Показатели размеров печени в норме у взрослых на узи

Подготовка к исследованию

При подозрении на какие-либо проблемы в работе печени, доктор назначает ультразвуковое исследование (ультрасонографическое обследование). Перед процедурой должна быть проведена подготовка к исследованию:

• в течение 3 дней до назначенного обследования рекомендуется соблюдать диету, желательно ограничить употребление высококалорийных и газообразующих продуктов;
• временно исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку;
• если у ребенка избыточный вес, то перед УЗИ необходимо сделать очистительную клизму;
• УЗИ печени ребенку проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры;
• если новорожденный требует еды или испытывает жажду, то можно давать питьевую воду.

Сама процедура проводится таким образом: ребенка укладывают на кушетку животом вверх, на область исследования наносится гель, который улучшает проходимость ультразвукового сигнала через кожу и внутренние ткани и органы. На мониторе появляется изображение печени. При необходимости УЗИ может проводиться и на боку.

Обследование ультразвуковое в 2 года может проводиться с использованием легкого наркоза, который делает ребенка менее подвижным во время процедуры.

С какими симптомами сталкивается юный пациент, если орган увеличен

Некоторые симптомы могут указывать на нарушение работы печени, а значит, и ее увеличение. С такими симптомами сталкивается пациент, если орган увеличен:

• желтуха;
• тошнота;
• болезненные ощущения в области печени;
• сосудистые звездочки на кожных покровах;
• нарушение стула;
• рвота;
• изменение вкусовых предпочтений;
• уменьшение аппетита;
• вялость, капризность, плаксивость;
• тяжесть в правом боку.

Увеличение печени у ребенка по УЗИ, нормы размеров, подготовка детей

Печень — это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.

УЗИ печени — это безопасная и безболезненная диагностика заболеваний внутренних органов. Показания к исследованию:

• гепатит;
• гепатомегалия;
• желтушность кожных покровов и склер;
• боль при ощупывании печени;
• абсцесс;
• травма живота;
• боль и чувство тяжести в правом подреберье;
• обнаружение опухолевых процессов и метастазов;
• выявление паразитов.

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.

Варианты положения тела ребенка:

• на спине;
• на правом или левом боку;
• в положении сидя.

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нормальные ультразвуковые показатели

• паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
• вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

• 1 год жизни — 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
• 15 год жизни — 10 см;
• 18 год жизни — 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

• 1 год жизни— до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
• 15 год жизни — до 5,5 см;
• 18 год жизни — до 5 см.

Печень — орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы

Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени

Прямые показатели цирроза:

• параметры превышают норму;
• неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
• усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
• нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

• просвет воротной вены увеличен;
• параметры селезенки превышают норму;
• расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• печеночная недостаточность.

Сердечная недостаточность:

• наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
• диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
• наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Поражение паразитами (шистосомами):

• размеры обычные или увеличенные;
• утолщение портальной вены, повышение эхогенности тканей вокруг неё;
• повышение диаметра просвета вены селезенки;
• увеличение УЗИ-параметров селезенки;
• в воротах селезенки извитые сосуды.

Помимо печени врач также обследует селезенку. Увеличение ее параметров в сочетании с гепатомегалией может говорить о паразитарной патологии — шистосомозе

Поражение паразитами (эхинококк):

• отсутствие эхогенности на участках печеночной ткани (эхинококковые кисты);
• контуры кист имеют четкие очертания;
• четкая УЗИ визуализация капсулы кисты;
• можно увидеть самого паразита в полости кисты, как гиперэхогенное образование.

Абсцессы:

• сглаженнность контуров;
• повышение эхогенности.

Метастазы злокачественных новообразований:

Лимфома:

• сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
• контуры размыты.

Гематомы:

• размытость контуров;
• усиление эхогенности с появлением сгустков крови.

Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью

Цели обследования ультразвуком

Так как для новорожденных малышей такие неприятности, как пищевая аллергия, дисбактериоз кишечника, различные заболевания простудного или инфекционного характера — вполне себе распространенное явление, то первую очередь УЗИ брюшной полости грудничку делают для наблюдения за структурой и малейшими изменениями поджелудочной железы.

Брюшную полость смотрят при помощи ультразвука для определения возможных тромбов и просветов в сосудах.

Еще одна цель — это как следует изучить состояние желчного пузыря, вовремя распознать возможную деформацию этого органа или наличие каких-либо перегибов. Но если даже имеются какие-то особенности, это не всегда указывает на то, что в желчном пузыре протекают патологические процессы. Иногда наличие перетяжек и перегибов может указывать на индивидуальные особенности строения органа. Также ультразвук в данном случае поможет определить наличие признаков холецистита, камней в почках, воспалений в протоках, полипов и даже новообразований.

Исследуется и печень новорожденного. Это очень чувствительный орган, поэтому его обследуют на наличие диффузных изменений. Как бы странно и страшно это ни звучало, но даже у грудничков порой может быть такое заболевание, как цирроз. Не говоря уже у гепатитах. Кроме того, УЗИ поможет узнать о наличии или отсутствии кист или гиперплазии печени.

В комплексе с брюшной полостью врач обязательно осмотрит и забрюшинное пространство на предмет наличия изменений в лимфоузлах. Он внимательно осмотрит селезенку.

Ультразвуком в детской поликлинике просматривают не только животик малыша, но также головку и грудную клетку. Это узкоспециализированные методы диагностики, часто их назначают при обнаружении каких-либо отклонений в работе органов малыша, выявленных еще в утробе матери.

Нормальные ультразвуковые показатели

При ультразвуковом исследовании надо оценить эхогенность в разных сегментах. Несмотря на то, что печеночная ткань состоит из мелких долек, на УЗИ ее структура выглядит гомогенной. В ней проходят кровеносные сосуды, желчные протоки. В норме желчные протоки увидеть при ультразвуковом исследовании сложно, их размеры не превышают 6,0–8,0 мм.

Диаметр крупных печеночных сосудов следующий:

• артерия — 0,4–0,7 см;
• вена — 0,5–0,8 см;
• полая вена меньше 1,5 см;
• портальная вена меньше 1,3 см.

Норма размеров печени у взрослых на УЗИ составляет примерно 14,1–18,0 см в длину, 7,1—8,2 см в высоту — это наибольший вертикальный косой размер (ВКР), и 20,1–22,5 в поперечнике. Но при обследовании врач диагност определяет размеры каждой доли отдельно:

• правая 11,0–14,0 см длина, 11,1–12,6 см толщина, до 15,2 см высота;
• левая до 6,5 см толщина, менее 10,0 см ККР;
• сагиттальный 9,0—12,2 см.

По данным литературы, нормы печени у разных авторов отличаются, это связано с методикой обследования и измерения размеров в разных плоскостях. Кроме того, на истинный размер влияют глубина вдоха, рост, конституция, пол. Поэтому врач-диагност рассматривает полученные результаты в совокупности, учитывая наличие изменений структуры органа, и на основании этого дает свое заключение.

Подозрение на заболевания печени может возникнуть при появлении тяжести, болезненности в правом подреберье, нарушениях стула, желтушности белков глаз, кожи. При таких симптомах следует пройти обследование.

Во время УЗИ врач осмотрит структуру печени, определит ее размеры и сравнит их с нормой у взрослых. При обнаружении изменений потребуется комплексное лечение. Для профилактики подобных заболеваний нужно заниматься спортом, соблюдать режим и нормы здорового питания, своевременно обследоваться и обращаться за медицинской помощью.

Прохождение узи

Ультразвуковое исследование ребенку назначают в тех случаях, когда имеется подозрение на те, или иные патологии. Перед тем как назначить прохождение узи, рекомендуется провести комплексный анализ, включающий в себя другие виды исследований, проверить симптоматику, подготовится к прохождению, и только после этого следовать на процедуру уз-исследования.

Для начала о подготовке. Подготовка к исследованию размеров и норм печени подобна подготовке к любому другому виду трансабдоминального узи. Она включает в себя:

1. Переход на специальную разгружающую диету. Примечание: иногда переход на подобную диету, является тем фактором, который позволяет полностью избавиться от патологического увеличения печени на узи у ребенка. Ведь неправильный рацион, перегруженный омега-6 жирами, может быть единственной причиной изменения печени, что также может свидетельствовать и об её жировом перерождении.
2. С вечера перед прохождением уз-исследований не рекомендуется принимать пищу. В частности не рекомендуется, есть чрезмерно жирные блюда (так как они могут увеличить активность печени, что снизит точность результатов), и казеиновые белки. Такие белки содержаться в молочных продуктах и сое. Казеиновый белок очень долго переваривается, поэтому с утра на процедуре в организме могут остаться его, не переваренные части, что снизит точность показаний уз-исследования.
3. В случае если в пищеводе были обнаружены остатки еды или каловые массы, рекомендуется прохождение клизмы.
4. Избавление от метеоризма. Так, как на ультразвуковой диагностике измеряют не только размеры печени, но и её положение (в частности с целью диагностирования опускания органа) рекомендуется перед прохождением процедуры обследования принять ветрогонные препараты. Газы, содержащиеся в пищеводе, могут изменить положение печени, что негативно скажется на результатах.
5. Избегать приема алкогольных препаратов. В этом случае имеется в виду не прием спиртосодержащих напитков, ведь детям их нельзя пить, а прием лекарственных средств на основе спиртовых растворов.

Для диагностирования состояния печени используется трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Трансректальная не используется из-за особенностей положения печени. В редких случаях могут использовать преоральную вариацию узи, но это происходит крайне редко.

В случае подозрения на серьезные патологии врачи могут настоять на проведение уз-исследования с применением допплеровского цветового картирования. Именно оно позволит обнаружить излишки крови в органе, что может свидетельствовать о серьезных патологических изменениях в печени ребенка.

Само обследование проходится без дополнительных мер предосторожности. Детей намазывают специальным гелем, который в значительной мере увеличивает точность прохождения обследования, после чего через кожу проводят датчиком по интересующей области

Полученные на мониторе данные, врач записывает в специальных бланк, расшифровка которого и помогает определить наличие патологических изменений в этом органе.

Узи печени с контрастированием

УЗИ печени с контрастированием. Относительно новым методов является ультразвуковая диагностика патологий печени с использованием контрастного вещества. Не все знают о возможности проведения такой диагностики, поскольку использование контрастирования больше характерно для рентгенологических исследований. Результаты такого исследования сопоставимы по информативности с магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией, однако УЗ-исследование более доступно и занимает меньше времени, а также же позволяет получить не фиксированное в определенный момент изображение, а картинку в режиме реального времени. Еще одним преимуществом УЗИ печени с контрастным веществом является отсутствие лучевой нагрузки.

Такой вид УЗИ отлично подходит для диагностики вторичных поражений печени, определения в ее ткани метастаз и опухолевых разрастаний, его удобно использовать для оценки эффективности консервативных методов лечения онкологических патологий. Проведение биопсии ткани печени под контролем УЗИ с контрастированием также показывает более хорошие результаты в сравнении со стандартной биопсией. Повреждения паренхимы печени также очень хорошо определяются при таком исследовании, что делает его хорошим подспорьем при травматических повреждениях.

Болезни печени

Печень как фильтрующий орган подвержена многим различным патогенам. В большинстве случаев, этот орган может самостоятельно справится с возрастающей нагрузкой, однако у детей еще не до конца сформированный иммунитет, что делает печень более уязвимой. В частности этот орган может быть подвержен таким заболеваниям как:

• жировой гепатоз. Предвестник перерождения печени, обилие жировых клеток в организме не только увеличивает её, но и затрудняет функционирование других органов. Для его лечения используют специальную диету и прием препаратов гепатопротекторов.
• нарушение оттока желчи. Это заболевание является симптомом других серьезных проблем и у ребенка возникнуть практически не может. Однако в случае проблемных родов или наличия сахарного диабета у матери, холестатический гепатоз является наиболее вероятным патологическим изменением в работе печенки.
• гепатиты. Эти вирусные заболевания могут привести к смерти. Зачастую окончательный диагноз ставить не на основе отклонения от норм при прохождении узи, сколько при анализе крови и мочи.
• цирроз печени. У детей практически не диагностируется. Подобное дегенеративное отклонение может свидетельствовать о серьезном нарушении не только в работе одного органа, но и во всех остальных системах организма.
• нарушение обмена веществ, вызванное наследственным генетическим фактором.
• нарушение работы щитовидной или вилочковой железы. Последнее вызывает изменение в скорости обмена веществ, что также влияет и на нагрузку, оказываемую на фильтрующий орган.

Увеличение соответствующего органа не всегда свидетельствует о проблемах именно жкт, иногда нагрузка на печень может оказываться в виду состояния сосудов, или даже сердечной недостаточности. Поэтому этот орган использует в качестве основного симптома для поиска дальнейших неисправностей в организме человека. В тоже время прохождение ультразвуковой диагностики позволяет обнаружить серьезные патологии, которые никоим образом не связаны с её увеличением. В частности это могут быть:

1. Кисты
2. Доброкачественные новообразования
3. Раковые опухоли

Причины их возникновения до сих пор остаются неясными, однако на ранней стадии они все еще поддаются лечению при помощи современных методик. Поэтому своевременное диагностирование может не только выявить патологические изменения в работе организма ребенка, но и стать спасительным для жизни и дальнейшего развития.

На видео, опытный врач расскажет о том, насколько важно беречь печень. Покажет результаты проведения уз-исследований, а также укажет на тот факт, что гепатопротекторы распространены исключительно в странах СНГ

Это свидетельствует о предрасположенности к патологическим изменениям.

• 14 Октября, 2018
• Анализы и диагностика
• Irina Tatarin

Что такое УЗИ? Это знает каждый из нас, очень многие проходили данную процедуру. Особенно близко с ней сталкиваются беременные женщины, как минимум дважды проходя через нее в период вынашивания ребенка. Более того, в обязательном порядке нужно делать УЗИ брюшной полости и грудничку. Но в каких целях?

Проведение обследования

УЗИ органов, расположенных в брюшной полости (в том числе печени) – совершенно безопасный и безболезненный (если не считать силы нажима некоторых врачей) процесс. Для его проведения используют аппаратуру, в работе которой используются ультразвуковые волны. При работе прибор излучает направленные узким пучком звуковые сигналы, которые отражаются от тканей. Отраженный звук воспринимается чувствительным датчиком, который обрабатывается компьютером и выводит на экран плоское или объемное изображение.

Пациенту предлагают раздеться до пояса и лечь на стоящую в кабинете кушетку. Во время обследования брюшной полости полагается лежать на спине, в отличие от ультразвуковой диагностики почек, при которой больной ложится на живот.

Для того, чтобы обеспечить лучшую проходимость, врач-диагност пользуется специальным гелем. Его наносят на кожу в области печени и приступают к обследованию, каждым движением выводя на экран монитора изображения:

• Печени;
• Желудка;
• Поджелудочной железы;
• Желчного пузыря;
• Селезенки;
• Кишечника;
• Брюшной аорты и других органов и их элементов.

После того, как обследование завершено, врач салфеткой снимает с тела пациента остатки геля и позволяет встать и одеться. Спустя несколько дней (обычно от одного до четырех-пяти) можно получить готовые результаты.

Нормы и расшифровка

Перед тем как определить, где можно сделать УЗИ ребенку, нужно знать цель этой процедуры. Безопасное обследование проводится в роддоме при рекомендациях врача или же его можно пройти при комплексном исследовании организма новорожденного, ребенка старшего возраста. При появлении каких-либо симптомов, нужно проконсультироваться с детским кардиологом.

Ультразвуковая диагностика проводится в кардиологическом центре или соответствующем отделении поликлиники. Информативная процедура позволяет получить следующие данные:

• Толщину, которую имеют предсердие и желудочки;
• Состояние, размеры и диаметр сосудов органа;
• Функциональность, размеры и состояние клапанов;
• Направление и объем кровообращения;
• Размеры и структуру, которые имеет предсердие;
• Наличие или отсутствие жидкости в зоне околосердечной сумке.

Полученные результаты УЗИ сердца маленькому ребенку позволяют определить множество кардиологических и других серьезных заболеваний.

Существуют определенные установленные нормы показателей УЗИ в зависимости от возраста, пола, веса и других данных пациента. Если информация, полученная при исследовании, существенно отклоняется от нормы, то это свидетельствует о наличии нарушений в работе сердца. Например, увеличены размеры желудочков или толщина стенки сосуда. Поэтому результаты диагностики ультразвуком, амбулаторные анализы и иные обследования учитывают при постановке диагноза и определения варианта лечения.

Стандартные нормы учитывают основные показатели для детей. Скорость кровотока в области клапана легочной артерии для девочек и мальчиков с весом до 3,5 кг может составлять 1,4 — 1,6 м/с. При весе ребенка до 4,5 кг такой результат равен 1,3 м/с. Таким образом, УЗИ сердца маленькому ребенку позволяет определить отклонения от установленной нормы показателей желудочков, клапана, перегородки и других областей.

После процедуры специалист УЗИ проводит расшифровку. Этот процесс предполагает сопоставление полученных результатов с нормами.

УЗИ сердца позволяет своевременно выявить множество серьезных заболеваний. С помощью этой методики успешно определяют проявления таких патологий, как нарушение строения клапанов, воспаление миокарда, жидкость в полости сердечной сумки, сужение или расширение желудочков и другие.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.