Что можно увидеть при узи мочевого пузыря?

Как подготовиться к УЗИ?

Подготовка к обследованию ультразвуком почек состоит из диеты и медикаментозной профилактики вздутия.

За 2-3 дня до процедуры пациенту предписывают ограничить прием продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике и запор. Скопившиеся газы помешают пройти ультразвуковым волнам и получить достоверное заключение о состоянии внутренних органов. Волны ультразвука хорошо распределяются в жидкости, но не в газе. Наполненные газом отделы кишечника могут изменить свою форму, и врач примет их за новообразование или кисту.

На самом деле, сколько и какой пищи можно принимать это очень индивидуальное решение, потому что у каждого человека набор продуктов, вызывающих урчание может быть различный. Однако есть общие для всех рекомендации. Нужно исключить из рациона жирную, жареную пищу, пить больше жидкости, чистой воды и ограничить потребление следующих видов продуктов:

• Все виды бобовых;
• Белокочанную капусту;
• Ржаной хлеб;
• Фрукты, особенно виноград, сливы;
• Сухофрукты;
• Мучные изделия;
• Молочные и кисломолочные продукты.

Медикаментозная подготовка к УЗИ почек состоит в том, чтобы пропить абсорбенты, которые помогут избавить от брожения в ЖКТ. Какой препарат, сколько и в какой дозировке, может посоветовать лечащий врач при выписке направления на УЗИ исследование.

Однако если у вас нет этой информации, то подойдет обычный активированный уголь, из расчета 2-3 таблетки по 2-3 раза в день. Его принимают вне зависимости от приема пищи. Пить уголь в дозировке, как при отравлении, при подготовке к обследованию ультразвуком нет необходимости. Таблетки активированного угля можно заменить семенами аниса, укропа, фенхеля, раствором Эспумизан, Боботик (для детей) или универсальным сорбентом Энтеросгель.

От запоров стоит принимать отруби пшеничные или овсяные по 1-2 столовых ложек в деньтакже за 2-3 дня до процедуры. Медикаментозно рекомендуют готовиться и принимать средства, содержащие экстракт сенны или лактулозу, например, препарат Дюфалак. Если обследование будет утром, то принять лекарство нужно накануне вечером или ночью перед процедурой.

Как-то специально готовиться к УЗИ в брюшной полости нет необходимости, единственное, но важное требование — это прийти с наполненным мочевым пузырем. Степень наполнения должна быть такой, чтобы вы чувствовали позывы помочиться

Выпейте 1000-1500 мл воды за 1-1,2 часа до исследования.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования, уточняющие диагноз:

• Цистоскопию – осмотр органа при помощи прибора цистоскопа. Во время процедуры можно осмотреть внутреннюю мочепузырную поверхность, выявив патологические очаги, которые не видны во время УЗ-диагностики. Врач может удалить кисты, мелкие доброкачественные опухоли, взять образцы на гистологию и провести другие несложные манипуляции.
• Биохимический анализ крови на почечные показатели – креатинин, мочевину, мочевую кислоту, остаточный азот, белковые фракции, электролиты. Обследование выявляет восходящую инфекцию, перешедшую на почки или, наоборот, спустившуюся вниз – нисходящую.
• Общий анализ мочи. При мочепузырных патологиях в урине обнаруживаются белок и элементы крови.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на половые инфекции Фемофлор и Андрофлор назначаются для исключения воспалений, вызванных ЗППП. Обследование выявляет инфекционные поражения, в том числе не дающие никаких симптомов.
• Анализ на онкомаркеры РЭА, TPS, CYFRA 21-1, концентрация которых увеличивается при раке мочевого пузыря.
• При увеличении предстательной железы назначается анализ на ПСА – простатический антиген, являющийся маркером рака простаты.

Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

В большинстве случаев обследование мочевого пузыря (МП) происходит в комплексе со сканированием почек. УЗИ мочевыводящих органов может проводиться в обычном режиме и с водной нагрузкой – для оценки уродинамики и объема остаточной мочи.

Виды ультразвукового обследования мочевого пузыря:

1. Трансабдоминальный. Сканирование осуществляется через переднюю стенку живота в нижней ее части. Практически во всех случаях требуется форсированное наполнение органа, иначе оценить его просвет, толщину стенок или обнаружить камни не представляется возможным.
2. Трансректальный. В данном случае специальный датчик вводится в прямую кишку, кпереди и выше которой располагается мочевой пузырь. Такой доступ используется при наличии кожных заболеваний, свищей в области лобка у пациентки; применяется у мужчин для осмотра предстательной железы и оценки остаточной мочи.
3. Трансвагинальный. При таком виде УЗИ оценивается мочеполовая система – врач осматривает матку с яичниками и мочевой пузырь, если он, хоть немного заполнен жидкостью (одно из правил подготовки к трансвагинальному сканированию органов малого таза – опорожнение мочевого пузыря перед процедурой).
4. Трансуретральный. Такое УЗИ предполагает введение ультразвукового датчика в мочеиспускательный канал для осмотра его просвета, стенок, окружающих тканей и МП.

О том, как готовиться к УЗИ мочевого пузыря женщине зависит от вида доступа к органу, предполагаемой подготовки и общего состояния.

Показания к исследованию

Показаниями к назначению у женщин УЗИ МПС служат:

• симптомы дизурии (болезненные ощущения, рези при мочеиспускании, ложные позывы к походу в туалет, частые мочеиспускания небольшими порциями);
• интенсивные боли внизу живота, не связанные с актом дефекации;
• подозрение на опухоль мочевого пузыря, пальпируемое образование в области лобка;
• мочекаменная болезнь, почечная колика;
• подозрение на полипы, дивертикулы МП, кисту урахуса;
• патологические изменения в общем анализе мочи (появление свежих эритроцитов, лейкоцитов, переходного эпителия).

Чаще всего вместе с мочевым пузырем производится осмотр почек. Это позволяет обнаружить камни в лоханках, место обструкции мочевыделительных путей.

Основные патологии и их признаки

Камень в мочевом пузыре

Очень часто при ультразвуковом исследовании специалисты обнаруживают у пациентов камни в мочевом пузыре. Они представляют собой гиперэхогенные образования, локализующиеся в полости органа и имеющие округлую или овоидную форму. Конкременты небольших размеров перемещаются при изменении положения тела. Крупные камни в большинстве случаев являются неподвижными.

Папиллярные опухоли

Благодаря УЗИ можно выявить новообразования органа мочевыделительной системы. Чаще всего обнаруживаются папиллярные опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой полипоподобные ворсинчатые новообразования. Их высота составляет не более 1 см. Локализуются опухоли в мочевом пузыре в основном на боковых стенках. Злокачественные образования по внешнему виду схожи с доброкачественными, однако их размер является более крупным.

Иногда выявляются травмы – разрывы органа мочевыделительной системы. Они могут быть:

1. Внебрюшинными. При таких травмах во время проведения сканирования обнаруживается жидкостное образование, ограниченное стенкой органа и покрывающей его брюшиной.
2. Внутрибрюшинными. Сканирование позволяет выявить свободную акустически прозрачную жидкость (мочу) в брюшной полости.

Острый цистит

Довольно распространенным заболеванием является цистит. При нем ультрасонографическая картина похожа на нормальную. Можно лишь обнаружить следующие подозрительные признаки, которые возникают при цистите:

• утолщение стенок органа;
• наличие мелкодисперсной эхогенной взвеси в мочевом пузыре;
• возникновение позывов к мочеиспусканию при малом объеме органа.

Результаты исследования

Что показывает УЗИ мочевого пузыря? С помощью данного метода диагностики можно определить форму, размеры, наружные и внутренние контуры, характер содержимого, толщину стенок, их целостность, травматические повреждения органа. Благодаря этим данным легко установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При остром цистите УЗИ может показать наличие мелких эхогенных частичек в полости органа (скопления эритроцитов, лейкоцитов и других элементов). При отсутствии своевременного лечения контуры мочевого пузыря становятся неровным, стенки утолщаются. Это свидетельствует о переходе цистита в хроническую стадию.

Обнаружение эхогенных образований довольно больших размеров, которые плотно спаяны со стенкой, свидетельствует о камнях, полипах, уретероцеле или гипетрофии простаты у лиц мужского пола.

Если образования отличаются подвижностью, можно заподозрить наличие камней, инородного тела, кровяного сгустка. Причиной данного явления бывает и воздух, который попадает в мочевой пузырь через свищ или во время постановки катетера.

При увеличении органа в размерах необходимо исключить гиперплазию простаты, нейрогенный мочевой пузырь, наличие большого количества конкрементов, нарушение оттока мочи в уретре у мужчин и травмы мочеиспускательного канала у женщин.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря поможет совершенно безболезненно провести диагностику. Однако нельзя самостоятельно расшифровывать результаты, это в силах сделать только специалист. Придерживаясь рекомендаций врача, можно быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Проведение процедуры УЗИ мочевого пузыря

Существует несколько методов, как делается УЗИ мочевого пузыря. Тип УЗИ мочевого пузыря зависит от типа датчика и особенностей обследования в каждом конкретном случае. Возможные варианты включают в себя:

• Трансабдоминальное УЗИ. Назначается чаще всего в общем случае мониторинга для всех категорий пациентов – детей, взрослых представителей сильного и слабого пола. Осуществляется через внешнюю стенку брюшной полости. Пациент располагается на кушетке лицом вниз или на боку, поверхность кожных покровов в локализации смазывается специальным гелем, после чего диагност с помощью датчика получает нужную информацию и интерпретирует её. Трансабдоминальное УЗИ считается наименее информативной методикой исследования среди всех вышеперечисленных видов, однако активно применятся ввиду своей простоты и дешевизны, поскольку подходит для получения общих первичных данных о состоянии органа. Время выполнения – до 20 минут;
• Трансректальное УЗИ. Прописывается реже трансабдоминального аналога, обычно узкоспециализированным врачом (андрологом) преимущественно для взрослых мужчин. Датчик вводится через анальный проход, перед мероприятием производится очистительная клизма. Данный вид ультразвукового исследования позволяет выявить патологии адрологического спектра. Исследование назначается преимущественно взрослым мужчинам. Среднее время проведения – от 20 до 30 минут;
• Трансвагинальное УЗИ. Назначается, как правило, гинекологом и подходит только для женщин. Метод введения датчика – через влагалище. Этот вид позволяет не только осуществлять мониторинг состояния мочевого пузыря, но и выявлять патологии гинекологического спектра. Среднее время выполнения – от 15 до 25 минут;
• Трансуретральное УЗИ. Прописывается урологом преимущественно для получения максимально полных результатов в сложных случаях, когда патология не выявляется обычными методиками. Датчик вводится через уретру и позволяет выявить срытые патологии, как основного органа, так и мочеиспускательного канала, параллельно оценить степень вовлеченности в данный процесс его стенок и шейки, а также обнаружить поражения соседних органов с максимально возможной точностью. Время выполнения – от 30 минут до 1 часа.

Решение об использовании конкретного вида УЗИ мочевого пузыря принимается профильным специалистом, направившим пациента на диагностику – нефрологом, андрологом, гинекологом и так далее.

Показания и противопоказания к назначению исследования

Ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначает уролог, нефролог, онколог. Уретросонографию рекомендуется выполнять при возникновении следующих симптомов:

• боли в нижних отделах живота и паховой области;
• учащенное мочеиспускание;
• боль, возникающая при выделении мочи;
• затруднение мочеиспускания;
• необходимость натуживания при выведении мочи;
• повышенная мутность мочи, появление в ней крови, гноя, бактерий;
• боли и зуд, возникающие непосредственно в мочеиспускательном канале.

Проведение ультразвукового обследования уретры позволяет уточнить диагноз и назначить специфическое лечение при следующих патологических состояниях:

• инородные тела мочеиспускательного канала;
• опухолевые образования уретры;
• склеротические процессы в мочевом пузыре;
• аномальное расширение и сужение мочеиспускательного канала;
• хронический и острый цистит;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• патологические каналы между мочевыми путями и кишечником – кишечно-уретральные свищи;
• переломы и ушибы таза.

У женщин ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначается при непроизвольном мочеиспускании и возрастном недержании мочи – частой патологии, встречающейся после 45 лет. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания.

У мужчин соноуретрография незаменима при аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, введение которых необходимо для выполнения урографии.

Большое достоинство ультразвуковой диагностики – узкий спектр противопоказаний к ее проведению. Инвазивная сонография уретры, проводимая с введением УЗИ-датчика, не выполняется при наличии воспалительных процессов любой этиологии в мочеиспускательном канале, а также если с момента операции на уретре прошло менее 12 месяцев. Относительным противопоказанием к ультразвуковой диагностике является повреждение кожи полового члена и промежности, так как это затруднит нанесение контактного геля и перемещение датчика.