Что такое конкременты в желчном пузыре, как они лечатся

Причины желчнокаменной болезни

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчи отведена одна из основных ролей в процессе пищеварения. Она выполняет такие функции:

• активизирует секрецию ферментов в поджелудочной железе;
• эмульгирует липиды, что способствует их дальнейшему расщеплению и всасыванию;
• нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка при его поступлении в кишечник;

Основные компоненты желчи – это холестерин и билирубин. Холестерин в основном поступает с пищей, и совсем малое его количество вырабатывается в самом организме.

Он участвует в синтезе витамина D, находится в составе мембраны клеток, входит в состав желчных кислот и способствует перевариванию липидов.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому в желчи он присутствует в виде соединения с фосфолипидами и желчными кислотами, формируя желчные мицеллы.

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. С током крови он попадает в печень. Там он под влиянием определенных ферментов соединяется с белками, образуя так называемые конъюгаты.

Такие соединения легче растворяются в воде, и именно в таком виде билирубин находится в желчи.

В норме при поступлении пищи в пищеварительный тракт под влиянием нервного импульса желчный пузырь сокращается, и желчь по протокам выталкивается в кишечник.

При дискинезии сократительная способность желчных путей ослаблена. Это приводит к хроническим застойным явлениям в желчном пузыре.

Мицеллы и конъюгаты билирубина – очень нестабильный вид соединений, поэтому при длительном застое они распадаются. В результате образуются кристаллы холестерина или билирубина, которые соединяются с другими солями.

В итоге происходит формирование различных видов камней.

https://youtube.com/watch?v=qg_PnjdMJ0o

При нарушении холестеринового или билирубинового обмена, избыток этих веществ не успевает соединиться в растворимые в воде комплексы. Соответственно, они поступают в желчь в неизменном виде.

Это приводит к тому, что они постепенно скапливаются в желчном пузыре и образуют конкременты.

Таким образом в зависимости от того, какое вещество преобладает в составе, различают такие виды камней:

• холестериновые;
• билирубиновые;
• смешанные, которые в основном образуются солями кальция.

Диагностика

При появлении жалоб на проблемы со стороны пищеварительной системы, у пациента часто возникает вопрос, к какому врачу необходимо пойти на консультацию. На первичный осмотр больной направляется к терапевту, который проведет сбор анамнеза и объективных данных заболевания.

Затем, учитывая полиморфизм симптоматики, проводятся, для уточнения и дифференциальной диагностики, лабораторные методы исследования:

• кровь на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
• общий анализ кала;
• моча на общий анализ;
• биохимия крови на печеночные пробы.

После первичного и лабораторного обследования, пациент направляется к гастроэнтерологу, который назначает инструментальные методы обследования для уточнения диагноза:

• УЗИ;
• рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• пероральная холецистография – это альтернативный метод УЗИ, но менее информативный.

Лечение аномалий

Консервативные способы не могут излечить аномалии формы, даже если они носят не врожденную этиологию, а приобретенную. Любые методы медикаментозной терапии способны только снять остроту симптомов. Врачи рекомендуют в этих целях:

• строгое соблюдение диеты, в которой исключается алкоголь, жирная и острая пища, жареные блюда;
• прием желчегонных лекарств – Хофитол, Холивер или Аллохол;
• спазмолитики позволять притупить боль – Баралгин или Но-шпа;
• при остром холецистите необходимо пить антибактериальные препараты для лечения инфекции.

При патологиях в билиарной системе необходимо следить за массой тела и не допускать ожирения, выполнять регулярные умеренные физические упражнения и придерживаться правильного рациона.

Народная медицина в лечении аномалий

Специалистами народной медицины рекомендованы некоторые лечебные травы, способные улучшать состав желчи, нормализовать проходимость. Наиболее популярными являются рыльца кукурузы, бессмертник, зверобой, календула, пижма, мать-и-мачеха, шиповник. Их этих растений можно делать желчегонный сбор самостоятельно или купить готовый в аптеке.

Если народная медицина не помогает при комплексном лечении медикаментами традиционной лекарственной схемы, прибегают к оперативному вмешательству с удалением желчного пузыря. Проводится операция лапароскопически, через надрезы на коже пациента. Это позволяет избежать осложнений и сократить срок восстановления после операции.

Методика проведения процедуры

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

Простой способ

Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука.

В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

Выполнение УЗ-осмотра ЖП может быть отдельной процедурой или этапом диагностики брюшной полости

Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки.

Методы традиционного лечения

Выбор способа лечения камней в желчном пузыре очень зависит от клинических симптомов и результатов обследования. Необходима ли хирургическая операция пациенту или достаточно литолитических методов, чтобы болезнь прошла, решает только медицинский специалист.

Консервативное лечение

Методы без операции эффективны при выявлении твердых формирований в желчном пузыре на начальной стадии их формирования, если размер менее 1 см. В этом случае можно сохранить желчный пузырь и протоки, не прибегая к оперативному вмешательству. Для этого используют лекарственные препараты, а также проведение разрушения ядер камней ультразвуком. Некоторые пациенты используют методики нетрадиционной медицины, но такие рецепты следует применять только под строгим наблюдением врача. Медикаментозное лечение с применение препаратов для растворения камней, в основе которых лежат желчные кислоты, позволяют добиться хорошего эффекта. Они эффективно растворяют небольшие холестериновые камни, а также нормализуют состав желчи и повышают уровень желчных кислот.

Данный способ поможет при соблюдении важных условий:

• стенки желчного пузыря хорошо сокращаются;
• протоки не перекрыты;
• преобладание камней из холестерина;
• холестериновые камни не более 1,5 см;
• полость заполнена камнями менее чем наполовину;
• возможность приема медикаментов длительно.

Лечение камней в желчном пузыре таким способом длится до 2 лет. На это время необходимо отказаться от средств, которые способствуют формированию конкрементов. Препараты для растворения конкрементов:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсолив;
• Урсодекс.

Продолжительность определяется врачом индивидуально для каждого заболевшего. Терапия сопровождается мониторингом изменения в желчном на УЗИ.

Симптоматическая терапия

Для устранения признаков и причин появления камней у мужчин и женщин, врач назначает медикаментозные средства:

• для своевременной эвакуации желчи – Аллохол, Холосас, Фламин;
• чтобы снять сильные спазмы – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
• устранение болевого синдрома – Темпалгин, Новиган;
• средства, чтобы снять воспаление – Ибупрофен, Индометацин.

По показаниям комплекс часто дополняет антибиотикотерапия. Правильный подбор препаратов и безукоризненное следование рекомендациям врача значительно облегчит течение патологического процесса.

Ударно-волновая терапия

Разрушение камней в желчном пузыре осуществляется с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Часто назначается для измельчения больших конкрементов перед удалением камней методом их растворения. В основе данного метода лечения лежит использование способности ультразвуковой волны дробить крупные камни до маленького размера. Того же эффекта позволяет добиться и хирургический лазер.

Когда можно делать манипуляцию:

• свободные желчные протоки;
• камни не более 3 см;
• холестериновые конкременты.

Курс включает 1-7 сеансов в зависимости от количества камней. В дальнейшем измельченные камни выходят естественным способом. Такой вариант противопоказан больным, страдающим хроническими патологиями ЖКТ, а также с нарушением свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Решение проблемы камней в желчном пузыре с помощью операции проводится удалением желчного пузыря вместе с конкрементами или только твердых образований. Необходимость операции возникает в случаях, если:

• конкременты большого размера, занимающие третью часть желчного пузыря;
• многократно рецидивирующие приступы желчной колики;
• дисфункция пузыря;
• нет эффекта от безоперационного лечения после двух лет приема препаратов;
• осложненная ЖКБ.

К холецистэктомии прибегают в последнюю очередь, когда все возможные способы уже использованы. Существует несколько вариантов операции, если необходимо удалить конкременты:

1. Удаление желчного пузыря классическим способом – резекция проводится через разрез 15-20 см. Минусом  открытого метода является высокая травматизация, большой риск послеоперационных осложнений и длительный реабилитационный период.
2. Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная щадящая операция с применением специального эндоскопического аппарата.
3. Лапароскопическая холецистолитотомия – чтобы извлечь камни разного размера из желчного пузыря, но не удалять желчный пузырь.

Хотя операция поможет вылечить человека от холелитиаза, вероятность рецидива с локализацией в желчных протоках по-прежнему сохраняется. Удаление желчного пузыря отрицательно сказывается на работе ЖКТ, что проявляется развитием различных заболеваний органов пищеварения. Поэтому правильно строго выполнять назначения врача, правильно и часто питаться и регулярно посещать специалиста.

Методика проведения исследования

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

• гречневая, овсяная каша на воде;
• творог низкой 2,5%-й жирности;
• яйцо всмятку;
• кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

• дрожжевая выпечка;
• бобовые – чечевица, фасоль, горох;
• фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
• кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

• рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
• сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
• трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Действия утром в день обследования:

• На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
• Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
• Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
• Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
• Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

• боли в правой подреберной области, которые не устраняются спазмолитическими препаратами (например, Но-шпа, Папаверин);
• горький привкус;
• желтушная окраска кожных покровов и слизистых;
• продолжительные курсы лекарственных препаратов;
• изменение биохимических показателей крови (например, АлАТ, АсАТ);
• наличие желчекаменной болезни;
• нарушение моторики желчевыводящего тракта;
• оценка состояния желчевыделительного тракта при подозрениях на онкопатологию;
• при подборе комбинированных оральных контрацептивов;
• при нарушении жирового обмена;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

УЗИ желчного пузыря с определением функции проходит в 4 последовательных этапа.

Первый этап

Аналогичен обыкновенному ультразвуковому исследованию. Процедуру проводят до приема желчегонного завтрака и производят с помощью специального датчика с использованием геля. Пациент ложится на спину.

Второй этап

Пациент принимает приготовленный накануне завтрак. Повторяют ультразвуковое исследование, результаты сравнивают с таковыми до проведения нагрузки.

Четвертый этап

Отличие данной эхографии от обыкновенного УЗИ то, что при проведении нагрузочной пробы оценивают функциональное состояние желчного пузыря.

При назначении УЗИ желчного пузыря возникает вопрос, как подготовиться к обследованию. От подготовки будут зависеть результаты обследования. Несоблюдение диеты, отказ от очистки кишечника от кала и газов приведут к искажению результатов.

Памятка по подготовке к УЗИ желчного пузыря:

1. Диета.
2. Медикаменты.
3. Подготовка непосредственно перед обследованием.

Соблюдение диеты перед УЗИ желчного пузыря состоит в употреблении вареной, тушеной, запеченной еды. Диету нужно начинать за 5–7 дней до обследования.

Что нельзя есть перед исследованием:

• жареную, жирную пищу;
• консервированные продукты;
• специи;
• фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
• хлеб;
• молочные продукты;
• спиртные напитки.

Медикаменты

Прием лекарств начинается за 3 дня:

1. Ферменты по 1 т. 3 р/д: «Фестал», «Креон», «Мезим». Эти препараты нормализуют пищеварение, помогают пище усваиваться, уменьшают образование газов в кишечнике.
2. Препараты для уменьшения образования газов принимать по 1 т. после еды: «Эспумизан», «Смекта», «Активированный уголь».

Накануне и в день процедуры:

1. Легкий ранний ужин (максимум в 19 часов).
2. Вечером или утром опорожните кишечник.
3. Исследование проводится натощак, поэтому утром перед УЗИ нельзя есть и пить воду. Если процедура запланирована на послеобеденное время, то можно за 6 часов выпить чай с сухариком.
4. Запрещено курить, жевать жевательную резинку, пить воду за 3 часа до исследования.
5. На процедуру нужно прийти с пробным завтраком.

Варианты желчегонного завтрака для УЗИ:

• 2 желтка;
• 200 грамм творога;
• 1 ст. сливок жирностью 25% и более;
• горький шоколад и банан;
• раствор сорбита.

Какие продукты можно употреблять при узи

Что можно есть перед узи брюшной полости? Меню во время подготовки к УЗИ обязательно должно состоять из лекгоусваиваемых продуктов, к которым можно отнести:

• Каши из таких круп, как рис, гречка и овсянка, приготовленные на воде.
• Можно вареное мясо птицы или отварную говядину.
• Рыбу, что не содержит жира, вареная или приготовленная на пару.
• Можно обезжиренный твердый сыр.
• Яйцо, сваренное всмятку, но не больше одной штуки в день.

Прием пищи должен быть частым через одинаковые периоды времени. Порции должны быть маленькими, а принимать еду стоит не торопясь, чтобы не «заглотить» воздух. Можно пить воду или слабо заваренный чай, не более 1,5 литров в сутки.

Зачастую УЗИ проводят утром натощак, но даже если это и так, то последний раз нужно кушать не позднее 8 часов вечера предыдущего дня. Перед УЗИ не стоит принимать жидкость, это ухудшит изображение и усложнит диагностику. Случается и так, что ультразвуковую диагностику проводят днем или ближе к концу рабочего дня. В этом случае допускается прием легкого завтрака, который нужно принять не позднее 11 часов утра. После него запрещено есть, пить и курить.

Важно также знать, что людям с повышенным метеоризмом врач может прописать специальные ферменты. Также дополнительная медикаментозная поддержка назначается людям, страдающим запорами

Если пациент уже принимает какие-либо препараты, то стоит об этом сообщить лечащему врачу, он может прописать специальные ферменты, нейтрализующие действие препаратов. Диета при этом не меняется.

УЗИ не следует проходить после рентгеноконтрастной диагностики желудочно-кишечного тракта и эндоскопической диагностике.

Не стоит также забывать, что к проведению ультразвукового исследования готовятся не только взрослые пациенты, но и дети. Так, перед процедурой ультразвукового исследования дети до 1 года пропускают одно кормление, то есть, не едят 24 часа, также за 1 час до диагностики нельзя пить воду. Это же касается и детей возрастом от 1 года до 3 лет: за 4 часа до проведения ультразвуковой диагностики они прекращают принимать пищу и воду. Если ребенок старше 3 лет, то он соблюдает строгую «диету»: 6 часов перед исследованием воздерживается от еды и питья.

Если в прошлом у пациента уже проводили ультразвуковую диагностику, то ему следует захватить с собой результаты. Они помогут лечащему врачу отследить динамику изменений и поставить правильный диагноз.

Стоит также помнить, что есть факторы, которые могут исказить ультразвуковую картину диагностику и может понадобиться повторное исследование. К таким факторам можно отнести:

• Спазмы мышц кишечника, которые могут возникнуть после проведенной ранее эндоскопии.
• Часто спазмы кишечника наблюдаются у тех пациентов, которые имеют вредные привычки.
• Повышенный метеоризм.
• Исказить ультразвуковую картинку может и избыточный вес, так как уменьшается глубина проникновения луча УЗИ.
• Любые не одобренные врачом движения также могут стать причиной повторной ультразвуковой диагностики.

Если выше представленные моменты не всегда напрямую зависят от человека, то подготовка собственного кишечника к ультразвуковой диагностике целиком и полностью является обязанностью пациента. Следует помнить, что правильно поставленный диагноз – залог положительной динамики выздоровления, поэтому не нужно пренебрежительно относиться к двухдневной диете и точно знать, что можно кушать. Необходимо выбросить со своего рациона все молокосодержащие продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия (разрешено только небольшое количество белого хлеба), бобовые, газированные напитки, пряности и перец, острые соусы, капусту, картофель, фрукты, жирное мясо и рыбу. Помимо урегулирования своего рациона, необходимо позаботиться о других проблемах с кишечником, если такие имеются.

Следует проконсультироваться по этому поводу с врачом, возможно, он посоветует специальные препараты, что понижают метеоризм или улучшают пищеварение. Перед УЗИ стоит также избавиться от запора и лишних каловых масс. Только в таком случае ультразвуковая диагностика органов брюшной полости будет продуктивной. Теперь вы знаете что можно есть перед узи брюшной полости.

Отклонение от нормы

Один или несколько показателей, выходящих за границы нормы, могут говорить об острой или хронической патологии. Расшифровку результатов и постановку предварительного диагноза врач осуществляет во время обследования. При выявлении патологий или невозможности рассмотреть нужную область (плохая подготовка перед УЗИ полости желчного пузыря, заболевания соседних органов) может быть назначено повторное ультразвуковое исследование, исследование в динамике или другой вид диагностики.

Желчнокаменная болезнь

На УЗИ полости желчного пузыря просматриваются светлые образования. Чтобы лучше их рассмотреть, врач может попросить пациента изменить положение тела. Камни при движении тоже смещаются. За камнем видны темные участки – эхо-тень. Можно заметить чрезмерно густую желчь, утолщение стенок органа, вызванное механическим травмированием.

Наполненный камнями резервуар увеличивается в размерах. При закупорке, препятствующей проникновению и выходу желчи пузырь, наоборот, сжимается и усыхает. Это происходит на конечной стадии желчнокаменной болезни, при которой требуется удаление органа.

Застой желчи

Мелкие камни и песок на УЗИ выявить труднее, но могут наблюдаться сгустки желчи. Если проток закупорен небольшим камнем, в этом месте он будет расширен. Объем резервуара при застое желчи превышает нормальный (70 см3), стенки растягиваются.

Острый холецистит

При воспалении стенки пузыря утолщены (4 мм и более) и уплотнены, сам орган увеличен в размерах, может быть деформирован, наблюдаются спайки (внутренние перегородки). Усилен кровоток в артерии, снабжающей желчный пузырь кровью. При давлении на правое подреберье пациент может ощущать боль.

Хронический холецистит

Если воспаление перешло в хроническую форму, пузырь, наоборот, уменьшается в размерах. Сонография покажет, что его контуры размыты, стенки уплотнены и утолщены. Может наблюдаться деформация стенок.

Дискинезия желчного пузыря

Нарушение тонуса на обычном УЗИ желчного пузыря диагностировать довольно трудно. Оно становится более очевидным при проведении исследования в динамике. При традиционном ультразвуковом исследовании иногда можно заметить утолщение стенки и гипертонус, перегиб органа. Наблюдается застой и сгущение желчи.

Лямблии

Обычно паразиты и их яйца хорошо просматриваются в время сонографии. Они выглядят более светлыми, чем ткани пузыря. Стенки органа при гельминтозе утолщены, часто наблюдается воспаление.

Полипы и опухоли

На стенках пузыря видны округлые образования. Полипы обычно бывают небольшого размера. При крупных полипах есть риск их перехода в злокачественную форму. Раковые опухоли отличаются большими размерами (от 1-1,5 см), наблюдается деформация органа, утолщение его стенок.

Отключенный желчный пузырь

При переполнении камнями или хроническом воспалении желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, усыхает. На УЗИ он выглядит как вялый мешочек, тонус отсутствует, наполнение желчью и ее выход не происходит. Содержание резервуара может состоять из сгустков и камней, новообразований.

Другие патологии

Если УЗИ желчного пузыря проводится впервые, могут быть выявлены врожденные аномалии его строения:

• нетипичное расположение;
• двойной орган;
• полное отсутствие желчного пузыря;
• выпячивание стенки – дивертикул.

Медикаментозная терапия

Лечение желчнокаменной болезни основывается на препаратах, в состав которых входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. Это хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол. Данные препараты могут растворять только холестериновые конкременты объёмом до 20 мм химическим способом. Пациенты должны знать, что далеко не все включения чувствительны к такому воздействию. Только пятая часть больных могут иметь положительные результаты при такой терапии.

Очень распространены препараты при желчнокаменной болезни группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия желчнокаменной болезни включает следующие таблетки:

1. Желчегонные:

• Аллохол;
• Холосос;
• Уролисан;
• Хологол;
• Бербирина бисульфат;
• Фломин.

1. Обезболивающие и противовоспалительные:

• Анальгин;
• Кеторолак;
• Парацетамол;
• Метамизол;
• Ибупрофен;
• Темпалгин.

1. Урсафальк.
2. Антибиотики.

Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами

Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.

Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).

Виды конкрементов

Достоверный признак болезни – наличие в полости желчного пузыря камней. По составу камни бывают билирубиновые, смешанные, кальциевые и холестериновые. Также существует первая стадия развития заболевания, характеризующаяся появлением очень мелких вкраплений, напоминающих больше песок.

Билирубиновые

Такие конкременты чаще всего развиваются в нестерильных условиях. Пример – ранее перенесенное инфекционное поражение пузыря и его протоков. Наиболее часто такие включения образуются при избыточном распаде эритроцитов, включая гемолитическую желтуху на фоне гипербилирубинемии (избыточное количество билирубина в крови). Размеры бывают разные, как мелкие так и большие. Структура у камней аморфная. Чаще заполняют всю полость пузыря.

Холестериновые

Наиболее часто встречаемый тип. Этот вид камней является самым безобидным. Состоят камни из холестериновых отложений, имеют бледный желтый цвет. Имеют гладкую форму, большой или маленький размер. В желчном пузыре встречаются как одиночные, так и множественные экземпляры. Не имеют рентгеноконтрастности.

Кальцинаты

Такие конкременты имеют известковую структуру с включением кальция, чаще в форме карбоната. Подобные нарушения связаны с метаболическими нарушениями, указывающими на плохое усвоение кальция организмом. По этой же причине обнаруживают мочекаменную болезнь с преобладанием оксалата кальция в моче. Камни при ЖКБ кальциевого типа имеют бело-серый цвет, неправильную форму, неровную и шероховатую поверхность. Чаще всего возникают на фоне воспалительных процессов в организме.

Смешанные

Смешанный тип встречается реже и характеризуется накоплением конкрементов с различными включениями в составе. Также указывает на нарушение обменных процессов в организме.

Итоги

В завершении можно резюмировать следующее – при своевременном выявлении патологии, камней в почках, своевременном лечении, прогнозы врачей положительны. Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на камни в почках.

Врачи обычно не направляют пациентов на УЗИ без веских на то оснований. Обычно пациент, которому назначают эту процедуру, не может понять, что показывает УЗИ почек, и расшифровка результатов исследования затруднена, а потому больной мучается не только от боли, но и от неопределенности. Самостоятельно прочесть результаты исследования, можно только хорошо разобравшись в медицинских терминах и нормах.

Почки в человеческом организме выполняют важную работу. Кровь, проходя через этот орган, очищается, и вредные вещества выводятся из тела вместе с мочой. Кровь и плазма проходят через капсулу Шумлянского-Боумэна, разделяются на кровь и первичную мочу. При дальнейшем прохождении жидкости по телу почки часть питательных веществ снова смешивается с кровью и разносится по всему организму, а все отфильтрованные вещества, такие как креатин и мочевая кислота, попадают в мочеточники и выводятся из тела человека. Всего за сутки вся кровь в организме проходит через почки до 100 раз, и из нее образуется до 150 литров первичной мочи и всего около полутора литров вторичной.

Почек в организме обычно две.

Нормальный размер органа – до 12 см в длину и до 6 в ширину, а стандартный вес не превышает 200 граммов. Но при наличии патологий или врожденных особенностей телосложения человека, размеры органов могут меняться. Является ли размер патологией или вариантом нормы – может сказать только врач после обследования всего организма.

Болезнями почек занимаются врачи-нефрологи. К ним может направить пациента терапевт (или педиатр), если больной жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании, боли в пояснице или при необходимости оперативного вмешательства в организм, например, пересадке почки.

Какие существуют показания для ультразвуковой диагностики почек:

• Почечная недостаточность, острая и хроническая;
• Подозрение о наличии камней или песка в почках;
• Травмы и ушибы органа;
• Опухоли, кисты и отеки почек;
• Наличие газа в почках;
• Патологические изменения в мочеточниках и мочевыводящих путях, мочевом пузыре;
• Успешно произведенная трансплантация или подготовка к ней.

Кроме того, если в моче больного повышено содержание креатина, эритроцитов, мочевой кислоты или других веществ, то у доктора есть основание подозревать скрытый воспалительный процесс, пиелонефрит, и не выявленные болезни почек и мочевыводящих путей. Они часто протекает в теле пациента скрытно, и считаются основаниями для проведения дополнительных диагностических процедур, которые позволят выявить болезнь.