А если камни находятся в желчном протоке, это видно при ультразвуковом исследовании?

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

Обязательно обратитесь в ОН КЛИНИК для прохождения УЗИ при:

• имеющихся подозрениях на холецистит и желчнокаменную болезнь;
• наличие опухоли, водянки или эмпиемы (скопления гноя в естественной полости тела или в замкнутом пространстве полости органа) желчного пузыря;
• дискинезии желчных путей;
• наличии перенесенных операций на желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• отслеживание выявленных ранее изменений формы и структуры тканей;
• плановом осмотре при заболеваниях печени.

Умейте распознавать «звоночки» своего организма! Незамедлительно обратитесь к специалисту для прохождения УЗИ при следующих симптомах патологии желчного пузыря:

• боль в правом подреберье;
• частые запоры;
• сухость и горечь во рту;
• потеря веса и др.

Распространенные проблемы с желчным пузырем

К некоторым распространенным проблемам желчного пузыря относятся:

Камни в желчном пузыре (холелитиаз)

Желчные камни представляют собой твердые массы холестерина (или пигмента) разных размеров. Желчные камни возникают, когда высокие уровни жира и желчи вызывают образование кристаллов. Эти кристаллы могут со временем объединяться и увеличиваться в размерах, превращаясь в камни.

Камни могут быть такими же маленькими, как песчинки или размером с небольшой мячик в 4 см в диаметре. Желчнокаменная болезнь может как вызывать симптомы, так и протекать бессимптомно.

Камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз)

Желчь транспортируется из желчного пузыря через маленькие протоки и попадает в общий желчный проток, после чего оттуда она перемещается в тонкую кишку. Иногда желчные камни могут формироваться в общем желчном протоке.

Чаще всего эти камни начинают формироваться в желчном пузыре и мигрируют к общему желчному протоку; это упоминается как вторичный камень или вторичный камень общего желчного протока.

Если камень образуется внутри самого общего протока, его называют первичным камнем или первичным камнем основного желчного протока. Они менее распространены, но чаще вызывают инфекцию, по сравнению с вторичными камнями.

Рак желчного пузыря

Является очень редким явлением, но, если он возникает, раковые клетки могут распространиться на другие части тела ().

К факторам риска развития рака желчного пузыря относятся:

• желчные камни
• фарфоровый желчный пузырь (описан ниже)
• женский пол
• ожирение
• пожилой возраст

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может покинуть желчный пузырь. Это обычно происходит, когда камень препятствует оттоку желчи, закупорив желчный проток.

Если происходят повторные острые приступы, возникает хронический холецистит.

Когда желчный канал заблокирован, желчь накапливается внутри, и ее избыток раздражает желчный пузырь, что приводит к отеку и инфекции. Со временем происходит повреждение желчного пузыря, и он больше не может полноценно функционировать.

Перфорация желчного пузыря

Если желчнокаменная болезнь остается без лечения, это может привести к перфорации желчного пузыря – другими словами, к возникновению отверстия в его стенке. Перфорация также может возникнуть как осложнение острого холецистита.

Это нарушение целостности стенок желчного пузыря может вызвать утечку инфекции в другие части тела, вызывая серьезную, угрожающую жизни инфекцию.

Инфекция в общем желчном протоке

Если общий желчный проток блокируется, это может привести к инфекции. Это состояние можно лечить на ранних стадиях; однако, если своевременно не начать лечение, это может привести к тяжелой, опасной для жизни инфекции.

Дисфункциональный желчный пузырь или хроническое заболевание желчного пузыря

Повторные эпизоды приступов желчнокаменной болезни или холецистита могут необратимо повредить желчный пузырь. Это может привести к жесткому, покрытому рубцами (спайками) желчному пузырю.

В этом случае симптомы может быть трудно определить. Среди симптомов могут быть чувство переполненного желудка, расстройство желудка, повышенное газообразование и диарея.

Желчнокаменная кишечная непроходимость

Желчнокаменная кишечная непроходимость встречается редко, но может привести к смерти. Это происходит, когда желчный камень мигрирует в кишечник и блокирует его. Часто для устранения обструкции тощей кишки требуется экстренная операция.

Абсцесс желчного пузыря

Иногда у пациента с желчнокаменной болезнью в желчном пузыре образуется гной – это называется эмпиема. Состояние может вызвать сильную боль в животе. Абсцесс желчного пузыря может быть опасным для жизни, если сразу не начать лечение.

У людей с сахарным диабетом, сниженной иммунной системой и ожирением существует повышенный риск развития этого осложнения.

Фарфоровый (кальцинированный) желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь является состоянием, когда со временем внутренние мышечные стенки органа покрываются кальцием. Это делает их жесткими, ограничивая его функцию и увеличивая риск развития рака желчного пузыря.

Слово «фарфор» используется, потому что орган становится голубоватым и хрупким.

Полипы желчного пузыря

Полипы – это вид разрастаний тканей над слизистой поверхностью, которые обычно являются доброкачественными (нераковыми) образованиями. Более мелкие полипы желчного пузыря часто не вызывают никаких проблем и редко вызывают какие-либо симптомы. Если же образовались большие полипы, их, возможно, придется удалить.

Причины и механизм образования взвеси

Причины образования взвеси разделяют на две большие группы. В первую входят случаи, когда обнаружить причину заболевания не является возможным. Сюда относят генетическую склонность, пол (чаще сладж развивается у женщин), фенотипические особенности (белый цвет волос), возраст (чаще 40 лет), гормональные изменения. В совокупности первая группа объединяет практически 80% обнаруженных изменений.

Вторая группа причин – симптоматическая. Сюда входят определенные патологии или состояния, которые спровоцировали развитие гиперэхогенной взвеси в желчном пузыре:

• беременность (функциональные изменения);
• хронические патологии печени с их переходом в цирроз;
• на фоне приеме антибактериальных препаратов (цефалоспоринов);
• обтурация (перекрытии) желчевыводящих путей и механическая желтушность;
• врожденная анемии (сервновидно-клеточная форма);
• воспалительные процессы билиарной системы (холецистит, холангит);
• перенесенные оперативные вмешательства на билиарной системе;
• после проведенной литотрипсии с полным разрушением камней;
• при длительной необходимости парентерального питания в условиях реанимационного отделения;
• сахарный диабет;
• жировая дистрофия печени;
• водянка желчного пузыря.

Гомогенный сладж является в подавляющем большинстве случаев (около 95%) первым этапом желчнокаменной болезни. Исследования ее патогенеза происходят уже более 100 лет, поэтому все этапы образования конкрементов достаточно изучены:

1. Увеличение концентрации в желчи холестерина, солей Кальция или билирубина (застойные изменения).
2. Рост влияния пронуклеинирующих факторов, который разрушает функциональный баланс состава желчи.
3. Увеличение плотности желчи постепенное слитие кристаллов холестерина (процесс нуклеации и преципитации).
4. Объединение отдельных кристаллов в микролиты, присоединение солей Кальция, образования твердых структур и трансформация в камень.

Опасность состояния

Если у человека желчный пузырь отключен, сразу же возникает вопрос о том, нужна ли операция? ОЖП – не болезнь, которая сама пройдет без лечения. Это серьезное состояние с большим количеством осложнений и неприятных последствий.

Отсутствие функционирования – сигнал о тяжелой стадии развития желчнокаменной болезни, что приводит к необратимым патологиям, которые могут осложняться рядом хронических проблем (спайки, холецистит, склероз). Единственная мера лечения – удаление органа.

Вернуть тонус стенкам желчного пузыря можно с помощью медикаментозного курса и диеты, если он не работает в результате пережатия или блокировки протоков камнями. Все варианты должны быть тщательно обследованы, а пациенту назначено квалифицированная терапия.

Если этого не сделать или проигнорировать некоторые советы врача, у больного может развиться гнойное воспаление желчного пузыря, панкреатит, патологии поджелудочной железы, перитонит и даже летальный исход.

Методика исследования

Изучение состава и деятельности тела, ответственного за переработку, выведение из организма желчи, может проводиться двумя способами.

Стандартный

Используется наружный датчик, который прикладывается к внешней поверхности брюшины. Больного просят лечь на спину, оголить изучаемую площадь тела. Скан датчика обрабатывается гелем на водной основе – так обеспечивается 100% проходимость волновых потоков, устраняются сопутствующие помехи, вызванные жировой прослойкой и поверхностью прибора.

В момент сеанса пациента могут попросить задержать дыхание, предварительно глубоко вдохнуть. Для получения более детальной информации те же действия проводят в положении на левом боку или стоя, например, при подозрении на песок или мелкие камни.

С функцией

Цель метода – в режиме онлайн понять, насколько сократительная функция стенок органа соответствует норме. Алгоритм действий включает два этапа:

• первичное изучение полости натощак;
• завтрак, меню которого составлено таким, образом, чтобы вызвать желчный сок, затем множественное исследование через определенные промежутки времени.

Делается в положении лежа на боку и спине. Продолжительность – примерно 50 минут.

При сомнительном итоге повторный сеанс можно проводить не ранее, чем через две недели.

Какие патологии полости желчного пузыря диагностируются при помощи УЗИ?

Такое исследование позволяет выявить следующие заболевания этого органа:

острая форма холецистита, для которой характерны:

1. стенки органа толще четырех миллиметров;
2. размеры желчного пузыря выше нормы;
3. в органе наличествует множество внутренних перегородок;
4. кровоток в артерии пузыря усилен.

хроническая форма холелецистита:

1. размеры органа меньше нормы;
2. его стенки утолщены, уплотнены и деформированы;
3. контуры становятся нечеткими (размытыми);
4. на просвет в пузыре видны мелкие вкрапления.

дискинезия:

1. перегиб этого внутреннего органа;
2. тонус стенок повышен и наблюдается их уплотнение.

холелитиаз (камни в желчном пузыре):

1. конкременты выглядят как светлые образования небольшого размера, которые смещаются, если пациент меняет положение своего тела;
2. за камнем наблюдается темный участок (эхо-тень), поскольку камень для ультразвуковых волн непроницаем;
3. наблюдает кристаллический билирубиновый осадок (билиарный сладж), который нужно отличить от места кровоизлиянии либо от  гнойного или скоплении, поскольку внешне они походи.

• стенки утолщены больше 4-х миллиметров;
• контуры органа – неровные.

Для справки: небольшие конкременты с помощью ультразвука увидеть не получится. Их наличие определяют по расширению жёлчного протока в месте над  закупоркой.

полипы:

1. на УЗИ они выглядят как образования округлой форме на стенках этого органа; если диаметр полипа больше одного сантиметра, возрастает вероятность его злокачественной природы; если повторные УЗИ выявляют быстрое увеличение полипа в размерах, это является свидетельством его озлокачествления.

опухоли:

1. выглядят как новообразования, размер которых больше одного-полутора сантиметров;
2. контуры органа деформированы;
3. стенки сильно утолщены.

врожденные аномалии жёлчного пузыря:

1. полное отсутствие органа (агенезия);
2. нетипичное (эктопическое) местоположение (к примеру, за брюшиной или в промежутке между правой стороной печени и диафрагмой);
3. двойной орган;
4. наличие дивертикул (мест выпячивания стенок желчного пузыря).

Для более точной диагностики применяется эндоскопическая ультрасонография, выполняемая при помощи эндокскопа с закрепленным на ней датчиком.

Какая форма нормальна для желчного пузыря?

При обследовании на ультразвуковом оборудовании многие пациенты, увидев снимки, задаются вопросом – желчный пузырь грушевидной формы что это значит? Переживать не стоит, ведь в норме этот орган имеет как раз грушевидную форму. Он полый внутри и расположен возле правой доли печени.  В его строении отмечают верхнюю и нижнюю поверхности, смежные с печенью.

У взрослых желчный пузырь по длине от 7 до 10 см, а в ширину 2,5 см. помещается в него до 35 мл желчи, но если возникает обструкция и происходит застой, то максимальный объем составляет 300 мл.

Структура органа

В структуре органа есть 4 отдела, каждый из которых отвечает за определенные процессы  в билиарной системе.

• дно органа представляет дистальный отдел и может слегка выпирать за контур печени снизу;
• тело органа – средний отдел, смежный с двенадцатиперстной кишкой и печенью;
• воронка является сегментов с расширенными параметрами. Она соединяет шейку органа с его телом;
• шейка расположена возле перехода жёлчного пузыря в холедох.

Симптоматика и диагностирование

Отключенный желчный пузырь не всегда проявляется яркими симптомами. Больной длительное время может не знать, что в его организме наблюдается сбой. К основным симптомам принято относить:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• болевое чувство в правой области;
• появление метеоризма и вздутия живота;
• возникновение изжоги;
• расстройство желудка;
• преобладание в ротовой полости неприятного привкуса;
• повышение температурных показателей;
• тошноту и рвоту;
• развитие печеночных колик.

Как узнать, что желчный пузырь не работает? Первым делом, необходимо обратиться к врачу-рентгенологу. При обследовании он попросит выпить контрастную жидкость. После этого при помощи рентгеновского аппарата врач сможет распознать, что желчи в желчном органе нет. То есть орган ее не вырабатывал, а значит он попросту не функционирует. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту проводят ультразвуковое диагностирование. При помощи такого метода можно определить размер и форму органа. Также УЗИ дает возможность распознать состояние желчного пузыря. Он может полностью не функционировать, непостоянно работать, сморщиваться или быть в нормальном состоянии. Отключенный желчный пузырь никогда не содержит внутри себя желчи и не может сокращаться. В нем могут находиться различные опухолевидные образования или камни. Нефункционирующий желчный пузырь не будет виден на изображении. Под печенью будет видно небольшое затемненное пятно. Если в органе осталась желчь, то участок будет светлым и небольшим, а над ним будет располагаться плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь практически не виден на снимке. Если на органе наблюдается сморщенность, то принято говорить о неправильной форме и неровном контуре желчного пузыря.

Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.