Все пороки плода на узи: таблица развития, расшифровка генетических отклонений

Таблица ЧСС эмбриона по неделям

Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:

• подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;
• оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;
• контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.

Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.

Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.

Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.

Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.

• на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;
• на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;
• на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.

Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.

Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.

Наблюдение у врача

Норма пульса малыша:

Таким образом, количество 125 ударов является нормой для начальных сроков беременности. На поздних он считается слабым и требует дополнительного обследования.

А пульс 153, 162, 166 ударов в минуту естественный для сроков 11-40 недель, для 4-7-й он патологический.

Можно узнать пол плода

При определении ЧСС врач оценивает не только сердцебиение плода, но учитывает дополнительные факторы: наличие заболевания у матери, время прослушивания, спит малыш или находится в активном состоянии. Когда будущая мама захочет послушать, как бьется сердце ребенка, необязательно посещать поликлинику. Звук эмбрионального развития можно услышать следующими способами:

стетоскоп. Обычная акушерская трубочка стоит недорого и позволяет прослушать сердечко малыша. Потребуется терпеливый помощник

Важно научиться отличать сердце от звуков движений ребенка, пульса, перистальтики матери. Эффективен с 18-25 недели;
фетальный допплер

Подойдет тем, у кого нет времени на освоение стетоскопа. Портативный ультразвуковой детектор работает по принципу КТГ, только не дает графическое изображение. В комплекте обычно есть наушники. Этот прибор действует с 8-12 недели, а пользоваться им можно вплоть до 38-39-й;
приложив ухо к животу. Метод подходит для поздних сроков, в 3-м триместре. Место прикладывания зависит от расположения плода. Если малыш лежит головой вниз, приложите ухо в месте ниже пупка. При тазовом предлежании – выше. Обычно этим методом пользуются мужчины, чтобы услышать зарождающуюся в утробе жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=h-LPMPYnxiA

Как проходит процедура УЗИ беременных

Ультразвуковая диагностика во время беременности отличается простотой выполнения, не причиняет никаких неприятных ощущений или неудобств. Этот универсальный, неинвазивный, безопасный и удобный метод исследования беременной и растущего плода основан на том, что ткани обладают различной способностью отражать или поглощать ультразвук.

Существует несколько способов обследования беременных в зависимости от места расположения датчика, излучающего ультразвук и улавливающего отраженные волны.

1. Трансабдоминальный способ является самым распространенным, безболезненным и безопасным методом для обследования матери и плода. Датчик, излучающий диапазон волн от 2 до 10 МГц, с нанесенным на него гелем располагается на нижней части передней брюшной стенки. Пациентка лежит на кушетке на спине, но возможно обследовании и в положении стоя. На ранних сроках беременности, когда матка небольших размеров, исследованию могут помешать газы, находящиеся в кишечнике, поэтому необходимо соблюдение ряда мероприятий по предварительной подготовке к УЗИ (диета и очищение кишечника). На поздних сроках подготовки не требуется, т.к. растущая матка отодвигает петли кишечника на периферию брюшной полости.

   Трасабдоминальный способ исследования матки

2. Трансвагинальный способ предусматривает осмотр матки через влагалище. Исследование проводят на кушетке или на гинекологическом кресле. Женщина ложится на спину, расставляет колени. Врач использует специальный датчик, помещенный в презерватив, который вводят во влагалище до шейки матки.

   Трасвагинальный способ исследования матки

Оба способа можно использовать  на любом сроке беременности.

Методы УЗИ различаются по своему назначению:

• Скрининговое ультразвуковое исследование. Это плановая процедура, проводимая три раза в течение всего срока вынашивания ребенка. Услуга является обязательными для прохождения всеми без исключения будущими мамами, выполняется бесплатно по направлению гинеколога. Это УЗИ в формате 2D, на мониторе врач видит черно-белую картинку в двух проекциях — по высоте и ширине. Метод позволяет получить информацию о размере плода, параметрах развития его внутренних органов и частей тела, на основании которой врач делает вывод, благополучно ли протекает беременность, имеются ли факторы, угрожающие здоровью матери и ребенка.
• Фетометрическое исследование, при котором устанавливается срок беременности, проводят измерения величины различных частей тела плода (бипариентальный и копчико-теменной размеры, длина бедра, окружность головы, живота, груди) с целью исключения наличия патологии развития и роста малыша.

  Фетометрия плода

• УЗИ с допплером, который помогает проанализировать состояние сосудистого, плацентарного, пуповинного кровотока.
• Трехмерное УЗИ (3DУЗИ), — один из современных методов исследования, показанное в срок вынашивания свыше 24 недель. Трехмерное УЗИ при беременности дает объемную картинку в трех измерениях – кроме ширины и высоты появляется глубина.  При этом получается более  четкое и объемное отображение, помогает увидеть многие отклонения. Кроме того  с помощью 3D УЗИ родители могут сделать первое фото своего малыша. Исследование  чаще проводится на платной основе в перинатальных центрах и медицинских клиниках.

  Трехмерное изображение плода (метод 3D УЗИ)

• Четырехмерное (4D УЗИ), которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе. В 4D УЗИ входят четыре измерения – ширина, высота, глубина и время. Суть данного метода в том, что на экран выводится видео, на котором видна двигательная активность, мимика малыша в режиме реального времени. Услуга 4D исследования является платной. Четырехмерное ультразвуковое исследование, как и трехмерное, не рекомендуют проводить раньше 20-й и позже 28 недели.

УЗИ: кому, где, когда и сколько?

Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где наблюдается будущая мама, — это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания», по-русски говоря). В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование — исследование второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медикогенетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации.

Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток. Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача.

Первое УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями беременности, второе — между 20 и 24, третье — между 32 и 34 неделями. Задачи, возложенные на эти три стандартных исследования, были детально рассмотрены выше, так что повторяться нет смысла. Зато наверняка имеет смысл обсудить другую весьма важную проблему:

Знакомьтесь: УЗИ

Как гласит популярная медицинская энциклопедия, ультразвуковое исследование представляет собой не что иное, как «метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на анализе различий отражения ультразвуковых колебаний от структур разной плотности». В общем-то, коротко и понятно… тем, кто имеет диплом об успешном окончании вуза, обучающего некоторым премудростям из области великой науки — физики. И не особенно понятно большинству потенциальных мам, в свое время обошедшим данные вузы стороной. С такими мамами, наверное, имеет смысл поговорить об УЗИ чуть подробнее.

Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком.

Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с телом и внутренними органами разместившегося в женской матке малыша. И отражается от них с разной скоростью — потому что все они имеют разную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта самая анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).

Все это не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача. И практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка

Зато предоставляет массу информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому УЗИ получило такое широкое распространение в современном научном акушерстве

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проводить ультразвуковое обследование раньше 10 недель беременности. Это связано с тем, что ультразвуковые волны (колебания) оказывают хоть и незначительное, но негативное воздействие на гладкую мускулатуру матки. Этот мышечный орган под воздействием УЗИ может прийти в тонус, что в свою очередь может спровоцировать выкидыш на раннем сроке.

Вредно ли УЗИ при беременности для ребенка на ранних или поздних сроках? Полного запрета на проведение ультразвуковой диагностики в первые недели беременности нет.

Данное обследование не только разрешено, но и является обязательным при неотложных состояниях, таких как:

• Внематочная беременность;
• Маточное кровотечение различной интенсивности;
• Боли различного характера в нижней части живота.

Как влияет УЗИ на плод на более поздних сроках? Чем старше становится плод, тем меньшее влияние может оказать ультразвук на него. Если женщина здорова и нет угрозы прерывания беременности, то обследование проводится в положенные сроки трижды за весь срок. Негативного влияния на ребенка не отмечается.

Если у женщины имеется гипертонус матки, то данное исследование лучше отложить до нормализации ее состояния. Это необходимо для того, чтобы избежать преждевременных родов. Однако и в этом случае вредного влияния ультразвука на плод не зарегистрировано.

Следует отметить, что УЗИ безопасно для плода, но частота его применения должна быть контролируемой. Не следует проходить дополнительную диагностику при малейшем недомогании.

Также следует отметить, что нельзя без веских на то показаний делать трехмерное или четырехмерное УЗИ. В данном случае аппарат будет выделять ультразвуковые волны с большей частотой, чем при обычном обследовании. Это может оказать некое негативное влияние на плод (повышается активность ребенка) или матку.

Следует помнить, что УЗИ это вид диагностики. И, как и любой другой метод хорош в меру. На данный момент нет данных, какое влияние ультразвук окажет на будущее поколение.

Процедура УЗИ

Процедура ультразвукового исследования нравится всем будущим мочкам, ведь она ни требует особой подготовки также не доставляет дискомфорта. Во время проведения УЗИ врач устанавливает на животе беременной женщины датчик, который производит ультразвуковые колебания вглубь тела. Эти колебания сталкиваются с внутренними органами мамы и ребенка, а также с самим телом ребенка. Затем волны возвращаются обратно на датчик, который отправляет полученные сигналы на анализирующее устройство. Врач обрабатывает полученную информацию и только потом делает какие-либо выводы.

Современные аппараты способны сканировать всю структуру сердца во время внутриутробного развития. Определение этой структуры является главным компонентом стандартной процедуры УЗИ при беременности.

Также существует трансвагинльный способ ультразвукового исследования. При таком способе датчик вводится во влагалище и при этом не доставляет никаких болевых или неприятных ощущений.

Есть ли смысл в частых исследованиях?

Частые УЗИ назначаются только врачом в случае выявления нарушений в развитии малыша, патологий внутренних органов, неправильном предлежании, слишком большом или недостаточном объеме околоплодных вод. В иных случаях проводить частую диагностику нет необходимости.

Часто врачи при ответе на вопрос, вредно ли УЗИ при беременности, придерживаются термина «относительная» безопасность, т. е. не отрицают теоретически возможного риска от частых УЗИ и нецелесообразности их проведения, особенно в первом триместре.

Многие пациентки считают, что могут обойтись и без УЗИ, т. к. веками их предки рожали без всяческих исследований, и новорожденные младенцы были крепкими и здоровыми. Они опасаются слухов, будто бы ультразвук пагубно влияет на формирование систем и органов плода. Также пациенток настораживают повышенная температура внутри утробы при проведении процедуры и реакция плода на нее, когда ребенок активно двигается, переворачивается и пытается закрыться ручками.

Следует учитывать, что само по себе частое УЗИ при беременности не дает 100% точной гарантии о нормальном протекании беременности. Известны случаи, когда врачи выявляли тяжелые патологии и рекомендовали женщине сделать аборт, а в итоге рождался здоровый малыш. В подобных случаях от неблагоприятных прогнозов врачей будущая мама постоянно находится в стрессовом состоянии.

Вредно ли плановое УЗИ при беременности для плода? Нисколько, оно безопасно, негативных последствий не вызывает, на развитие плода не влияет. Непоправимый вред можно нанести, если своевременно не пройти диагностику либо вовсе от нее отказаться, поскольку в таком случае невозможно выявить и предупредить аномальное развитие плода и спасти малыша.

Современная пренатальная УЗИ диагностика позволяет быстро обнаружить пороки внутриутробного развития. Но современных мам это мало интересует, они рано идут на УЗИ, чтобы удовлетворить свое любопытство, увидеть, сфотографировать будущего ребенка, рассмотреть, на кого малыш похож, установить пол.

Женщинам в интересном положении важно осознать, что вся ответственность за вынашивание и здоровье будущего ребенка лежит на них, а не на акушерах, лаборантах функциональной диагностики, гинекологах. Будь то период ожидания малыша либо период после его появления на свет – в любом случае любые манипуляции и вторжение в организм – серьезные меры, касающиеся не только здоровья, но и безопасности ребенка

Насильно заставлять беременную проходить обследования, которые она считает вредными и ненужными, не имеет права никто.

Если же УЗИ диагностика необходима и женщина не отказывается ее пройти, исследование должно проводиться квалифицированным специалистом под четким руководством и наблюдением акушера-гинеколога на современном высокоточном оборудовании.