Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Особенности ультразвукового исследования головного мозга у детей в возрасте до года

Есть некоторые нюансы в проведении нейросонографии у грудничка. Дело в том, что визуализация осуществляется через большой родничок, который после года редуцируется. Для ультразвуковой волны являются препятствием плотные сросшиеся кости черепа, и после закрытия родничков получить достоверную сонограмму (картину ультразвукового исследования) невозможно. При необходимости, используют методы компьютерной диагностики (магнитно — резонансная томография, компьютерная томография), но проведение этих исследований весьма затруднительно, так как ни один маленький ребенок не сможет спокойно в одиночестве лежать в закрытом пространстве 35 — 40 минут, пока выполняется сканирование.

Некоторые мамы спрашивают, не вреден ли гель, который наносит доктор УЗ диагностики на головку ребенка? Специалисты утверждают, что применение гипоаллергенного геля и самого ультразвука абсолютно безвредно и используется в диагностических целях даже в отделении реанимации у самых ослабленных маленьких пациентов.

Мама присутствует на проводимом исследовании и придерживает голову малыша. Чем спокойнее ребенок, тем лучше условия для работы доктора. Поэтому чтобы ребенок не плакал и не проявлял повышенной активности, он не должен быть голодным или мокрым.

Кому показана процедура

УЗИ головы и шеи проводится по решению невролога или другого врача на основании осмотра и опроса. Даже если есть симптомы, свидетельствующие о наличии проблем, не стоит самостоятельно подбирать методы исследования. Бояться манипуляции тоже не следует. Она считается одной из самых безопасных во всем внушительном перечне диагностических подходов.

УЗИ головного мозга распространенная процедура у новорожденных

Основными показаниями для проведения УЗИ являются такие моменты:

остеохондроз и другие поражения шейного отдела позвоночника;

Подробнее об остеохондрозе и связанными с ним проблемами кровообращения в головном мозге вы узнаете здесь.

• гипертоническая болезнь;
• наличие в анамнезе инсульта, инфаркта, черепно-мозговых травм или сахарного диабета;

О взаимосвязи гипертонии, инсульта и сахарного диабета вы узнаете здесь.

• превышение нормального уровня холестерина в крови;
• ожирение;
• болезни сердца и сосудов (ишемия);
• наличие признаков инфекционного поражения оболочек или вещества головного мозга;
• в детском возрасте – недоношенность, травма при родах, судороги, подозрения на патологии развития головного мозга или гидроцефалию, симптомы ДЦП и обнаружение у матери внутриматочной инфекции.

Время от времени оценку состояния сосудов головного мозга полезно делать заядлым курильщикам.

Иногда исследование показано при предстоящей операции на сердце или других внутренних органах. Особенно, если речь идет о пожилом человеке или представителе одной из групп риска. Мужчинам после 60 лет обследование рекомендуется проходить каждый год.

Нередко данный вид обследования назначается при наличии у детей или взрослых хотя бы одного из симптомов:

• цефалгии различной локализации и интенсивности неясного происхождения;
• нарушение координации движений и снижение функциональности опорно-двигательного аппарата;
• шум в голове или ушах;

О причинах и лечении шума в голове при помощи медикаментов вы узнаете здесь.

• частое головокружение, неясность сознания, обмороки;
• мышечная слабость, онемение в пальцах или конечностях;
• хроническая слабость, повышенная утомляемость, необъяснимая сонливость;
• тяжесть в голове, снижение качества памяти или внимания;
• тошнота без причин – особенно, если она завершается рвотой и не проходит даже после нее;
• непривычное стойкое понижение артериального давления;
• нарушение сна, проблемы с ориентацией в пространстве;
• снижение четкости зрения, «мушки» перед глазами, галлюцинации.

Эхоэнцефалография показана взрослым, школьникам и дошколятам Существует несколько методик проведения УЗИ головного мозга. Эхоэнцефалография показана взрослым, школьникам и дошколятам. Детям до года или чуть старше проводят нейросонографию, для чего используют теменной родничок. Отдельно выделяют ультразвуковую допплерографию и дуплексное/триплексное сканирование. Это современные методики направления, показывающие максимальную степень информативности.

Подробнее про эхоэнцефалографию головного мозга вы узнаете здесь.

Методы лечения водянки головного мозга у новорожденных

Рассматриваемое заболевание, к сожалению, полностью вылечить не получится даже при использовании самых современных методов. Уже выросший ребенок, даже при благополучном проведении лечения должен будет регулярно наблюдаться у врача, соблюдать некоторые правила «сожительства» с этим заболеванием.

Существует два направления лечения – терапевтический и хирургический.

Терапевтический метод лечения

Он призван лишь облегчить состояние новорожденного, снять острые приступы боли, которые возникают на фоне давления ликвора на определенные участки головного мозга. Лечение консервативного вида начинается с назначения мочегонных препаратов – часто используют Гипохлотиозид. Одновременно с этим целесообразно использовать в лечении и специфические препараты, призванные снизить продукцию (образование) спинномозговой жидкости – к таковым относится Диакарб. Нередко врачи рекомендуют пройти курс лечения и гормональными средствами.

Обратите внимание: чаще всего терапевтическое лечение дает лишь кратковременный результат и просто облегчает состояние ребенка, но не избавляет от проблемы. Только оперативное лечение может обеспечить малышу нормальную/активную жизнь в дальнейшем

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство было и остается единственно эффективным методом лечения водянки головного мозга у новорожденных. И раньше, и сейчас активно применяется шунтирование вентрикуло-перитонеального типа. Суть этой операции заключается в отведении лишнего количества спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость (именно там ликвор быстро впитывается, не создавая проблем). Дренажная система при шунтировании представляет собой силиконовые трубочки, которые «прокладывают» под кожей.  Эта система оборудована специальными клапанами, что позволяет контролировать процесс оттока лишнего количества спинномозговой жидкости.

Обратите внимание: операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию  отличается частыми рецидивами и осложнениями – например, может происходить слишком быстрый вывод спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, часто сразу после операции начинается развитие инфекционного процесса, может быть диагностирована и эпилепсия. Но это еще не все – у ребенка на всю жизнь остается с измененной формой головы, а дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта

Из современных методов оперативного вмешательства по поводу водянки головного мозга новорожденных выделяется эндоскопическая вентрикулоскопия. Суть данного способа оперативного лечения в следующем: создаются протоки в дне третьего желудочка, по которым и происходит отток  спинномозговой жидкости в специальные цистерны и уже из них ликвор всасывается естественным путем.

Обратите внимание: эндоскопическая вентрикулоскопия не подразумевает вживление каких-то посторонних предметов в головной мозг или другие части организма. Это снижает риск развития инфекционных заболеваний

Именно эндоскопическое лечение водянки головного мозга у новорожденных дает шанс новорожденному в будущем вести обычную жизнь: получать образование, заниматься общественно-полезными делами, создавать семьи. Но по статистике вентрикулоскопическая эндоскопия помогает только в 12% случаев диагностирования водянки головного мозга у новорожденных – для получения разрешения на такое оперативное вмешательство должно быть классическое/стандартное развитие патологии, без каких-либо сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае успешного проведения эндоскопии вентрикулоскопического типа патологический процесс прекращает развитие, восстанавливается физиологическое поступление спинномозговой жидкости в желудочки головного мозга в пределах нормы.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

Родители должны знать, что после проведения операции по лечению водянки головного мозга у новорожденных необходимо внимательно контролировать состояние ребенка. Любые колебания должны насторожить:

• увеличение окружности головы;
• повышенная раздражительность ребенка;
• немотивированные капризы;
• сонливость при полноценном ночном отдыхе;
• ухудшение аппетита или полный отказ от пищи;
• ухудшение зрения.

Если был установлен шунт, то он может быть инфицирован – в таком случае у ребенка будет отмечаться повышение температуры тела, появится ярко-красная окантовка вокруг канала шунта.

Если имеют место быть вышеописанные симптомы, то родители должны немедленно вызвать врача – скорее всего, количество спинномозговой жидкости в желудочках снова стало повышаться по разным причинам.

Что показывает обследование и какие патологии выявляет?

В результате исследования могут быть выявлены патологии. Ряд из них не требует дополнительного вмешательства, но некоторые нужно лечить, поэтому за подробной расшифровкой УЗИ нужно обязательно обратиться к невропатологу.

По результатам нейросонографии выявляют такие заболевания, как:

Кисты – разных форм и размеров пузырьки с жидкостью

Сама по себе киста не несет вреда здоровью ребенка и может со временем рассосаться, но при ее обнаружении важно наблюдать динамику развития аномалии для предотвращения осложнений.
Опухоли – серьезное поражение. Надо сказать, что у грудничков они наблюдаются не часто, но в зависимости от размеров, характера и места положения могут представлять большую опасность.
Водянка мозга – опасное заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается жидкость

При несвоевременном лечении гидроцефалия серьезно сказывается на умственном развитии ребенка, может привести к нарушению речи. При таком заболевании УЗИ назначается неоднократно и требуется консультация узких специалистов.
Ишемические поражения наблюдаются у недоношенных детей. Опасные последствия ишемии – гибель мозговых клеток, а в сложных случаях – и целых участков.
Гематомы и кровоизлияния часто встречаются у младенцев, родившихся раньше 36 недели или получивших родовые травмы. Такие явления должны находиться под постоянным наблюдением медиков, т.к. могут быть симптомами других заболеваний.
Повышение внутричерепного давления может быть следствием смещения какого-либо полушария мозга или избытком ликвора (жидкости).
Аневризмы – расширение стенок различных участков.
Менингит – очень опасное инфекционное заболевание головного мозга, для успешного лечения его важно диагностировать как можно раньше.

Как выполняется процедура

Сам процесс не отличается сложностью. Более того, если речь идет об обследовании новорожденного, то оно может проводиться, пока ребенок спит. Специалист просто нанесет на его голову специальный гель для УЗИ, который улучшает проникающую способность волн, и будет водить по ней аппаратом. Это совершенно безопасная и безболезненная процедура. Поэтому не стоит переживать о том, что ребенок будет страдать от боли. Если малыша беспокоит предстоящая процедура, родителям следует объяснить ему, что это не больно и не займет много времени.

УЗИ не доставит малышу дискомфорта, это безболезненная процедура

Принцип метода

Что такое нейросонография? На самом деле, она не имеет ничего общего со сном. Многие родители почему – то думают, что это такой метод функциональной диагностики, который служит для исследования сна. Это ошибочное заблуждение. Нейросонография – это обычное УЗИ, которое проводится ребенку, для . Результатом исследования является нейросонограмма, а безопасность метода настолько высокая, что нейросонография новорожденных стала обязательным методом регулярного обследования детей в поликлиниках.

НСГ головного мозга не применяется у взрослых по одному вескому анатомическому поводу: у них кости черепа срастаются, в результате чего череп становится единым костяным шаром, который защищает внутренние структуры центральной нервной системы. У детей до года череп устроен по-другому: между костями черепа существуют незаращенные пространства, которые именуются родничками. Именно зона родничка является проходимой для акустического сигнала, и через эту зону можно делать УЗИ.

По сути дела, это исследование – обычная допплерография (УЗИ), которая проводится через роднички. Конечно, есть методики транскраниального проведения исследования, но через роднички видно гораздо лучше. В восьмидесятые – девяностые годы прошлого века вообще считалось, что кости черепа не способны проводить ультразвук и исследования не проводились. Тем не менее, в связи с постоянным совершенствованием ультразвуковой аппаратуры для проведения УЗИ вообще и НСГ в частности, в последние годы стало можно провести НСГ через чешую височной кости, которая у детей является очень тонкой.

О показаниях

Какие показания существуют для этого исследования? Прежде всего, оно настолько безопасно, что стало скрининговым методом. Это показывает эффективность и популярность. С какого возраста можно проводить это исследование? На современном этапе развития медицинской науки проводится не только нейросонография новорожденных, но и регулярный повтор исследований. Дополнительные показания к проведению НСГ следующие:

• родовспоможение путем кесарева сечения, стремительные роды, или недоношенность плода;
• когда есть задержка развития ребенка, от месяца и более;
• когда ребенок имеет неврологическую патологию (парезы, мышечную гипотрофию);
• произошедшая во время родов травма головы ребенка или подозрение на нее;
• в случае наступления угрожающей асфиксии плода;
• при резус-конфликтной беременности;
• при различных инфекционных заболеваниях матери, особенно в первом триместре;
• при подозрении на повышение внутричерепного давления у малыша;

Конечно, существуют и другие показания. Поскольку это исследование безопасно, информативно и проводится очень быстро, то любое подозрение врача-невролога на наличие очаговой неврологической симптоматики позволяет провести НСГ ребенку. Нормы проведения этого исследования допускают, чтобы присутствовал детский невролог, или нейрохирург, который может помочь в расшифровке результатов исследования.

Немаловажным является тот факт, что это исследование не требует никакой специальной подготовки, и может проводиться ребенку в возрасте до года хоть каждый месяц.

Это исследование можно делать при подозрении на повышение внутричерепного давления, при появлении у грудничка судорожных припадков, или явлений менингизма.

Меры предосторожности

Многих потенциальных больных интересует, делают ли манипуляцию только после определенных подготовительных мер. На самом деле ничего существенного от человека не требуется. Медики просто просят за сутки до назначенного приема отказаться от употребления алкогольных напитков и отложить сигареты в сторону. Также стоит воздержаться от употребления чая или кофе. Все перечисленное способно несколько исказить финальное изображение.

Также перед непосредственным походом в кабинет диагностики обязательно стоит проконсультироваться со своим специалистом на предмет того, можно продолжать принимать ранее назначенные медикаменты. Ряд из них напрямую воздействует на состояние мозга, поэтому иногда за пару дней до одобренной даты лекарства стоит прекратить принимать.

Но делать это разрешается только после предварительного согласования с доктором. Самовольный отказ от следования установленного курса терапии способен значительно ухудшить текущее самочувствие пострадавшего. Причем на предварительной консультации необходимо озвучить перед экспертом абсолютно все лекарства, которые принимает человек вне зависимости от того, для какого органа они предназначены.

Перечисленные нормы направлены на то, чтобы избежать возникновения повышенного сосудистого тонуса. Дополнительным фактором для получения максимально подробной визуализации является снятие украшений и других металлических изделий с верхней части туловища.

Собранные сведения станут подспорьем для того, чтобы выявить возможную патологию на ее ранней стадии развития. Чаще всего следование врачебной рекомендации, предусматривающий поход на УЗИ, позволяет выявить:

• аневризмы сосудов;
• артериальный стеноз;
• нарушения атеросклеротического формата.

То, что показывает визуализация, затрагивает также фиксацию даже незначительных отклонений в процессе кровотока. Поступающая информация в режиме реального времени является основанием для установления факта наличия аномалии кровотока. Если присовокупить к полученной информации данные других обследований, жалобы, а также наследственную предрасположенность, получится предотвратить самое страшное. Речь идет о минимизации рисков развития серьезных осложнений.

За счет обширной картины, которую становится видно после получения развернутого заключения, результат можно использовать не только в хирургии, но и неврологии, а также терапии.

Арахноидальные кисты

Данные образования (полости, содержащие жидкость) образуются в паутинной оболочке. могут привести к сдавливанию мозга. Нередко на фоне таких образований развивается Чаще всего такие последствия наблюдаются в том случае, если диаметр образований более 3 см.

Патология не способна рассосаться самостоятельно. Кисты могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому ребенка должен наблюдать

УЗИ головного мозга у грудничка считается одним из эффективных способов диагностирования мозговых структур, кровотока и близлежащих тканей. Данный метод безболезнен, не требует подготовительных мероприятий. Он оценивает структуру мозга, его желудочков, проводит анализ мозговой гемодинамики.