Сахар в моче: причины и методы определения

Сахар в моче

В норме количественное содержание углевода в моче находится на минимальном уровне. Но не всегда эти значения бывают в норме. Часто увеличение показателей углевода в выделенной жидкости говорит о сбое в функционировании желез внутренней секреции.

Опасен ли сахар в моче

Если повышенное содержание уровня сахара в моче подтверждается дополнительно проведенными анализами, то это свидетельствует о наличии такой опасной патологии, как сахарный диабет. Эта болезнь на первых порах протекает бессимптомно, не вызывая никаких жалоб у пациентов.

• почки – отсутствие лечения отрицательно сказывается на работе почек, в результате чего развивается диабетическая нефропатия, при которой начинают повреждаться мелкие кровеносные сосуды. Нагрузка на органы начинает возрастать и канальцы почек уже не справляются с фильтрацией крови. Этот процесс ведет к появлению белка в моче с дальнейшим развитием почечной недостаточности;
• глаза – разрушительное свое действие диабет оказывает на кровеносные сосуды сетчатки глаза, что приводит к их отеку и разрушению. Новые сосуды не в состоянии поддерживать баланс крови и жидкости в глазном яблоке. Осложнением такого патологического процесса является отек хрусталика и дальнейшее ухудшение зрения, то есть развивается диабетическая ретинопатия. При такой патологии значительно повышается риск развития катаракты и глаукомы, что может привести к утрате зрения;
• сердце и сосуды – значительно увеличивается риск развития заболеваний сердечной мышцы за счет увеличения жировых отложений на сосудистой стенке. Этот процесс ведет к замедлению кровотока и повышенному давлению, то есть развитию гипертонии, и ее осложнений, таких как ишемический или геморрагический инсульт;
• нервы – прогрессирование сахарного диабета приводит к поражению периферических нервов верхних и нижних конечностей, то есть к развитию диабетической невропатии. Заболевание сопровождается онемением или потерей чувствительности, а так же покалыванием в конечностях. Характерной для данной патологии является «диабетическая стопа», когда малейшая травма кожных покровов вызывает инфицирование раны. Патологический очаг длительно не заживает, плохо поддаваясь лечению. Прогрессирование процесса может дать негативные последствия, в виде гангрены с дальнейшей ампутацией стопы.

Учитывая такие тяжелые осложнения сахарного диабета, исследование анализа мочи должно проводиться регулярно при профилактических осмотрах.

Нормальное содержание сахара в моче

Нормой глюкозы в моче считается ее отсутствие или количественный показатель у здорового человека не превышает 0,06 – 0,08 ммоль на 1 л. Если эти показатели больше нормы, то можно заподозрить развитие заболевания.

Нормой сахара в моче у мужчин, женщин и детей будут те же значения, то есть количественное содержание углевода будет одинаковым и не зависимым от половой принадлежности. Колебания содержания глюкозы в моче могут отмечаться у будущих мам.

При определении нормы сахара в моче у беременных женщин этот показатель не должен превышать 1,7 ммоль/л. Во 2 половине срока вынашивания ребенка, содержание углевода в урине может повышаться до 0,2%. Как правило, у беременных женщин после родов этот показатель приходит в норму.

2 Причины глюкозурии

Основные причины глюкозурии:

• Наличие сахарного или почечного диабета (Последний представляет собой заболевание, развивающееся в результате нарушения функции почек. Причем если при сахарном диабете меняется уровень глюкозы в крови, то при почечном он может оставаться пониженным, а глюкозотолерантный тест демонстрирует, что все показатели в норме. В данном случае организм нормально усваивает сахар, нарушается только его транспортировка почками).
• Острый панкреатит.
• Гипертериоз — заболевание, связанное с избытком гормонов щитовидной железы.
• Отравление определенными веществами (фосфором, морфином, стрихнином).
• Инфаркт миокарда.
• Демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает в кишечник, поэтому нарушается процесс ее переваривания.
• Ожоги и травмы.
• Поражения почек различной этиологии.

Сахарный диабет — наиболее распространенное из указанных заболеваний. Повышенный уровень глюкозы связан с дефицитом инсулина, из-за которого она не успевает превратиться в гликоген и остается в крови. И поскольку уменьшается активность ферментов, отвечающих за резорбцию, сахар оказывается и в моче.

Выделяют алиментарную глюкозурию — причиной ее возникновения является переизбыток глюкозы в рационе. При внесении корректив в меню ее уровень понижается. Ятрогенная глюкозурия связана с приемом некоторых лекарственных препаратов — кортикостероидов.

Как сдавать анализ мочи на сахар и когда?

Получить направление на определение сахара в моче пациент может от различных врачей: терапевта, педиатра, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, хирурга или уролога. Показания к анализу:

• проведение расширенной диагностики сахарного диабета;
• симптомы снижения или повышения сахара в крови;
• установленный факт сахарного диабета и необходимость контроля терапевтической эффективности выбранных методов;
• симптомы нарушения нормальной работы почек или эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы;
• контроль нормального протекания беременности.

Равноценные синонимы анализа на сахар в моче, которые могут быть указаны в бланке направления: тест на глюкозурию, urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucose uria test.

Применяемый диагностический метод – гексокиназный, достоверность и точность которого подтверждена экспериментально. Методика рекомендована ВОЗ как стандартная при определении уровня сахара в крови или моче.

Перед тем как собрать биоматериал для исследования по определению сахара в крови пациенту следует ознакомиться и выполнить необходимые правила подготовки. Это позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проведения теста повторно.

Правила подготовки аналогичны для разовой и суточной порции мочи:

• за 1 сутки необходимо исключить спиртосодержащие напитки, а также лекарственные средства в жидкой форме, растворителем в которых является спирт;
• за 12 часов следует скорректировать рацион питания в сторону ограничения приёма жареных, острых, копченых блюд и продуктов, искажающих цвет мочи (вишня, морковь, свёкла);
• минимум за 2 суток ограничивается приём любых мочегонных препаратов, в том числе и методы народной медицины;
• за полчаса до сбора разовой порции биоматериала следует избегать физического или эмоционального перенапряжения, во время сбора суточной мочи – ограничить стресси физические нагрузки на протяжении суток;
• женщинам проводить процедуру необходимо до или после окончания менструальных выделений.

А еще: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как подготовиться к сдаче

Причины и симптомы

Чтобы узнать по каким причинам повысился сахар в урине важно понимать, что такое почечный порог. Глюкозурию обнаруживают, когда он повышается

В норме у здоровых взрослых людей почечный порог не превышает 10 ммоль/л, у ребенка – 12.65 ммоль/л, а у пожилого человека его показатели понижены.

При заболеваниях почек, характеризующихся поражением их канальцев, возвращающих сахар в кровь из первичной урины, почечный порог понижается. Вот причина сахара в моче.

При диабете (почечном) количество сахара в крови может оставаться нормальным либо сниженным, но в моче его много. В медицине данное состояние обозначается, как глюкозурия. Она может появляться, когда содержание сахара в моче завышено и если порог сахара в крови не превышен даже на фоне развития гипогликемии.

Инсулинозависимый сахарный диабет первого типа – ведущая причина увеличения уровня глюкозы в урине. Симптомы развития заболевания – высокая концентрация глюкозы в моче и сниженное количество сахара в крови.

Глюкоза попадает в кровяной поток по канальцам почек посредством фосфориющего влияния на нее фермента гексокиназы. При сахарном диабете 1 типа фермент активизируется гормоном-инсулином и у пациента снижается почечный порог. У больных усиливаются склеротические процессы в почках и сахара в моче не обнаруживается, а анализ крови показывает наличие гипергликемии.

Но зачастую причиной, из-за чего бывает высокий сахар в урине, является временная физиологическая глюкозурия. Существует 3 разновидности состояния:

1. Алиментарная. Характеризуется однократным повышением уровня сахара в урине, к примеру, после злоупотреблении углеводной едой.
2. Патологическая. В моче сахар возрастает, когда его показатели завышены в крови.
3. Эмоциональная. Глюкозурия возникает вследствие сильных переживаний и стрессов.

Если присутствует сахар в моче причины такого состояния могут крыться в наличии сильных нарушений в функционировании почек, синдрома Иценко-Кушинга, гипертиреоза, энцефалита, панкреатита, воспаления почек, эпилепсии и сбоев в работе головного мозга. Другие факторы, влияющие на уровень сахара в моче – черепно-мозговая травма, вызывающая раздражение нервной системы, болезнь Гирке, лихорадочные состояния.

Почему повышается сахар у ребенка? Если есть сахар в моче норма у детей не должна превышать 2.8 ммоль/л. Когда у ребенка в урине появляется глюкоза после еды, содержащей быстрые углеводы, этот показатель говорит, что родителям необходимо изменить правила детского питания и убрать из рациона не полезную пищу. Но у детей появление сахара в моче, как и у взрослых, может быть вызвано различными заболеваниями (сахарный диабет, патологии мозга, энцефалит).

Как проявляется глюкозурия? Ее симптомы чаще всего появляются при диабете 1 типа. Они сопровождаются повышением глюкозы в крови, что называется гликемией.

Клиническая картина, характерная для глюкозурии и гипергликемии:

• повышенная утомляемость;
• беспричинное увеличение либо уменьшение веса;
• сухость во рту;
• частые инфекционные болезни мочевыводящих путей;
• жажда;
• низкая физическая активность.

Если меры по снижению сахара у диабетиков не будут приняты своевременно, тогда течение болезни осложнится. При запущенной форме болезни анализ мочи на сахар показывает присутствие кетоновых тел (ацетон).

Симптомы тяжелой формы хронической гипергликемии – полиурия и нарушение сознания.

Референсные значения сахара в моче

У здорового человека сахар в суточной и разовой моче практически отсутствует. В случае получения результатов, в которых исследуемый параметр равен нулю, следует провести дополнительную диагностику по обнаружению инфекционных заражений мочевыводящих путей. Высокую диагностическую значимость имеет факт снижения сахара в моче после применения терапевтических средств или методик.

Следует подчеркнуть, что изолированно результаты анализа не применяются, поскольку не имеют достаточной информативности. Поэтому самостоятельно правильно интерпретировать не получится. При расшифровке доктор учитывает не только показатели нормы глюкозы в моче, но и данные других лабораторных исследований, а также общий анамнез пациента (клинический, семейный).

В таблице собраны показатели нормы сахара в моче у мужчин и женщин по возрасту.

Следует отметить, что норма сахара в моче у женщин во время беременности, особенно в последнем триместре, может несколько возрастать. Это связано с тем, что женщина испытывает потребность в употреблении большого количества пищи, в том числе и легкоусвояемых углеводов. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество инсулина для деградации углеводов, в результате чего происходит выделение избытков глюкозы в кровь и мочу. Кроме этого, при беременности повышается толерантность клеток к действию инсулина.

Факторы, располагающие к повышению уровня глюкозы в моче при беременности:генетическая предрасположенность, гестационный сахарный диабет, возраст беременной более 30 лет и симптомы ожирения.

Следует отметить, что после 50 лет сахар в моче у мужчин и женщин несколько повышается, что является вариантом физиологической нормы. Причина– угнетение полноценной физиологической активности почек и нарушение процесса метаболизма глюкозы.

Читайте далее: Таблица норм сахара в крови у женщин по возрасту

Что делать, если анализ показал повышение глюкозы

При выявлении глюкозурии для уточнения причины потребуется пройти дополнительные исследования:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• биохимию мочи;
• глюкозотолерантную пробу;
• суточный анализ мочи.

Для выявления характера нарушений может потребоваться консультация невролога, эндокринолога и других узких специалистов.

Можно ли вылечить возникшее состояние, зависит от причины, вызвавшей потерю сахара вместе с мочой. Возможны два варианта коррекции:

• Полное излечение. При черепно-мозговой травме, инфекциях или острых воспалениях почек после излечения основного заболевания глюкозурия самостоятельно исчезает.
• Пожизненный прием медикаментов. При диабете требуются инъекции инсулина, при гипертонии нужно пить гипотензивные средства, а при гипертиреозе – препараты, подавляющие активность щитовидной железы.

Если требуется постоянный прием препаратов, то нужно регулярно сдавать мочу и кровь на сахар. Контроль биологических показателей позволит корректировать лечение и избежать появления осложнений.

Если появление сахара в урине связано с влиянием внешних факторов, то при пересдаче анализа отклонений не будет. Внимательно отнестись к своему здоровью и пройти обследование требуется, когда глюкозурия сохраняется долго. Длительное выделение сахара через почки указывает на болезнь.

Как сдавать анализ мочи на сахар и когда?

Получить направление на определение сахара в моче пациент может от различных врачей: терапевта, педиатра, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, хирурга или уролога. Показания к анализу:

• проведение расширенной диагностики сахарного диабета;
• симптомы снижения или повышения сахара в крови;
• установленный факт сахарного диабета и необходимость контроля терапевтической эффективности выбранных методов;
• симптомы нарушения нормальной работы почек или эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы;
• контроль нормального протекания беременности.

Равноценные синонимы анализа на сахар в моче, которые могут быть указаны в бланке направления: тест на глюкозурию, urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucose uria test.

Применяемый диагностический метод – гексокиназный, достоверность и точность которого подтверждена экспериментально. Методика рекомендована ВОЗ как стандартная при определении уровня сахара в крови или моче.

Перед тем как собрать биоматериал для исследования по определению сахара в крови пациенту следует ознакомиться и выполнить необходимые правила подготовки. Это позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проведения теста повторно.

Правила подготовки аналогичны для разовой и суточной порции мочи:

• за 1 сутки необходимо исключить спиртосодержащие напитки, а также лекарственные средства в жидкой форме, растворителем в которых является спирт;
• за 12 часов следует скорректировать рацион питания в сторону ограничения приёма жареных, острых, копченых блюд и продуктов, искажающих цвет мочи (вишня, морковь, свёкла);
• минимум за 2 суток ограничивается приём любых мочегонных препаратов, в том числе и методы народной медицины;
• за полчаса до сбора разовой порции биоматериала следует избегать физического или эмоционального перенапряжения, во время сбора суточной мочи – ограничить стресси физические нагрузки на протяжении суток;
• женщинам проводить процедуру необходимо до или после окончания менструальных выделений.

А еще: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как подготовиться к сдаче

В каких случаях врач назначает анализ мочи на сахар

Врач назначает анализ мочи на сахар только в том случае, если при сдаче клинического анализа урины была обнаружена глюкоза.

Причины, провоцирующие повышение уровня глюкозы

Из причин повышенного показателя уровня глюкозы выделяют:

• патологические (вызванные заболеваниями или нарущениями работы систем организма):
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • панкреатит;
  • эпилепсия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • травмы головы;
  • злокачественные новообразования;
  • менингит;
• физиологические:
  • активные физические занятия;
  • постоянные стрессы;
  • злоупотребление сладким или углеводистой пищей;
  • интоксикация из-за отравления химическими компонентами.

Симптомы, которые указывают на наличие патологии

К симптомам повышенного уровня глюкозы следует отнести:

• потерю веса — постепенную, но имеющую стабильный характер;
• сонливость, утомляемость, которые не связаны с выполнением физической работы или стрессами;
• жажду и сухость во рту в течении всего дня;
• частые мочеиспускания, не связанные с хроническими заболеваниями (циститом), беспричинные позывы в туалет;
• сухость и жжение кожных покровов — чаще всего наблюдается у взрослых людей в области гениталий;
• постоянное чувство голода, даже после приёма пищи.

Если 2–3 симптома были обнаружены, то это должно стать поводом для сдачи анализа мочи и обращения к урологу или терапевту. К сожалению, такие симптомы, как жажда, сухость во рту, жжение кожных покровов, похудение, проявляются не сразу, а лишь спустя время. За такой промежуток болезнь успевает развиться и даже приобрести хронический характер. Поэтому не нужно заниматься дома самолечением, а необходимо сразу же обратиться к врачу, который выявит заболевание и назначит курс терапии.

Причины появления сахара в моче

Он расскажет о возможных причинах.

1. Сахар в моче при диабете 2 типа.
2. Глюкозурия диабетическая при сахарном диабете 1 типа.
3. Недостаток инсулина.
4. Дисфункция гормонов или их недостаток.
5. Временное повышение показателя из-за большого уровня сахара в рационе питания.
6. Физиологическая глюкозурия. У беременных концентрация увеличивается из-за повышенного метаболизма, изменения гормонального фона.
7. Эмоциональное перенапряжение, вызванное стрессом, депрессией.
8. Употреблении лекарств (кортизол), отравление токсическими веществами (фосфор).

Глюкозурия

Глюкозурия — это состояние, которое вызвано повреждением почек. У них есть механизмы, которые фильтруют первичную мочу. После этого процесса необходимые для жизнедеятельности микроэлементы задерживаются внутри организма, остальные выделяются с мочой. Может появиться белок в моче. А в крови сохраняются нормальные параметры.

Нарушение почек, вызывающие глюкозурию:

• нарушение фильтрации и реабсорбции (гломерулонефрит);
• воспаление почечной ткани (нефрит нефроз);
• врожденные повреждения и аномалии органа;
• недостаточность почек.

Сахарный диабет

Основной причиной повышения сахара в моче может быть сахарный диабет. При сахарном диабете первого типа глюкоза не выделяется необходимым количеством. Сахарный диабет второго типа характеризуется нормальным уровнем углеводов крови, но рецепторы клеток к нему не восприимчивы. Не захваченная глюкоза  выводится из организма. У таких больных сахар повышен в крови и моче.

Другие болезни

К заболеваниям, которые приводят к глюкозурии относятся, а также к обнаружению сахара в моче:

1. Воспаление поджелудочной железы, при котором инсулин (гормон, вырабатываемый железой) снижен, поэтому не может доставлять глюкозу к клеткам.
2. Поражение нервной ткани и головного мозга. Глюкозурию вызывает длительная гипоксия (кислородное голодание), черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
3. Нарушение эндокринной функции: болезнь Иценко-Кушинга, нарушение выделения гормонов, феохромоцитома.