются данные и пациенте: ФИО, возраст, номер поликлинического участка или отделения, где наблюдается человек. Многие врачи указывают цель исследования или пишут предполагаемый диагноз. Нередко общий анализ мочи терапевтом или педиатром назначается во время диспансерного наблюдения, поскольку помогает выявить патологию почек и других органов. Также направление на анализ выдает гинеколог и уролог для исключения инфекции половой системы.

Что означают показатели в бланке?

1. Цвет. У здорового человека он колеблется от соломенно-желтого до насыщенного. Бурый, белый, розовый или коричневый оттенок говорит об отклонениях.
2. Мутность. В норме моча прозрачная. Если она имеет мутность, это говорит о присутствии солей, форменных клеточных элементов, жира и других примесей.
3. Плотность, в бланке мочи общего анализа она обозначается как удельный вес. У здоровых взрослых он колеблется от 1004 до 1028 и меняется в течение дня в зависимости от питьевого режима.
4. Реакция мочи зависит от пищевого рациона, в среднем составляет 5-6. Увеличение рН может свидетельствовать о патологии почек.
5. Белок. В нормальной моче бывают обнаружены незначительные количества протеина, не превышающие 0.07-0,1 г/л. Большие величины говорят о поражении почек, интоксикации, гематологических заболеваниях и другой патологии.
6. Глюкоза. Иногда вместо глюкозы указывают сахар, однако в лаборатории исследуется наличие или отсутствие именно глюкозы. В норме она не обнаруживается и появляется при диабете, панкреатите и болезнях почек.
7. Ацетон, или кетоновые тела. Реакция должна быть отрицательной. Положительный результат говорит о сильнейшей интоксикации организма.
8. Уробилиноген и билирубин. Их обязательно определяют в анализе мочи, бланк может обозначать эти вещества как «желчные пигменты». Повышаются они при желтухе и гемолитических анемиях.

Норма объема остаточной мочи

Микроскопическое исследование

В анализе мочи обязательно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Число этих элементов при микроскопии считается в полях зрения. Также в бланке исследования мочи имеются следующие графы:

• бактерии;
• соли;
• слизь;
• грибки.

Если при микроскопии лаборант обнаружил эти элементы, он обязательно укажет их количество (большое, среднее или малое).

Учитывая большую загруженность врача на приеме в амбулаторном учреждении, пациенты могут самостоятельно дома скачать образцы бланков, заполнить свои данные и затем распечатать. Так вы существенно сэкономите время врача, и он сможет заниматься большее время здоровьем пациента.

Этапы внедрения системы ВКК в КДЛ

В КДЛ Центральной городской клинической больницы № 6 Екатеринбурга внедрение системы ВКК проходило в несколько этапов:

1. Издание приказов по внутреннему контролю качества и стандартным операционным процедурам.
2. Назначение ответственных лиц.
3. Разработка и внедрение СОПов в деятельность персонала.
4. Обучение сотрудников КДЛ соблюдению СОПов.
5. Проведение внутреннего аудита каждого технологического процесса по чек-листам.

Сотрудники лаборатории регулярно анализируют и обрабатывают данные внутрилабораторного аудита с возможностью проводить корректирующие действия.

ВКК в клинико-диагностической лаборатории охватывает все этапы проведения исследования: преаналитический, аналитический и постаналитический, а качественное выполнение исследований предполагает стандартизацию этих этапов.

Преаналитический этап внедрения СОПов в КДЛ

Преаналитический этап – комплекс мероприятий с момента назначения врачом лабораторных анализов до начала аналитического измерения. От качества выполнения процедур преаналитического этапа зависит достоверность результата проведенных исследований.

Заполнение бланка заявки на исследование

Врачи-клиницисты амбулаторно-поликлинической службы заполняют этот документ в электронном виде, что облегчает работу сотрудников лаборатории:

• по идентификации пациента (четко написаны Ф. И. О. пациента, дата рождения, структурное подразделение), каждому направлению присваивается номер и наносится штрихкод;
• по регистрации и заведению показателей

Оргтехнику и программное обеспечение амбулаторно-поликлиническая служба получила в 2016 году по Программе национальной технологической инициативы.

Идентификация пациента

Медицинское учреждение издало приказ по идентификации пациентов при манипуляциях и процедурах. Идентификацию пациента необходимо проводить на долабораторном преаналитическом этапе лабораторной диагностики. В СОПах по забору биологического материала прописан механизм идентификации по двум основным параметрам – Ф. И. О. пациента и дата рождения.

С января 2019 года в лечебном учреждении внедрена система штрихкодирования биоматериала.

Правила забора биологического материала для исследований

В разработанных СОПах по подготовке к исследованиям и забору материала четко приписан алгоритм проведения процедуры, маркировка биоматериала, правила транспортировки биоматериала до лаборатории.

В комплекте 10 СОПов — посмотреть перечень используемых СОПов

Прием, регистрация и внесение данных о пациенте и биоматериале в ЛИС

Эффективное взаимодействие лабораторных специалистов с медицинским персоналом структурных подразделений является непременным условием качественного выполнения процесса лабораторного исследования. При децентрализованной (удаленной) форме выполнения лабораторных исследований преаналитический этап связан с особенно высокими рисками нарушения свойств образца биологического материала. Доставка биологического материала в КДЛ осуществляется процедурными медсестрами в контейнерах при соблюдении требований транспортировки биологических сред. Материал принимает медицинский лабораторный техник согласно установленным критериям (ГОСТ Р 53079.4-2008.

Обеспечение качества клинических лабораторных исследований

Регистрация биологического материала проводится в ЛИС и журналах в зависимости от вида материала и назначенного обследования.

• В ЛИС регистрируются: биохимические, общеклинические исследования и инфекционная иммунология, группа крови и резус-фактор и др.
• Дублируются в журналы: инфекционная иммунология, группа крови и резус-фактор.
• В журналы регистрируются: паразитология, микробиологические исследования, анализы мокроты.

В полной версии статьи описали аналитический и постаналитический этапы создания СОПов при внедрении контроля качества в КДЛ

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Инструкция по измерению уровня глюкозы

Алгоритм измерения глюкозы капиллярной крови с использованием глюкометра.

Цель: Определить уровень глюкозы крови и оценить компенсацию диабета.

Показания: по назначению врача для оценки компенсации диабета и коррекции сахароснижающей терапии, для самоконтроля.

1. Глюкометр (прощедший ежегодную проверку, соответствующий стандартам iso 15197:2003)
2. Тест-полоски.
3. Ручка для прокалывания
4. Ланцеты
5. Контрольный раствор
6. Дезинфицирующие салфетки

Подготовка к процедуре:

Провести обработку рук гигиеническим способом.

Подготовить прибор для исследования.

В него входит глюкометр, тест-полоски, ланцет для прокалывания подушечки пальца

Перед измерением убедитесь, что код на флаконе с тест-полосками совпадает с кодом на дисплее глюкометра. Если это не так, то перекодируйте прибор.

Убедиться, что в устройство для прокалывания пальца вставлен новый ланцет.

Выполнение процедуры:

1. Подготовить набор для тестирования.
2. Тщательно вымыть и высушить руки.
3. Поместить тест-полоску в глюкометр.
4. Проколоть ланцетом подушечку пальца сбоку, где расположено меньше нервных окончаний, нежели посередине подушечки пальца.
5. Вероятно, придется сжать палец для того, чтобы появилась кровь. Если кровь не появляется, необходимо проткнуть палец еще раз.
6. После появления крови необходимо поместить каплю на тест-полоску, подождать несколько секунд. Обычно результат появляется уже через 5–10 секунд.
7. Если проверка не удалась, необходимо повторить процедуру заново с третьего шага.

Окончание процедуры:

1. В случае успешной процедуры необходимо удалить с помощью дезенфицирующей салфетки кровь с пальца.
2. Обработать руки гигиеническим способом.
3. Записать результаты в дневник.
4. Удалить тест-полоску из глюкометра.
5. Удалить использованный ланцет из устройства для прокалывания.
6. Утилизировать использованный ланцет и тест-полоску.
7. О результатах измерения сообщить врачу.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

• Перед отбором крови, по возможности, мойте руки теплой водой. Это служит не только гигиене, но и повышает кровообращение. При недостаточном кровообращении взятие крови затруднено, т. к. для получения капельки крови прокол должен быть глубже.
• Тщательно просушите руки. Место прокалывания не должно быть влажным, т. к. жидкость разбавляет пробу крови, что также ведет к неверным результатам измерения.
• Рекомендуется использовать 3 пальца на каждой руке (обычно не прокалывают большой и указательный пальцы).
• Прокалывание наименее болезненно, если Вы берете кровь не прямо из центра подушечки пальца, а слегка сбоку. Не прокалывайте палец глубоко. Чем глубже прокол, тем больше повреждение тканей, выберите оптимальную глубину прокола на ручке для прокалывания. Для взрослого человека это уровень 2-3
• Никогда не применяйте ланцет, который использовал кто-то другой! Потому, что одна небольшая капля крови, оставшаяся на этом устройстве, в случае, если она инфицирована, может вызвать заражение.
• Выдавите первую капельку крови и уберите ее сухой ваткой. Следите за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной и не смазывалась. Смазанная капля не может быть впитана тест-полоской.
• Не сжимайте палец, чтобы получить большую каплю крови. При сжатии кровь смешивается с тканевой жидкостью, что может вести к неверным результата измерений.
• Учтите: отверстия для забора крови находятся по краям тест-полоски, а не на плоскости. Поэтому подведите палец к краю тест-полоски слева или справа, они помечены чёрным цветом. Под действием капиллярных сил, необходимое количество крови втягивается автоматически.
• Вынимайте тест-полоску из упаковки непосредственно перед измерением. Тест-полоски чувствительны к влаге.
• Тест-полоски можно брать сухими и чистыми пальцами в любом месте.
• Упаковка с тест-полосками всегда должны быть плотно закрыта. Она имеет покрытие, поддерживающее тест-полоски сухими. Поэтому ни в коем случае не перекладывайте тест-полоски в другую емкость.
• Храните тест-полоски при нормальной комнатной температуре. Температура хранения составляет +4 — +30 °C. Не используйте тест-полоски по истечении срока годности, обозначенного на упаковке.

источник

Что означают показатели в бланке?

• Цвет. У здорового человека он колеблется от соломенно-желтого до насыщенного. Бурый, белый, розовый или коричневый оттенок говорит об отклонениях.
• Мутность. В норме моча прозрачная. Если она имеет мутность, это говорит о присутствии солей, форменных клеточных элементов, жира и других примесей.
• Плотность, в бланке мочи общего анализа она обозначается как удельный вес. У здоровых взрослых он колеблется от 1004 до 1028 и меняется в течение дня в зависимости от питьевого режима.
• Реакция мочи зависит от пищевого рациона, в среднем составляет 5-6. Увеличение рН может свидетельствовать о патологии почек.
• Белок. В нормальной моче бывают обнаружены незначительные количества протеина, не превышающие 0.07-0,1 г/л. Большие величины говорят о поражении почек, интоксикации, гематологических заболеваниях и другой патологии.
• Глюкоза. Иногда вместо глюкозы указывают сахар, однако в лаборатории исследуется наличие или отсутствие именно глюкозы. В норме она не обнаруживается и появляется при диабете, панкреатите и болезнях почек.
• Ацетон, или кетоновые тела. Реакция должна быть отрицательной. Положительный результат говорит о сильнейшей интоксикации организма.
• Уробилиноген и билирубин. Их обязательно определяют в анализе мочи, бланк может обозначать эти вещества как «желчные пигменты». Повышаются они при желтухе и гемолитических анемиях.