Узи на 32 неделе беременности: размер плода и другие особенности

Показания и противопоказания

Последнее плановое УЗИ назначают на , 32 или 33 неделе беременности. Обследование проводится даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или тревожных признаков.

На поздних сроках беременности УЗИ не представляет какой-либо опасности. От любых неприятных ощущений из-за воздействия ультразвука плод защищают плацента и околоплодные воды. Противопоказаний к этой процедуре нет.

Среди них наиболее распространенные:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз, эклампсия.

На 32 неделе плод занимает свое окончательное положение. От этого параметра во многом зависит техника родов. Поэтому такой срок сам по себе считается показанием к УЗИ.

К просмотру видеообзор по теме:

Цель проведения

Выполнение исследования в этом периоде беременности довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование выполняется на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.

С помощью ультразвукового обследования врачи могут определить основные показатели развития плода. Этот метод позволяет провести полноценную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров.

32 акушерская неделя – это срок, когда организм малыша уже практически полностью сформирован. Такая физиологическая особенность позволяет определять уже довольно много различных показателей.

Довольно часто врачи назначают прохождение УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения. Мамочкам, у которых на этом сроке выявлено тазовое предлежание , может потребоваться также повторное проведение ультразвукового исследования за пару недель до родов.

УЗИ на — беременности также может назначаться при многоплодной беременности. Особенно часто эта ситуация встречается в том случае, если у одного из плодов выявлены дефекты внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня.

Безусловно, во время проводимого ультразвукового обследования можно провести и определение пола будущего малыша. Обычно это проводится в тех случаях, когда беременная женщина пропустила предшествующий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра.

УЗИ на этом этапе беременности может проводиться разными способами. Для определения патологий кровотока используется допплерография. С помощью этого метода специалисты, выполняющие диагностику, могут определить различные патологии питающих плод плацентарных и маточных кровеносных сосудов.

Также допплерография успешно применяется для выявления формирующихся сердечных пороков у плода.

Одно заключение ультразвукового теста еще совсем не является диагнозом. Трактовку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину во всем периоде беременности.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ в третьем триместре врач исследует целый ряд параметров. Обычно о наличии отклонений он сразу сообщает матери. Остальные параметры он дает в описании. Зная расшифровку, женщина может самостоятельно их изучить.

Таблица нормы показателей плода:

Также смотрят вес ребенка в 32 недели беременности по УЗИ, норма варьирует в пределах 1,6–2,1 кг. Размер плода 40–43 см. Небольшое отклонение в весе плода и его росте некритично. На этот показатель влияют многие факторы, в том числе и наследственность.

Иногда назначают УЗИ с допплером. Эта процедура показывает правильность кровотока.

1. Артерии пуповины. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
2. Внутренняя сонная артерия. СДО – 2,8–3,4. ИР – 0,6–0,67. ПИ – 0,95–0,96.
3. Маточная артерия. СДО – 1,7–1,9. ИР – 0,69–0,86. ПИ – 0,69–0,86.
4. Аорта плода. СДО – 5,7–7,3. ИР – 0,8–0,86. ПИ – 1,76–2,2.

Врач проверяет и состояние органов плода. На этом этапе почки уже фильтруют воду и содержащиеся в ней вещества, органы чувств полностью функционируют, в яичниках содержатся яйцеклетки, лицо малыша выражает эмоции, а его ручки совершают хватательные движения. Часто к этому сроку уже успевают опуститься яички.

Легкие на 32 неделе еще не достаточно развиты, чтобы функционировать вне утробы матери. Они по плотности напоминают ткани печени. Врач изучает не только органы плода, но и органы матери, связанные с родовой деятельностью.

В списке представлены показатели нормы:

1. Положение плода в матке – головное.
2. Пуповина. Определяется 1 вена и 2 артерии. Обвитие плода пуповиной отсутствует.
3. Плацента. Располагается по задней или по передней стенке. Находится не ниже 70 мм от края внутреннего зева. Наблюдается 1 стадия зрелости. Толщина варьирует в пределах 2,5–4,2 см.
4. Шейка матки. Оба зева закрыты. Размер не менее 2,9 см.
5. Тонус матки. Может кратковременно наблюдаться при воздействии датчика. Быстро нормализуется.
6. Околоплодные воды. В норме амниотический индекс варьирует в пределах 70–270 мм.

При наличии отклонений принимается решение о госпитализации женщины и ее лечении. В списке представлены самые распространенные аномалии:

1. Тазовое предлежание плода – распространенное явление, которое на этом сроке возможно исправить. Поперечное и косое положения зачастую ассоциируются с гипоксией.
2. Обвитие плода пуповиной.
3. Несостоятельность рубца на матке. Проявляется в виде истончения или видоизменения рубца.
4. Центральное предлежание плаценты.
5. Короткий шеечный валик и открытый зев. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.
6. Тонус матки. Говорит об угрозе преждевременных родов.
7. Олигогидрамнион – маловодие. Полигидрамнион – многоводие.

Также смотрите как выглядит на плод УЗИ:

Самочувствие

Разберемся, что происходит на 32 неделе беременности с женским организмом. Большинство будущих мам отмечают следующие симптомы и признаки:

• Повышенная утомляемость. Сейчас вам сложно выполнять действия, которые вы раньше делали не задумываясь.
• Ограниченная подвижность. Живот в 32 недели беременности настолько большой, что женщине становится трудно наклоняться, надевать обувь.
• Нарушения со стороны органов пищеварения. Растущая матка продолжает сдавливать желудок и кишечник, поэтому многие женщины сталкиваются с такими неприятными явлениями, как изжога, запоры, ощущение тяжести в желудке.
• Тренировочные схватки. Большинство женщин отмечают, что у них время от времени каменеет живот на 32 неделе беременности. При этом может ощущаться несильная боль тянущего характера. Пугаться не стоит, такие ощущения возникают при тренировочных схватках, так ваш организм готовится к родам.

• Проблемы с зубами и деснами. В этот период может появиться кровоточивость десен, а также разрушение зубов. Чтобы избежать неприятных последствий в период беременности регулярно посещайте стоматолога и выполняйте рекомендации специалиста. В борьбе с пародонтитом беременных поможет массаж десен, употребление полезной пищи – фруктов, овощей.
• Отеки конечностей и выпирающие вены. Эти явления возникают из-за возросших нагрузок на организм. Чтобы снизить неприятные ощущения, чаще отдыхайте, желательно, лежа, приподняв ноги.
• На 32 неделе беременности шевеления плода могут доставлять дискомфорт. К этому сроку ребеночек уже находится в позиции, в которой будет пребывать до самых родов, так как его размер уже не позволяет ему переворачиваться и кувыркаться, как раньше. В большинстве случаев, малыш располагается головой вниз, поэтому он может упираться ножками в ребра мамы, что доставляет ей дискомфорт.
• Беременность 32-33 недели – это срок, когда под действием гормонов происходят изменения в костях и связках таза. Организм готовится к родам, поэтому кости «расходятся» в стороны. Проявляется это явление неприятными ощущениями в области промежности.

Эмоциональное состояние

Изменяющийся гормональный фон отражается и на эмоциональном состоянии женщины. На этом этапе многим женщинам снятся сны, связанные с ребенком и родами. Не стоит пугаться, если это сны негативные, они не предвещают неприятности, а просто-напросто отражают ваше психологическое состояние.

Возможно, вы слишком боитесь родов или чем-то расстроены в последнее время. Постарайтесь отгонять негативные мысли, окружайте себя приятными эмоциями и заботьтесь о своем комфорте. Помните, что в этот период ваш ребенок полностью зависит от вас, и все ваши переживания и страхи передаются ему.

Поэтому смотрите только приятные фильмы с хорошим концом, читайте позитивные книги и слушайте мелодичную музыку. Общаться старайтесь только с приятными вам людьми, всячески избегая негативных эмоций.

Вес

Вес на 32 неделе беременности должен увеличиться примерно на 8-12 кг по сравнению с «до беременным» периодом. Конечно, это усредненные показатели, многие зависит от телосложения женщины и других индивидуальных факторов.

Если при проведении обследования будет установлено, что ребенок развивается нормально, а количество околоплодных вод не меньше требуемого уровня, то переживать по поводу недобора веса не стоит.

А вот если масса тела значительно превышает норму, то это может говорить о том, что будущая мама любит сладости и не следит за своим рационом. Наверняка, ваш врач неоднократно напоминал вам, что прибавка в неделю более 500 граммов – не норма.

Набор лишних килограммов – это не только угроза вашей фигуре, но и реальная опасность для здоровья. У тучных будущих мам чаще отмечаются такие проблемы, как:

• высокий уровень сахара в крови;
• отеки;
• варикозное расширение вен;
• повышенное давление.

Поэтому старайтесь следить за весом и не передать.

Если ожидается двойня

А что происходит на 32 неделе беременности, если ожидается двойня? Как правило, 32 неделя беременности двойней – это определенный рубеж, пройдя через который дети начинают развиваться более медленными темпами.

Связано это с тем, что двойне мало места в животе, кроме того, питание, поступающее по сосудам плаценты, делится на двоих малышей. Поэтому малыши из двойни рождаются с меньшим весом, чем дети при одноплодной беременности. Кроме того, одна двойняшка почти всегда чуть более крупная.

При беременности двойней на тридцать второй неделе увеличивается риск преждевременных родов. Поэтому маме нужно быть внимательной к своему здоровью и не отказываться лечь в стационар, если врач сочтет нужным.

Что происходит с мамой?

Мама меняется вместе с растущим малышом. С одной стороны, в её организме происходит интенсивная гормональная перестройка, направленная на подготовку к родам. С другой стороны, матка, растущая вместе с младенцем, начинает оказывать возрастающее механическое давление на окружающие органы. В комплексе эти воздействия приводят к своеобразным изменениям, сопровождающим женщину весь последний триместр беременности:

• увеличивается масса тела. В среднем к 30 неделе прибавка веса составляет 10±2 кг. Срабатывает первобытная генетическая программа по защите и сохранению потомства: организм запасает подкожный жир, чтобы обеспечить себя энергией в период родов и грудного вскармливания;
• из-за увеличения массы возрастает нагрузка на суставы ног, появляются отеки, боли в ногах, могут отмечаться признаки варикоза;
• высокий уровень эстрогенов снижает тонус гладкой мускулатуры стенки матки, что служит физиологической профилактикой преждевременных родов. Но также снижается и тонус гладких мышц кишечной стенки. Это приводит к задержке стула;
• к 30 неделе дно беременной матки поднимается на 7-10 см выше пупка, оттесняет кверху желудок и диафрагму, уменьшая размеры брюшной и грудной полостей. Нижние отделы матки сдавливают мочевой пузырь, сокращая его объем. Появляются изжога, одышка и учащенное мочеиспускание;
• немного снижается иммунитет – может развиться стоматит или молочница;
• гормональные изменения могут вызвать нарушения терморегуляции (знобит или все время жарко), перепады настроения, пигментацию кожи.

Что же со всем этим делать? Продолжать жить и радоваться своему «интересному положению», соблюдая простые рекомендации:

• соблюдать режим сна (на боку), прогулок и отдыха;
• контроль аппетита: следить за количеством и качеством съеденной пищи. Диету стоит обсудить с врачом;
• при появлении отеков – сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Во время сна и отдыха подкладывать под стопы и голени подушку для лучшего оттока крови из вен;
• исключить резкие движения и подъем тяжестей;
• носить удобную одежду и обувь. При необходимости – пользоваться бандажом для беременных;
• избегать больших скоплений людей, особенно в период подъема простудных заболеваний;
• продолжать регулярные наблюдения у гинеколога. При выходе из дома по любому поводу иметь при себе обменную карту беременной.

Существуют еще два очень важных симптома, за которыми беременная должна внимательно следить. Это шевеления плода и схваткоподобные сокращения матки.

Шевеления плода

Первые шевеления плода будущая мама ощущает еще во втором триместре. К 30 неделе ребенок значительно вырастает и уже не может плескаться в околоплодных водах как рыбка. Беременная испытывает толчки малыша в животе. За сутки шевеления должны ощущаться не меньше 24 раз, в период бодрствования – примерно 6 раз в час. Количество толчков может возрасти при различных раздражающих факторах (громкие звуки, эмоциональные события).

Сокращения матки

В последние недели беременности происходят периодические непостоянные сокращения стенок матки, во время которых женщина испытывает небольшой дискомфорт в виде слабых болевых ощущений. Это естественный процесс подготовки организма к родам. Опасения должны возникнуть, если такие сокращения стали повторяющимися, ритмичными, сопровождаются тянущими болями внизу живота, к ним присоединились кровянистые или обильные водянистые (прозрачные или окрашенные) выделения из родовых путей.

Это может означать начало преждевременных родов. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ

Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.

Предлежание

В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.

Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.

Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.

Пуповина

В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.

Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.

Плацента

В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.

Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.

Шейка матки

В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».

Мышца матки

Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.

Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.

Развитие ребенка, нормы развития на 30 неделе

К 30 неделе внутриутробного развития врачи-сонологи проводят полноценную оценку головного мозга плода. Образование нервных клеток выполняется весьма активно, в этот период формируются полноценные связи.

При таком сроке беременности специалист выполняет оценку скорости развития ребенка, измерению подлежат голова, живот, кости плода.

Во время ультразвукового исследования врач-сонолог получает следующие показатели, которые указаны с учетом нормы развития:

• Величина лобно-затылочной зоны – в норме составляет 89 – 105 мм;
• Окружность детской головки – 265 – 305 мм;
• Бипариетальный размер – его норма около 71 – 85 мм;
• Рост малыша – около 36 см;
• Вес ребенка доходит до 1400 г;
• Окружность животика – 238 – 290 мм.

Для оценки развития ребенка необходимо измерять длину следующих костей у малыша:

• Кость предплечья – 42 – 50 мм;
• Плечевая кость – длинна в норме 49 – 57 мм;
• Бедренная кость – примерно 52 – 62 мм;
• Кость голени – около 49 – 57 мм.

Оценке подлежат следующие важные показатели плода:

• Индекс резистентности в плацентарных сосудах в норме составляет 0,54 – 0,77;
• Индекс резистентности внутри дугообразных артерий – примерно 0,36 – 0,62;
• Систоло-диастолическое отношение внутри сосудов плаценты – 0,54 – 0,77;
• Индекс резистентности во внутренней сонной артерии в норме составляет – примерно 0,85 – 0,86.

Во время выполнения ультразвуковой диагностики врач-сонолог с ответственностью изучает строение органов плода, устанавливает размеры частей тела, также оценке подлежит качество кровотока внутри сосудов. УЗИ для ребенка абсолютно безвредно, у него отсутствует рентгеновское излучение, магнитное влияние. Учеными не доказано наличие влияния ультразвуковых волн на течение обменных процессов в организме ребенка.

Набор жировых клеток продолжается и во время этого этапа беременности, плод активно набирает белую жировую ткань. Она пригодится для выполнения терморегуляции. Ребенок очень похож на крошечного человечка: уже нет сильно поморщенной кожи, скелет так отчетливо не выделяется, кожа не просвещается.

Количество околоплодных вод на 30 неделе заметно уменьшается. В них появляется определенное количество мелкой негустой взвеси. С этого периода беременности будущей матери рекомендуется посетить курсы для будущих мам. Во время занятий опытные специалисты ответят на все возникающие у беременной вопросы.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование является наиболее достоверным неинвазивным видом диагностики состояния пода при беременности. УЗИ позволяет получить максимум информации о размерах плода, его анатомическом развитии, состоянии внутренних органов.

По рекомендации Минздрава России каждой беременной женщине проводится как минимум три ультразвуковых исследования – по одному в каждом триместре беременности. При необходимости количество УЗИ может быть увеличено. На 33 неделе беременности женщине может быть назначено дополнительное обследование в тех случаях, когда плановые скрининги показали какое-либо отклонения от нормы.

Но независимо от целей проведения УЗИ, врач не просто визуально определяет индивидуальные параметры плода, но и замеряет определенный перечень показателей и заносит их в специальный бланк.

Важным для родителей моментом является определение пола ребенка. Как правило, узнать, мальчик или девочка родится, удается еще на УЗИ во втором триместре, но некоторые малыши «показываются» значительно позже. Конечно, специально проводить УЗИ на 33 неделе, чтобы узнать пол ребенка, не стоит, но для родителей третье посещение диагноста может преподнести сюрприз: врач определяет пол ребенка более точно. Что проверяет врач?

Сроки проведения обязательных УЗИ-скринингов регламентируются Минздравом, исходя из возможности получения максимального количества данных. Так, в третьем триместре беременности УЗИ проводится в период с 32 по 34 неделю. Но если скрининг выявил признаки нарушений, то через неделю УЗИ повторяют. Цель повторного исследования – еще раз оценить общее состояние плода, плаценты, органов малого таза матери, подтвердив или опровергнув предварительный диагноз, поставленный на скрининге или предыдущем УЗИ.

Ультразвуковое исследование проводится по определенной схеме. Врач не может «посмотреть» только проблемное место. Прежде всего, он определяет количество плодов. Как правило, сюрпризов на третьем триместре уже не бывает, но при многоплодной беременности на ранних сроках и даже в середине беременности врач может «пропустить» одного ребенка из-за их небольших размеров и «неудобного» для просмотра расположения в полости матки.

Далее специалист оценивает предлежание плода, т. е. его расположение относительно входа в матку, и проводит биометрию – замеры окружности головы, живота, длину бедренной кости, голени, предплечья, лицевых костей. На основании размеров рассчитывается вес плода. Кстати, именно предлежание плода может стать причиной повторного УЗИ. Если скрининг показал, например, тазовое предлежание, то на 33 неделе беременности врач может назначить еще одно УЗИ. Часто малыш принимает «правильное» головное предлежание к родам, особенно если женщина делала специальные упражнения.

Во время УЗИ на 33 неделе большое внимание уделяется показателям состояния плаценты. Замеряются ее размеры, определяются положение, структура и степень зрелости

Зрелость плаценты – показатель ее функциональности, т. е. того, насколько хорошо она «справляется» со своим обязанностями. Чем ближе к родам, тем большие структурные изменения претерпевает плацента. Но иногда происходит ее преждевременное старение, в этом случае женщине назначаются препараты, улучшающие кровообращение, чтобы предотвратить кислородное голодание плода.