Анализ мочи

Биохимическое исследование мочи

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий

Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Подготовка к процедуре

Биоматериал берётся из безымянного пальца, на котором предварительно делают прокол стерильным скарификатором. Данное приспособление является одноразовым, его распечатка происходит под наблюдением пациента.

Кровь берут или из пальца, или из вены – в зависимости от вида анализа

Лучше, если анализ будет взят с утра и на голодный желудок. Если не удаётся выполнить эти условия или анализ нужен срочно, то после приёма пищи нужно подождать не меньше четырёх часов. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от приёма лекарственных препаратов, алкогольных напитков, сократить физические нагрузки, исключить перегрев тела. Если были назначены медицинские процедуры (массаж, рентгеновское исследование, физиотерапевтические процедуры), то следует их перенести на другой день.

В случае, если потребуется повторная сдача анализа, желательно выбрать те же часы, в которые был сделан предыдущий анализ.

Лучше всего сдавать кровь с утра натощак

Непосредственно перед процедурой взятия крови нужно успокоиться, настроиться и спокойно посидеть.

Итоговый результат исследования выдаётся пациенту в течение одних или двух суток. Исследование крови – задача специальных лабораторных анализаторов и микроскопов. Современное оборудование максимально роботизировано и способно работать с минимальным вмешательством человека. Исследование с помощью микроскопа требует большего времени либо применяется в случае необходимости дополнительных данных после работы анализатора. Так, например, микроскоп потребуется, чтобы рассмотреть окрашенные аномальные включения в крови пациента.

Чаще всего результаты анализов готовы на следующий день, однако если требуются более подробные исследования, то важно учитывать, что они требуют большего времени

Физические свойства: что дает анализ мочи

В рамках физических показателей исследований урины, определяются следующие показатели:

Цвет биоматериала.

Нормальные показатели урины сводятся к светлому соломенному цвету. Насыщенные цвета материала, начиная желтого и до бурого тона с примесями, уходят от норм.

Степень прозрачности.

Свежий биоматериал в норме абсолютно прозрачный. Образование мути в емкости с уриной может происходить спустя время, тогда материал уже не подходит для лабораторных исследований. Если муть в жидкости имеет физиологический характер, то это свидетельствует о наличие солей в организме.

Специфика запаха.

Нормальный запах мочи специфический, но не резкий. При открытом хранении жидкости начинает выделяться аммиак посредством кислородного окисления, что придает резкость запаху.

рН кислотность.

Кислотность урины нейтральна (в пределах рН=5-7). Колебание кислотности дает ежедневный рацион питания, образ жизнедеятельности и прочее.

Плотность урины.

Относительная плотность биоматериала выявляет и показывает концентрационную деятельность почек. Интересно, что в зимний период года, анализ может показать низкую плотность жидкости, летом – более высокий показатель.

Органические соединения в биоматериале

Клинический анализ урины может определить наличие соединений органического характера, куда входит ряд веществ:

• билирубин;
• белок;
• глюкозу;
• пигменты ( желчные кислоты);
• уробилиноген;
• кетоновые тела;
• индикан.

Лабораторное исследование не дает количественный состав каждого вещества. Но благодаря использованию анализаторов можно узнать, что анализ выявляет наличие веществ, то есть биологическую структуру. Далее специальная методика тестирования покажет концентрацию каждого выявленного микроорганизма.

Мочевой осадок биологической жидкости

После двух исследовательских методик на физические свойства урины и определение органических соединений, биоматериал отправляется в центрифугу на откручивание для получения осадка. Стоит знать, что можно узнать по анализу мочи, вернее его осадку. Осадок изучается на предметном стекле для выявления и определения концентрации:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• цилиндров;
• кристаллов солей;
• эпителия;
• бактерий;
• слизи.

Когда протеинурия – это патология?

Перед тем как лечить альбуминурию, уточняют причины повышения уровня протеинов в моче. Чаще оно провоцируется воспалением почек. Чтобы его убрать и снизить концентрацию белка в жидкости, назначают прием таких препаратов:

• Цефепим – уничтожает бактериальную инфекцию;
• Монурель – угнетает размножение микробов в мочевыделительных путях;
• Фуросемид – оказывает диуретическое действие, устраняет отеки;
• Гипоксен – предупреждает кислородное голодание, потерю сознания;
• Диклофенак – купирует боли, снимает отеки и воспаление.

Лечение протеинурии народными средствами проводится в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• Клюква. 1 стакан жмыха проваривают в 1 л воды 15 минут. Процеживают и смешивают с 200 мл клюквенного сока. Выпивают по 100 мл 3 раза в сутки.
• Березовые почки. 3 ст. л. сырья запаривают 1.5 л горячей воды. Оставляют на 1.5-2 часов термосе. Пьют по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Чтобы уменьшить потерю белка, необходимо снизить нагрузку на воспаленные почки. Пациентам с пиелонефритом и гломерулонефритом назначается диета с ограничением поваренной соли, животных белков, фаст-фуда и других продуктов. Основу рациона составляют:

• свежие овощи и фрукты;
• отварная рыба;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• макароны;
• диетическое мясо;
• сухофрукты.

В сутки выпивают до 2.5 л жидкости, полностью исключают алкоголь. Из напитков предпочитают морсы, фруктовые соки, которые сдвигают pH мочи в сторону щелочей.

Чтобы результаты исследования не имели серьезных погрешностей, следует:

• исключить жирные блюда и спиртное за 2 дня до анализа;
• отказаться от приема контрацептивов за 3-5 дней до обследования;
• подмыть половые органы с нейтральным мылом;
• собрать среднюю порцию утренней урины;
• закрыть контейнер герметичной крышкой и поставить в холодильник;
• доставить биоматериал в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

Повышенный белок диагностируется приблизительно у 20 % здорового населения. В этом случае протеинурия рассматривается как вариант нормы. Лишь у 2 % данное состояние является причиной серьёзной патологии. При доброкачественной протеинурии белок в моче у мужчин и женщин регистрируется в концентрации 200 мг в сутки и менее.

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией общего протеина только после продолжительной ходьбы или нахождения в горизонтальном статическом положении. Данный факт объясняет расхождение в результатах при наличии ортостатической протеинурии: положительный при исследовании суточной урины и отрицательный – при диагностике разовой порции. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у 5 % населения младше 30 летнего возраста.

Повышенной белок в моче может быть также обнаружен в результате его активного синтеза в организме человека, что приводит к необходимости усиления процессов фильтрации почками. В этом случае наблюдается превышение возможности обратного всасывания молекул протеинов в почечных канальцах и их диффузия в мочу. Данной состояние также является вариантом нормы.

• клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
• тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

• заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
• онкология мочевого пузыря;
• вульвиты, вагиниты и т.д.
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• обширные травмы;
• непроходимость кишечника.

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.

Составляющие анализа мочи

1. Исследование органолептических свойств мочи

Цвет мочи у здорового человека — желтый, он варьируется от светлого оттенка до насыщенного цвета. Утренняя моча, как правило, всегда имеет насыщенный цвет из-за своей высокой концентрации. Окраска жидкости может зависеть от продуктов питания, от пола и состояния здоровья человека. Бесцветная моча может характеризоваться наличием диабета, темно-коричневый цвет означать – болезнь Боткина, молочный оттенок – присутствие гноя или повышенное содержание солей.

Что показывает анализ мочи

Запах не должен отличаться резкостью или специфичностью – наличие запаха аммиака скажет о присутствии инфекционных процессов в организме, а оттенки сладкого — о диабете. Прозрачность мочи — здоровый признак. Наличие хлопьев, сгустков, крови и мутности скажет об обратном значении. Пенящаяся моча – возможно повышенное содержание белка в результате вирусной болезни почек.

2. Физико-химическое исследование
Определяется кислотность мочи, ее уровень Ph. Обычно реакция мочи характеризуется как слабокислая. Повышенная кислотность при Ph<7, говорит о почечной недостаточности, мочекаменной болезни, повышении температуры. При Ph>7 возможны инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Плотность мочи может быть разной и меняться от уровня содержания составляющих ее элементов. Повышенная плотность – более 1030 ед. говорит о сахарном диабете или остром гломерулонефрите. Пониженная плотность – менее 1010 ед. сигнализирует о вероятной почечной недостаточности.

3. Биохимическое исследование
Выявляется концентрация белка в моче – протеинурия (увеличение содержания белка на 0.03 гр.). Благодаря выявлению степени увеличения белка в крови диагностируются болезни почек, нарушения в сердечной деятельности, интоксикации лекарствами, повышение температуры, патологические процессы во время беременности и др.

Появление глюкозы в моче говорит о ее высокой концентрации в крови, что может означать развитие сахарного диабета или щитовидные заболевания.
Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью и придающей моче желтый цвет. Потемнение мочи – увеличение билирубина, сигнализирует о проблемах в работе печени.

Что может быть в моче?

Расшифровка полученных сведений поможет подтвердить наличие болезни или опровергнуть подозрения, проследить течение заболевания или удостовериться, что пациент здоров. Давайте более детально рассмотрим критерии и их значение.

Определение удельного веса – это показатель количества растворенных солей, белков, других веществ. Повышение свидетельствует об эндокринных патологиях, инфекционном поражении почечно-лоханочных структур, токсикозе у беременных и гипогидрозе. Понижение наблюдается при ХПН, несахарном диабете, систематическом употреблении мочегонных медикаментов.

Цвет может быть всех оттенков желтого. Резкое изменение сигнализирует о серьезных недугах:

• красный – выход эритроцитов, может проявиться при гломерулонефрите, микротравмах уретры, онкопатологии;
• бурый – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• прожилки серого цвета свидетельствует о гнойных примесях;
• зеленый или антрацитовый – присутствие гниения в кишечнике с расплавлением стенок внутренних органов.

Специфический запах может сигнализировать о нарушении питания или же быть первым звоночком серьезной патологии:

• аммиаковый – при цистите;
• фекальный – размножение кишечной палочки и бактериальная контаминация мочевыделительной системы;
• гнилостный – при запущенных деструктивно-инфекционных болезнях с гангренозным изменением мочевыводящих путей;
• ацетоновый – выход кетоновых тел при патологии основного обмена, обезвоживании, часто проявляется в детском возрасте на фоне ОРЗ;
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия, гарднереллез.

Пенистость не характерна. Чаще наблюдается при желтухе или повышении белковых фракций в мочевыделительный системе.

Прозрачность в норме высокая. Мутность вызвана присутствием:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• слизи;
• солей уратов;
• фосфатов;
• оксалатов;
• гнойного компонента.

Кислотность 4–7 pH. Понижение говорит о ХПН, гиперкалиемии, повышении уровня гормонов паращитовидной железы, онкологической опухоли. Повышение наблюдается при обезвоживании и голодании, гипертермии и чрезмерном потреблении мясных продуктов.

Общий анализ мочи: как собирать правильно

При выполнении всех условий алгоритма сбора мочи на общий анализ результаты будут достоверны и врач сможет объективно оценить изменения в организме, поставить диагноз и скорректировать терапию.