Что значит маленький желчный пузырь?

Желчный пузырь сокращен: что это значит

В протоколе ультразвукового обследования можно прочитать такую фразу: на УЗИ определяется сокращенный желчный пузырь. Это значит, что врач не видит полости органа, так как количество желчи в нем минимально и стенки органа спались. В такой ситуации диагностика состояния стенок и полости органа невозможна. Рассмотрим основные причины этого явления.

Физиологические причины

Такая УЗИ картина возможна, если пациент поел или выпил воды перед ультразвуковым исследованием. Он мог забыть или не знать о том, что за 7–8 часов до диагностики нельзя принимать пищу. В результате при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит сокращение ЖП и рефлекторный выброс желчи в полость тонкого кишечника.

Пузырь опорожняется и становится недоступным для визуализации. Это не является признаком заболевания, но провести обследование придется в другой раз, с соблюдением всех правил подготовки, описанных выше.

Симптомы ДЖВП по гипокинетическому типу

При нарушении процесса сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи.

Если нарушен процесс сокращения желчного пузыря, в нем будет скапливаться большое количество желчи. Это приводит к ноющей боли в правом подреберье, возникает чувство переполнения живота, ухудшается общее самочувствие. Возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорта становится постоянным и вынуждает пациента обращаться за медицинской помощью.

ДЖВП развивается постепенно, и важно не затягивать обращение к специалисту, чтобы как можно быстрее получить помощь. Первыми симптомами станут тяжесть с правой стороны подреберья, сопровождающаяся колющими болями, они могут отдавать в лопатку

Заболевание также может проявляться вздутием живота, кроме того, врач обратит внимание на изжогу и чувство горечи на языке. При ДЖВП по гипокинетическому типу возможно появление болей в сердце, а также учащенное сердцебиение

Из-за скопления густой желчи в желчном пузыре процесс начнет быстро развиваться: желчь будет застаиваться в желчевыводящих протоках, которые также постепенно начнут расширяться. Поскольку они начнут давить на клетки печени, ухудшится ее работа, что создаст дополнительные проблемы с пищеварением. В тяжелых случаях желчный пузырь придется удалять, что создаст дополнительные ограничения в образе жизни больного и приведет к различным неудобствам.

Различают первичную или вторичную дискинезию. В первом случае она становится последствием неправильного режима питания и нарушения здорового образа жизни, во втором она станет следствие холецистита или желчекаменной болезни, а также каких-либо иных патологий желчного пузыря. Дискинезия ЖВП может возникать и у детей, во многих случаях она бывает связана с аномалиями развития.

В группе риска оказываются люди в возрасте старше 40 лет: малоподвижный образ жизни. Недостаточные физические нагрузки ускоряют вероятность развития заболевания. Даже к первым симптомам нельзя относиться несерьезно: очень часто ДЖВП приводит к развитию желчекаменной болезни, которая может привести к полному перекрыванию протоков. При этом потребуется хирургическое вмешательство, и желчный пузырь придется полностью удалять.

Причины отключения желчного пузыря

Первая — полость желчного пузыря полностью заполнена камнями

Можно ли видеть такой желчный пузырь с помощью УЗИ?

Можно. Но картина при этом будет достаточно характерная. Сейчас расскажу почему.

Как вы знаете, камни — это тела очень высокой плотности. Настолько высокой, что ультразвуковые волны не могут проникнуть сквозь них. Так же, как они не могут проникнуть сквозь кости.

Ультразвуковые лучи, достигнув поверхности камня, отражаются от нее, и именно эти отраженные волны доктор видит на экране, как белую полосу.

Представьте себе желчный пузырь, полностью нафаршированный плотными, отражающими ультразвуковые лучи, камнями. Конечно же, лучи, достигнув поверхности такого желчного пузыря, не смогут проникнуть в его полость, а будут отражены и возвращены назад.

На экране же мы увидим только неровную и очень светлую полосу, за которой следует тень. Такую тень доктора ультразвуковой диагностики называют акустической тенью.

Если доктор обнаружит на экране вместо полости желчного пузыря вот такую яркую белую полосу с густой акустической тенью за ней, он напишет в заключении о том, что желчный пузырь заполнен камнями и отключен.

Для того чтобы все это было более наглядно и понятно, ниже я разместила две картинки — ультразвуковое изображение нормального желчного пузыря и желчного пузыря, полностью заполненного камнями.

Вторая причина — блок пузырного протока камнем или спайками и рубцами

Такой желчный пузырь тоже имеет достаточно характерную ультразвуковую картину. При этом доктор видит на экране резко увеличенный в размерах желчный пузырь, в полости которого может находиться очень густая, иногда замазкообразная желчь и, возможно, камни.

Стенки такого желчного пузыря, как правило, тонкие.

Если пузырный проток блокирован камнем, то его тоже можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Третий вариант отключенного желчного пузыря — сморщенный желчный пузырь

Такой желчный пузырь обнаружить при исследовании ультразвуком тяжело.

Это настолько тяжело, что иногда его вообще увидеть не удается. Почему?

Потому что такой желчный пузырь очень часто уже не похож на пузырь даже отдаленно.

Потому что такой желчный пузырь представляет собой некий конгломерат плотных тканей без каких-либо характерных признаков желчного пузыря. В нем нельзя уже дифференцировать стенку, полость, дно или шейку.

Единственное, что позволяет «узнать» такой желчный пузырь при ультразвуковом исследовании — это наличие камней в том месте, где обычно находится желчный пузырь. Плотные и яркие на экране камни помогают обнаружить и «узнать» слишком измененный пузырь.

Четвертый вариант отключенного желчного пузыря — это фарфоровый желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь — пузырь с очень плотными стенками. Такими же плотными, как и камни. Не зря же его назвали фарфоровым!

Такие плотные стенки отражают ультразвуковые лучи не хуже камней. Поэтому в этом случае, как и в первом варианте, ультразвуковые лучи, достигют стенку желчного пузыря и отражаются от нее.

На экране доктор видит такую же картину: яркая белая полоса в том месте, где должен быть желчный пузырь. а за этой полосой — густая акустическая тень.

Есть ли какая-то разница между первым и четвертым вариантом?

Почти нет. Единственное, что отличает эти две картины — это то, что в первом варианте яркая белая полоса, как правило, неровная, и очень часто можно видеть небольшие участки полости желчного пузыря между рядом расположенными камнями. Тогда как фарфоровый желчный пузырь дает картину ровной и четкой полосы, за которой уже не видно ничего, кроме тени.

Вот так можно обнаружить отключенный желчный пузырь при ультразвуковом исследовании. И, как правило, этого исследования вполне достаточно, чтобы не только убедиться в том, что желчный пузырь не работает, но и установить причину его отключения.

Диагностика этой патологии

Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, одних только внешних симптомов для точной диагностики дискинезии желчного пузыря недостаточно.

К таким обследованиям относятся:

1. ультразвуковое исследование желчного пузыря, а также поджелудочной железы и печени;
2. общий анализ крови;
3. анализ крови на биохимию;
4. анализ мочи;
5. копрограмма (анализ каловых масс);
6. лаюораторное обследование кала на предмет наличия в нем яиц гельминтов;
7. холангиография;
8. холецистография;
9. исследование желчи (микроскопическое);
10. дуоденальное зондирование, после которого производится анализ желудочного сока.

Лабораторные исследования при постановке диагноза дискинезия желчного пузыря дают возможность выявить следующие негативные изменения:

• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• повышение уровня содержания лейкоцитов;
• увеличение уровня билирубина;
• повышение содержания холестерина, C-реактивного белка и желчных кислот;
• повышение уровня амилазы (характерно для случаев наличия сопутствующего воспаления поджелудочной железы).

Также для уточнения этого диагноза используются такие инструментальные диагностические методики, как холангиография и холецистография.

С целью исключения возможных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка проводится специальное обследование, именуемое фиброэзофагогастродуоденоскопией.

Дискинезия желчного пузыря – патология, развивающаяся как у взрослых, так и у детей. Она встречается до 70 % случаев всех заболеваний желчных путей.

Что это такое

Стенки желчного пузыря (ЖП) в здоровом организме сокращаются, вырабатывая желчное содержимое в нужном для организма количестве.

Дискинезия ЖП – это заболевание, при котором нарушается выброс желчи в кишечную полость. Происходит это из-за патологических изменений в работе внутреннего органа.

Из-за” несвоевременного и нарушенного оттока желчи, развивается расстройство пищеварения, что сказывается на общем состоянии организма. Гораздо чаще встречается недуг у женщин, это связано с женской гормональной системой и обменом веществ.

Как выявляется дискинезия желчного пузыря, а также симптомы, лечение, причины недуга необходимо изучить заранее, чтобы предупредить развитие осложнений.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря: норма и патология

Как и каждый орган, желчный имеет свои параметры, которые считаются нормой. Его очертания, размеры в ширину и длину от шейки до самого дна, толщина стенки – все это является показателем нормы или патологии.

Например, нормой считается пузырь грушевидной или цилиндрической формы, с толщиной стенки, не превышающей 4 мм. Допустимая ширина 3-5 см, а длина 6-10 см. Объем в норме от 30 до 70 куб. см. Внутренний диаметр желчевыводящих протоков не более 3 мм. Когда результаты УЗИ укладываются в эти параметры, говорят о норме, а если отклоняются, значит, обозначилась патология.

Без нагрузки

При проведении УЗИ без нагрузки очень важно, чтобы орган был наполнен желчью. Это возможно только в том случае, если со времени последнего принятия пищи прошло не менее 8 часов

Отклонения от нормальных параметров говорят о следующих патологиях:

• При остром холецистите сам орган увеличен в размере, а толщина стенки может быть в норме. Но внутри пузыря появляются перегородки.
• При хроническом холецистите размеры желчного пузыря в норме по УЗИ или даже меньше нормы, но стенки пузыря толще. Уплотнения стенок неравномерны, поэтому контуры пузыря искажены.
• Утолщение стенок наблюдается и при дискинезии желчных протоков. Диаметр желчевыводящих путей сильно уменьшен.
• Конкременты (камни) и опухоли меняют эхогенность сигнала при сканировании желчного и печени.

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить следующие врожденные патологии:

• раздвоение желчного;
• загиб;
• образование дивертикул (пальцевидных врастаний в толщу стенки), на УЗИ часто путают их с камнями или перегибом;
• агенезия – полное отсутствие органа.

С нагрузкой

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой расшифровывается довольно просто. Через 10-15 минут после приема пищи проводится повторное обследование. Если пузырь сократился в размерах примерно на 70% от размеров при первоначальном исследовании, то можно сказать, что функции желчного пузыря в норме. Орган не имеет отклонений, нарушений в его моторике нет.

Если же орган не сократился в размерах, то налицо дисфункция желчевыводящих путей.

Причины и симптомы патологии

Среди них такие признаки:

О проблемах с желчным пузырем сигнализирует диарея

1. Отрыжка. Из-за расстройства пациент делает больше глотков для приёма пищи, поэтому лишнему воздуху нужно куда-то деваться.
2. Неприятный привкус во рту. Сбой работы протоков, которые приносят излишек секрета в горло и рот.
3. Желтушность кожи.
4. Моча темного цвета, фекалии становятся светлыми.
5. Метеоризм провоцирует дефицит жёлто-зелёного раствора. Простыми словами для идеальной химической реакции не хватает необходимых элементов, итог – выделяется больше газа.
6. Диарея. Эта секреция помогает всасывать жизненно важные элементы. Её дефицит раздражает стенки слизистой, поэтому переваренная еда быстро продвигается, не успевая усвоится.
7. Налёт на языке возникает вследствие неверной транспортировки неусвоенных питательных веществ в ротовую полость.
8. Рвотный рефлекс. Сбой работы ЖКТ вызывает нарушение работы диафрагмы.

Есть всего две причины того, что жёлчный пузырь сокращён. Первичной гипермоторной формой дискинезии жёлчного пузыря и желчевыводящих путей считаются врождённые отклонения, вторичной – наличие такого заболевания, которое непосредственно связано с пищеварением.

Так к источникам первой группы относятся:

• аллергия,
• узкие или закупоренные протоки,
• наличие перегородок,
• удвоение грушевидного мешка,
• стрессы,
• неправильный образ жизни,
• недостаток массы тела.

Наиболее частые источники вторичной формы дискинезии:

Сахарный диабет может быть источником вторичной формы дискинезии

1. Нарушения работы щитовидной железы, провоцирующие выработку недостаточного количества гормона.
2. Воспаление двенадцатиперстной кишки.
3. Наличие холецистита жёлчного пузыря снижает тонус протоков, что также является объяснением, почему грушевидный мешок уменьшен.
4. Гастриты, язвы.
5. Камни в почках.
6. Сахарный диабет.
7. Миотония.
8. Дистрофия.
9. Вирусные гепатиты.
10. Заражение глистами.

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

В заключении УЗИ желчного пузыря есть расшифровка норм показателей:

1. Форма: грушевидная, овальная.
2. Контуры: четкие.
3. Дно органа может выступать до 1,5 см из-под края печени.
4. Размеры органа: длина 7–10 см, ширина 3–5 см; поперечный размер 3–3,5 см.
5. Объем: 30–70 куб. см.
6. Толщина стенок: не более 4 мм.
7. Диаметр общего желчного протока (холедоха) в норме на УЗИ: 6–8 мм;
8. Внутренний диаметр долевых желчных протоков: не более 3 мм.

Варианты отклонений от нормы, которые можно увидеть в заключении:

1. Утолщение стенки и нечеткие контуры, внутренний двойной контур – признаки воспаления.
2. Деформация, аномалия развития.
3. Взвесь в желчном пузыре – признак патологических образований (песок, сгустки желчи, гной).
4. Новообразование.
5. Симптом отключенного желчного пузыря на УЗИ – признак запущенной ЖКБ.
6. Симптом сокращенного желчного пузыря на УЗИ – признак нарушения моторики (дискинезии).

Желчный пузырь сокращен: что это значит, причины нарушения, УЗИ-признаки

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП).

В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог.

Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

Последствия заболевания для человека

Отключенный желчный пузырь – это действительно серьезное заболевание, даже если оно не дает никаких признаков. Оно сигнализирует о том, что желчнокаменная болезнь дошла до тяжелой стадии, поэтому орган полностью прекратил свое функционирование, утратил способность выделять и принимать желчь.

При такой патологии основные последствия связаны с необратимостью процесса. Особенно тяжелы осложнения, если патология спровоцирована хроническим процессом – желчнокаменной болезнью, холециститом, склерозом и спайками.

В этом случае ни диета, ни другие меры не помогут сохранить орган – его нужно удалять.

Множество мелких камней в желчном пузыре нарушали функционирование органа

Менее неблагоприятны последствия, если нефункционирующий желчный – следствие дискинезии по гипотоническому типу, когда диета и медикаменты могут вернуть тонус стенкам органа.

Также закрытие камнем протока может быть временным, если конкремент возвращается назад в пузырь, и он вновь начинает работать, но такое случается очень редко.

В целом, благоприятный исход намного менее вероятен, чем тяжелые осложнения – развитие панкреатита, ведь параллельно страдает поджелудочная железа, появление гнойного воспаления пузыря и перитонита, летальный исход.

Как патология проявляет себя?

Каким образом распознать нефункционирующий желчный пузырь и что делать при данной патологии, подскажет доктор. К нему следует обратиться сразу после впервые появившихся неприятных ощущений, которые сопровождают патологию. Признаки того, что желчный пузырь не работает, таковы (они аналогичны запущенной стадии желчнокаменной болезни):

• боль в области правого подреберья;
• вздутие живота;
• нарушения пищеварения;
• неприятный привкус во рту;
• изжога.

Острая форма патологии, когда камень полностью перекрывает проток, сопровождается резкими болями в боку, повышением температуры тела, рвотой. Также отключенный желчный может давать картину механической желтухи, если отток имеющейся в нем желчи по какой-то причине полностью прекращается.

Попадание желчи в кровь провоцирует посветление кала, пожелтение кожи, зуд, обретение мочой оттенка пива.

К сожалению, далеко не всегда человек переживает о том, что у него не работает желчный пузырь и что делать: порой начальные стадии болезни не дают симптоматики, но тем временем ухудшают состояние здоровья и могут дать осложнения.

УЗИ желчного пузыря: подготовка и ход процедуры

Ультразвук широко применяется для диагностики заболеваний желчевыводящих путей. С помощью УЗИ выявляются такие патологии, как:

• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• холангиты – воспалительные процессы в желчных протоках;
• инородные тела в желчевыделительной системе – опухоли, глистные инвазии;
• желчекаменная болезнь – песок и камни в ЖП и выводящих путях.

Ультразвуковая диагностика безболезненна, имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Для ее эффективного проведения очень важна правильная подготовка.

Как правильно подготовиться к УЗИ желчевыводящих путей

Цели подготовки: уменьшение количества газа в кишечнике и максимальное наполнение желчного пузыря. Воздух экранирует прохождение ультразвуковых волн, поэтому раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию. Предварительные процедуры особенно важны для пациентов с лишним весом и выраженным абдоминальным ожирением (отложение жира преимущественно на передней брюшной стенке).

Для снижения объема газов и уменьшения метеоризма рекомендуются следующие действия:

1. Минимум за 3–4 дня до проведения диагностики исключить из своего рациона ржаной хлеб, цельное молоко, бобовые (фасоль, горох, чечевицу, нут), сырые овощи, фрукты, кондитерские изделия. Эти продукты богаты растительной клетчаткой, которая тяжело переваривается и вызывает повышенное газообразование.
2. За 3 дня до УЗИ начать принимать ферментные препараты: Мезим или Фестал. Схема приема: по 2 таблетки з раза в сутки во время приема пищи.
3. За день до исследования выпить 9 капсул Эспумизана разделив их на три приема. Эспумизан – пеногаситель, препятствующий скоплению газа в кишечнике.
4. Исследование проводится натощак – за 8–10 часов до него нельзя принимать пищу. За 3–4 часа до процедуры не рекомендуется курить и пить любую жидкость.

Если проведение УЗИ планируется ребенку, то при отсутствии прямых указаний гастроэнтеролога подготовку ограничивают диетой с исключением пищевых волокон.

Проведение УЗИ желчного пузыря

Обследование проводится в положении больного лежа на спине. На кожу в области правого подреберья наносится специальный гель на водной основе. Его функция – облегчить перемещение датчика и убрать слой воздуха между сканером и кожей, препятствующий прохождению ультразвуковых волн.

При затрудненной визуализации желчного пузыря из-за петель кишечника больного попросят перевернуться на левый бок, а также задержать дыхание на глубоком вдохе. Длительность диагностики не превышает 10–15 минут. Заключение врача сразу выдается на руки пациенту.