Маммография: когда делать, показания

Особенности проведения маммографии

Маммография – это высокоинформативный и неинвазивный способ обследования груди. Исследование ведется с помощью особого рентген-аппарата – маммографа. В процессе делается несколько снимков грудных желез исследуемой в различных проекциях. Чтобы изображения были четкими и качественными, грудь сжимают посредством специализированных прозрачных пластинок.

Правильное выполнение манипуляций позволяет облегчить постановку верного диагноза, а также способствует уменьшению лучевой дозы, получаемой женщинами в ходе проведения исследования.

Грудь – гормонозависимый орган. Для обследования надо выбирать подходящее время:

• Наиболее благоприятен интервал, приходящийся на 7–12 день после начала месячных при цикле 28 суток.
• На 14–17 сутки цикла количество эстрогенов увеличивается и становится причиной того, что численность железистых компонентов груди вырастает. Они объединяются и образуют кисты, вследствие чего возможен ложноположительный результат.
• Перед началом критических дней либо в их процессе, на 17–28 сутки, молочные железы набухают. Женщина чувствует боли тянущего характера, что вызывает неприятные ощущения во время манипуляции. Также, под воздействием перемен гормонального фона ткань железы уплотняется, что сделает показания малоинформативными.

Само ведение маммографического обследования предполагает незначительное сжатие груди с помощью специальных пластин. Если процедура проводится на 14–28 сутки либо в дни менструаций, возможны болезненные ощущения.

Если цикл длится двадцать один день, обследование рекомендовано на 3–5 сутки, если больше 35 дней процедура назначается на 10–18 день. В период менопаузы диагностика возможна в любые сроки.

Срочное проведение процедуры возможно и в неблагоприятные дни. Чтобы не упустить драгоценное время, болезненные ощущения можно потерпеть – они не интенсивные. Но все же график менструаций стоит соблюдать: исследование будет стопроцентно информативным и достоверным.

Показания и противопоказания

При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей груди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.

В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:

• наличие доброкачественных новообразований (например, );
• маститы;
• новообразования половых органов;
• бесплодие;
• ранее проведенные операции на груди;

С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:

• болезненные ощущения в груди, изменение ее размеров или формы, отечность;
• выявление уплотнений;
• наличие западения или выбухания, покраснений на поверхности железы;
• выделение из соска или изменение формы ареол.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:

• период беременности;
• период кормления грудью.

Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедура может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования груди назначать УЗИ или МРТ.

Частота проведения в зависимости от видов исследования

По очереди молочные железы кладут на специальную пластину, прикрывающую излучатель, а поверх накрывают другой пластиной, то позволяет увеличить площадь исследуемой поверхности. После чего делается снимок на пленку. Данную процедуру при необходимости проводят в нескольких проекциях – прямой, косой и боковой.

Иногда процедура вызывает неприятные ощущения при сдавливании молочных желез пластинами. Женщинам до 40 лет и в период перед менструациями такая диагностика будет болезненной или довольно неприятной по ощущениям. При повторном назначении маммографии не стоит паниковать, потому что необязательно что на снимке обнаружена патология, возможно просто не получили качественного изображения позволяющего детально рассмотреть грудь.

Исследование груди со вставленными имплантатами должен проводить специалист имеющий опыт работы с подобными нюансами, так как специфика проведения процедуры в данном случае отличается.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

перед процедурой надо учесть:

• сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
• в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
• снять все украшения;
• женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
• обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Как проводится маммография?

• Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
• женщина находится в положении стоя или сидя;
• живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
• техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
• изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
• такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
• процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

маммографическому исследования груди с имплантатами

Вредна ли маммография?

Лучевой болезньюДоза излучения при рентгеновской маммографии составляетмаксимум 0,4 мЗврентгенограмма легких

Виды

В настоящее время существуют 2 вида маммографии:

• классическая,
• цифровая.

Классическая. Рентгеновский луч проходит сквозь молочную железу и дает изображение на специальной пленке, после проявления которой получается стандартный рентгеновский снимок. Согласно рекомендациям ВОЗ, для получения качественного изображения необходимо, чтобы разрешение изображения на 1 мм было не менее чем 20 пар линий.

Цифровая. В этой ситуации рентгеновский луч после прохождения сквозь ткани молочной железы попадает на специальный экран с детекторами, регистрирующими полученный импульс и переводящими его в изображение, которое можно детально рассмотреть на экране монитора. В последние годы цифровая маммография все более вытесняет классическую, потому что позволяет записать результаты исследования на электронный носитель и далее работать с изображениями, формируя из них электронную базу данных. Чтобы получить качественный снимок, ВОЗ рекомендует разрешение не менее 20 пикселей на 1 мм2.

Что такое дуктография?

Дуктография — разновидность маммографии с рентгеновским контрастированием протоков молочной железы. При этом исследовании в протоки молочной железы вводят контрастное вещество, что позволяет четко увидеть на маммограмме структуру и расположение протоков. Как правило дуктография используется для уточнения диагноза «внутрипротоковый папилломатоз».

Когда посещать маммолога после месячных?

Поскольку грудные железы изменяются в зависимости от гормонального состояния организма женщины, в течение менструального цикла для посещения маммолога нужно выбирать подходящие дни, чтобы повысить достоверность исследования.

Прибавьте к первому дню начала цикла пять дней. Пятый и следующие два дня по окончании месячных являются самыми благоприятными для визита к маммологу. У вас будет спокойный и равномерный гормональный фон, благодаря которому грудь находится в состоянии, оптимальном для проведения осмотра. Итак, 5,6 и 7 дни цикла подходят для осмотра лучше всего.

Отметим, что в Академии СНТА регулярно проходят образовательные мероприятия для медицинских специалистов, направленные на повышения уровня их профессиональных компетенций.

Так, 21 сентября пройдет образовательный цикл «Заболевания молочной железы: практические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению». По итогам обучения врачи приобретут новые теоретические знания и усовершенствуют свои профессиональные умения и навыки, которые необходимы медицинскому специалисту для оказания квалифицированной помощи.

http://mastopatiya.su/mammografiya/s-kakogo-vozrasta-delayut.htmlhttp://nogostop.ru/grud/s-kakogo-vozrasta-delaut-mammografiu.htmlhttp://www.kp.ru/guide/mammografija.htmlhttp://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/s-kakogo-vozrasta-delaut-mammografiyu.htmlhttp://www.snta.ru/press-center/kak-chasto-poseshchat-mammologa/

Все о маммографии: особенности и показания, кому и когда нужно делать

Каждой женщине необходимо следить за своим здоровьем. В том числе и за состоянием груди. Ведь ежегодно диагноз – рак молочной железы ставят более чем миллиону женщин во всем мире. К сожалению, во многих ситуациях недуг обнаруживается слишком поздно.

Данная диагностическая процедура дает возможность без особых усилий оценить состояние молочных желез и обнаружить отклонения в строении тканей. Проводится обследование в стационарных условиях с использованием маммографа. Это специальный аппарат, который позволяет получить выполненные под нужным углом проекции молочных желез.

На сегодняшний день существует 4 разновидности маммографии: рентгеновская, оптическая, магнитно-резонансная и ультразвуковая.

Продолжительность процедуры составляет лишь несколько минут. К тому же, она не требует специальной подготовки и не вызывает дискомфорта. Когда нужно делать маммографию, пациентка становится перед аппаратом. Затем врач поочередно размещает ее молочные железы между специальными пластинами и фиксирует их. Далее делается снимок. Некоторые маммографы также дают возможность брать материалы для проведения биопсии.

Проведение маммографии в качестве раннего выявления раковых болезней назначается каждой женщине, достигшей 40 лет. Для женщин после 50 лет ежегодное обследование молочных желез обязательно.

Показания к проведению маммографии грудных желез могут быть следующими:

• боль в грудной области
• изменение формы груди и сосков
• изменение цвета ареол
• выделения из сосков
• наличие уплотнений

• наличии доброкачественных новообразований
• воспалении молочных желез
• раннем хирургическом вмешательстве на груди
• гормональных нарушениях
• наличии новообразований в половых органах
• бесплодии
• избыточной массе тела

Существует группа риска по раку молочной железы. Женщины, в нее входящие, должны начать проходить обследование до наступления 40 лет, особенно если имеются сопутствующие заболевания — доброкачественные опухоли в молочной железе.

К факторам риска развития раковой опухоли относят:

1. Раннее начало менструаций, то есть в возрасте до 12 лет.
2. Отсутствие родов до 35 лет либо первые в этом возрасте.
3. Решение не кормить ребенка грудью.
4. Различные травмы груди.
5. Диагноз «рак» у родственников по отцовской или материнской линии.
6. Хронические заболевания воспалительного характера, протекающие в течение длительного времени.
7. Неправильный образ жизни, вредные привычки.

Если маммолог оценил риск развития онкологического заболевания у женщины как высокий, то рекомендуется обратиться за консультацией к генетику. Он поможет узнать о наличии или отсутствии мутировавшего гена. Необходимо также сдать анализ крови. Специалисты выделят ДНК, чтобы рассмотреть структуру генов. Проведение исследования и ожидание результатов обычно занимает от 5 до 20 дней.

Если в ходе исследования будет установлено, что риск возникновения раковой опухоли высокий, то врач порекомендует женщине проходить маммографию ежегодно. Дополнительно стоит также применять метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид исследования позволяет получить дополнительную информацию об имеющемся новообразовании, его расположении, размерах и степени распространения.

И все-таки, почему маммография?

Современные аппараты-маммографы оснащены:

• тубусами разных размеров (площадей);
• приспособлениями для прямого увеличения рентген-изображения.

Оба усовершенствования повышают точность исследования. Тубусы, например, позволяют провести прицельное исследование. такие тубусы ограничивают площадь нужного врачу размера, а дозированная компрессия на подозрительный участок делает изображение четче.

Делая серию прицельных маммограмм, можно вывести опухолевое образование в край железы, где она видна отчетливо, хорошо распознается лимфатическая дорожка и состояние окружающей ткани.

Главное достоинство маммографии, как диагностического метода:

• высокая информативность;
• получение позиционного изображения;
• возможность сравнивать последовательные снимки (наблюдать картину в динамике).

Кроме того, маммография позволяет выявлять непальпируемые (не прощупываемые врачом при осмотре) новообразования. Поэтому исследование нужно делать после 40 лет, когда риск роста опухолей возрастает из-за гормональных изменений в организме женщины.

Как происходит процедура?

По-особенному готовиться, чтобы сделать маммографию, не нужно. Доктора просят не наносить какую-то косметику или парфюмерию на то место, которое будет обследоваться. До процедуры снимите с шеи цепочку, кулончик, другие украшения. Вы вынашиваете ребёнка или кормящая мать? Скажите об этом сразу рентгенологу.

Исследование длится примерно 20 мин. Боль и другой дискомфорт могут ощущать женщины с чувствительной кожей. Для остальных процедура совершенно безболезненная.

Как делается маммография? Пациентку попросят снять одежду до пояса. Доктор сначала возьмёт 1 грудь и расположит её между 2 пластинами. Слегка прижмёт, чтобы снимок вышел чётким. Будет сделано 2 снимка. На одном прямая проекция, на другом косая. Такое разностороннее обследование в полном мере покажет реальное состояние груди.

После 1, доктор аналогично обследует 2 грудь. Если, что-то будет смазано, неясно, вас попросят сделать повторные снимки. Когда процедура закончится доктор-рентгенолог опишет то, что увидит на снимках и даст своё экспертное заключение.

Процедура не такая безвредная, как ультразвуковое обследование, так как там используются рентгеновские лучи, а не ультразвуковые волны, но её нужно проходить, чтобы быть уверенной в своём женском здоровье.

Методика обследования

В продолжении темы на какой день цикла делать маммографию, остановимся на том, каковы этапы ее проведения и как нужно подготовиться к процедуре.

Итак, методика маммографии такова:

• Предварительно вас попросят снять украшения и раздеться до талии полностью;
• При обследовании при помощи стеклянных пластин молочные железы зажимаются сверху и снизу;
• Специалист следит за тем, чтобы произвести манипуляции точно;
• В определенный момент вас попросят не дышать, это время, чтобы сделать снимок;
• Будьте готовы к тому, что снимок делается в двух проекциях;
• Бывает и так, что нужно повторить снимок, но несколько под другим углом для более достоверной картины.

При прохождении маммографии нужно захватить с собой прошлые снимки при наличии, направление и итоги иных обследований, а также нужно сказать маммологу о своих жалобах, если они есть.

Маммографию можно пройти бесплатно, для этого нужно записаться к районному терапевту, он выдаст направление на бесплатное исследование, если женщине исполнилось 40 лет.

В вопросе о методике маммографии нужно поговорить и о том, доставляет ли процедура дискомфорт, потому что это один из важных вопросов, что интересует пациенток.

Само по себе обследование не болезненно, однако, процесс сдавливания молочных желез может приносить очевидный дискомфорт. Зачастую врачи рекомендуют женщинам выпить обезболивающее за пару часов до начала, особенно, если у груди повышенная чувствительность или женщина испытывает боли.

При сильных болевых ощущениях, когда маммограф чрезмерно сдавил грудь, не нужно терпеть боль, необходимо сообщить об этом специалисту, связь с которым есть в момент обследования. Если аппарат излишне «сплющил» бюст, то и снимок может быть неверным или низкого качества.

Сильные болевые ощущения могут возникнуть и в случае, когда неверно выбран день менструального цикла для обследования. Так, к середине цикла грудь несколько набухает, и возможны неприятные ощущения. Современные маммографы могут потребовать от пациентки разного положения тела: стоя, сидя или лежа.