Узи органов малого таза у женщин: кому, когда, зачем?

Принципиальные различия методов диагностики

Благодаря инновационным технологиям врачи получили возможность диагностировать любую болезнь на ранних стадиях ее развития. Использование таких способов обследования, как МРТ, УЗИ, КТ, позволяет обнаружить патологию при наличии слабо выраженной симптоматики. Каждый из методов имеет свои сильные, слабые стороны, показания, противопоказания. Также в зависимости от принципа действия они наделены специфическими возможностями, особенностями. Чтобы решить, какой способ сканирования организма лучше, нужно учитывать индивидуальные особенности организма, цель, область обследования.

УЗИ, КТ и МРТ дополняют друг друга, предоставляя врачу исчерпывающую картину болезни. Благодаря комбинации этих достоверных методов исследования специалисты получили возможность предотвратить ошибочную постановку диагноза, назначить правильный терапевтический курс.

Принцип действия МРТ

Магнитно-резонансную томографию считают самым информативным, безопасным методом неинвазивной диагностики. Принцип действия основан на таком феномене, как ядерно-магнитный резонанс. Он дает возможность получать послойное изображение органов, тканей.

Ядерно-магнитный резонанс представляет собой физическое явление, основанное на специфических свойствах ядер атомов. Внутри электромагнитного поля посредством импульса радиочастотной природы излучается энергия. Во время проведения процедуры МРТ компьютер выводит на монитор, запечатлевает эту энергию.

Принцип действия КТ

Широкое распространение получил инновационный метод диагностики – компьютерная томография. Принцип действия томографа основан на применении рентгеновских лучей. При прохождении Х-лучей сквозь человеческое тело происходит их поглощение тканями организма в разной степени. После этого рентгеновские лучи попадают на специальную матрицу, которая очень чувствительна. С этой матрицы данные направляются в компьютер. Благодаря компьютерному томографу специалисты получают отчетливое изображение исследуемого органа малого таза.

Как работает УЗИ

Одним из основных аппаратов для обследования считается УЗИ-аппарат. Он работает благодаря использованию такого явления, как ультразвук. Используемый для УЗИ малого таза сверхзвук люди не воспринимают своими органами слуха (ушами). Колебания звуковой волны воспроизводятся с довольно-таки высокой частотой. Посредством УЗИ-аппарата внутрь полости исследуемого объекта посылается ультразвук. Этот звук отражается от тканей организма, создавая эхо. Благодаря использованию УЗИ сканеров специалисты получают двухмерное изображение.

Что такое ультразвук ОМТ

Ультразвуковая диагностика появилась относительно недавно. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей человеческого тела. Чем плотнее ткань, тем сильнее она отражает ультразвук. Жидкости, наоборот, его поглощают.

Отраженные волны улавливаются специальным датчиком. Он передает их на компьютер, где сигнал проходит обработку, преобразуясь в картинку. Изображение соответствует внутренним органам и происходящим в них изменениям. Такое обследование позволяет изучить состояние почти всех органов. Недоступны ультразвуку только очень плотные структуры — кости и хрящи.

УЗИ

Сонография ОМТ поможет определить изменения, происходящие в организме женщины. Если во время проведения рентгеновского обследования пациентка пошевелилась, то снимок потребуется переделать. Во время УЗИ можно шевелится, врач все равно сделает процедуру правильно и результат будет достоверным.

Ультразвуковое исследование проводится в первые 7-10 дней менструального цикла. Именно в этот период необходимо исследовать матку и придатки на наличие заболеваний. На основании изображения на экране, врач, который проводит диагностику, может поставить диагноз и сообщить женщине неутешительный диагноз.

Сонография малого таза показывает органы в режиме реального времени в виде картинки на экране аппарата. С помощью данного метода диагностики врач может обследовать матку, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы, яичники и определить беременность на ранних сроках.

Ультразвуковое обследование проводят как в профилактических, так и в лечебных целях. С его помощью доктор может обнаружить эндометрит, опухоли и кисты придатков. Это информативный способ диагностики, который назначают при нарушении менструального цикла и кровотечениях, а также при болях внизу живота неясного генеза.

УЗИ может быть трансабдоминальным, трансректальным или трансвагинальным. Первый способ используется для выявления размера фибром матки и при других недугах. Трансректальная ультразвуковая диагностика проводится, если пациентка — девственница или нет возможности ввести датчик во влагалище, а трансвагинальное обследование дает более точные сведения о состоянии органов малого таза. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить кисты, взять образец ткани для дальнейшего обследования в лаборатории.

В каких случаях процедура не рекомендуется?

Существует ряд причин, почему нельзя проводить ультразвуковую диагностику матки и яичников в этот период.

УЗИ в период кровотечений делают не только в экстренных случаях. Некоторые обследования дают наиболее достоверные результаты именно в это время. К ним относятся:

• менструальные выделения – слишком обильны. Могут быть симптомом патологических изменений;
• подозрение на внематочную беременность;
• критические дни при предполагаемой беременности с малым сроком;
• наличие кровотечения между менструальными циклами;
• подозрение на развитие полипов, миом или гиперплазии эндометрия. Для выяснения ситуации необходимо сканирование ультразвуком в первые пару дней менструации;
• диагностика состояния фолликула. В этом случае проводится несколько скринингов в первую половину цикла. Это помогает понять причины бесплодия или нарушения менструаций;
• уточнение типа кистозных образований. Для исследования кист небольших размеров (до 10 мм) оптимальны первые 5 дней начальной фазы цикла;
• резкие боли по-женски во время месячных;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза.

Основными показаниями считают:

1. Подозрение на беременность.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
4. Выявление опухолевых и других новообразований.
5. При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
6. Плановый профилактический осмотр.
7. Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Частота проведения УЗИ

Данный вопрос остается важным и дискутабельным в гинекологической практике.

Безвредность метода подтверждена многолетним опытом. Это позволяет применять ультразвук в каждом необходимом случае. Однако, как и любое другое исследование, УЗИ правильно делать при наличии показаний. После наступления менопаузы рекомендуется проведение ежегодного ультразвукового обследования.

С учетом отсутствия вредного воздействия на женщину, возможно частое применение данного метода. Это располагает к тому, чтобы ежегодно проводить анализ у дам еще до наступления климакса и выявлять предраковые заболевания и онкологию на раннем этапе.

Нормальные результаты исследования

УЗИ ОМТ может проводиться в любом возрасте. В педиатрической практике используется трансабдоминальный метод.

У новорожденных девочек шейка не дифференцируется, проводится общее измерение матки. Величина органа увеличена на гормональном фоне матери, и уменьшение матки происходит в течение первого года жизни. Он составляет 8-10*10-15*30-40 мм. Такой размер орган восстанавливает к 7 годам.

стрелкой указана узкая полость

Таблица размеров женского органа в зависимости от возраста.

Возраст, года	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм	Длина шейки, мм
2-4	29±4	5±1	12±2	—
5	30±5	6±1	14±2	—
6	32±5	7±2	16±3	—
7	35±5	8±2	18±3	—
8	38±6	9±2	18±3	—
9	41±6	9±2	19±4	—
10	34±5	14±3	21±4	24±4
11	35±5	16±3	25±5	25±4
12	38±6	21±4	31±5	26±4
13	41±6	22±4	37±5	26±4
14	44±6	26±4	41±6	26±4
15	45±6	28±4	42±7	26±4
16	46±7	30±5	43±7	27±5
17	46±7	32±5	44±7	27±5

Примечания. Длина матки до 10 лет мерялась совместно с шейкой. После начала месячных измерения проводят в первой фазе цикла.

В репродуктивном периоде показатели величины матки имеют большой диапазон и зависят от ряда факторов (наличие и количество беременностей, их прерываний, число родов).

Таблица размеров матки в репродуктивном периоде.

Категория женщин	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Не было беременностей	45±3	34±1	46±4
Были беременности, но не было родов	51±3	37±1	50±5
Были роды	58±3	40±2	54±6

 
УЗИ после наступления менопаузы позволяет выявить инволюцию матки. Уменьшение ее величины зависит от срока климакса.

Размеры матки в менопаузе.

Параметр	Длительность менопаузы
До года	2-6 лет	7-13 лет	Более 14 лет
Длина, мм	40-70	32-70	35-69	33-67
Ширина, мм	27-54	26-54	24-54	22-53
Толщина, мм	18-36	15-36	13-36	14-34

 
Толщина эндометрия является важным параметром, который также меняется во время менструального цикла: от 0,6-0,9 см в пролиферации до 1,1-1,6 см к концу цикла (фото эндометрия в течение различных фаз в норме. Отсутствие изменения М-Эхо в процессе цикла является патологией, что указывает на гормональные нарушения.
 

определяется состояние стенок, толщина слоёв и эхогенностьРазмеры яичников также меняются с возрастом: в подростковом периоде отмечается активный рост, а с наступлением менопаузы — инволюция.

Для оценки размера линейные параметры используются, но большее значение имеет объем яичников. В репродуктивном периоде норма объема не превышает 8 см³. С наступлением климакса объем уменьшается: после года — до 4,5 см³, 5 лет — до 2,5 см³, 10 лет — не более 1,5 см³. В любом возрасте объем правого и левого яичников в норме не должен отличаться более чем на 1,5 см³.

определяются размеры, структура и эхогенность

Видео измерения матки

Расшифровку результатов правильно проводить с учетом возраста, репродуктивного анамнеза, дня менструального цикла (при наличии месячных).

Чем отличается КТ от МРТ головного мозга

Основное отличие КТ от МРТ головного мозга заключается в технологии сканирования. Во время КТ обследуемая зона облучается мощным рентгеновским пучком. Степень ослабления лучей фиксируется системой сбора данных аппарата, на основании чего получается изображение органов и тканей. В основе МРТ лежит эффект ядерно-магнитного резонанса, оборудование фиксирует изменение магнитного момента протонов водорода при воздействии радиочастотных волн и однородного магнитного поля. При этом МРТ не использует рентгеновского излучения.

Из-за этого КТ наиболее информативна при исследовании костных тканей, органов, заполненных воздухом, крупных сосудов. МРТ эффективна для диагностики мягких тканей, паренхиматозных органов, головного мозга, суставов и пр.

Разница между КТ и МРТ головного мозга заключается в длительности диагностики и отличии противопоказаний. МРТ головы в нативном режиме обычно длится 15-20 минут, непосредственное сканирование КТ – порядка минуты. МРТ имеет противопоказания, связанные с наличие металла в теле пациента, у КТ такого ограничения нет. Напротив, если у пациента есть какие-то ферромагнитные устройства либо предметы, КТ будет альтернативой МРТ. В свою очередь, КТ не проводится беременным женщинам и совсем маленьким детям.

МРТ или КТ головы: что лучше

МРТ наиболее информативна для выявления следующих состояний:

• кист, опухолей разной природы и прочих объемных образований;
• воспалений в оболочках мозга, мягких тканях, сером и белом веществе;
• рассеянного склероза;
• эпилепсии;
• болезней Паркинсона и Альцгеймера;
• патологий гипофиза;
• очагов демиелинизации;
• ишемического инсульта;
• застарелых посттравматических изменений;
• склеротических изменений.

В диагностике нарушений сосудов мозга МРТ в большом числе случаев может выполняться без контраста, в отличие от КТ – исследование сосудов всегда проводится с усилением.

КТ чаще проводится при подозрении на:

• области кровоизлияний и гематом;
• повреждение костей черепа;
• геморрагический инсульт;
• инородные предметы с содержанием металла;
• последствия травм в первые 72 часа.

Чем отличается рентген от томографии

Рентген чаще всего используется как первоначальная диагностика некоторых нарушений головного мозга, требующая уточнения методами КТ или МРТ. Рентгенография применяется для оценки тяжести перенесенных черепно-мозговых травм, в результате которых повреждаются костные ткани, для выявления металлсодержащих инородных предметов в голове и некоторых других случаях. Несмотря на свою доступность и низкую стоимость, рентген имеет существенный недостаток – он обладает низкой информативностью по сравнению с МРТ. Отличием МРТ от рентгена также является то, что рентгенография не регистрирует изменений в мягкотканных структурах мозга.

Что информативнее, МРТ или УЗИ сосудов

Благодаря УЗИ специалисты оценивают состояние поверхностных сосудов головы, крупных сосудов области шеи. Исследование часто назначается новорожденным и грудным детям, т.к. их черепные кости еще не обладают достаточной плотностью и позволяют проводить диагностику. УЗИ структур мозга взрослых пациентов не выполняется, поскольку ультразвук отражается от костей черепа и не проходит внутрь.

Часто УЗИ используется как первоначальный скрининг, требующий уточнения МРТ.

Не больно, НО СТРАШНО. Трансвагинальное УЗИ при гинекологических заболеваниях.

Мне сейчас сложно сосчитать, сколько мне раз делали УЗИ трансвагинальным датчиком. Только во вторую беременность на раннем сроке раза 3. А была еще первая беременность и несколько сохранений. Уже, наверное, всем известно, что трансвагинальное УЗИ является на сегодняшний день одним из самых информативных методов исследования органов малого таза. И если раньше, к примеру, обычное УЗИ на очень раннем сроке не могло диагностировать беременность, можно было только предположить по увеличенной матке, то с помощью трансвагинального УЗИ, пожалуйста, почти с первых дней задержки уже все видно.Но сегодня я хочу поговорить про процедуру УЗИ не при беременности (об этом и так много сказано), а при гинекологических заболеваниях.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДАННАЯ ПРОЦЕДУРА:

Маточную и внематочную беременность.

Наличие патологических жидкостей – крови или гноя в маточных трубах.

Частичный или полный пузырный занос.

Разные виды опухолей: доброкачественные и злокачественные.

Разрыв кист яичника или рак яичников.

Жидкость в малом тазу женщины.

К гинекологу я попала с жалобами на боль слева внизу живота , живот болел не сам по себе, а при движении, натуживании, нажатии. Боль отдавала в крестец. На осмотре врач предположила кисту и самое интересное справа, не там где боль. Дала направление на УЗИ.

Если УЗИ плановое, то лучше его проходить с 5 по 8 день цикла. Так-как после овуляции (а это середина цикла) состояние органов малого таза значительно изменяется. Это же касается в принципе и гинекологического осмотра! Но так как я обратилась с болями, то мое УЗИ попало на вторую часть менструального цикла.

У нас больничка небольшая и цены на УЗИ божеские.

Гинекологическое стоит 9 бел. руб. — 283 российских рубля.

Что нужно при себе иметь (не везде так. В частных клиниках все принадлежности входят в оплату):

Пеленку (полотенце)Презерватив специальный для УЗИНаправление и чек с оплатой.

Презерватив стоит копейки. Купить можно в любой аптеке. Он отличается от обычных презервативов, тем, что не имеет смазки. Смазку использует врач во время процедуры.

Сам процесс:

Процедуру делают на пустой мочевой пузырь. Ложишься на спину, попой на специальную твердую подушечку. Ноги согнуты в коленях. На датчик одевается презерватив, а на него специальная смазка.

Больно ли это. Нет абсолютно!! Ни капельки. Неприятно?? Ну, как объяснить…. Для меня все, что связано с гинекологическими манипуляциями это своего рода испытание. Ну не могу в расслабленном состоянии быть без трусов даже перед врачом. Тем более моя нервная система неустойчива и я всегда себя накручиваю. что сейчас произнесут страшный диагноз. В этом то и заключается основной страх от этой процедуры.

В итоге страшного диагноза не произнесли. Кисту нашли, но маленькую фолликулярную, как сказал врач, самую безобидную из существующих кист яичников. Чаще всего они рассасываются после очередной менструации.

При трансвагинальном УЗИ также с смотрится матка и ее шейка, размеры и структура яичников, свободная жидкость в брюшной полости.

Заключение дают на руки.

В данной ситуации я считаю, вся процедура была проведена профессионально

К тому же врач, который проводил осмотр, правильно предположил наличие кисты, а УЗИ это подтвердило!! Более того, врач-узист определил разновидность кисты, а это очень важно. Так как есть кисты, которые требуют оперативного вмешательства и выжидательная тактика неуместна

Не всегда бывает все так гладко. Оборудование может быть самым современным и качественным, но если специалист «недоспециалист», то жди каких угодно сюрпризов. Именно так было со мной в дорогущей раскрученной клинике «Лодэ». Мне попался неважный врач, которая не могла разобраться с тем, что видела на экране. В итоге написала в заключении ТАКОЕ, из-за чего я плакала не один день. А на самом деле это была обычная часто встречающаяся киста желтого тела при беременности, которая благополучно рассосалась к 12 неделям. Так что очень многое при трансвагинальном УЗИ зависит от врача, от его компетенции и опыта.Сама методика, конечно, более чем информативная. Иногда без УЗИ невозможно поставить точного диагноза.

Процедуру рекомендую всем представителям женского пола. Лучше пройти УЗИ органов малого таза раз в год, даже, если ничего не волнует и жить спокойно!

УЗИ во время беременности

Каждая будущая мама проходит несколько УЗ исследований на разных сроках — осуществляется контроль над течением беременности и внутриутробным развитием малыша.

Также проводится допплерография — измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки (начиная с 32 недели).

И УЗИ, и доплерометрия могут назначаться довольно часто (исследования безвредны) при наличии показаний (вне скрининга). Например, со стороны малыша — задержка в развитии или недостаточное поступление кислорода (гипоксии плода), будущей матери — гестоз беременных или преждевременная отслойка плаценты.

УЗИ лонного сочленения

Во время беременности под воздействием некоторых факторов и гормона релаксина расслабляются связки лонного сочленения (область лобка) — кости таза готовятся к родам.

При этом иногда местно возникает воспаление, отёк и размягчение, сочленение излишне «разбалтывается» и кости расходятся — развивается симфизит.

Насторожить должно:

* появление стреляющей и тянущей боли в области лобка, боли во время полового акта;

* усиление боли во время движения, особенно при отведении бедра в сторону;

* уменьшение или исчезновение боли в покое;

* изменение походки — «утиная» или «вразвалочку».

Проводится УЗИ лонного сочленения как во время беременности, так и после родов.

Результаты УЗИ

УЗИ органов малого таза проводится у женщин с целью выявления:

1. состояния, размера и формы матки;

2. толщины эндометрия матки;
3. рубцов на полости матки;
4. наличия воспалительного заболевания;
5. причин кровотечения во влагалище;
6. выявить причину бесплодия;
7. состояния яичников;
8. проблем с мочеиспусканием;
9. узнать этиологию болей в нижней части живота;
10. информация о течении беременности или ее подтверждение;
11. подтвердить диагноз, поставленный при гинекологическом осмотре.

УЗИ малого таза у мужчин проводится, чтобы определить:

• проблемы мочеиспускания и влияние их на предстательную железу;
• осмотр семенного пузырька и предстательной железы;
• нарушения мочеиспускания;
• выявить или опровергнуть наличие опухоли или рака простаты;
• выявить состояние прямой кишки;
• определить, что является причиной бесплодия мужчины.

УЗИ малого таза проводится у детей, чтобы определить:

• причину задержки полового развития ребенка;
• причину преждевременного полового развития;
• наличие или отсутствие новообразований в области таза;
• причину болевых ощущений в нижней части живота;
• осмотр гениталий и выявление патологий органов малого таза.

Результаты исследования можно забрать после его проведения у специалиста по УЗ-диагностике или у лечащего врача. Заключение об осмотре проводит врач по УЗ-диагностике, если результат сомнительный, пациента могут отправить на дополнительное обследование.

Результаты УЗИ у женщин

1. Расположение матки в области таза:

• в норме матка отклонена немного кпереди;

• при расположении назад могут быть проблемы и осложнений при беременности.

2. Размеры матки:

• в норме: ширина – 60 мм; длина – 70 мм; переднезадний размер – 42 мм;
• увеличение размера наблюдается при миоме матки, раке или во время беременности;
• уменьшение матки свидетельствует о ее недоразвитии.

3. Внешние контуры матки:

• в норме контуры матки должны быть четкими и ровными;
• размытые контуры могут свидетельствовать о воспалении;
• неровные контуры говорят о возможных опухолях или о миоме матки.

4. Толщина эндометрия матки:

• зависит от фазы менструального цикла, поэтому его размеры могут меняться;
• фаза регенерации – восстановление слизистой матки после менструации на 3 – 4 день цикла;
• фаза пролиферации – слизистая оболочка обрастает кровеносными сосудами, на 5 – 7 день цикла толщина эндометрия может колебаться от 3 до 6 мм, на 11 – 15 день – 5 – 7 мм;
• фаза секреторная – толщина эндометрия составляет от 10 до 16 мм  на 16 – 18 день менструации и 10 – 20 мм перед очередным циклом.

5. Размеры и структура шейки матки:

• в норме переднезадний размер шейки матки – 25 – 30 мм, длина – 35 – 40 мм;
• канал шейки матки в норме должен быть заполнен однородной жидкостью и иметь диаметр от 2 до 3 мм.

6. Контуры и размеры яичников:

• в норме объем одного яичника должен быть 2 – 8 куб.см;
• ширина яичников в норме – 25 мм: толщина – 15 мм и длина – 30 мм;
• контуры в норме должны быть четкими и неровными из-за растущих в полости фолликулов;
• в полости здоровых яичников находится несколько небольших фолликулов до 4 – 6 мм и один крупный – доминантный, достигающий до 25 мм в середине менструального цикла.

7. Маточные трубы:

• при УЗИ маточные трубы едва заметны или незаметны вовсе;
• при внематочной беременности или при воспалении, маточные трубы становятся видимыми.

Результаты УЗИ у мужчин

В норме простата – это симметричный орган. Имеет овальную, треугольную или полулунную форму. Локализируется сзади мочевого пузыря.

Нормальные размеры органа:

• Задне-передний – от 16, до 2,6 сантиметров.

• Поперечный – от 2,7 до 4,2 сантиметра.
• От верха до низа – от 2,4 до 4 сантиметров.
• Объем – от 25 до 30 сантиметров кубических.
• Масса – от 26,5 до 30 грамм.

На патологию указывают:

• Аденома простаты – образование узловое или диффузное, имеющее четкие контуры и капсулу, которое проявляется в виде увеличения массы предстательной железы.
• Рак простаты – образование смешанной, гипер- или изоэхогенности. Имеет нечеткие и неровные контуры. Локализируется в центральной части органа, периферии или переходной зоне. Сама простата визуализируется как ассиметричная и имеющая неоднородную структуру.
• Простатит острой формы характеризируется увеличением размеров предстательной железы и снижением ее эхоплотности. При хронической форме патологии визуализируются участки склероза, камни.

При обнаружении патологического процесса кроме ультразвукового обследования назначаются дополнительные исследования. Это может быть МРТ, компьютерная томография, рентгенография, обследование с введением контраста.

Что можно увидеть на УЗИ перед овуляцией?

Ультразвуковое исследование, которое назначено на период с 7 по 17 день цикла, предусматривает определение патологий яичников. В этот период начинается их активная работа: образовываются фолликулы, которые имеют больший или меньший размер.

Самые большие носят название «доминантные». Именно они будут поставщиками яйцеклеток в данном цикле. Установить нормальные размеры яичников для этого периода достаточно сложно, так как значения меняются с каждым днем.

Важно знать, какие патологии могут быть установлены специалистом в этот срок:

• поликистоз (характеризуется большим количеством фолликулов в яичнике и маленькими размерами матки);
• ановуляторный цикл (отсутствуют доминантные фолликулы, слизистая детородного органа не соответствует дню цикла);
• фолликулярная киста (переросший фолликул, который уже не сможет выполнить свою функцию, в результате чего будет иметь обратное развитие).

В середине цикла, преимущественно, устанавливаются патологии, имеющие гормональное происхождение.