Узи на 20 неделе беременности: особенности и что показывает

Для чего проводят ультразвуковую диагностику на сроке 12 недель

На 12-недельном сроке беременности скрининговое ультразвуковое обследование делается с целью получения данных о правильности развития плода, наличии/отсутствии каких-либо пороков или хромосомных аномалий. Благодаря дополнительно проводимому на сроке 12 недель генетическому обследованию в виде сдачи крови, каждая беременная женщина сможет получить наиболее достоверные сведения о возможных пороках развития ребёнка.

Кроме того скрининг-УЗИ делают впервые именно на сроке 12 недель с целью установки гестационного возраста плода. В этот период УЗИ показывает максимально точный результат, который станет для доктора ориентиром на весь срок беременности.

Данный период беременности характеризуется достаточным формированием плода и активной работой жизненно важных систем и органов. Однако процесс развития малыша стремительно продолжается. В этот период уже начинают меняться очертания лица, становясь более привычными. Также наблюдается проявление век, мочек ушей и волосинок в виде пушка в области глаз.

При проведении скрининг УЗИ в 12 недель беременности особое внимание уделяется головному мозгу, который к данному сроку должен иметь два полушария. Кроме того процедура позволяет врачу проанализировать воротниковую область и установить ее толщину, которая показывает, есть ли риск возникновения болезни Дауна

Если показатели толщины не соответствуют норме (в пределах от 2 до 3 мм), а превышают ее, то врач будет подозревать у плода наличие хромосомных аномалий. В этом случае усиливается контроль над состоянием будущей мамы и тем, как развивается ребенок, и повторно делается скрининг УЗИ через 2 недели.

На сроке 12 недель ультразвуковое скрининговое исследование делается с целью подробного изучения околоплодных вод, их количества и качества. При проведении данной процедуры в этот период акушер-гинеколог может тщательно рассмотреть плаценту будущей мамы, оценить риски ее отслоения и место крепления

Не меньшее внимание уделяется матке, в момент исследования которой оценивается ее тонусное состояние

По завершению скрининг УЗИ происходит выдача результатов, которые нуждаются в грамотной, профессиональной расшифровке и сравнении полученных показателей с нормой.

Показатели и расшифровка

Во время беременности неделя беременности, когда следует отправляться на УЗИ, соответствует 20 неделе. Врачи внимательно смотрят малыша и изучают его параметры. Измеряют голову, живот, длину конечностей, проверяют состояние плаценты. Расшифровка включает:

• Окружности головы, живота;
• Бипариентальный, лобно-затылочный, копчико-теменной размеры;
• Длину конечностей;
• Рост;
• Вес;
• Толщину и структуру плаценты;
• Показатели околоплодных вод.

Под взоры специалистов попадает пуповина. Важна ее длина и толщина, а также количество крови. Оптимальный размер равен 70 см, толщина примерно 2 см, должны функционировать три сосуда, однако иногда их только два. Это может стать причиной осложнений при беременности, но благодаря УЗИ женщина и ее плод будут под наблюдением врачей.

При беременности неделя беременности – любая – может быть омрачена угрозой выкидыша. Часто причиной является стресс, физические нагрузки, простудные и другие заболевания. Одной из причин называют тонус матки, хотя встречается он у большого количества женщин, и они успешно преодолевают эту неприятность. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и следовать его указаниям. Если вы почувствовали, что живот каменеет, появились кровянистые выделения и болезненные ощущения, значит, тонус повышен. На УЗИ также можно определить состояние матки и предотвратить серьезные последствия.

Исследование и расшифровка – обязанность опытного специалиста, оборудование тоже должно исправно работать. Нужно ответственно подойти к этому осмотру, ведь от него может зависеть здоровье и даже жизнь вашего малыша и вас.

Диагностика помогает вовремя заметить проблемы в развитии, а значит, по возможности предотвратить их распространение или вовсе исправить ситуацию. В ожидании двойни УЗИ особенно необходимо, как и в случае сложно протекающей беременности.

Представляет ли диагностика опасность для здоровья детей?

Сейчас среди медиков распространено мнение о том, что ультразвук абсолютно безобиден для здоровья развивающегося плода, однако это утверждение не совсем верно. Ученые из США, Швеции, России и ряда иных стран обнародовали доказательства, подтверждающие относительную опасность ультразвукового исследования.

Было выявлено, что длительное излучение способно:

• «Настраивать» молекулы ДНК каждой из клеток организма на неестественную для них частоту, которая сохраняется на протяжении нескольких дней.
• Оказывать на ткани ребенка механическое и тепловое излучение, вызывающее у будущего ребенка тревожность и беспокойство.
• Ликвидировать микрополости, являющиеся составляющей частью формирующегося организма, которые при разрушении высвобождают токсичные элементы, деформирующие структуру ДНК.

Из этого следует, что проходить УЗИ нужно лишь тогда, когда на то существуют веские основания. Если доктор подозревает наличие аномалий развития плода или потенциальную опасность для жизни беременной женщины, тогда проведение ультразвука является необходимой мерой. Ни в коем случае нельзя записываться на прием к сонологу исключительно для того, чтобы удовлетворить собственное любопытство относительно пола ребенка.

В таком случае только мать и отец будут ответственны за последствия своего выбора

Мальчик или девочка – не это важно в момент ожидания пополнения семьи, главное позаботиться о безопасности и здоровье чада. Только так на данном этапе можно проявить свою искреннюю любовь к еще не рожденному малышу

Процедура УЗИ

Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.

В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.

В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.

Показатели, их нормы и расшифровка

Протокол ультразвукового исследования содержит информацию:

Расшифровка УЗИ в 20 недель беременности

• о количестве в полости матки плодов;
• жизнеспособности малыша – по оцениванию его двигательной активности и сокращений сердечной мышцы;
• типе предлежания ребенка – головного, тазового либо поперечного;
• фетометрических параметрах;
• состоянии околоплодных оболочек, амниотической жидкости и материнских органов.

Итоговые данные обследования должен интерпретировать только акушер-гинеколог, наблюдающий за состоянием здоровья беременной женщины. Ей не стоит волноваться в том случае, если на момент диагностической процедуры малыш принял поперечное или тазовое положение – он свободно чувствует себя в маточной полости и в течение суток совершает множество «кувырков». На 20-й неделе предлежание плода не имеет диагностического значения.

Раздел протокола под названием «Фетометрия» содержит следующие размеры:

• Бипариентальный – в норме от 44 до 52 мм.
• Лобно-затылочный – от 59 до 62 мм.
• Окружности: головы – от 156 до 185 мм, живота – от 130 до 160 мм.
• Длины костей: бедра – от 30 до 36 мм, голени – от 27 до 32 мм, плеча – от 27 до 30 мм, предплечья – от 22 до 27 мм.

На основании фетометрических параметров специализированный ультразвуковой сканер производит расчет предполагаемого веса ребенка. На данном сроке он составляет от 240 до 400 граммов.

В обязательный скрининг II триместра беременности входит допплерометрия – ее параметры позволяют точно оценить состояние сосудистой системы плода, матки, пупочного канатика и «детского места», а также визуализировать движение кровотока, его скорость и особенности.

Нормальными показателями считаются:

• ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы плода) – от 120 до 160 ударов в минуту:
• RI (индекс резистентности – разница между максимальным систолическим и конечным диастолическим значением скорости кровотока по отношению к максимальной систолической скорости) плаценты – от 0,38 до 0,7;
• RI пуповинных артерий – от 0,65 до 0,84;
• СДО (систолодиастолическое соотношение между сокращением мышцы сердца и ее расслаблением) в артерии пуповины – от 3,86 до 3,95;
• СДО в артерии матки – от 1,92 до 1,98.

Все референсные значения приведены исключительно для ознакомления. Будущей маме не стоит использовать их для самодиагностики – практикующие акушер-гинекологи оценивают параметры УЗИ в соответствии друг с другом

Раздел акта обследования «Анатомические особенности плода» содержит описание состояния лицевых костей, глазниц, боковых желудочков мозга, позвоночного столба, внутренних органов – сердца, легких, почек, желудка, поджелудочной и надпочечных желез, желчного и мочевого пузырей, кишечника. При отсутствии в них выраженных дефектов напротив названия органа будет стоять обозначение «N» (норма).

При наличии порока развития (чаще всего на этом сроке можно диагностировать отсутствие органа или его недоразвитие) специалист делает запись о типе аномалии, которая может свидетельствовать о наличии у малыша генетических недугов. В заключении обследования указывается состояние плаценты – ее прикрепление и расположение от маточного зева, степень зрелости (в норме – «0»), цервикального канала, тонуса мышц матки.

Обследования

20 неделя беременности – хорошее время для того, чтобы пройти второй ультразвуковой скрининг. Обследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). Во время УЗИ врач оценивает несколько важных параметров:

Состояние плода

Второй ультразвуковой скрининг позволяет определить размеры плода и соотнести их со сроком настоящей беременности. Отставание малыша в весе и росте от принятых норм говорит о задержке его развития. Причиной этого состояния могут быть различные врожденные пороки, внутриутробная инфекция и первичная недостаточность плаценты. Выяснив причину, врач может попытаться помочь маленькому человечку и ускорить темпы его развития.

Во время исследования доктор обязательно подсчитывает сердцебиения плода и определяет их ритм. В норме сердечко малыша должно стучать с частотой 140-160 ударов в минуту. Врач оценивает состояние и других систем, а также структур головного мозга. Ультразвуковое исследование на сроке 20 недель дает возможность выявить пороки развития плода, в том числе достаточно серьезные аномалии строения внутренних органов.

Положение плода в матке – еще один важный параметр. В 20 недель беременности малыш может занимать продольное, поперечное или косое положение. Ко входу в малый таз при этом может быть обращена как головка плода, так и тазовый конец. Диагностического значения это не имеет. До следующего ультразвукового скрининга малыш еще может перевернуться и занять правильное продольное положение головкой вниз. Окончательно положение плода определяется после 32 недель беременности.

Объем околоплодных вод

Околоплодные воды окружают малыша со всех сторон, защищая его от неблагоприятных факторов окружающей среды. Количество околоплодных вод зависит от срока беременности. По специально разработанной схеме врач вычисляет объем амниотической жидкости в полости матки и сравнивает результаты с принятой нормой.

Многоводие – это превышение объема околоплодных вод. Такое состояние встречается при следующей патологии:

• внутриутробная инфекция;
• эндокринные заболевания матери (сахарный диабет и др.);
• патология плаценты.

Маловодием называют снижение объема амниотической жидкости. Такое явление чаще всего встречается при пороках развития плода, а также при некоторых изменениях плаценты. В 50% случаев не удается выяснить точную причину изменения количества околоплодных вод.

Расположение плаценты

В норме плацента прикрепляется ко дну матки или располагается вдоль ее стенок. Плодное место должно находиться выше внутреннего зева на 7-10 см. Только такое расположение плаценты способно обеспечить нормальное развитие плода на всем протяжении беременности.

Низкая плацентация на 20 неделе беременности не всегда представляет угрозу для здоровья женщины. За оставшиеся недели беременности плацента может мигрировать и занять нормальное положение. Если плацента остается в нижнем маточном сегменте, это состояние может привести к следующим осложнениям:

• кровотечение;
• отслойка плаценты;
• задержка развития плода (за счет плохого кровоснабжения);
• неправильное положение плода;
• прерывание беременности.

Шейка матки

Состояние шейки матки – важный показатель благополучного течения беременности. В норме на сроке 20 недель длина шейки матки должна быть 35-45 мм. Укорочение органа до 25 мм, размягчение и раскрытие зева говорит о развитии истмико-цервикальной недостаточности. Такое состояние может привести к прерыванию беременности на любом сроке. Для профилактики подобных осложнений на шейку матки накладываются круговые швы или устанавливается акушерский пессарий.

Что еще можно сказать по УЗИ беременности на 20 неделе?

По УЗИ в 20 недель беременности показатели указывают на множество важных вещей, часть из которых уже была указана выше. Но это еще далеко не все. Очень важный показатель, который важен как для врачей, так и для родителей — количество плодов. В зависимости от этого будет меняться тактика ведения родов и нормы показателей. Ну а родители, конечно же, будут по разному готовиться к пополнению. Что касается точности, то тут УЗИ в 20 недель имеет весьма высокую точность. Если же оценивать количество плодов на более раннем сроке, то тут все очень неточно и вероятность ошибки довольно велика, чего нельзя сказать о УЗИ на 20 неделе.

Если говорить о гипоксии, то нельзя не вспомнить о таком важном показателе как “зрелость плаценты”. Сама по себе, плацента — один из главнейший органов, через который плод получает кислород и питательные вещества

Исходя из этого, становится понятно, что любое ее поражение может привести к недостатку кровоснабжения.

Сам показатель на данном сроке должен равняться нулю. Наиболее частые поражения плаценты — это инфаркты, гипоплазии и кальцинозы. Касательно последних стоит отметить о большом риске возникновения заболевания среди курящих беременных, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают спазм сосудов, что приводит к повреждению этих же сосудов, а затем и к отложению солей, то есть тем самым кальцификатам. Опасность этого состояния зависит от количества кальцификатов, ведь чем их больше, тем более сильная гипоксия будет у плода.

Околоплодные воды также подлежат оцениванию. Их количество, при отклонении от нормы, свидетельствует о инфекциях или врожденных патологиях, которые следует выяснять, что удается не всегда, даже используя самые передовые методы.

Развитие плода в 20-ую неделю

У некоторых народов считается, что в этот период у ребенка появляется душа. Он уже слышит, а его любимый звук – это биение вашего сердца. На этой неделе его рост достигает половину роста, который у него будет при рождении. Сейчас его длина от темени до крестца — 14-16 см, а вес — около 260 г.

• Теперь различить звук сердечка можно без помощи сложного оборудования, а всего лишь с помощью слушательной трубки – стетоскопа;
• Начинают расти волосы на головке, на пальчиках ножек и ручек появляются ногти;
• Начинается закладка коренных зубов;
• На этой неделе кожа у ребенка утолщается, становится четырехслойной;
• Ребенок уже различает утро, день и ночь и начинает проявлять активность в определенное время суток;
• Он уже умеет сосать пальчик и глотать околоплодные воды, играть пуповиной;
• У крохи чуть-чуть приоткрываются глаза;
• Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки;
• Если беременность протекает нормально и будущему ребенку комфортно, то его ощущения могут сопровождаться конкретными образами явлений реального мира: цветущего сада, радуги и т. д. Эти образы возникают под влиянием информации, которую получает его мама;
• На коже ребенка появляется первородная смазка – белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго: особенно обильно она присутствует вокруг бровей;
• Внешний вид плода становится более привлекательным. Его кожа продолжает оставаться морщинистой;
• Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму;
• У будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Это значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций;
• Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности.