Чем кт отличается от мрт, узи и рентгена?

МР-томографы закрытого типа и открытого типа

Важным критерием выбора оборудования становится тип аппарата: закрытый или открытый. Оборудования этих групп различаются по техническим характеристикам, конструкцией и возможностям.

Технические характеристики и конструкция

В чём разница двух разновидностей: МРТ-оборудования закрытого и открытого типа?

Индукция магнитного поля закрытого аппарата составляет от 1,5 до 3 Тл, открытого — от 0,5-1 Тл.

Закрытый томограф оборудован выдвижной кушеткой, которая задвигается в тоннель. Открытое оборудование лишено такой камеры — магнитные лучи локализуются в области вокруг стола (над кушеткой, под ней размещаются магниты).

Если контур замкнутый, продуцирование магнитного поля наблюдается повсюду. В случае незамкнутого контура магнитные лучи распространяются только на зону сверху и снизу, поле не такое мощное — качество снимков страдает.

Однако в ряде случаев фактор качества получаемых изображений отходит на второй план по причине невозможности проведения диагностики в мощном томографе.

Делать МРТ-диагностику на аппарате закрытого типа неудобно в следующих случаях:

• при обследовании тучного пациента (более 150 кг);
• при наличии серьёзных травм и переломов;
• когда диагностировать предстоит маленького ребёнка;
• при невозможности пребывания больного в замкнутом пространстве (клаустрофобия).

Преимущества и недостатки томографов

Прежде чем ответить на вопрос, какое оборудование выбрать, предстоит оценить аппараты закрытого и открытого типа, сравнив плюсы и минусы.

Характеристика томографа закрытого типа:

Достоинства МР-томографа

• высокий показатель мощности (возможно исследование любой сложности);
• качество снимков (чёткие изображения, обеспечивающие информативность диагностики).

Недостатки МР-томографа

• высокий уровень шума (пациент может испытывать дискомфорт — для устранения неудобства больному выдают наушники);
• отсутствие непосредственного контроля со стороны медицинского работника (доктор находится в соседнем кабинете, связаться с ним можно с помощью оборудованного микрофона или кнопки);
• обследование лиц с диагнозом клаустрофобия (пациенту предлагают принять седативные препараты до перемещения кушетки внутрь томографа);
• диагностика при травмах (загипсованная в согнутом положении нога или рука, травма головы и шеи и пр.);
• невозможность сканирования маленьких детей (иногда показано использование наркоза);
• проведение процедуры людям с ожирением.

Если диагностика пациента невозможна в закрытом томографе — используют открытый аппарат.

Характеристика этого типа оборудования в таблице ниже:

Достоинства МР-аппарата
Недостатки МР-аппарата — сканирование различных групп пациентов (маленьких детей, людей с травмами и пр.)
— качество изображения (невозможность визуализации мелких структур, сосудов и постоянно движущихся органов — лёгких, сердца) — невысокий уровень шума (важно при планировании диагностики психически нестабильных больных)
— длительность процедуры (время диагностики продлевается в среднем на 10-15 минут)

Однозначно сказать, какой тип оборудования лучше, нельзя. Выбор зависит от технических параметров аппарата и от физических возможностей пациента.

Показания для проведения КТ и МРТ – есть ли противопоказания?

Компьютерная томография является более информативной при следующих патологических состояниях:

• Сложные переломы костей, в т.ч. мелких.
• При подозрении на внутреннее кровотечение.
• Травмирование мозга.
• Новообразования в головном мозгу.
• Сбои в работе щитовидной, паращитовидной желез.
• Аномалии в костной ткани верхней/нижней челюсти.
• Патологии нижних дыхательных путей: пневмония, туберкулез, рак легкого и т.д.
• ЛОР-заболевания, что носят воспалительный характер.
• Нарушения, связанные с функционированием органов брюшной полости.
• Болезни вен и артерий: аневризмы, атеросклероз.
• Необходимость исследования пациента, у которого в организме присутствуют металлические имплантаты.

Магнитно-резонансная томография будет более результативной в следующих ситуациях:

1. Невозможность проведения КТ по причине непереносимости пациентом окрашивающего вещества.
2. Воспалительные процессы в мозговых тканях.
3. Заболевания мышечной ткани, суставов, связок.
4. Диагностирование рассеянного склероза.
5. Патологические новообразования спинного, головного мозга.
6. Изучение строения гипофиза, внутричерепных нервов.
7. Определение точной стадии онкозаболевания.

КТ не проводят при следующих ситуациях:

• Период вынашивания ребенка.
• Серьезные погрешности в работе почек, щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Пациенты, вес которых превышает 200 кг. Это связано с тем, что стол аппарата рассчитан на определенную массу тела.

Противопоказаний к проведению МРТ немало:

1. Наличие металлоконструкций в организме пациента, а также на поверхности тела: металлические зубные имплантаты, кава-фильтры. При использовании краски для нанесенной ранее тату, содержащей металлические крупицы, указанную процедуру также не назначают.
2. Электроприборы, вживленные в организм: слуховой аппарат, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Электромагнитное излучение может спровоцировать поломку данных приборов.
3. Приступы клаустрофобии.
4. Нервные расстройства, при которых пациент не может долгое время пребывать в неподвижном положении.

Женщинам, вынашивающим ребенка, рассматриваемую процедуру проводить можно со второго триместра беременности.

Шкала Хаунсфилда

Основная статья: Шкала Хаунсфилда

Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых методом компьютерной томографии структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая название шкалы Хаунсфилда (её визуальным отражением на мониторе аппарата является чёрно-белый спектр изображения). Диапазон единиц шкалы («денситометрических показателей, англ. Hounsfield units»), соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими структурами организма, составляет от −1024 до +3071, то есть 4096 чисел ослабления. Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани, положительные — мягким тканям, костной ткани и более плотному веществу (металл). В практическом применении измеренные показатели ослабления могут несколько отличаться на разных аппаратах.

Следует отметить, что «рентгеновская плотность» — усредненное значение поглощения тканью излучения; при оценке сложной анатомо-гистологической структуры измерение её «рентгеновской плотности» не всегда позволяет с точностью утверждать, какая ткань визуализируется (например, насыщенные жиром мягкие ткани имеют плотность, соответствующую плотности воды).

Изменение окна изображения

Обычный компьютерный монитор способен отображать до 256 оттенков серого цвета, некоторые специализированные медицинские аппараты способны показывать до 1024 оттенков. В связи со значительной шириной шкалы Хаунсфилда и неспособностью существующих мониторов отразить весь её диапазон в черно-белом спектре, используется программный перерасчет серого градиента в зависимости от интересуемого интервала шкалы. Черно-белый спектр изображения можно применять как в широком диапазоне («окне») денситометрических показателей (визуализируются структуры всех плотностей, однако невозможно различить структуры, близкие по плотности), так и в более-менее узком с заданным уровнем его центра и ширины («легочное окно», «мягкотканное окно» и т. д.; в этом случае теряется информация о структурах, плотность которых выходит за пределы диапазона, однако хорошо различимы структуры, близкие по плотности). Проще говоря, изменение центра окна и его ширины можно сравнить с изменением яркости и контрастности изображения соответственно.

Средние денситометрические показатели

КТ-снимок грудной клетки в легочном и мягкотканном окнах (на изображениях указаны параметры центра и ширины окна)

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:

• наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
• сосудистые клипсы на артериях головного мозга;
• неспособность пациента сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
• ранний детский возраст до 5 лет;
• вес пациента больше 130 кг и обхват тела более 150 см;
• первый триместр беременности;

Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:

• выраженный болевой синдром, при котором пациентам сложно находиться в неподвижном положении долгое время;
• боязнь замкнутого пространства;
• психические отклонения;
• второй и третий триместр беременности.

Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.