Эхокардиография (узи сердца)

Что показывает ЭХОКГ

В процессе проведения процедуры врач проводит структурную визуализацию и гемодинамическую (допплерография).

Структурная визуализация включает:

• Визуализация перикарда (например, для исключения перикардиального выпота);
• Визуализация левого или правого желудочка и их полостей (для оценки гипертрофии желудочков, аномалии движения стенок, а также для визуализации тромбов);
• Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аорты, пролапс митрального клапана);
• Визуализация магистральных сосудов (рассечение аорты);
• Визуализация предсердий и перегородок между камерами сердца (врожденный порок сердца, травматические повреждения).

Допплерография:

• Визуализация кровотока через сердечные клапаны (клапанный стеноз и регургитация)
• Визуализация кровотока через камеры сердца (расчет сердечного выброса, оценка диастолической и систолической функции сердца)

ЭХОКГ при сердечной недостаточности

• Дает возможность определить причины развития хронической формы (ХСН)
• Фракция выброса левого желудочка:
  • снижена (систолическая ХСН);
  • нормальная (диастолическая ХСН).
• Оценка диастолической функции;
• Размеры полостей сердца;
• Систолическое давление легочной артерии (норма до 50 мм рт ст);
• Жидкость в полости перикарда.

ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца

Важно! Тахикардия затрудняет проведение исследования и точность оценки полученных результатов. Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ

Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ.

Важные параметры:

• Размеры полостей сердца, особенно предсердий
• Наличие тромбов
• Оценка фракции выброса не всегда достоверна

ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных

Поражение сердца у онкологических больных:

• опухолевая интоксикация;
• кардиотоксичность химиопрепаратов;
• кардиотоксичность лучевой терапии.

Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:

• всем пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения;
• получающим химиотерапию или лучевую терапию (после каждого курса);
• получавшим в прошлом химиотерапию или лучевую терапию (регулярность зависит от схемы лечения).

Что показывает эхоэнцефалография

После завершения процедуры заполняется протокол обследования, расшифровкой которого занимается невролог.

В процессе ультразвукового исследования головного мозга оцениваются показатели:

• размер, структура ликворной системы;
• объем, вид полушарий мозга;
• состояние подпаутинного пространства;
• проходимость сосудов;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие объемных образований, их размер, структура, локализация.

В норме при эхоэнцефалографии выявляют:

• симметричность мозговых структур;
• однородные, четкие, анэхогенные (черные) желудочки;
• подкорковые структуры имеют четкие границы и умеренную эхогенность (серые);
• отсутствие смещения М-Эхо;
• отсутствие жидкости в межполушарной щели;
• сосудистую стенку с ровными и четкими контурами;
• сосуды, проходимые на всем протяжении.

Помимо нормальных показателей, в процессе обследования могут выявляться различные нарушения. УЗИ головного мозга может показать: воспалительные процессы, новообразования, сосудистые патологии, атеросклеротические изменения.

Наиболее характерным признаком для новообразований является смещение М-Эхо. При этом структура мозга теряет однородность. На УЗИ визуализируется объемное образование различной степени эхогенности (в зависимости от вида опухоли). Контуры могут быть как четкими, так и размытыми (нечеткость контура указывает на озлокачествление процесса).

• Отек мозга характеризуется наличием темной жидкости в желудочках и цистернах мозга. При этом полости перерастянуты и расширены. Подобную картину можно наблюдать при внутричерепной гипертензии. Зачастую эти состояния сочетаются друг с другом.
• При возникновении абсцесса на УЗИ мозга визуализируется округлое образование с четким наружным и внутренним контуром. В вертикальном положении внутри полости можно рассмотреть уровень жидкости.

На видео пункция под контролем УЗИ:

Внутричерепные гематомы представляют собой гипоэхогенное (темное) пятно без четких границ. По периферии кровоизлияния нередко видны очаги ишемии.

• Ишемия головного мозга часто долгое время не дает никаких проявлений. При исследовании можно отметить некротизированные или обедненные светлые участки. Они представляют собой пятна неправильной формы, без четких границ.
• При атеросклерозе мозговых сосудов выявляется светлая бляшка, прикрепленная к стенке. Нередко она может перекрывать до 75 % полости, тем самым препятствуя нормальному кровотоку.

Аневризма представляет собой мешкообразную деформацию сосудистой стенки. При этом в ней отсутствует мышечный слой. Этим объясняется хрупкость сосуда и частое возникновение инсультов.

Показания к проведению

Эхо КГ делают всем пациентам с подозрением на сердечные заболевания.

Такие люди обычно приходят к кардиологу с жалобами на сильное сердцебиение, дискомфорт или боль в груди, утомляемость, отеки, одышку. Это типичные симптомы хронической сердечной недостаточности.

Также на УЗИ могут направить человека, у которого выявили отклонения на ЭКГ, даже если какие-либо неприятные симптомы отсутствуют.

Эхо КГ желательно проходить в профилактических целях:

• раз в 1–2 года здоровым детям и молодым взрослым;
• раз в год – спортсменам;
• раз в полгода-год людям старше 60 лет;
• раз в 6 месяцев тем, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и тем, у кого есть небольшие врожденные пороки сердца, протекающие бессимптомно;
• всем беременным женщинам (УЗИ сердца матери обязательно и, если есть показания, УЗИ сердца плода).

УЗИ аорты и легочной артерии и что оно показывает

Помимо заболеваний сердца данное исследование поможет выявить заболевания аорты и легочной артерии. Большое значение отводится эхокардиографии легочной артерии. На УЗИ легочной артерии можно выявить множество жизнеугрожающих состояний.

Что показывает УЗИ легочной артерии:

• Тромбоэмболия легочной артерии – острое заболевание, характеризующееся эмболией легочной артерии и всех её ветвей. При отклонении результатов УЗИ сердца от нормы связанного с патологией в правом желудочке можно заподозрить тромбоэмболию, тем более иногда она протекает бессимптомно.
• Стеноз клапана легочной артерии – заболевание, при котором между створками клапана легочной артерии образуются спайки мешающие кровотоку. Во время ЭхоКГ обнаруживается, что створки клапана утолщены, как и некоторые из ее стенок, а само кольцо сужено. Часто эта болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при выслушивании шума у больного при медосмотре, даже не связанном с патологией сердечно-сосудистой системы.
• Легочная гипертензия, развивающаяся при митральных пороках или дефектах межжелудочковой перегородки, из латентно протекающей формы, может перерасти в тяжелое заболевание. При этом заболевании повышается давление в легочной артерии, что ведет к правожелудочковой недостаточности и накоплению жидкости в легких.

Не стоит забывать и про врожденные пороки сердца, скорость диагностики которых часто влияет на прогноз жизни ребенка. После рождения ребенка, при наличии признаков сердечной недостаточности, ему в срочном порядке должна быть выполнено УЗИ сердца. После уже необходимо выстроить план лечения, а в некоторых случаях готовиться к операции.

Часто при эхокардиографии прибегают к доплеровскому методу исследования

Данный метод позволяет исследовать скорость и турбулентность кровотока, что важно в диагностике патологий левого желудочка. При определении изменения направления кровотока, возможно, частично идентифицировать порок и степень его тяжести

Диагностические критерии инфекционного эндокардита

1. Выявление в крови бактерий. Причем не один раз, а как минимум 2 раза, при различных заборах крови с интервалом 12 часов. Так же кровь можно брать на анализ с часовым интервалом 4 раза, но тогда бактерии должны быть обнаружены как минимум в трех из четырех проб.

2. Выявление при УЗИ исследовании сердца одного из перечисленных факторов:

• Вегетации на клапанах сердца
• Полость, заполненная гноем в толще сердечной мышцы (абсцесс)
• Нарушение работы имплантированного ранее искусственного клапана
• Впервые возникшее нарушение функционирования родного клапана

1. Предшествующие поражения клапанов или инъекционная наркомания

2. Температура тела выше 38?C

3. Сосудистые проявления, связанные с отрывом частей вегетаций и рассеванием инфекции по всему организму (кровоизлияния и тромбозы)

4. Иммунологические проявления: развитие воспаления почек (гломерулонефрита), появление специфической кожной сыпи.

5. Выявление бактерий в крови, которое не соответствует требованиям больших критериев.

6. УЗИ признаки, характерные для инфекционного эндокардита, но не соответствующие большим критериям.

Если присутствуют 2 больших, или 1 большой + 3 малых, или 5 малых критериев, то диагноз инфекционный эндокардит вероятен с точностью до 99%.

Если диагноз инфекционный эндокардит установлен, то незамедлительно переходят к лечению заболевания.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

• характер кровотока;
• его изменения (усилен или ослаблен);
• скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
• морфологические характеристики сосудов;
• динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
• патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

• атеросклероз;
• аномалии клапанного аппарата сердца;
• аневризмы;
• стенозы;
• окклюзии;
• патологических ход, извитость;
• недоразвитие сосудистой сети;
• варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:

Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:

Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:

Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления

При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Показания к назначению

УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиография) – это современный абсолютно безопасный, но при этом высокоинформативный метод обследования пациентов для диагностики заболеваний сердца. Суть процедуры – использование ультразвука, которое основано на способности тканей и органов неравномерно поглощать ультразвуковые волны. Отраженные эхо-волны фиксируются аппаратом, их характеристики анализируются с помощью специальной компьютерной программы в режиме реального времени, результат выводится на монитор.

Поскольку заболевания сердца встречаются очень часто, симптомы, характерные для этой группы болезней, сопровождают другие патологии, показаний для проведения исследования достаточно много. Направление на УЗИ выписывают в случае: скачков АД, варикоза, тромбофлебита. Прямым показанием считаются: боли в сердце, дискомфорт за грудиной, аритмии, постинфарктный период, реабилитация после операций на сердце.

УЗИ назначают детям и беременным: ЭхоКГ считается стандартной процедурой во время беременности, если нужно исследовать состояние сердца у плода, процедуру выполняют внутриутробно. Ультразвуковое исследование сердца обязательно назначают новорожденным с подозрением на порок развития органа, нарушения физического развития, медленная или недостаточная прибавка веса, общая слабость, отставание в развитии, астеничность.

Но иногда показания к исследованию совсем нестандартны. Например, малыш плохо сосет грудь, капризничает, у младенца синий носогубный треугольник, холодные ручки – это повод для УЗИ-обследования, чтобы исключить самые неожиданные, необычные, сложные причины. Ребенок жалуется на неприятные ощущения за грудиной – УЗИ поможет исключить сердечную патологию. За рубежом после смерти родственника, причиной ухода из жизни которого стал сердечный приступ, его семья в полном составе проходит обследование сердца. Это очень продуктивная практика: вовремя выявленная наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям спасает не одну жизнь.

Ультразвуковое исследование сердца – это объективная оценка работы миокарда, визуализация состояния сердечных камер, клапанного аппарата, скорости внутрисердечного движения крови.

УЗИ сердца практикуют при обследовании пациента перед оперативным вмешательством, для оценки эффективности проводимой терапии, в том числе медикаментозной.

Расшифровка

Допплерография сосудов брюшной полости позволяет узнать истинные размеры сосудов пациента и сравнить их с показателями нормы, определить очаги патологии и изучить риск их дальнейшего развития, измерить скорость движения крови и визуализировать участки затрудненного тока.

Нормы по УЗИ брюшной аорты и её ветвей:

• диаметр брюшной аорты в районе мечевидного отростка составляет не больше 3 см;
• подвздошные ветви вполовину меньше – не более 1,5 см в диаметре.

При увеличении диаметра сосуда ставится диагноз «аневризма», и врач подробно изучает данный участок сосудистой сети для точного определения степени риска данной патологии и возможного места разрыва аорты при повышенной нагрузке.

При расширении участка до размеров, превышающих 5 см, необходимо оперативное вмешательство для устранения очага патологии, представляющей угрозу для жизни больного.

Ультразвуковое исследование аорты брюшной полости позволяет изучить сосудистую сеть человека, не причиняя вреда здоровью и без каких-либо негативных ощущений. Процедуру рекомендовано проводить с целью выявления развития патологического процесса на раннем этапе каждому человеку, подверженному заболеваниям сердечной системы или достигшего пожилого возраста.

Определение любого вида заболевания на ранней стадии развития позволяет контролировать его дальнейшее развитие и повлиять на общее состояние больного в сторону выздоровления. Обнаруженные серьезные нарушения кровотока на поздних стадиях плохо поддаются лечению и часто требуют оперативного вмешательства. Учитывая простоту процедуры и небольшую цену, диагностика кровообращения брюшной полости представляет собой процедуру, доступную каждому.