Роддом №3 на нежинской москва

Московская система родовспоможения

В системе здравоохранения Москвы 27 акушерских стационаров — структурных подразделений крупных многопрофильных больниц. Четыре из них имеют статус перинатального центра. Всего в Москве 3664 акушерские койки, их средняя занятость составляет 75–80 процентов.

Организовано 19 объединений «женская консультация — родильный дом — городская клиническая больница». Таким образом, беременные женщины могут получить весь спектр медицинских услуг.

В 2011–2018 годах в учреждения родовспоможения поставили более шести тысяч единиц современного оборудования. В том числе — реанимационные системы, переносные и стационарные рентгеновские аппараты, инкубаторы для новорожденных, аппараты УЗИ экспертного класса, кювезы и другое. Для выхаживания новорожденных создали дополнительные койки отделений патологии и реанимации.

Капитальный ремонт провели в 10 акушерских стационарах. Среди них филиал Центра планирования семьи и репродукции (ранее — роддом № 3), роддом ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, роддом ГКБ имени И.О. Мухина, роддом ГКБ имени А.К. Ерамишанцева, роддом ГКБ имени Ф.И. Иноземцева, роддом ГКБ № 52, роддом ГКБ имени С.С. Юдина, роддом ГКБ № 40, роддом ИКБ № 2 (новый корпус), роддом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого.

Еще в 17 акушерских стационарах провели текущий ремонт.

В 2018 году в акушерских стационарах Москвы приняли 119 690 родов (не считая роды, принятые в федеральных и частных медицинских учреждениях). За последние годы младенческая смертность в Москве снизилась на 37 процентов: с 8,4 случая в 2010-м до 5,3 случая в 2018-м на тысячу малышей, родившихся живыми. Это является хорошим показателем для крупных городов.

С января 2018 года москвички, родившие ребенка в столичном роддоме, получают подарочные наборы. С ноября прошлого года их выдают также родителям, которые не проживают в Москве, но зарегистрировали ребенка в столице до выписки из роддома. В подарочный набор входят 44 универсальных предмета, которые подходят и для мальчиков, и для девочек. Это матрац, одеяло, пеленки, комбинезоны, купальное полотенце с варежкой, подгузники, ползунки, боди, электронный термометр и многое другое. С 1 января 2018 по 31 января 2019 года выдано 106 879 подарочных наборов.

Выписка из роддома

При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела ребенка и при условии правильного и своевременного патронажа мать с ребенком могут быть выписаны домой на 4-5-е сутки после родов.

Перед выпиской из родильного дома врач-педиатр в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду.

Температура воздуха выписной комнаты (22-24°С) ежедневно контролируется. Пеленание детей производится на специально установленных пеленальных столах, которые после каждого ребенка обрабатываются свежеприготовленным дезинфицирующим раствором. Для соблюдения необходимой преемственности в обслуживании новорожденного между родильным домом и детской поликлиникой врач-педиатр родильного дома отмечает в обменной карте основные сведения о матери: состояние ее здоровья, особенности течения беременности и родов, имевшие место оперативные вмешательства, оценку новорожденного по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родильном зале (если ребенок в них нуждался). В обменной карте отмечаются также особенности течения раннего неонатального (послеродового) периода: время отпадения пуповины и состояние пупочной ранки, масса тела, длина, окружности головы и груди, состояние на момент рождения и при выписке, дата вакцинации и серия вакцины БЦЖ (если не делали — обоснование ее отвода), данные лабораторных и других обследований, в том числе пробы на фенилкетонурию и гипотиреоз. В случае несовместимости крови матери и новорожденного по резус-принадлежности или по АВО-системе (группа крови) в обменной карте отмечают резус-принадлежность, группу крови матери и ребенка и показатели крови малыша в динамике.

В дальнейшем за состоянием малыша будут наблюдать педиатр и другие специалисты детской поликлиники или медицинского центра.

Елена Мяукина
врач-неонатолог, невролог, педиатр высшей категории,
консультативно-диагностическая поликлиника Медицинского центра управления делами Президента РФ
Статья из июньского номера журнала

Нормы размеров почек по УЗИ у детей

В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.

При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.

Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина. Подготовка к этому ввиду не требуется.

УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.

Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.

Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.

Современное оборудование, отделение ЭКО и лаборатория

Перинатальный центр будет включать:

— акушерский стационар (родильный блок, четыре операционные и реанимация) на 240 коек;

— педиатрический блок (три операционные и реанимация) на 90 коек;

— консультативно-диагностический центр для женщин и для наблюдения детей раннего возраста.

Помимо основных клинических подразделений, в центре предусмотрены кардиологические отделения для новорожденных, детей грудного возраста и выхаживания недоношенных, рентген-операционные с аппаратами искусственного кровообращения, а также модульная операционная.

В центре также планируется открыть специализированную бактериологическую лабораторию. Она позволит выявлять практически все известные виды внутриутробной и послеродовой инфекции. Предусмотрено размещение одного из городских отделений ЭКО, в котором можно будет проводить от 1,5 тысячи до двух тысяч процедур в год.

Кроме того, новый центр станет одной из главных городских площадок повышения квалификации врачей-неонатологов и акушеров-гинекологов. Специальный блок клинических кафедр оснастят телемедицинским оборудованием и симулятором для совершенствования профессиональных навыков врачей.

Профильными пациентками центра по-прежнему останутся женщины с патологиями сердца и сосудов. Но при желании здесь смогут рожать и здоровые пациентки.

Современное медицинское оборудование и высококвалифицированный медицинский персонал центра позволят ежегодно оказывать амбулаторную помощь 17 тысячам беременных женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, лечить 3,5 тысячи женщин и детей, проводить консультации с ведущими врачами российских и зарубежных клиник. Рожать здесь смогут около 13 тысяч женщин каждый год. В учреждении предусмотрено более 300 ставок врачей и 570 — среднего медицинского персонала.

Важно, что перинатальный центр войдет в структуру одной из лучших московских больниц. За жизнь и здоровье новорожденных и их мам с первых минут будут бороться хирурги, нейрохирурги, неврологи, эндокринологи и другие специалисты

Перевозить новорожденных в другие стационары практически не понадобится.

Обследования

В возрасте одного месяца малышу показаны следующие обследования и процедуры:

• УЗИ головного мозга;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ сердца;
• аудиологический скрининг.

Ранняя диагностика патологий позволяет полностью справиться с проблемой или провести коррекцию. Прохождение процедур желательно до первого приема у педиатра, чтобы врач мог получить полную картину состояния ребенка.

УЗИ головного мозга

УЗИ назначают детям, достигшим 1 месяца, для выявления возможных отклонений в развитии нервной системы. Обследование ультразвуком актуально:

• для малышей, родившихся недоношенными;
• если при родах возникли осложнения;
• при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка;
• если наблюдается гипер- или гипотонус мышц;
• при задержке физического или нервно-психического развития.

УЗИ тазобедренных суставов

С помощью исследования выявляют патологические нарушения, дисплазию, врожденные вывихи тазобедренных суставов. Лечение заболеваний эффективно на первом году жизни, пока малыш не пошел. При диагностике проблем врач дает рекомендации, направляет на массаж и необходимые восстановительные процедуры.

УЗИ брюшной полости

Обследование назначают всем месячным малышам для выявления врожденных патологий. На плановой процедуре оценивают соответствие внутренних органов возрасту ребенка. Существует шкала соотношения возраста размерам внутренних органов, которой придерживаются при оценке развития. Обследование позволяет увидеть признаки отклонений от нормы и своевременно принять меры.

УЗИ сердца

Исследование ультразвуком назначают в период с 1 до 1,5 месяцев. Если есть подозрения на пороки и аномальное развитие, процедура проводится в первые дни жизни. УЗИ абсолютно безопасно для малыша, позволяет оценить развитие сердечно-сосудистой системы. Эхокардиография не имеет противопоказаний.

Аудиологический скрининг

Обследование направлено на определение возможных отклонений в развитии органов слуха и речи. Благодаря современному обнаружению, проблемы можно выявить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Процедуру проводят детям до 3 месяцев включительно, если она не была пройдена ранее. При проверке используют новейшие методы диагностики.

Выполнение ультразвукового сканирования

При проведении УЗ-исследования полностью раздевать ребенка не нужно. Обнажается лишь та часть тела, к которой запланировано прикладывать датчик. На кожу специалист наносит достаточное количество геля (перед применением средство согревается в камере-обогревателе). Также выполняется дезинфекция датчика и кабеля.

При УЗ-исследовании головного мозга:

секторный датчик осторожно помещается на передний родничок;
специалист просматривает головку в двух плоскостях, получает трехмерное изображение внутреннего органа;
при изменении положения датчика удается получить дополнительную информацию (врачом используются дополнительные ультразвуковые окна; исследование через задние боковые роднички позволяет более детализировано оценить мозжечок и водопровод).

При в 1 месяц жизни сначала обследуется пищевод
. Затем рассматривается желудок. Этот орган обследуется несколько раз: перед кормлением, при кормлении малыша, сразу же после кормления и через какое-то время (примерно через 30-45 минут). После исследования желудка сканируются дистальные отделы толстой кишки. При необходимости специалист осуществляет введение небольшого количества воды в прямую кишку. Эта процедура необходима для оценки реакции дистальных отделов кишки.

Если назначено УЗИ билиарной системы, то специалист определяет для каждого конкретного пациента количество исследований. Может потребоваться проведение нескольких сканирований: перед кормлением, в момент кормления и после него. Стоит отметить, что обследование выполняется в положении лежа на спине и правом боку.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Опасно ли УЗ-исследование для малыша?

Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для новорожденного ребенка в 1 месяц. Специалисты, проводящие исследования, работают без защитных приспособлении (в отличие от рентгенологов). Врачи лишь надевают перчатки. Они необходимы для защиты специалистов и маленьких детей от различных инфекций.

В заключение стоит отметить, что на УЗ-исследование младенца можно идти с любыми жалобами. Сканирование позволяет специалистам оценить состояние внутренних органов. Исследование, как правило, не занимает много времени. Может потребоваться всего лишь 5 минут. В тяжелых случаях сканирование затягивается на 30-40 минут.

БЛЮДО «МАКИ»

ТАРЕЛКА МЕДНАЯ

ТАРЕЛКА КУЗНЕЦОВА

Не совсем верное утверждение, что лишь с приходом определенного возраста нас буквально «накрывает волной ностальгии», когда мы слышим мелодию юности, либо видим какие-то атрибуты того времени. Даже совсем маленький ребенок начинает тосковать по любимой игрушке, если кто-то ее забрал, либо спрятал. Мы все в какой-то степени влюблены в старые вещи, потому что они хранят в себе дух целой эпохи. Нам мало прочитать об этом в книгах или на страницах интернета. Мы хотим обладать реальной антикварной вещью, которую можно потрогать, ощутить ее запах. Только вспомните ваши ощущения, когда вы брали в руки книгу советских времен со слегка пожелтевшими страницами, источающими сладковатый аромат, особенно при их перелистывании, либо когда вы смотрели на черно-белые фотографии ваших родителей или бабушек и дедушек, те самые с неровной белой каймой. Кстати, для многих такие кадры остаются самыми любимыми до сих пор, несмотря на низкое качество подобных снимков. Дело здесь не в изображении, а в том ощущении душевной теплоты, наполняющем нас, когда они попадаются нам на глаза.

Если же в нашей жизни не осталось «предметов из прошлого» в связи бесконечными переездами и сменой места жительства, то купить антиквариат можно в нашем антикварном интернет магазине
. Особой популярность сейчас пользуются магазины антиквариата, ведь далеко не у всех есть возможность посещать подобные торговые точки, да и сосредоточены они преимущественно лишь в крупных городах.

В чем суть обследования

Преимущество исследования ультразвуком заключается в его безвредности, но, одновременно с тем, высокой информативности. В некоторых ситуациях своевременные меры после выявления патологических процессов на УЗИ позволяют избежать серьезных последствий.

Женщина в положении нередко направляется на УЗИ перед родами. Посредством специализированной аппаратуры, снабженной особым датчиком и монитором, проводится обследование. При соприкосновении с телом беременной датчик провоцирует колебания, которые направляются в тело пациента. Там происходит их столкновение с внутренними органами женщины и вынашиваемого крохи и последующее отражение.

Суть диагностики, проводимой перед родами, сводится к определению точной даты родов, установлению веса ребенка, подтверждению пола, если в этом вопросе еще остались какие-то сомнения. Также дополнительное УЗИ требуется для определения необходимости госпитализации роженицы.

Читать так же: когда на УЗ-диагностике определяют пол плода.

Перед родами УЗИ делают довольно часто

От Ростокинского медицинского участка на четыре койки до передовых технологий

Городская клиническая больница № 40 была основана в 1898 году как Ростокинский медицинский участок, где поначалу было всего четыре койки. Сейчас это крупная городская больница на 770 коек, 38 коек реанимации и 100 коек дневного стационара. В ее составе 33 отделения, в том числе онкологического, терапевтического, кардиологического, гематологического, хирургического, акушерско-гинекологического, неврологического профилей.

В больнице 1112 сотрудников: 299 врачей, 546 человек — средний медицинский персонал, 267 человек — младший медицинский персонал и другие работники.

За последние шесть лет за счет городского бюджета здесь также выполнен капитальный и текущий ремонт. Во всех помещениях проведены общестроительные и ремонтные работы, а также переоборудование для установки высокотехнологичного медицинского оборудования. Рабочие отремонтировали фасады, сделали перепланировку в кабинетах врачей и палатах. Также они заменили кровлю, окна, лифты, инженерные коммуникации, системы вентиляции и электроснабжения, смонтировали автоматическую пожарную сигнализацию и систему оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре.

С 2011 по 2017 год для больницы, в том числе в рамках капремонта роддома, закуплено 2,8 тысячи единиц современного медицинского оборудования, включая высокотехнологичную аппаратуру — два компьютерных томографа на 64 среза, магнитно-резонансный томограф и гамма-терапевтический аппарат для брахитерапии.

Основная специализация больницы — лечение онкологических больных. Ее врачи освоили передовые методы лечения злокачественных заболеваний легких, брюшной полости, кишечника и других органов.

С декабря 2015 года здесь оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «гинекология».

В первом полугодии 2017-го стационарную медицинскую помощь в больнице получили 15 956 пациентов, из них в дневном стационаре — 4913. Это больше, чем за аналогичный период прошлого года (15 398 и 4602 человека соответственно).

С января по июль врачи провели 11 194 операции, включая 648 высокотехнологичных. В 2016 году — 10 201 и 452 операции соответственно.

Средний срок пребывания пациентов в терапевтических отделениях составил 7,3 дня, в хирургических — 6,2.

ГКБ № 40 — клиническая база кафедр госпитальной хирургии, неврологии, производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, а также кафедры онкологии и гематологии Российского университета дружбы народов.

Обследование ребенка в роддоме.

Непосредственно после появления малыша на свет, его осматривает неонатолог — специалист по новорожденным.

Ребенка измеряют: определяют рост, вес, окружность головы и грудной клетки.

Это делают для определения возможных внутриутробных патологий, чтобы как можно скорее при их наличии приступить к лечению.

• Наличие врожденных рефлексов
• Цвет кожных покровов
• ЧДД
• Тонус мышц
• Пульс

1. Если по шкале Апгар новорожденный набрал 7-10 баллов (как правило, десять баллов ставят редко — только 9), то его отправляют в отделение новорожденных для взятия анализов, а затем — к маме в послеродовую палату, если в роддоме не предусмотрены другие правила.
2. Если новорожденный по шкале Апгар имеет менее семи баллов, то, вероятно, ему требуется реанимационная помощь.

Что еще делают в роддоме ребенку?

У крохи берут:

• кровь из пуповины для определения группы крови и резус-фактора
• кровь из пятки (пяточный тест) в качестве скрининга врожденных патологий.

Почему берут кровь из пятки? Все просто: вену на руке у новорожденного найти трудно, а взять из нее кровь — еще труднее. Поэтому и проводят пяточный тест. Из пуповины кровь для скрининга не берут: он проводится на третий день после родов при учете, что по шкале Апгар было поставлено более семи баллов.

• Всем без исключения проводят аудиоскрининг. Также желательно делать УЗИ сердца (эхокардиограмму), однако не во всех родильных домах имеется такая возможность.
• Еще в роддоме в первый день малышу делают клинический анализ крови и общий анализ мочи.

До месяца ребенка наблюдает еженедельно участковый врач-педиатр и медсестра — это, так называемый, патронаж на дому.

Он необходим:

1. чтобы выяснить, в каких условиях будет жить новорожденный;
2. научить маму обращаться с ребенком, подсказать ей необходимую информацию по уходу;
3. проконтролировать грудное вскармливание или помочь с выбором адаптированной смеси;
4. следить за здоровьем и развитием младенца в течение месяца — ведь такого кроху не стоит носить в поликлинику, где так много инфекции для неокрепшего иммунитета.

Педиатр в первое посещение новорожденного записывает данные родителях:

• возраст
• место их работы
• состояние здоровья: мамы и папы, а также ближайших родственников. Это необходимо для определения наследственных патологий, которые могут развиться у малыша и предупреждения их возникновения.

В последующие визиты педиатр и медсестра еженедельно осматривают новорожденного, определяют прибавку в весе, осматривают кожные покровы, контролируют развитие крохи.

И уже через месяц после рождения ребенка должно произойти первое посещение поликлиники.

С какой целью проводят перед родами

Находящиеся в положении женщины плановый ультразвук проходят в 12, 23 и 32-33 недели. Проведение обследования в третьем триместре на особом контроле у доктора, который должен убедиться в том, что все идет как надо, без сбоев и патологий.

Кроме того, доктор может направить на внеплановое УЗИ, если малыш недостаточно, или наоборот, чрезмерно активен, так как подобное поведение может выступать свидетельством того, что у малыша что-то вызывает беспокойство.

Проводимая процедура выявляет риски и осложнения, которые могут возникнуть у женщины при родах.

УЗИ показано при подозрении на обвитие пуповины

До начала родов УЗИ может быть назначено:

• при сомнительных или не очень хороших результатах кардиотокографии;
• если подозревается обвитие пуповины;
• при многоводной беременности;
• если у пациентки резус-фактор отрицательный;
• в случаях переношенной беременности;
• при гестозе.